Articulația umărului, după cum se știe deja, se referă la așa-numitele articulații libere (artrodia) cu o suprafață articulară sferică în care distingem cel mai mare număr de axe, deci, cea mai mare varietate de mișcări. În astfel de îmbinări, pe baza legilor generale, se disting trei direcții principale de mișcare, în jurul a trei axe principale, apoi - mișcări de-a lungul axelor intermediare și, în final, mișcări circulare de-a lungul axelor de tranziție.
Între primele trei mișcări se disting: prima mișcare în jurul axei frontale sau transversale a articulației, corespunzătoare dimensiunii transversale a osului însuși transportată prin cap - îndoire înainte (flexio, fig. 27) și îndoire înapoi (extensio, * Fig. 28), cunoscută în mod obișnuit ca „Extensie”; 1 secundă mișcare de-a lungul axei sagitale (anteroposterior, care trece respectiv dimensiunea osoasă anteroposterior), cunoscută sub numele de abducție (abducție, ** fig. 29) și abducție (adductio); în sfârșit, a treia mișcare de-a lungul axei longitudinale a articulației (corespunzătoare dimensiunii longitudinale a osului).
* (Prin îndoire se înțelege cu precădere o astfel de mișcare a părților trunchiului sau a membrelor la care unghiul format de acestea este deschis, respectiv, către suprafața frontală (îndoire înainte) sau înapoi (îndoire) a trunchiului sau membrului. Revenind la poziția inițială inițială se numește extensie. În majoritatea manualelor de anatomie, extensia este numită atât revenirea la poziția de pornire, cât și plierea înapoi. Pe această bază se numesc și mușchii care produc flexia înainte flexorii, iar cei care se întorc în poziția inițială și se execută îndoirea înapoi sunt numiți colectiv extensor. Pentru o idee mai exactă a direcției de mișcare, este necesar să se facă distincția între o întoarcere în poziția de pornire de o mișcare care continuă în direcția opusă, adică îndoire înainte de îndoire înapoi. Acest lucru este important mai ales în cazurile în care, odată cu modificarea poziției membrului, dispunerea suprafețelor segmentului face ca mișcarea să se schimbe. Pe umăr și antebraț, distingem între suprafețele din față și cea din spate; pe mână, spatele și suprafețele palmar, întrucât cu o poziție a antebrațului palma poate fi orientată în față, iar cu cealaltă poate fi întoarsă înapoi, prin urmare, în raport cu numele mișcării periei de-a lungul axei frontale, se folosește expresia. flexia palmei și flexia spate, și pentru picior - „flexie plantară” și „flexie spate”.)
** (Plumbul este, de obicei, numit o astfel de mișcare a părților corpului sau a membrelor atunci când unghiul pe care îl formează este deschis pe partea laterală a corpului sau a membrului. Mișcarea inversă este de obicei numită distribuție. Dar, deoarece abducția în unele articulații se poate produce pe ambele părți ale liniei medii a corpului sau a liniei medii a membrului și, în funcție de schimbarea poziției suprafețelor lor, poate exista un motiv de neînțelegere, cel mai bine este să conduceți capul și trunchiul situate de-a lungul liniei medii a corpului, Desemnați ca plumb la dreapta și la stânga; pentru partea de sus și membrul inferior - atribuire la exterior. Conduceri interioare în umăr și articulațiile femurale nu este disponibil, deoarece ambele membre nu pot fi returnate decât în \u200b\u200bpoziția inițială, care este definită prin termenul "reducere." Pentru perie, trebuie să adăugați numele osului antebrațului, spre care se produce mișcarea: cotul și răpirea radiației; pentru picior, abducția , sau în lateral deget mareși răpire sau spre degetul mare. Un plumb se numește întoarcerea la poziția de pornire, în special în cazurile în care plumbul există doar într-o singură direcție.)
Mișcarea de-a lungul axei longitudinale se numește rotație *, în contrast cu termenul general „rotație”, care este orice mișcare în jurul axei articulației. Direcția de rotație este determinată de mișcarea suprafeței frontale a corpului sau membrului. O întoarcere a membrului poate avea loc fie spre linia mediană a corpului - întorcându-se spre interior (Fig. 30), fie departe de linia mediană a corpului - întorcându-se spre exterior (Fig. 31).
