У каждого человека бывают неожиданные и неприятные ситуации, которые приводят к травмам. Травматические заболевания - это те, которые возникают вследствие воздействия грубой механической силы: при ударе, при попадании под машину и т. д. По своему характеру травмы бывают закрытыми и открытыми. Закрытые травмы - это те, которые бывают без нарушения целости покровов. К ним относятся ушибы и разрывы внутренних органов, повреждения суставов (вывихи), а также повреждения костей (переломы).
Открытые травмы - это повреждения с нарушением целостности покровов: различные ранения от колющих и режущих предметов, огнестрельные, а также открытые переломы, полостные ранения с выпадением внутренностей.
Ушиб
Для ушиба характерны повреждения мягких тканей с разрывом мелких кровеносных сосудов. Они дают кровоизлияние в , при этом сохраняется целостность кожных покровов. Причины, которые вызывают эту травму, разнообразны: удары кулаком, палкой, удары при падении, падающими предметами и т. д. Главные признаки ушиба: припухлость, кровоизлияние и болезненность движений травмированной части. В момент повреждения появляется боль, которая держится некоторое время. Длительность и характер зависят от силы ушиба, чувствительности ушибленного места и количества излившейся крови. Возможно повышение температуры, а ушиб особо чувствительной области может вызвать обморок. Помощь при ушибе заключается в том, чтобы уменьшить болезненность и кровоизлияние. Для этого пострадавшему обеспечивают покой, на ушибленную часть тела накладывают холод в виде пузыря со льдом или холодных компрессов.
Растяжение связок
Растяжение происходит в момент, когда движение сустава превышает по объему нормальное. Характерные признаки: боль и припухлость в области сустава. Очертания его чаще всего сохраняются четкими. Движения в суставе возможны, но они болезненны и ограничены. Кровоизлияние становится заметным лишь в последующие дни. Помощь при растяжениях практически та же, что и при ушибах. Лишь в тяжелых случаях накладывается гипс.
Вывих
Вывих - это смещение одной или нескольких костей из их нормального положения в суставе. Кости смещаются с суставной поверхности вследствие разрыва сумки и выходят через разрыв из полости сустава вообще. Причины вывихов - падение, удар, а также нередко сильное и неловкое движение в суставе. Обычно вывих имеет следующие признаки: резкая боль с момента травмы не уменьшается и остается достаточно сильной в течение многих часов. Пострадавший из-за боли оберегает конечность, поддерживая ее (этот прием особенно характерен при вывихе плеча) и не дает ее трогать. Положение конечности при вывихе неестественное, причем для каждого вывиха определенное. Характерные признаки вывиха - полная неподвижность в суставе и фиксированное положение конечности именно в таком неестественном положении. В области сустава возникает опухоль, которая увеличивается в последующие дни. Кровоподтек появляется в мелких суставах сразу же после повреждения, при вывихах больших суставов - позднее.
Перелом
Перелом - это нарушение целости кости. Полный перелом - это перелом, при котором происходит полное нарушение целости Кости, причем концы обычно не смещаются. Существуют еще неполные переломы: надломы, трещины. По диагностике различают субъективные и объективные признаки переломов. К субъективным относится боль в момент повреждения и после него, особенно при движениях. Боль носит постоянный характер. Нарушения функций могут быть в виде ограничения подвижности или в полной невозможности двигать ею. Объективные признаки - это припухлость в области перелома, кровоподтек, а также изменение формы конечности, при ощупывании кости можно чувствовать отломки и слышать хруст.
Чаще всего переломы встречаются в зрелом возрасте. Это происходит ввиду хрупкости костей. На первом месте по частоте стоят переломы предплечья, потом переломы голени, ребер, ключицы, кисти, плеча, бедра, стопы. Реже всего встречаются повреждения черепа и позвоночника. Все травматические переломы случаются либо при падении, попадании под колеса автотранспорта, ударе, но могут произойти и при сильном неловком движении.
Для более полного восстановления функций поврежденной конечности либо части тела важны не только оказание врачебной помощи и лечение, но и восстановительный массаж, свето- и водолечение, а также рано начатые упражнения на восстановление функций конечности, суставов или части тела.
Поскольку длительное ограничение подвижности суставов ведет к атрофическим изменениям мышц и самих суставов, сросшийся перелом, вправленный вывих далеко не всегда означают выздоровление. Специальные упражнения играют важную роль в предупреждении и ликвидации посттравматических изменений. Это один из важных факторов, который поддерживает жизнедеятельность здорового человека и помогает восстановить компенсаторные механизмы больного человека. Применение физических упражнений в комплексном лечении больных помогает ликвидировать отрицательные воздействия гиподинамии на организм человека. Улучшению венозного оттока способствуют натяжение и расслабление сухожилий, ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц. Предупреждению развития атрофий и дегенеративных изменений в тканях и органах также способствуют умеренные физические нагрузки.
При реабилитации лечебной физкультурой после травмы необходимо учитывать время и тяжесть травмы, характер и стадию патологического процесса, физическое и психическое состояние больного. К каждому больному должен быть индивидуальный подход. Занятия гимнастикой надо начинать проводить с того момента, когда больной успокоился и пришел в себя от пережитого. При удовлетворительном самочувствии это следует делать с 3-5-12-го дня после травмы. При выполнении лечебной гимнастики движений, причиняющих боль и дискомфорт, не следует избегать, в этом случае уменьшить амплитуду их выполнения. Первые 2 недели гимнастика должна быть рассчитана на упражнения, которые способствуют улучшению кровообращения и ускорению рассасывания гематом. В последующем, после появления костной мозоли, упражнения должны быть усилены.
Переломы костей предплечья, как правило, возникают в результате удара или падения, произошедшего непосредственно на предплечье. В зависимости от локализации различают переломы локтевой кости, головки и шейки лучевой кости, переломы диафиза локтевой и лучевой кости. Мы уже упоминали, что по частоте травматизации переломы костей предплечья занимают одно из первых мест.
Примерный комплекс постиммобилизационных упражнений для костей предплечья
Упражнение 1. Исходное положение- стоя. Ноги на ширине плеч. Вытянуть руки перед собой - вдох. Развести руки в стороны - выдох. Повторить 8-10 раз.
Упражнение 2. Исходное положение - стоя. Руки вдоль туловища. Слегка отвести руку в сторону и делать круговые движения кистью руки.
Упражнение 3. Исходное положение - стоя. Травмированная рука поднята над головой. Крутить воображаемое колесо, согнув пальцы в кулак.
Упражнение 4. Исходное положение - стоя. В руках резиновая лента. Расположить ее за головой на плечах. С усилием тянуть то один конец ленты, то другой. Выполнять упражнение в течение 30-40 с.
Упражнение 5. Исходное положение - стоя. Закрепить эластичную ленту на уровне плеч. Встать спиной к месту закрепления. Руки с концами лент опущены вдоль тела. Развести руки в стороны, затем свести их перед собой. Выполнять в течение 20-30 с.
Упражнение 6. Исходное положение - стоя. Руки сомкнуты в замок за спиной. Не размыкая рук, потянуть одной рукой в сторону сначала одну руку, потом другую. Выполнять в течение 20-30 с.
Упражнение 7. Исходное положение - стоя перед спинкой стула. Упереться руками в спинку. Упереться в пол пальцами ног. Отжиматься от. спинки стула 6-8 раз (желательно, чтобы стул кто-то держал).
Упражнение 8. Исходное положение - упор на колени и кисти рук. Отжимание с малой амплитудой. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 9. Исходное положение - стоя. В руках скакалка. Прыжки в течение 40-60 с.
Упражнение 10. Исходное положение - боксерская стойка. Делать руками движения, имитирующие бокс. Выполнять в течение 20-30 с.