* (Pentru a indica rotirea capului și a torsului ar trebui să folosiți expresia „virați la dreapta și la stânga”. Atunci când determină rotația antebrațului, acestea sunt ghidate de direcția care este comunicată în acest caz către suprafețele mâinii, adică întorcând palma spre exterior (supinatio) și palma spre interior (pronatio). Pentru a indica întoarcerea piciorului, expresia „întoarce talpa spre interior” este folosită mai des, ceea ce corespunde rotirii piciorului cu suprafața din spate față spre exterior (supinatio) și „întoarce talpa în afară” corespunzând virajului piciorului cu suprafața din spate din față a interiorului (pronatio).)
În ceea ce privește a patra mișcare circulară complexă (Fig. 32), deoarece constă dintr-o serie de mișcări de-a lungul axelor de tranziție, acestea pot fi realizate în articulații sferice sau în mișcări complexe cu două axe. *
* (Mișcările circulare pot avea două direcții, adică pot începe cu aplecarea în față, apoi pot merge în abducție și îndoire înapoi sau pot produce în direcția opusă cu îndoirea înapoi. În mână și picior, puteți începe cu flexia din spate, mergeți în abducția radiației, apoi flexia radială, abducția cotului și invers (Lesgaft).)
Din partea generală a sistemului muscular se știe că în articulațiile cu mai multe mișcări nu există grupuri musculare separate, exclusiv pentru o singură mișcare. În cele mai multe cazuri, articulațiile sferice sunt caracterizate de mușchi cu un aranjament de fibre în formă de evantai, care permite, acționând în părți separate, să producă mișcări de-a lungul diferitelor axe. Dacă mușchiul rezultat în formă de evantai sau părțile sale individuale merge oblic și astfel traversează două sau trei axe ale articulației, atunci mușchiul sau părțile sale individuale pot participa la două sau chiar trei mișcări. Participarea mușchilor sau a părților lor individuale la mai multe mișcări creează posibilitatea mișcărilor de-a lungul axelor intermediare și tranzitorii. Prin urmare, este clar că pentru articulația umărului nu este necesar să presupunem trei perechi de grupuri musculare separate, deoarece toate mișcările sunt de obicei realizate de un grup de mușchi sau părțile lor, iar natura mișcărilor în articulație depinde de direcția de tracțiune totală a acestora. Combinând în diverse moduri, mușchii articulației umărului vor forma grupuri pentru o mișcare sau alta.
Atunci când se determină acțiunea unui mușchi, este important să se ia în considerare raportul dintre rezultatul său și planurile frontale, sagitale și longitudinale (trase prin centrul articulației), precum și modul în care sunt atașate, cursul și direcția tendoanelor. Toți mușchii care se află în fața sau în spatele planului frontal pot produce un rezultat, încrucișând axa frontală sau transversală a articulației, iar cei dintre ei, al căror rezultat va fi situat în fața axei, se vor îndoi; aceiași mușchi al căror rezultat este situat în spate se vor îndoi înapoi. Mușchii localizați pe părțile laterale ale articulației, a căror rezultat traversează axa sagitală, vor conduce - într-un caz, spre exterior (departe de linia mediană a corpului), în celălalt, în interior (până la linia mediană a corpului). În sfârșit, mușchii al căror rezultat traversează axa longitudinală se vor întoarce spre exterior (departe de linia mediană a corpului) sau spre interior (spre linia mediană a corpului). Pe lângă mișcările în aceste trei direcții, aici sunt posibile mișcări circulare, în care toți mușchii din jurul articulației iau parte în serie. Un membru sau o parte a acestuia, în timp ce se mișcă, descrie un con, al cărui vârf se află în articulație.
Pe lângă mișcări, mușchii au și scopul de a consolida articulațiile și de a menține în contact suprafețele articulare. De exemplu, în articulația umărului biceps, situat pe partea frontală-exterioară, formează o boltă cu tendonul său, ceea ce crește suportul pentru cap humerusului.
Pe baza naturii mișcărilor membrului superior, se poate presupune că mușchii de aici ar trebui să apartină în mare parte tipului dinamic sau, conform definiției prof. Univ. Lesgaft, la tipul de mușchi „dexter”. Prin urmare, putem presupune deja în avans că aplicarea forței musculare va fi mai aproape de suport și mai departe de rezistență, adică vor pune în mișcare brațul lung al pârghiei, care este esențial pentru viteza de mișcare.
Atunci când examinăm zona articulației umărului, găsim o masă musculară puternic exprimată la persoanele cu un sistem muscular puternic dezvoltat, care atunci când îndepărtăm brațele de corp devine mai proeminent (Fig. 15; 24-13; 18-6 "; 33-7, 2, 5 ) Are o formă triunghiulară, iar în partea sa extinsă se extinde pe suprafețele din față și din spate ale corpului. Prin urmare, aparține mușchilor în formă de evantai, iar rezultatul tuturor fibrelor sale va traversa axa sagitală (față-spate) a corpului în unghi drept, iar partea din față și spatele mușchiului con, apel pe suprafețele frontală și posterioară toraceatașând liniar, ele pot traversa și axele frontale și longitudinale. Prin urmare, acționând în ansamblu, acest mușchi poate conduce și acționând separat, anterior sau capăt înapoi, - răpire cu îndoire (înainte sau înapoi) și întoarcerea spre interior sau spre interior.
Pe interiorul articulației umărului, nu găsim niciun mușchi, așa cum se poate observa cu examinare și senzație externă în cavitatea axilară a capului humerusului. Prin urmare, se pune întrebarea: ce fel de mușchi vor produce mișcarea opusă - reducere. Examinând articulația umărului și făcând diverse mișcări în ea, găsim aici mușchii localizați pe suprafețele din față și din spate ale pieptului și care trec în humerus. În consecință, unii dintre acești mușchi se pot îndoi înainte, în timp ce alții se pot apleca înapoi. Ținând cont de faptul că majoritatea mușchilor care înconjoară articulația sferică sunt în formă de evantai, putem de asemenea să ne imaginăm un aranjament de fibre în acești mușchi și, prin urmare, capacitatea de a acționa în diferite părți de-a lungul diferitelor axe. Apoi, mușchii care pleacă de la suprafața frontală vor produce flexia înainte, rotirea și adducția în articulația umărului. Mușchii care provin de la suprafața din spate - flexie, adducție și rotație înapoi. Astfel, cu acțiunea combinată a frontului și mușchii spatelui flexia înainte și înapoi va fi distrusă, iar distribuția va crește. În ceea ce privește rotația, aceasta poate fi întărită sau distrusă, în funcție de modul în care mușchii se apropie de humerus, adică, în ce direcție se va roti fiecare mușchi.
Din aceste considerente, făcute pe baza examinării, se poate concluziona că mușchii răpiți alcătuiesc masa musculară principală, deoarece la răpire participă la toate părțile lor; mușchii rămași în mișcări participă numai în părți separate. Prin urmare, vom începe analiza testului tocmai de la răpirea mușchilor articulației umărului.
Mușchi care se extind spre exterior și se retrag în interior (conduc)
Mușchiul deltoid (m. deltoideus, conform noii nomenclaturi - m. deltoides, Fig. 33-7, 2, 3). Sub pielea de pe suprafața exterioară a umărului, găsim un mușchi extins în partea de sus și îngustat mai jos (așa cum am reușit deja să determinăm prin examinare externă), asemănându-se în forma sa cu litera grecească inversată Δ numită delta, care a servit drept bază pentru numele acestui deltoid muscular. Acoperă articulația umărului din exterior și parțial în față și în spate, și împreună cu proeminența humerusului formează o parte superioară circulară a umărului. În cazul luxației capului articulației umărului în jos, această rotunjime scade. Cu o dezvoltare foarte slabă a mușchiului deltoid sau mai ales cu atrofia acestuia, capul acționează mai puternic.
Atasamentul superior (proximal) al muschiului deltoid este aproape liniar. În ea se disting trei părți: clavicular (pars clavicularis), care pornește de la treimea exterioară a capătului acromial al claviculei cu rugozitatea marginii anterioare concave (Fig. 33-7); acromial (pars acromialis) - de-a lungul marginii procesului acromial (Fig. 33-2) și, în sfârșit, scapular (pars scapularis, Fig. 33-3; 18-6) - din partea mai mare a coloanei vertebrale scapulare și, de asemenea, parte din fascia, acoperind mai profund mușchiul subclavicular. Toate aceste trei părți, trecând într-un mănunchi de tendon, sunt atașate la locul triunghiular al tuberozității deltoide a humerusului. Cu o examinare externă, este ușor să împărțiți mușchiul în trei părți, corespunzând celor trei principii ale sale menționate mai sus. Fiecare parte este separată de canelura profundă adiacentă și un strat de țesut conjunctiv mai dens, precum și direcția și locația fibrelor.
Anterior, sau claviculară, parte a mușchiului deltoid (Fig. 33-7) constă din fascicule musculare lungi pornind de la claviculă sau direct cu fibre musculare sau prin plăci tendonice scurte. Toate aceste fibre, situate aproape una de cealaltă și îndreptându-se de sus și în interior, converg în jos și în afară către tendonul larg și scurt, care, adâncindu-se sub partea mijlocie, acromială, se atașează liniar la scoarta interioară (din față) a tuberozității deltoide pe humerus.