Упражнение 11. Исходное положение - стоя у перекладины. Делать вис, не отрывая ног от пола. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 12. Исходное положение - стоя. Имитация движений пловца.
Упражнение 13. Исходное положение - стоя. Наклоны головы попеременно в перед, к плечу, назад, к другому плечу. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 14. Исходное положение - стоя. Обхватить голову руками. Давить на нее руками, а головой оказывать сопротивление. Выполнять 20-30 с.
Упражнение 15. Исходное положение - стоя. Руки на плечах. Нагнуться вперед, выгнув спину, как кошка. Вернуться в исходное положение. Прогнуться назад, грудь выгнуть колесом, слегка сдвинув лопатки.
Упражнение 16. Исходное положение - стоя. Руки сомкнуты за спиной. Кистями зажать противоположную руку у локтя. Делать наклоны вперед с поднятием сомкнутых рук.
Упражнение 17. Исходное положение - стоя. Взять ручку или карандаш (как дротик от дартса) и делать движения, будто кидаете дротик в цель.
Упражнение 18. Исходное положение - стоя. Голову наклонить вперед, округлить спину (словно вы ссутулились) и потрясти руками 20-30 с.
Достаточно часто встречаемая травма - повреждение менисков. Это происходит при резком разгибании голени, при быстром переходе из положения на корточках в вертикальное, при приседании, соскоках. Это типичная травма для спортсменов. При такой травме восстановительные упражнения начинают со 2-3-го дня. Несмотря на только что перенесенную операцию, активные движения пальцами и стопой начинают именно в эти сроки. Затем переходят на «игру чашкой» и массаж бедра. После снятия швов на 8-й день больному необходимо начинать слегка сгибать ногу. На 12-й день разрешается ходьба (с костылями), с 24-го дня больной должен ходить, опираясь на палку. К спортивным занятиям, если пациент спортсмен, можно приступать через 2,5 месяца при условии восстановления нормального объема движений в коленном суставе.
Примерный комплекс упражнений для восстановления коленного сустава
Упражнение 1. Исходное положение - стоя. Шаги на месте с поднятием согнутой ноги достаточно высоко. Выполнять 3-5 с.
Упражнение 2. Исходное положение - стоя. Опираясь на спинку стула, делать приседания. Если возникает боль, приседания делать до того момента, как появляется боль. Количество упражнений определяется состоянием пациента.
Упражнение 3. Исходное положение - стоя. Махи согнутой в колене ногой. Амплитуда небольшая. Повторить 3-4 раза каждой ногой.
Упражнение 4. Исходное, положение - лежа на коврике на спине. Поднимать согнутую в колене сначала одну ногу, затем другую. Повторить по 6 раз.
Упражнение 5. Исходное положение - лежа на коврике. Согнуть ногу в колене, потянуть ее к груди. Затем повторить то же другой ногой. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 6. Исходное положение - сидя на стуле, спиной к закрепленной ленте. Конец ленты надеть на стопу. Сгибать и разгибать ногу. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 7. Исходное положение - сидя на стуле рядом с кроватью или гимнастической стенкой. Держась руками за кровать или перекладину гимнастической стенки, вставать с согнутыми в коленях ногами. Держаться 15-20 с. Повторить 2-3 раза.
Упражнение 8. Исходное положение - стоя. На полу брусок. Встать на брусок одной ногой, вернуться в исходное положение. Затем повторить другой ногой. Повторить упражнение 8-10 раз.
Упражнение 9. Исходное положение - сидя на полу. Ноги согнуты в коленях и чуть выдвинуты вперед. Не отрывая стопы от пола, скользить ими к ягодицам, потом вперед. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 10. Исходное положение - лежа на спине. Руки вдоль туловища. Ноги прямые. Согнуть одну ногу в колене и выпрямить вверх. Затем повторить то же с другой ногой. В исходное положение вернуться, делая обратные движения, т. е. согнуть ногу, затем положить. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 11. Исходное положение- лежа на животе. Стараться достать ягодицу сначала пяткой одной ноги, затем другой. Повторить 5-6 раз.
Упражнение 12. Исходное положение - стоя сбоку от стула. Держаться за спинку. Поставить ногу на сиденье стула, другую ногу слегка отвести назад. Перекатиться с пятки на носок на ноге, стоящей на стуле (податься вперед). Вернуться в исходное положение. Повторить другой ногой 5-6 раз.
Упражнение 13. Исходное положение - стоя. Слегка согнуть ноги в коленях, сделать шаг, увеличить угол сгибания, сделать еще шаг, и так до тех пор, пока не почувствуете дискомфорт. Вернуться в исходное положение. Выполнять по самочувствию.
Примерный комплекс упражнений для восстановления функций лучезапястного сустава и пальцев кисти
Упражнение 1. Исходное положение- сидя. Сгибание и разгибание пальцев. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 2. Исходное положение - сидя. Круговые движения кистью руки по часовой стрелке, против часовой стрелки. Выполнять в течение 30-40 с.
Упражнение 3. Исходное положение - сидя. Сгибание и разгибание фаланг пальцев. Захват каждого пальца большим, начиная с мизинца. Выполнение в течение 40-50 с.
Упражнение 4. Исходное положение - сидя. Имитация игры на пианино. Выполнять в течение 30-40 с.
Упражнение 5. Исходное положение - сидя. Сомкнуть пальцы рук крест-накрест. Давить одной рукой на другую. Той рукой, на которую давите, оказывать сопротивление. Повторить, поменяв положение рук. Выполнять 30-40 с.
Упражнение 6. Исходное положение - сидя на стуле. Руки расположены ладонями вверх на коленях. Поворачивать кисти рук: вверх ладони, вниз ладони. Выполнять в течение 40-50 с.
Упражнение 7. Собирать рассыпанные спички травмированной рукой.
Упражнение 8. Исходное положение - сидя. Сомкнуть пальцы в замок (руки согнуты в локтях). Делать круговые движения. Выполнять 30-40 с.
Упражнение 9. Исходное положение - стоя. Сделать боксерскую грушу. Груша должна быть мягкой. Выполнять не сильные удары по груше. Время выполнения 30-40 с.
Упражнение 10. Исходное положение - сидя. Рукой сжимать резиновый мячик. Время выполнения 40-50 с.
Упражнение 11. Исходное положение - сидя. Здоровой рукой сгибать пальцы травмированной руки в сторону ладони. Не допускать хруста. Выполнять от большого пальца к мизинцу, затем наоборот. Повторить 3-4 раза.
Упражнение для голеностопного сустава и сустава стопы
Упражнение 1. Исходное положение - лежа на спине. Сгибать и разгибать пальцы стопы. Выполнять 30-40 с.
Упражнение 2. Исходное положение - лежа на спине. Совершать круговые движения стопой вначале в одном направлении, затем в другом.
Упражнение 3. Исходное положение - лежа на спине. Тянуть стопу от себя, затем к себе. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 4. Исходное положение - сидя на стуле. Ставить стопу на тыльную сторону, затем на внутреннюю. Повторить 5-6 раз.
Упражнение 5. Исходное положение - сидя на стуле. Ставить стопу на пальцы, затем на пятку.
Упражнение 6. Исходное положение - сидя на стуле. Стопу поднять, не отрывая пятки от пола. Поставить ее в сторону, прямо, в другую сторону. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 7. Исходное положение - сидя на стуле. Под ногами резиновый мяч средних размеров. Обхватить мяч стопами и перекатывать его по полу рядом с собой. Стараться не выпускать его. Выполнять 40-50 с.
Упражнение 8. Исходное положение - лежа на спине. Травмированную ногу положить на согнутую в колене здоровую. Делать покачивания стопы больной ноги со средней амплитудой. Резких рывков не делать. Выполнять 50-60 с.