Partea din spate sau scapulară mușchiul deltoid (Fig. 33-5; 18-6) începe cu fibre de tendon scurte ale coloanei vertebrale scapulare și extindere largă aponevrotică din fascia, care acoperă mușchii de bază. Dispunerea fibrelor este similară cu cea a fibrelor părții claviculare, dar numai fibrele părții scapulare se întorc în față. Situate de-a lungul întregii lungimi în apropiere, fibrele converg în jos și în afară într-un tendon larg și scurt, care se potrivește, de asemenea, părții medii, acromiale și este atașat liniar de-a lungul scoalului posterior al tuberozității deltoide.
În partea mijlocie, acromială, puteți observa de la trei la cinci plăci de tendon care se extind din procesul acromial. Din aceste înregistrări pe scurt fibre musculare (cirrus localizat), care formează conuri, atașate cu bazele lor la locul triunghiular al tuberozității deltoide (Fig. 33 - 2). Din partea de jos, alternând cu cele superioare, plăcile de tendon merg și în sus, din care încep și fibrele, situate cirrus și îndreptându-se în sus, formând conuri, atașate cu bazele lor la procesul acromial.
Diferența de locație a fibrelor, lungimea lor și metoda de atașare a unor părți individuale ale mușchiului deltoid la humerus duce, de asemenea, la o manifestare diferită a activității lor. Partea acromială a mușchiului deltoid, alcătuită din fibre mai scurte, este capabilă să exercite o rezistență mai mare, dar de-a lungul arcurilor mici, fiind astfel mai adaptată la static lucru. Părțile claviculare și scapulare ale mușchiului deltoid, constând dintr-un număr mai mic de fibre adiacente mai lungi, sunt capabile să producă în principal mișcări cu forță mai mică, dar mușchiul deltoid, având o formă în formă de evantai, prezintă diverse părți în părțile sale separate, în special părțile claviculare și scapulare cu cele mai multe fibre oblice și tendoane atașate liniar. Rezultatul tuturor fibrelor mușchiului deltoid (sau cel puțin cea mai mare masă a acestuia) traversează în mijloc, în unghi drept, axa sagitală a articulației. În consecință, cu toată sau cea mai mare parte a masei sale, mușchiul deltoid va duce brațul spre exterior într-o poziție aproape orizontală. Duchenne de Boulogne a subliniat că diversele părți ale mușchiului deltoid nu deviază brațul în același mod: cu stimularea succesivă (din față în spate) a celor trei părți ale sale prin curent electric, la început brațul este deviat spre exterior cu aproape 90 °; cu iritația numai a părții acromiale - până la 60 °; și cu iritații doar spatele, omoplatul, până la 45 °. Un astfel de arc de plumb nesemnificativ sub acțiunea părții scapulare poate fi explicat prin particularitatea relației rezultatului său cu axa articulației, ea trece sub axa sagitală trasă prin centrul articulației. Probabil, pe aceeași bază, Braus constată asta parte scapulară mușchiul deltoid nu participă deloc la abducție, ci dimpotrivă, poate face mai degrabă adducția. Duchenne îi atribuie capacitatea de a produce o distribuție doar cu o mână ridicată vertical.
Mușchiul deltoid are o importanță deosebită în combaterea gravității membrului coborât și în menținerea suprafețelor articulare în contact. Principala sa activitate statică se manifestă cu o poziție oarecum retrasă și ridicată a mâinii. Cu membrul alocat la 60 °, munca sa mecanică este redusă la aproape zero, deoarece fibrele sale în acest caz sunt situate în planul manetei în sine, iar forța musculară este cheltuită pe convergența suprafețelor articulare. Direcția părții sale acromiale (medii) care rezultă coincide complet cu direcția rezultatului său total, prin urmare, atunci când membrul este retras afară, această parte va lua cea mai mare parte.
Partea claviculară a mușchiului deltoid dă rezultatul, traversând toate cele trei axe în față și, prin urmare, acționând izolat, va îndoi simultan brațul, îl va duce în afară și se va întoarce spre interior.
Partea scapulară, de asemenea, traversează toate cele trei axe, dar acțiunea ei diferă de acțiunea părții claviculare prin faptul că se deplasează de-a lungul axelor frontale și longitudinale în direcția opusă. În ceea ce privește mișcarea de-a lungul axei față-spate, atunci, așa cum am menționat deja, există opinii diferite cu privire la aceasta.