Упражнение 9. Исходное положение - упор в стену вытянутыми руками. Ноги отставлены от стены. Согнуть руки в локтях и упереться лбом в стену. При этом должны натянуться пяточные сухожилия. Повторить 5-6 раз.
Упражнение 10. Ходьба на пальцах ног, затем на пятках. Держать равновесие. Если трудно выполнять это упражнение самостоятельно, требуется помощь родственников.
Упражнение 11. Исходное положение- стоя. Положить на пол полотенце. Собирать его пальцами Ног.
Упражнение 12. Исходное положение - стоя. Собирать пальцами ног карандаши или другие мелкие предметы.
Упражнение 13. Исходное положение - стоя. Делать приседания с перекатом на пальцы ног, не отрывая пятки от пола. Мышцы пятки должны натянуться.
Упражнение 14. Исходное положение - стоя. Поднять руки вверх и потянуться за руками, встав на пальцы ног. Выполнить 4-5 раз.
Упражнение 15. Исходное положение - стоя. Присесть и достать руками пол, при этом не отрывать пятки от пола.
Упражнение 16. Исходное положение - стоя. Ходьба.
Переломы головки и шейки бедра чаще всего происходят в пожилом возрасте. Такие травмы встречаются у женщин чаще, чем у мужчин. Травмированный человек не в состоянии поднять ногу, невозможны ее приведение и отведение, поскольку движения требуют значительных усилий, которые ведут к нагрузке места перелома и трению отломков, а это в свою очередь вызывает боль. Кровоизлияния из-за массивности окружающих тканей нельзя обнаружить. Прогноз при таком переломе, как правило, тяжелый.
Одними из часто встречаемых являются переломы средней трети бедра. Механизм возникновения довольно разнообразен: сдавление колесом машины, падение на наружную поверхность бедра, падение с высоты на выпрямленные ноги. Так же, как и при переломе шейки бедра, гимнастику начинают со 2-го дня. В плане прогноза этот перелом имеет хорошие показатели. Полное восстановление работоспособности травмированной конечности наступает через 4-6 месяцев. Для борьбы с последствиями применяются массаж, лечебная физкультура.
Примерный комплекс упражнений для травм тазобедренных суставов
Упражнение 1. Исходное положение - лежа на спине. Руки вытянуты вдоль туловища. Опираясь на плечи и стопы ног, поднять таз и прогнуться в пояснице. Движения не форсировать. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 2. Исходное положение - лежа на спине. Руки положить на грудь (сгруппироваться) Упор на таз и пятки. Поднять плечи от пола. Лбом потянуться к носкам стоп. Повторить 5-6 раз.
Упражнение 3. Исходное положение - лежа на животе. Руки вытянуты вдоль туловища. Поднять плечи и ноги. Упор на таз. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 4. Исходное положение - лежа на спине. Руки сложены на груди. Движение ногами «велосипед». Повторить 6-8 раз.
Упражнение 5. Исходное положение - лежа на животе перед стулом. Руки перенести на край сидения стула, голову поднять и прогнуться. Повторить 5-6 раз.
Упражнение 6. Исходное положение - стоя. В руках гимнастическая палка. Нагнуться и положить палку перед собой (ноги выпрямлены), затем присесть. Вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 7. Исходное положение - лежа на спине. Поднять правую руку и левую ногу, достать пальцами руки пальцы ног. Повторить с другой ногой. Выполнить 4-6 раз.
Упражнение 8. Исходное положение - лежа на спине. Поднять ногу и опустить ее за прямо лежащей ногой (перекрест). Повторить то же другой ногой. Выполнить 6-8 раз.
Упражнение 9. Исходное положение - сидя ягодицами на пятках. Руки развести в стороны, затем поднять над головой и встать с ягодиц, оставаясь на коленях. Потянуться за руками. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 10. Исходное положение - упор на колени и кисти рук. Поднять ногу («ласточка»), руками опираться в пол. Повторить то же с другой ногой. Выполнить 5-6 раз.
Упражнение 11. Исходное положение- лежа на боку. Поднять ногу вверх, вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз. Поменять положение и проделать то же другой ногой.
Упражнение 12. Исходное положение - стоя перед стулом на расстоянии шага. Нагнуться в сторону стула и прогнуть поясницу так, чтобы мышцы тазобедренного сустава натянулись (вы должны чувствовать натяжение).
Упражнение 13. Исходное положение - лежа на боку. Ноги выпрямлены. Согнуть ногу в колене и подтянуть ее к груди. Вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз. Перевернуться на другой бок и повторить упражнение.
Упражнение 14. Исходное положение - сидя на полу. Эластичной лентой закрепить стопы и поднимать их с помощью ленты. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 15. Исходное положение - стоя на коленях и руках. Поворачивать таз в одну сторону, в другую. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 16. Исходное положение - стоя. Ноги шире плеч. Присесть, развернув колени в стороны. Руки поднять над головой. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 17. Исходное положение - лежа на спине. Ноги закрепить (кто-то держит), качать пресс. Поднимать корпус.. Движения не делать рывками. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 18. Исходное положение - упор на вытянутые руки и пальцы ног. Поднять таз вверх. Вернуться в исходное положение. Прогнуться в пояснице, подняв голову вверх. Повторить 3-4 раза.
Упражнение 19. Исходное положение - стоя на коленях и руках Повернуть корпус вправо, переставляя руки по полу. Вернуться в исходное положение. Повторить в другую сторону. Выполнить 6-8 раз.
Разрыв связок – не смертельное, но весьма неприятное явление, которое требует длительного восстановления, терпения и усиленного внимания.
От повреждений сухожилий невозможно застраховаться. Настоящая беда может коснуться каждого, но особому риску подвержены: спортсмены, танцоры, работники цирка и балетных трупп. Из-за постоянной нагрузки на связки у них образуются микроразрывы, болевые симптомы, от которых легко отделываются обезболивающими мазями. Однако со временем это приводит к истончению связывающего материала и впоследствии увеличивается риск полного разрыва.
Зачастую травмы происходят при резких движениях. Когда на сустав ложится непосильная тяжесть, обременённая скоростью выполнения задачи.
В некоторых случаях разрыв даже сопровождается отделением небольшой части кости. В особо тяжелых ситуациях может произойти перелом.
По степени тяжести повреждения делятся на три типа:
- Микроразрыв или легкое растяжение сухожилий. Каждый хоть раз в жизни испытывал это на себе. Однако иногда данная травма проходит вовсе незаметно, не доставляя дискомфорта.
- Частичный разрыв связок. Наблюдается снижение функциональности сустава, но работоспособность сохраняется. Присутствуют болевые ощущения, сустав реагирует на внешнее воздействие.
- Полный разрыв сухожилия. Характеризуется деформацией в области сустава, образованием гематом, кровоподтёками, невозможностью совершать стандартные действия, связанные с суставом.
Если полная реабилитация после разрыва связок первой степени тяжести занимает от двух дней до двух недель, то со вторым и третьим пунктом дела обстоят сложнее.
Важно! При подозрении на разрыв связок необходимо сохранять сустав в спокойном, неподвижном состоянии до осмотра врачом. Ни в коем случае нельзя вправлять вывих или воздействовать на перелом самостоятельно! Чаще это приводит к ухудшению состояния и затрудняет дальнейшее восстановление.
Назначение ЛФК после разрыва связок
После диагностирования специалистом разрыва назначается хирургический или консервативный метод лечения. Вне зависимости от выбранного способа, для лучшего заживления тканей обязательно назначается ЛФК.
Лечебная физкультура пользуется большой популярностью при восстановлении функций поврежденных связок. Данный вид реабилитации считается одним из наиболее эффективных, наравне с:
- физиотерапией;
- массажем;
- лечением травами;
- курортно-санаторным лечением.