Cu sprijinul inferior pe humerus, când brațul are sprijin extern (de exemplu, când brațele sunt atașate de șolduri), mușchiul deltoid poate deplasa scapula de-a lungul axei sagitale în același mod ca și severitatea membrului. Deci, cu brațul coborât, capătul articular exterior, datorită gravității membrului, se va deplasa în jos și în afară, iar unghiul inferior al scapulei se va apropia de coloana vertebrală; marginea vertebrală a scapulei va rămâne în spatele peretelui toracic. De obicei pe un corp viu, această mișcare a scapulei este imperceptibilă datorită antagonismului altor mușchi atașați la scapula. Puteți verifica acest lucru cu o singură iritație a mușchiului deltoid prin curent electric sau cu paralizia antagoniștilor care acționează aici.
Când atârnați pe mâini (poziția suspendată), mușchiul deltoid va trage brâul de umăr în sus și acesta, la rândul său, va trage întregul corp.
Inervare: nerv axilar (m. Axillaris, C V-VI).
Fig. 34. Mușchii articulației umărului. 1 - proces acromial, 2 - coloana vertebrală scapulară, 3 - tubercul mare al humerusului, 4 - mușchi supraspinatus, 5 - mușchi supraspinatus, 6 - mușchi rotund mic, 7 - mușchi rotund mare, 8 - tendonul mușchiului deltoid, 9 - intern mușchiul umărului, 10 - capul lung al extensorului triceps al umărului, 10 "- capul exterior al extensorului triceps al umărului, 11 - sacul mucos fals sau subacromial
Sub mușchiul deltoid găsim în adâncimi, pe suprafața posterioară a scapulei, doi mușchi care umplu infraspinatus și fosa supraspinatus și sunt cunoscuți cu aceleași nume (Fig. 34-4 și 5). Mușchiul supraspinat este complet, iar supraspinatul este parțial acoperit de mușchiul trapez superficial.
Mușchiul Supraspinatus (m. supraspinatus, fig. 20-7; 34-4), care ocupă întreaga fosa supraspinatus a scapulei, este un con orientat spre vârful humerusului. Începe cu două treimi interioare suprafata osoasa fosa supraspinatală (până la gâtul scapulei) și din treimea posterioară a aponevrozei care o acoperă, se potrivește arcului format prin conectarea procesului acromial al scapulei cu claviculă și este atașată de fațeta superioară a tuberculului mare al humerusului. Fibra rezultată se extinde aproape în aceeași direcție cu mușchiul deltoid obișnuit rezultat. În locul în care tendonul său este în contact cu procesul acromial, există întotdeauna o pungă mucoasă mare care se extinde în continuare sub mușchiul deltoid, motiv pentru care este numit sac sub mucoasă sau mucoasă falsă (Fig. 34-11). Astfel, avem doi mușchi care participă la răpirea brațului spre exterior, unul dintre ei (supraspinatus) care se atașează de humerus imediat sub suprafața articulară a capului și, prin urmare, își exercită forța departe de punctul de aplicare a rezistenței și aproape de suport, celălalt - deltoid - atașat mai jos, adică relativ mai aproape de punctul de rezistență. Primul se apropie de pârghie în unghi drept și, acționând asupra brațului mai scurt al pârghiei, este capabil să facă mișcări de-a lungul arcurilor mari, dar cu forță mai mică și permite diverse nuanțe de mișcare. Al doilea, având un braț mai lung, poate exercita o rezistență mai mare cu un arc de mișcare mai mic, care este în concordanță cu structura sa. În forma sa, mușchiul supraspinatus este în formă de con, are, la fel ca mușchiul deltoid, un aranjament de fibre în formă de evantai și, prin urmare, poate participa și la alte mișcări, cu excepția abducției menționate anterior. I se atribuie capacitatea de a produce o ușoară viraj spre interior, iar unii (Poirier) au și o ușoară îndoire înainte.
Mușchi interni (adductori)
Antagoniști ai mușchilor deltoid și supraspinatus sunt adductorii (revenind la poziția inițială). Aceștia includ în principal doi mușchi superficiali: pectoralul major (pe suprafața frontală a trunchiului) și mușchiul spatelui lat (pe suprafața spatelui); ambii acești mușchi într-o anumită măsură au fost determinați de noi în timpul unei examinări externe.
Pectoral este muschiul major (m. pectoralis major, Fig. 24-14, 15, 16) este situat pe suprafața mijlocie a corpului. În acest mușchi, este posibil, ca în deltoid, să distingem trei părți: 1) claviculară, 2) sternocostală și 3) abdominală.
Partea Claviculară (pars clavicularis, fig. 24-74) începe cu o bandă îngustă din jumătatea interioară sau două treimi interioare ale marginii anterioare a claviculei; Partea sternocostală (fig. 24-15) este cea mai largă, provenind de la suprafața anterioară a sternului, din cartilajul celor șase coaste superioare și din capătul osos anterior al șasei coaste. În cele din urmă, a treia parte abdominală (pars abdominalis, Fig. 24-16), uneori absentă, pornește de la placa anterioară a aponevrozei musculare abdominale. Fibrele musculare ale părții claviculare sunt direcționate de sus în jos, iar fibrele sterno-costale merg mai întâi pe orizontală, apoi de jos în sus; apropiindu-se de humerus, acestea se intersectează în așa fel încât fibrele părții claviculare sunt direcționate către capătul inferior al scoicului tuberculului mare (crista tuberculi majoris), iar fibrele cele mai joase ale părților sternocostale și abdominale merg spre capătul său superior. După crossover, fibrele trec într-un tendon scurt și larg, care se atașează liniar la coloana vertebrală a unui tubercul mare. Această metodă de atașare schimbă în mod favorabil unghiul în care rezultatul părților individuale ale mușchiului traversează axa articulației și, în acest caz, determină și lungimea mare a fibrelor musculare. Când ridicați mâinile în sus, părțile încrucișate, mai strânse și răsucite, formează un sprijin unul pentru celălalt și, prin urmare, sunt capabile să arate o mare putere. În plus, fibrele lor sunt supuse unei contracții și întinderi mai uniforme.
Partea claviculară a mușchiului major pectoral (fig. 24-14), situată în același plan cu partea claviculară a mușchiului deltoid, este separată de acesta prin șanțul deltoid-pectoral (sulcus deltoideo-pectoral), care se poate distinge cu ușurință în majoritatea cazurilor chiar și pe integumentul extern (Fig. 24 -57). Partea toracică a mușchiului major al pectoralului începe de la cartilaj de la a doua până la a șaptea coaste și de la stern cu fibre de tendon scurt; acestea din urmă se împletesc cu ligamentul toracic anterior. Acest ligament (membrana sterni anterioară) fuzionează destul de dens cu pielea, ceea ce determină prezența unei dezvoltări puternice a mușchilor pectorali, prezența unei caneluri profunde vizibile în timpul examinării externe (Fig. 24-55). Marginea inferioară a mușchiului formează marginea frontală a cavității axilare, iar mușchiul însuși își formează peretele frontal (Fig. 16). În cazul în care partea abdominală a mușchiului este dezvoltată, aceasta reprezintă marginea inferioară a mușchiului major pectoral.
Fibrele lungi ale mușchiului major pectoral sunt aproape în același plan. Locația lor, ca cea a mușchiului deltoid, are forma de evantai. Fibrele părții claviculare sunt direcționate de sus în jos, în interior și în exterior. În partea sternocostală, direcția fibrelor de la oblic merge mai întâi spre transversal, iar mai jos, din nou spre oblic, dar opus direcției anterioare, adică de jos și din interior în sus și în afară, precum fibrele părții abdominale.
În funcție de acest aranjament de fibre, mușchiul pectoral major poate participa la diverse mișcări, deoarece rezultatul părților sale individuale traversează toate cele trei axe ale articulației umărului. Partea de sus (clavicular) merge aproximativ în aceeași direcție cu partea claviculară a mușchiului deltoid, dar traversează doar axa de jos, deci nu va conduce, ci va aduce brațul. Acționând împreună cu partea claviculară a mușchiului deltoid, va produce flexia înainte și rotația spre interior. Partea de mijloc, având direcția transversală a fibrelor, va produce o întoarcere spre interior și va aduce dincolo de linia mediană a corpului. Partea inferioară, mergând de jos în sus, va participa în principal la reducerea (răpirea interiorului) și parțial la rotația interiorului.
Acționând în toate părțile, mușchiul major pectoral va produce o cotitură spre interior, cel mai pronunțat cu brațul coborât. Din poziția alocată a brațului, ea nu poate doar să mute brațul în poziția de flexie, ci și dincolo de linia mediană a corpului, mișcând scapula spre exterior. Cu o contracție a mușchilor ambelor părți, va rezulta o cruce a brațelor în față și cea mai mare divergență a omoplatelor de la linia mediană a corpului.