ЛФК назначается специалистом и проводится под присмотром врача.
Важно! Комплекс гимнастики разбивается на небольшие блоки с постепенным увеличением нагрузки. В основном, встречаются комплексы понедельной реабилитации после разрыва связок. Не следует самостоятельно «перескакивать» через этапы, даже если нагрузка кажется посильной! Зачастую это приводит к повторному травмированию.
Описание комплексов упражнений
ЛФК – целая наука, разбитая на небольшие подкасты. То есть для каждой травмы разработан отдельный комплекс восстановления. Выделяются несколько основных локаций разрывов и упражнений к ним:
- Реабилитация после разрыва связок ключицы. При повреждении акромиально-ключичного сустава к гимнастике приступают, в среднем, на второй неделе. Упражнения необходимо проводить до чувства легкого болевого дискомфорта. В положении лежа медленно разводить руки на 90 градусов, стоя делать вращательные движения руками, поднимать конечности прямо.
- Реабилитация при разрыве крестообразной связки колена. На начальных этапах восстановления рекомендуется проводить занятия сидя или лежа, чтобы не нагружать больной сустав. Необходимо сгибать поврежденную ногу в колене, напрягать мышцы бедра, сидя на возвышенности, изображать ходьбу, слегка прикасаясь к земле. Увеличивая нагрузку, следует выполнять полуприседы, держась за поручень, перекатывать нагрузку с пятки на носок и наоборот, осуществлять перекатывание по земле мячика.
Внимание! Поврежденный коленный сустав при упражнениях должен находиться в слегка согнутом состоянии во избежание чрезмерного воздействия.
- Реабилитация после разрыва связок плечевого сустава. Восстановление травмированного плеча во многом схоже с реабилитацией разрыва АКС. Упражнения следует выполнять медленно и последовательно. Исключаются резкие движения. Стоя – вращение прямыми руками, круговые движения плечами, кидание мяча с отводом плеч, бросание мяча от груди. Позже, когда связки привыкнут к нагрузкам, добавляются отжимания. Сначала от стены, затем полноценные жимы на руках.
Возможный комплекс упражнений при разрыве передней крестообразной связки:
Упражнения при разрыве задней крестообразной связки:
Упражнения в случае проблем с локтевой коллатеральной связкой:
Правила проведения упражнений
Неверное выполнение программы упражнений ведет к долгой реабилитации, искаженному срастанию, а иногда к повторному разрыву. Во избежание подобных последствий необходимо подчиняться небольшому своду правил выполнения нагрузки:
- Программа упражнений для реабилитации составляется лечащим врачом и должна безукоризненно выполняться согласно этапам. Любое самостоятельное дополнение возможно только с разрешения специалиста.
- Каждое упражнение совершается до легких болевых ощущений. Не должно быть острого дискомфорта от действий. Если нагрузка кажется непосильной, следует прекратить выполнение упражнения или данного занятия в целом.
- Для достижения наибольшего эффекта рекомендуется проводить простую разогревающую разминку. В сложных случаях разогреть необходимые мышцы поможет обычная грелка. Особенно хорошо это сказывается при реабилитации при разрыве переднего крестообразного сухожилия в колене.
- По возможности стоит исключить отклонения от графика. Лечебная гимнастика предпочитает постоянство. Если не получается посетить зал ЛФК, рекомендуется провести облегченный вариант занятий дома. Обязательно необходимо уведомить об этом врача и получить персональные рекомендации.
- Также обязательно нужно следить за правильностью дыхания. Клетки, оснащенные достаточным количеством кислорода, склонны с скорейшей регенерации. Синхронное дыхание повышает выносливость организма, позволяет достойно выдержать занятие от начала до конца. При реабилитации после операции разрыва связок плечевого сустава дыхательная гимнастика является неотъемлемой частью нагрузок. Нарушенный вдох в данном случае приведет к неприятным колющим ощущениям.
- Несмотря на индивидуальный подход к каждому отдельному пациенту, рекомендуется заниматься в группах. Это способствует поднятию общего тонуса, настроения и скорейшему усвоению заданий.
Применение массажных процедур
Массаж является превосходным помощником при восстановлении разрывов связок. Он снимает воспалительные отеки, способствует рассасыванию гематом, улучшает кровообращение в области травмы, разгоняет застоявшуюся лимфу.
Но, в зависимости от локализации травмы, существует несколько основных правил восстанавливающего массажа:
- При реабилитации после разрыва коленных связок. Одним из самых сложных является массаж коленного сустава. Требует особой сосредоточенности, так как при длительном сохранении отека в области травмы происходит скопление жидкости или излишков крови в суставной сумке. Если «запустить» – последствия могут быть непоправимыми. Для начала оказывается воздействие на четырехглавую мышцу бедра, которая поддерживает сустав. Движения производятся подушечками пальцев по кругу, затем возможно растирание и сгибание сустава, не используя мышц. Основной целью данной процедуры можно считать придание тканям тонуса, который поспособствует активному кровотоку и рассасыванию лимфы в области травмы. Массаж кажется легким и доступным к самостоятельном исполнении, однако это не так. Для скорейшей реабилитации после разрыва связок колена лучше обратиться к профессионалам.
- При восстановлении разрыва плечевого сустава. При восстанавливающем массаже плеча дополнительной необходимостью является снятие отечности, так как это может привести к скоплению жидкости в суставной сумке. Приступать к воздействию на плечевой сустав следует постепенно. Сначала необходимо размять мышцы шеи. Разминать травмированную область разрешается не больше 10 минут. Движения должны быть поглаживающими, разминающими переднюю и заднюю часть одновременно. Процедура производится в положении больного сидя.
- При реабилитации после повреждений голеностопа. Массаж при растяжении ахиллова сухожилия делают, укладывая больного на кушетку, подложив небольшую подушечку под травмированную конечность. Производится воздействие поглаживаниями, растираниями с обеих сторон связок. Однако, при реабилитации после полного разрыва, необходимо быть аккуратнее с давлением на область травмы, чтобы не повредить слишком сильным обхватом. Массаж на голеностоп производится обязательно снизу-вверх в течение 3-5 минут. Несомненным плюсом процедуры является возможность самостоятельного ее совершения.
Все массажные движения совершаются плавными, размеренными движениями. Для лучшего воздействия, разогрева используется специальное массажное масло. Часто применяют детское маслечко, такое как Джонсенс бейби.
В заключение
Разрыв связок – очень неприятное явление, которое требует много времени на реабилитацию. Однако, сохраняя терпение и выполняя все предписания доктора, в кратчайшие сроки можно встать на ноги (в прямом и переносном смысле).
Большой процент травмирования опорно-двигательного аппарата приходится на суставы голеностопа. Гиподинамия (сидячий образ жизни) способствует ослаблению связок и мышц, что в большинстве случаев приводит к их повреждению при нагрузках. Последствия этого достаточно опасны, начиная от частичной потери трудоспособности до полной инвалидности.
Травмы голеностопа
Повреждение связок и мышц стопы происходит при подворачивании и резкой опоре на ступню. Часто этому способствуют прыжки без специальной обуви с неудачным приземлением на твёрдую или мягкую поверхность.
Помимо этого, причиной травматизма являются хронические заболевания сухожилий или связок, что неминуемо приводит к их ослаблению и нарушению правильного функционирования.
В таких случаях человеку достаточно получить даже незначительный ушиб, чтобы серьёзно повредить голеностоп.
Самые серьёзные диагнозы при полученных травмах:
- растяжение связок;
- разрыв связок;
- вывих сустава.
Несмотря на кажущуюся безобидность, во многих случаях требуется их длительное лечение, сопровождающееся болезненными ощущениями.