Cu un sprijin mai mic pe umăr, mușchiul major al pectoralului va acționa prin claviculă până la întreaga brâu a umărului; partea claviculară, care acționează asupra claviculei, va facilita mișcarea brâu de umăr în jos. Deci, va fi ridicat vertical de toate părțile sale (chiar și clavicular prin brâu de umăr) pentru a coborî până la o poziție orizontală. În poziția de agățare, atunci când susținerea mușchiului de pe humerus se mișcă în sus, mușchiul major pectoral este întărit articulația umărului și contracarează severitatea corpului. Puterea rezistenței ei la severitatea torsului în aceste condiții va depinde de localizarea mâinilor; cu mâinile aduse la linia mediană a corpului, cea mai mare parte din munca mușchiului major pectoral este cheltuită pentru menținerea gravitației corpului și mai puțin pentru întărirea articulației; când brațele sunt întinse în lateral, raportul se schimbă.În poziția agățării, având puncte de aplicare a forțelor pe stern și coaste, mușchiul major al pectoralilor îi trage în sus. Când brațele sunt coborâte, chiar dacă sunt întărite, ea nu este capabilă să influențeze mișcarea coastelor, deoarece direcția fibrelor sale coincide aproape cu direcția coastelor. Dacă mâinile ridicate sunt fixate, atunci mușchiul major al pectoralului poate facilita inspirația. De asemenea, este important în respirația artificială, când în timpul ridicării extreme a brațelor în sus și mutarea lor posterior datorită întinderii pasive, coastele se ridică; repetat ritmic acest tip de mișcare poate contribui la apariția respirației naturale.
Inervare: nervi pectorali anteriori (n. N. Thoracales anterioare, C V-VII).
Mușchiul spatelui larg (m. latissimus dorsi, fig. 14, 15, 18-75) este al doilea mușchi care determină adducția (răpirea interiorului) brațului. Este localizat pe partea din spate a corpului imediat sub piele. Atât pectoralii majori, cât și mai ales mușchiul spatelui larg, se disting prin lungimea mare a fibrelor lor, deoarece ambii acești mușchi nu numai că produc mișcări în articulația umărului, dar, după cum știți, participă și la mișcările brâului de umăr, ale căror arcuri sunt foarte mari. Mușchiul spatelui lat în funcție de atașamentele sale este împărțit în trei părți: vertebral, iliacă și costal.
Partea vertebrală a mușchiului spatelui larg (pars vertebralis) începe prin aponevroză din procesele spinoase ale celor patru sau cinci vertebre toracice inferioare și din fascia lombo-spinală (fascia lombo-dorsalisă) atașată de procesele spinoase ale tuturor vertebrelor lombare. Partea iliacă (pars iliaca) începe în partea din spate a buzei exterioare a crestei iliac. Partea costală (pars costalis) începe cu fascicule musculare de la trei sau patru coaste inferioare (Fig. 19-41). În general, mușchiul spatelui lat are formă de evantai. Direcția orizontală a fibrelor părții vertebrale superioare trece mai întâi spre oblic, și apoi către direcția verticală a părților iliace și costale. Toate fibrele mușchiului larg al spatelui se converg într-un tendon plat, atașându-se liniar de-a lungul coloanei vertebrale a tuberculului mic al humerusului. Fibrele superioare, care se apropie de locul de atașare, precum fibrele mușchiului major al pectoralului, sunt atașate de partea distală, în timp ce cele inferioare, traversând cele anterioare, se apropie de partea proximă a coloanei vertebrale a tuberculului mic. Partea superioară, vertebrală, îndreptată spre humerus, acoperă colțul inferior al scapulei și mușchii localizați aici. Adesea, un mușchi mic este atașat de mușchiul larg al spatelui, pornind din unghiul inferior al scapulei - așa-numita parte scapulară (pars scapularis, Fig. 18-15). Relieful mușchiului larg al spatelui apare în special acolo unde formează peretele posterior și marginea inferioară a fosei axilare (Fig. 16). Cu o dezvoltare puternică a mușchiului, marginea exterioară și dinții costali sunt de asemenea performanți.
Mușchiul din spate lat, care în majoritatea cazurilor are sprijin pe coloana vertebrală și ileum, la fel ca mușchiul major al pectoralului, produce mișcare în articulația umărului și în brâu. Rezultatul tuturor fibrelor sale traversează toate cele trei axe ale articulației umărului și îi permite să participe la toate mișcările sale. Ea va conduce mâna întinsă afară, o va îndoi și o va întoarce spre interior; la întoarcere, spatele mâinii merge înainte. Dacă brațul este coborât și situat paralel cu „axa longitudinală a corpului, atunci mușchiul spatelui larg îl poate îndoi și întoarce spre interior. Cu acțiunea simultană a mușchiului spatelui lat și a mușchiului major pectoral, flexia înapoi a brațului este distrusă și turnarea rămâne cu virajul spre interior.