Растяжение связок
Такому диагнозу способствует сильное натяжение слоёв соединительной ткани, из-за чего при травме происходит разрыв связок стопы на более слабом участке. Различные симптомы растяжения зависят от тяжести травмы. Они бывают:
- Лёгкой степени, с отсутствующим или слабовыраженным отёком.
- Средней степени, с надрывом волокон, из которых состоят связки. При этом ощущается острая и ноющая боль с отёком и гематомой в области стопы.
- Тяжёлой степени. Определяется появлением сильнейшей боли, приводящей в некоторых ситуациях к потере сознания.
Очень часто возникает комбинированная травма, совмещающая несколько видов повреждений.
Разрыв связок
Характеризуется частичным или полным разрывом наружной группы сухожилий и связок. Можно выделить 2 степени травмирования:
- 1 степень – неполный отрыв или разрыв структуры связок стопы;
- 2 степень – разрыв большей части волокон при сокращении функциональных способностей сустава голеностопа.
Симптомы также обусловлены степенью получения ушиба. Как правило, это болевые ощущения во время ходьбы и при пальпации, отёк на ступне и лодыжке, гематомы с различной интенсивностью кровоподтёков.
Вывих сустава
Одна из самых распространённых травм, результатом которой является сдвиг суставной поверхности костей друг относительно друга, сопровождающийся разрывом связок и сухожилий. Симптоматика подразделяется на 3 различных степеней тяжести:
- Лёгкая отёчность с болью при ходьбе и пальпировании с минимальной деформацией.
- Отёк всей плоскости наружной стороны голеностопа, сопровождаемый сильной болью и проблемами при ходьбе, сустав визуально деформирован.
- Внутреннее кровоизлияние всей стопы, включая подошву ноги, сопровождающееся острыми болевыми ощущениями. Сустав резко отечен и деформирован. Передвижение невозможно.
Обнаружить тип полученной травмы и назначить правильное лечение можно только после проведения рентгенографии.
Реабилитация травм связок
Травмы голеностопа в первую очередь требуют экстренного медицинского вмешательства. Существуют определённые правила, соблюдая которые любой человек, находящийся рядом, а зачастую и сам пострадавший, смогут оказать первую помощь. Они состоят из следующих этапов:
- Обеспечение покоя травмированной конечности с расположением её на возвышение во избежание сильного отёка.
- Наложение повязки с использованием эластичного бинта.
- Прикладывание льда или применение спрея-заморозки в области голеностопного сустава.
- Принятие обезболивающих препаратов (ибупрофен, аспирин, диклофенак).
От того как быстро и правильно совершены такие действия, во многом зависит сколько заживает растяжение связок.
Если боль не утихает, а отёчность остаётся лучше обратиться к врачу, так как последствия могут быть непредсказуемыми. Нужно понимать, что при повреждении связок длительность лечения зависит от характера и причин полученной травмы.
При глубоком и большом разрыве восстановление проходит намного дольше, чем при растяжении лёгкой степени. Объясняется это тем, что регенерация соединительной ткани происходит достаточно медленно, поэтому лечение сильно затягивается.
Серьёзные разрывы и растяжения голеностопного сустава предполагают полное отсутствие нагрузки на больную ногу при правильном уходе. Лечащий врач также пропишет вам комплексное лечение лекарственными препаратами. После его прохождения следует полная реабилитация.
Полностью восстановить функцию связок стопы можно при помощи комплексного подхода, включающего в себя следующие виды профилактики:
- физиотерапия;
- массаж;
- упражнения ЛФК.
Последствия вывиха
По своей тяжести, последствиям и методам, устранение смещение голеностопного сустава требует особого внимания. Часто бывает, что такая травма становится следствием полного отрыва связки и перелома лодыжки. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу, иначе несвоевременное и самостоятельное лечение могут привести к неправильному сращению связок и деформации стопы.
В итоге не исключена возможность появления следующих неприятных последствий:
- Контрактура и деформация сустава.
- Прогрессирующее развитие артрита и артроза.
- Постоянно повторяющиеся травмы голеностопа.
- Образование грубого рубца.
- Воспалительные процессы мягких тканей вокруг голеностопа.
- Образование и рост костных наростов.
- Кровоизлияния в ткани стопы, носящие хроническую этиологию.
- Атрофия мышечной ткани полная или частичная.
При получении вывиха голеностопа нужно срочно обратиться к врачу, который сделает рентген и определит степень сложности травмы. Если имеет место перелом, тогда необходимо наложить гипс. При повреждении без тяжких последствий, необходимо вправление сустава. После перевязки эластичным бинтом специалист предложит лечение при помощи таблеток, специальных мазей и компрессов.
Реабилитация
После того как уменьшится отёк и затихнет боль в ноге (примерно через 7–10 дней после вывиха) можно потихоньку приступать к специальным упражнениям, направленным на восстановление правильного функционирования голеностопного сустава и развитие движений в суставе.
Самостоятельно тренировки нужно проводить на ровной и нескользкой дорожке. Важно, чтобы шаг был короткий, а темп медленный. При этом делаем перекат с пятки на носок, избегая поворота стопы кнаружи. Занятия прекращаются по мере появления усталости. Со временем длительность хождения увеличивается, доходя до перехода на лёгкий бег.
Сейчас во многих поликлиниках практикуется применение различных курсов восстановительной терапии (например, механотерапия), прохождение которых пациентами даёт отличные результаты.
Сроки восстановления
Примерные сроки восстановления после вывиха различной степени разделяют по времени на несколько сроков:
- лёгкой - 14 дней;
- средней - 30 дней;
- тяжёлой - 60–180 дней.
По прошествии этих сроков не стоит резко начинать интенсивную физическую и спортивную деятельность. Нужно входить в привычный ритм жизни постепенно, не давая ноге интенсивную нагрузку.
Не стоит пренебрегать помощью врачей в случаях растяжения, разрыва или вывиха связок голеностопного сустава. Это может привести к необратимым последствиям, помочь в которых сможет только оперативное вмешательство или что ещё хуже, можно остаться полным инвалидом.
Разрыв связок голеностопного сустава и его причины
Разрыв связок голеностопного сустава чаще всего случается вследствие сильных нагрузок на него. А чтобы голеностоп мог нормально работать, он окружен большим числом связок, сухожилий и мышц, которые выступают в роли защиты сустава от повреждений. Разрывы связок нередко происходят по причине разрыва связок голеностопа.
- Связки голеностопного сустава: разрывы
- Симптомы разрывов связок голеностопного сустава
- Как диагностировать разрыв связок голеностопного сустава?
- Методы лечения разрыва связок голеностопа
- Методы лечения частичного повреждения связок
- Восстановительные мероприятия
- Возможные последствия разрыва связок голеностопа
Какие симптомы сопровождают такой разрыв, какое лечение назначается, вы и узнаете ниже. Также вы увидите фото примеров разрывов голеностопа.
Связки голеностопного сустава: разрывы
Причиной разрыва связок голеностопного сустава нередко бывают сильные усилия при спортивных занятиях. В некоторых случаях разрывы происходят и вследствие недостаточного количества прогулок на улице: дело в том, что опорно-двигательный аппарат человека при отсутствии физической активности изнашивается, мышцы и связки теряют свои функции, а нередко и атрофируются. Разрывы связок часто происходят в старшем возрасте, когда они становятся слабыми, а мышцы теряют былую эластичность. А любое резкое движение может стать причиной разрыва связок голеностопа.
Симптомы разрывов связок голеностопного сустава
Симптомы при разрыве голеностопа неразрывно связаны с тем, какую степень тяжести имела травма. Есть три степени разрывов связок сустава, каждая степень имеет свои симптомы:
При появлении того или иного симптома разрыва связок человек должен немедленно обратиться к врачу, чтобы ему была оказана своевременная помощь и он имел возможность в будущем ходить.
Как диагностировать разрыв связок голеностопного сустава?
Разрыв связок голеностопа можно диагностировать следующими способами:
- рентгенография. Благодаря снимку можно выявить перелом сустава или же смещенную лодыжку. Такая диагностика является наиболее эффективной и правдивой, если выполнена должным образом;
- магнитно-резонансная томография. Такой вид диагностики нужен для определения состояния связок, сухожилий и мышечных тканей. Он оказывает на точную степень травмирования суставов.
- Травмы голеностопного сустава чаще всего происходят по причине чрезмерного увлечения спортом, подпрыгивания в высоту и другим причинам.
Лечение разрыва связок голеностопного сустава
Если врач при осмотре диагностировал лишь частичное повреждение связок голеностопа, то лечить его можно в домашних условиях. Нужно соблюдать щадящий режим, а пострадавшую ногу нужно фиксировать посредством специальной повязки. А первые дни следует дополнительно прикладывать к месту повреждения лед. На третий или четвертый день после травмы сустав следует прогреть. Разрыв связок - это не заболевание, которое требует соблюдения постельного режима. Нужно двигаться в прежнем режиме, но поврежденный сустав нужно надежно закрепить и не опираться на него целиком.
Если лечить разрыв голеностопного сустава строго по предписанию врача, то лечение будет проходить достаточно быстро. Больной сможет нормально двигаться уже через пару недель, но в это время сустав нельзя слишком перегружать.
Разрыв сухожилий следует хорошо лечить, а для обеспечения жесткой фиксации пациенту накладывают гипсовый лангет. Физиотерапия практикуется через три дня после травмирования. Лечение происходит в течение как минимум 3 недель.
Когда речь идет о не частичном, а полном разрыве связок голеностопного сустава, то лечение происходит в стационаре. Симптомы при этом такие:
- сильные боли в области сустава;
- отеки;
- часто температура тела повышается.
Для снятия сильных болей врач может сделать укол с обезболиванием. Иногда выполняется локальная пункция для удаления крови при введении новокаина в сустав. Гипсовая повязка накладывается на поврежденный сустав сроком примерно на месяц.
В стационарных условиях лечение разрыва связок голеностопного сустава подразумевает физиотерапию и прием медикаментов. Желательно шевелить пальцами больной ноги, чтобы связки скорее срослись и достаточно питались. После снятия гипса лучше всего продолжить лечение санаторным методом в течение нескольких месяцев.
Методы лечения разрыва связок голеностопа
Разрывы связок голеностопного сустава лечат такими методами, как:
Методы лечения частичного повреждения связок
Если травма связок частичная, то применяют медицинские средства, они предназначены для местного и внутреннего применения. Двигательная функция организма восстанавливается следующим образом:
Восстановительные мероприятия
Для того чтобы организм быстрее восстановился после повреждения связок голеностопного сустава, следует соблюдать диету, которая строится на потреблении белковых продуктов, в частности:
- мяса;
- мясных консервов;
- молочных продуктов и молока;
- рыбы;
- рыбьего жира;
- яиц и прочих белковых продуктов.
Белок нужен организму для восстановления поврежденных костных тканей. Организм восстанавливается две недели. В некоторых случаях лечение и период восстановления могут длиться и дольше.
Возможные последствия разрыва связок голеностопа
Если человек получил травму голеностопного сустава, ему нужно вовремя обратиться к врачу, чтобы он предпринял все меры для эффективного лечения. Нужно соблюдать все предписания и рекомендации специалиста. Тугую повязку нужно носить и после окончания лечения еще некоторое время, она поможет не допустить повторное растяжение или разрыв связок. Повязки помогут быстрее восстановиться после травмирования и возобновить работу сустава.
Если же пациент не будет соблюдать все рекомендации врача, то есть вероятность неправильного сращения. Это может спровоцировать развитие голеностопного артрита. Также при неправильном срастании сухожилий во время ходьбы человек может испытывать сильную боль и дискомфорт. Бывают и крайне тяжелые случаи, когда пациент теряет трудоспособность и становится инвалидом.
Можно сделать такой вывод: если к травмированию сустава отнестись достаточно серьезно и не пренебрегать лечением, то шансы восстановиться очень высоки. Все правильно выполненные лечебные процедуры дают шанс очень быстро восстановиться после заболевания и вернуться к предыдущему образу жизни.
Сейчас вы имеете представление о данной разновидности травматичности и о его симптомах. Также вы имеете представление о природе этого синдрома и методах его лечения. Здоровье следует беречь, даже после выздоровления не нужно перегружать суставы физическими нагрузками, чтобы не допустить повторного разрыва. Даже не рекомендуется долго гулять первое время, а чуть позже такие прогулки будут лишь полезны.
Помимо того, что в человеческом организме имеется масса суставов, они скрепляются большим количеством связок. Как и любая другая система, организм подвержен травмам и повреждениям. Из-за неаккуратного движения ногой или рукой буквально каждый из нас подвержен растяжению связок. Практически все знают, что одной из самых распространенных проблем является растяжение связок голеностопного сустава сколько заживает подобное повреждение, осведомлены не все.
Ситуации, способствующие появлению растяжения
То, что травмы, связанные с растяжением голеностопа, более распространенные, связано с анатомией человеческого тела, в частности, голеностопного сустава. Голеностопный сустав формируется из трех костей, которые соответственно фиксируются таким же количеством связок. Их можно условно разделить на группы. Первая отвечает за внутренние связки, вторая – ответственна за формирование внешнего и внутреннего слоя дельтовидной связки, третья – включает в себя таранно-малоберцовую и пяточно-малоберцовую связки. Наиболее подверженной во время растяжения является третья группа.
Механизмы получения растяжения связок голеностопного сустава делятся на две группы. К первой относится подвертывание стопы при определенных физических нагрузках, сюда можно отнести бег, момент, когда, идя по неровной поверхности, человек подворачивает ногу. Другой вариант – когда стопа зафиксирована, а голень движется вперед, такую ситуацию можно наблюдать, когда человек спускается с горы на лыжах.
Также стоит знать, что может стать причиной растяжения, и какие ситуации наиболее опасны для растяжения голеностопного сустава:
Падение, чаще всего происходит на скользкой поверхности, если речь идет о растяжении.
Подвернуть ногу можно во время бега, когда правильное положение стопы резко меняется непривычным для нее положением. Такая ситуация чаще всего возникает, когда стопа очень резко «ложится» на боковую сторону, в этот момент меняется ось сустава, из-за этого и появляется растяжение.
Может произойти боковой удар, вследствие которого меняется привычное и естественное положение стопы, соответственно происходит растяжение связок голеностопного сустава.
Неприятная ситуация может произойти в реальной жизни, когда человек носит обувь, которая не фиксирует голеностоп. Сюда можно отнести практически всю летнюю обувь, особенно опасной является обувь с высоким каблуком, так как вероятность подворачивания ноги наиболее высока. При неровной поверхности даже танкетка может стать причиной растяжения связок.
И если такие ситуации бывают совершенно неожиданны, то существует ряд проблем, которые могут усугубить травму. Сюда относится лишний вес, поскольку при растяжении на ногу, соответственно и на сустав нагрузка будет больше, что усугубит травму. Перенос тяжелых вещей, будучи в неудобной обуви, в частности, это касается женщин на высоких и тонких каблуках. Излишняя активность может быть связана с профессиональной деятельностью. Перенесенные травмы сустава будут создавать дополнительные проблемы, если произошло растяжение связок голеностопного сустава.
Симптомы и первая медицинская помощь
В МКБ-10 растяжение связок находится в группе S00-T98. Если быть более конкретным, то в МКБ-10 растяжение вместе с вывихом находится под номером S93. Код МКБ-10, что касается вывиха голеностопного сустава, стоит под номером S93.0. Причем, код МКБ-10 голеностопа числится в списке вывихов на первом месте.
После того как произошла неприятная ситуация, важно по симптомам определить, растяжение это или нет.
Ведь перед доставкой в больницу пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь. Практически всегда повреждение происходит явно и открыто, и пострадавший ощущает это не только физически, но и визуально видит подворачивание ноги.
Симптомы растяжения связок голеностопного сустава:
- в месте повреждения появляется отек;
- излишняя подвижность связочного аппарата;
- образуется гематома;
- пострадавший ощущает боль в месте повреждения;
- часто болевой синдром доходит до того, что человек не может даже слегка ступить на поврежденную ногу.
В первые минуты после определения растяжения необходимо зафиксировать сустав, поскольку может произойти ещё большее травматическое повреждение связочного аппарата. По этой причине после полученной травмы можно усугубить ситуацию и лечение будет длиться дольше. Для фиксации можно использовать бинт, которым необходимо быстро произвести фиксацию связочного аппарата. Чтобы уменьшить отек и снизить болевой синдром, необходимо охладить поврежденную ногу. Также чтобы уменьшить отек, лучше всего расположить ногу выше уровня головы (положить пострадавшего, а ногу приподнять). Временно после растяжения на ногу не нужно надевать обувь, это может привести к тому, что увеличится отек, будут сдавливаться мягкие ткани, что может иметь неприятные последствия.
После оказания первой медицинской помощи лучше всего пострадавшего быстро доставить в больницу.
Лечение
Сколько продлится лечение, не столько зависит от того, как будет лечить врач, сколько от своевременного оказания первой помощи. Не всегда получается быстро вылечить такую проблему, ведь заживает соединительная ткань достаточно долго. Очень важно в первое время после получения травмы снять отек, это поможет лечить растяжение быстрее. Также лечение ускоряется, если после травмы не произошло накопление крови в области сустава.
Если больной ощущает, что после получения травмы сустав долго и сильно болит, то, кроме растяжения, возможен перелом, из-за чего в таких случаях часто дают направление на рентген.
Сколько продлится лечение и сколько заживает поврежденное место, напрямую зависит от степени растяжения. При повреждении первой степени лечить пострадавшего наиболее просто, ведь повреждения незначительные. После такого растяжения больному можно ходить, поскольку нога болит не так долго, а болевые ощущения терпимые. Второй степени присущ отек, боль ощущается сильнее. Важно в таких случаях снять отек, ограничение в движении длится не очень долго.
Сильное растяжение – это третья степень. Движения практически невозможны, врач в таких случаях назначает больничный, поврежденное место долго болит, ходить в таких случаях можно только после продолжительного лечения.
В ситуации с растяжением применяются народные средства, чтобы лечить больное место. Такие средства помогают снять отеки и устранить боль.
Распространенное лечение народными средствами – водочный компресс. Пользуясь такими средствами, не нужно делать настойки, достаточно смочить в водке бинт или марлю и приложить к поврежденному месту на ночь, покрыв предварительно его целлофаном и укутав шерстяной тканью. Считается, что такими средствами можно снять отек.
Лечить народными средствами также можно с помощью молока в качестве компресса. Можно взять теплое молоко, но нельзя лечить горячим молоком.
Также применяют рецепты с чесноком, тертым картофелем и другие, говорить о том, что эти средства обязательно смогут вылечить растяжение, сложно, но они помогают снять боль и отеки.
Реабилитация
Когда заканчивается лечение, в суставе ощущается определенная скованность, поэтому реабилитация должна быть постепенной. Для этого могут применяться разные средства: одни применяют ЛФК, другие считают, что физиотерапия лучше. Нельзя однозначно ответить на вопрос, как долго продлится реабилитация и как скоро получится полностью вылечить поврежденную ногу.
Если правильно лечить растяжение, то при первой степени понадобится меньше недели, чтобы полностью вылечить повреждение и не понадобится курс физиотерапия или ЛФК. С третьей степенью всё намного сложнее. В этом случае после основного курса необходимы упражнения ЛФК, чтобы укрепить мышцы, а чтобы стабилизировать весь сустав, отлично подойдет физиотерапия. А чтобы в будущем не появлялись проблемы с голеностопным суставом, при проведении ЛФК проверяйте, не болит ли область дельтовидной связки.
Во избежание осложнений не занимайтесь самолечением, при подобных проблемах обращайтесь к врачу, который назначит соответствующее лечение.
Введение…………………………………………………………………..3
1. Клинико-физиологическое обоснование…………………………4
2. Причины, симптомы и лечение травмы…………………………..6
3. Лечебная физическая культура …………………………………...9
Заключение………………………………………………………………..11
Список литературы…………………………………………………….....12
ВВЕДЕНИЕ
Голеностопный сустав представляет собой сложное анатомическое образование, состоящее из костной основы и связочного аппарата с проходящими вокруг него сосудами, нервами и сухожилиями. В функциональном отношении голеностопный сустав сочетает функции опоры и перемещения веса человека. Поэтому особенно большое значение для нормальной функции голеностопного сустава имеет прочность и целостность его суставного хряща, костных и связочных элементов и сохранение правильной нагрузки.
Растяжение связок голеностопа или растяжение связок голеностопного сустава – одно из самых серьезных растяжений связок. Назначается интенсивное лечение, т.к. в тяжелых случаях его отсутствие может привести к снижению или даже утрате трудоспособности на всю жизнь.
Почему чаще всего возникает растяжение именно в голеностопном суставе? Тому есть своя причина. Этот сустав может поворачиваться почти в любом направлении, что, с одной стороны, очень ценно, так как обеспечивает нашу подвижность, но с другой - делает его очень уязвимым. Поскольку этот сустав способен поворачиваться под разными углами, для его работы требуется множество мышц, сухожилий и связок
Возникает еще и вопрос, как лечить растяжение связок голеностопа, когда сам диагноз стоит под вопросом? Дело в том, что любое растяжение связок стопы с отсутствием перелома на рентгеновском снимке многими хирургами определяется как именно растяжение связок. В действительности же во многих случаях на фоне растяжения связок голеностопоного сустава наблюдается еще и вывих сустава, который нередко сочетается с переломом кости.
1. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
Следует различать два вида растяжения связок голеностопа:
Первый вид - повреждение нескольких волокон наружной связки, при этом устойчивость сустава сохранена.
Второй вид - вывих сустава, вызванный отрывом передних и средних групп волокон внешней связки от кости лодыжки, что вызывает нестабильность надпяточной кости, которая выходит из суставной вилки при каждом подвертывании стопы. Второй вид можно диагностировать только по материалам клинического исследования.
Наиболее типичным механизмом растяжения связок голеностопа является подвертывание стопы внутрь или наружу. Случается чаще в зимнее время на гололеде, обледенелых ступенях и тротуарах, на ровной поверхности в «нетрезвом виде» и т.п. Также возможно подобное повреждение при прыжках, во время занятия спортом, связанным с прыжками, например, паркуром, парашютным спортом и т.п.
Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловких движениях, нередко у женщин при неумелой ходьбе на высоком каблуке. В этом случае при растяжении связок стопы может быть повреждена связка между таранной и малоберцовой костями, а также - между пяточной и малоберцовой костями.
К растяжению связок голеностопного сустава предрасполагает само строение голеностопного сустава и особенности передвижения человека по сравнению с другими млекопитающими. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки. Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки. В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.
Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.
Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва. Второй возможный предрасполагающий фактор - особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе. У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной так называемой варусной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus).
2. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ
Механизм травмы (Anamnesismorbi) - резкое ротационное движение голени при фиксированной стопе; подворачивание стопы кнаружи или кнутри; зацепление пальцами стопы за землю при беге.
Местный статус (Statuslocalis) - Голеностопный сустав отечен, увеличен в объеме, отмечается разлитая болезненность средней интенсивности. Боль концентрируется в проекции лодыжек. Движения в суставе ограничены из-за боли. Боль при пальпации в зонах прикрепления к кости тех связок, что возможно были повреждены; при этом боль усиливается при повторении движений сустава, аналогичных тем, что привели к травме. В области повреждения наблюдается отек, кровоподтёк в области голеностопного сустава. Также наблюдается кровоизлияние в полость сустава.
Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо в первую очередь установить степень тяжести травмы. При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени тяжести растяжения. При легких растяжениях на лодыжку и стопу достаточно наложить эластичную повязку, приложить к области травмы емкости со льдом, зафиксироватьголеностопный сустав в приподнятом положении, По мере улучшения состояния и снижения боли физическая нагрузка увеличивается, увеличивается и ее продолжительность. Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента.
В случае растяжения связок голеностопа лечение включает как специальный поддерживающий суппорт, так и противовоспалительные средства: ультразвук, мануальную терапию и иные методы. Злоупотребление поддерживающим суппортом нежелательно, поскольку это может ослабить сустав и связки. Как только болевые ощущения утихнут, следует начать ходить с костылем, частично опираясь на больную ногу, постепенно перенося на сустав все большую нагрузку, в то время как лечить растяжение связок голеностопа без увеличения подвижности бессмысленно. При растяжении связок стопы лечение народными методами также возможно: при растяжении связок голеностопа показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.
При растяжениях средней тяжести накладывается фиксирующее приспособление на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие.
Если на рентгенограмме костно-травматических изменений нет, то следует назначить лечение подобного рода:
а) создание покоя для конечности - свести к минимуму нагрузку на ногу, поменьше ходить, сидеть, положив ногу на возвышение;
б) холод местно - использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по 20 минут с перерывами на 20 минут до растаивания льда) для уменьшения отека;
в) обезболивание общее - пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;
г) обезболивание местное - наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1 недели;
д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 4 недели; при сильных болях - наложение гипса на 2 недели;
3. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА
Лечебная физическая культура (ЛФК) представляет собой дисциплину, задача которой - использование различных видов физических упражнений для лечения различных больных и реабилитации их после перенесенных заболеваний или травм. Использование физических упражнений в лечебных целях должно быть согласовано с лечащим врачом или специалистом по ЛФК. С их помощью определяется характер и интенсивность применяемых физических упражнений. Естественно, что нагрузка может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от изменений в состоянии здоровья занимающегося. И, в данном случае, существенную помощь может оказать функциональный самоконтроль.
Особенности метода лечебной физической культуры:
Наиболее характерной особенностью метода лечебной физической культуры (ЛФК) является использование физических упражнений,которые вовлекают в ответную реакцию все структуры организма и избирательно влияют на его разные функции.
Разрыв ахиллова сухожилия – травма достаточно тяжелая, требующая немедленного посещения врача и, конечно же, хирургического вмешательства. Без операции при разрыве связок обойтись просто невозможно, поэтому лучше сделать ее как можно быстрее, в первые дни после повреждения. Сегодня методов оперативного вмешательства несколько, но какой бы из них не выбрал доктор, самая тяжелая работа достается пациенту – грамотно и последовательно вести себя в периоде реабилитации, ведь именно от этого зависит, насколько скоро человек сможет свободно ходить и даже бегать, а также не случится ли повторной травмы.
ЛФК при разрыве ахиллова сухожилия в первом периоде восстановления
Некоторые хирурги после снятия гипсового «сапожка» отправляют пациента домой с напутствием: «Пока отлежитесь, придете через недельку, и я Вас направлю на ЛФК». Такого быть не должно, нагрузки травмированное сухожилие должно получать практически сразу после удаления гипсовой повязки. Другой разговор, что они должны быть минимальными, четко определенными врачом.
Первые две недели самые сложные. Часто в этом периоде пациентов после операции на ахилловом сухожилии мучает отек, в таком случае доктор назначает пневмомассаж. Он быстро дает результаты, убирает отек, разгоняя лимфу и кровь. Другое распространенное осложнение после операции на ахилле – некроз раны или распространение инфекции. Поэтому ежедневный тщательный осмотр голени должен стать для пациента обязательной процедурой.
Чтобы не допустить повторного , необходимо прикрепить к подошве каблук-набойку 4-5 см. Это простое действие поможет избежать очередной травмы, так как в первую неделю после операции сухожилие слишком натянутое, но недостаточно крепко сросшееся.
Итак, в первые две недели самое главное – ходьба. Ходить нужно стараться больше, опираясь при этом на костыли. В первые три дня длина шага не должна превышать длину половины стопы. При ходьбе следует наступать на пятку и делать медленный перекат на носок, пальцы ступни при этом должны смотреть вперед, они не должны отклоняться в сторону. Если через 2-3 дня пациент ходит достаточно свободно и уверенно, то можно пробовать ходить без помощи костылей. Длину шага можно увеличить до длины стопы. Длительность прогулки в первую неделю должна составлять около 15-20 минут. По окончанию первой недели реабилитации набойку с каблука нужно снять. Теперь следует носить кроссовки с высоким пружинящим задником.
Продолжительность ходьбы должна постепенно увеличиваться, после полуторанедельных тренировок человек должен ходить по 20-25 минут без отдыха. Пешую прогулку нужно совершать два раза в день. Длину шага к этому времени следует постепенно увеличить до длины 1,5-2 стоп. Если после ходьбы сильно отекают голень и лодыжка, то их следует туго перематывать до начала тренировки эластичными бинтами или надевать эластичный голеностопник.
В зал ЛФК нужно начинать ходить сразу же после снятия гипса, но в первые 1,5-2 недели упражнения делать только сидя или лежа. Акцент должен быть поставлен на восстановление тыльного сгибания стопы. Упражнения рекомендованы не сложные: сгибание стопы, разгибание, вращение. Обязателен самомассаж. Сначала медленно и аккуратно разомните голень пальцами, а после займитесь катанием мяча ступней. Катание следует проводить до ощущения теплоты в ступне.
ЛФК при разрыве ахиллова сухожилия во втором восстановительном периоде
Если пациент все правильно делает первые две недели восстановительного периода, то к началу третьей он уже сможет практически без труда ходить по 25-30 минут, не опираясь на костыли, а длина шага восстановится, станет равной длине 3-х стоп.
В зале ЛФК теперь нужно делать другой комплекс упражнений. Полезны упражнения в бассейне, потому что в воде на больную ногу падает не такая большая нагрузка, как при «сухой» гимнастике, и можно безопасно и спокойно разрабатывать голеностоп. В бассейне нужно выполнять подъем на носки, ходьбу на носках и пробовать медленно бегать.
«Сухая гимнастика» должна состоять из полуприседаний на носки, усложненной ходьбы, упражнений на степе. Первые 5 дней пациент должен периодически переносить массу тела на руки, опираясь о гимнастическую рейку, а дальше только придерживаться за нее, чтобы держать равновесие.
ЛФК после разрыва ахиллова сухожилия в третьем восстановительном периоде
Если через 2-2,5 месяца после снятия «сапожка» человек уже подолгу ходит, не испытывая боли, подключаются ходьба на носках и подъем на носок оперированной ноги. Если пациент уверенно выполняет и эти упражнения, то спустя 1,5-2 месяца, не раньше, можно приступать к медленному бегу.
Не стоит пытаться ускорить процесс и браться сразу за большие нагрузки: сухожилие еще не полностью восстановилось, и если пациент не будет соблюдать осторожность, то высока вероятность повторного разрыва ахиллова сухожилия!