Cu sprijinul inferior, mușchiul spatelui lat acționează asupra brâului umărului, iar acțiunea părților sale individuale este diferită. Partea sa vertebrală, în special fibrele superioare, apropie scapula de linia mediană a corpului și o apasă pe coaste, iar marginea vertebrală a scapulei, în cazul în care nu există o contracarare corespunzătoare din mușchii atașați aici, este emisă ceva mai clar. Două treimi inferioare ale mușchiului lat al spatelui, în special partea sa iliacă, care acționează prin humerus, coborâți brâuul umărului în jos. În poziția visului datorită mișcării de sprijin pe humerus, mușchiul larg al spatelui, precum și pectoralul major, ajută la ridicarea întregului corp, iar partea costală ia parte la ridicarea coastelor. În plus, atunci când se sprijină pe mâinile ridicate și întărite, poate ajuta inspirația.
Inervare: nervul toracic din spate (n. Toraco-dorsalis, C VI-VIII).
Fig. 35. Mușchiul biceps al umărului. (Toldt.) 1 - scapula, 2 - proces coracoid, 3 - tubercul mare al humerusului, 4 - tubercul mic al humerusului, 5 - capete lungi și scurte ale bicepsului umărului, 6 - tendonul mușchiului pectoral major, 7 - tendonul mușchiului pectoralis minor. , 8 - mușchiul subscapularis, 9 - mușchiul rotund mare, 10 - tendonul mușchiului spatelui lat, 11 - ciocul- mușchi humeral12 - extensor triceps al umărului, 13 - piciorul tendon al bicepsului umărului până la aponevroză, 14 - septul muscular intern al umărului, 15 - tendonul bicepsului umărului, 16 - condilul intern al humerusului, 17 - brachioradialis, 18 și 18 "- mușchiul intern al umărului, 19 - extensor radial lung al articulației încheieturii
Mușchi rotund mare (m. teres major) începe imediat sub mușchiul spatelui larg din partea inferioară a marginii exterioare și unghiul inferior al scapulei (Fig. 20-10). Cursul fibrelor sale într-o anumită măsură corespunde cursului fibrelor din partea superioară, vertebrală, parte a mușchiului larg al spatelui: acestea se desfășoară paralel și, oarecum răsucite, trec într-o întindere de tendon destul de largă, atașată la coloana vertebrală a tuberculului mic al humerusului (Fig. 35-9, 36-8) ). Apropiindu-se de locul de atașament, mușchiul rotund mare este situat între os și mușchiul lat al spatelui; în locul atașamentului său (Fig. 37-16) se află o pungă mucoasă. Mușchiul spatelui lat, care acoperă spatele începutului mușchiului rotund mare, trece apoi pe suprafața sa inferioară și, îndreptându-se, de asemenea, către coloana vertebrală a tuberculului mic, apoi se află în fața tendonului mușchiului rotund mare (Fig. 35-9, 10). Între cele două tendoane care se apropie de os din interior, există și o pungă mucoasă (Fig. 37-75). Uneori, ambele tendoane se contopesc parțial.
Cu o scapula intarita, muschiul rotund mare indoaie bratul inapoi, se intoarce in interior si conduce. Dacă scapula și humerusul nu sunt fixate, atunci le reunește; cu un braț întărit, un mușchi rotund mare trage spre exterior colțul inferior al scapulei.
Inervare: nervul pectoral-spinal (n. Toraco-dorsalis, C V-VI) din nervul subscapular inferior (n. Subscapularis, C V-VII).
Fosa infraspinatus este umplută cu doi mușchi, infraspinatus și runda mică.
infraspinatus musculare (m. infraspinatus, Fig. 34 - 5) pornește de la trei sferturi din suprafața infraspinatului, din aponevroza care îl acoperă, pe marginile exterioare și interioare ale scapulei. Fibrele sale converg în formă de evantai, formează un tendon gros atașat la fațeta mijlocie a unui tubercul mare.
Inervație: nervul suprascapular (n. Suprascapularis, C V-VI).
Mușchi rotund mic (m. teres minor, Fig. 34-6, 20-9) începe de-a lungul marginii exterioare a scapulei și de la aponevroză, mai mare decât cea anterioară, cu care deseori fuzionează; trecând în tendon, atașat de fațeta inferioară a tuberculului mare al humerusului sub mușchiul infraspinatus, iar uneori merge și mai jos.
Inervare: nerv axilar (n. Axillaris, C V).
Atât infraspinatusul cât și micii mușchi rotunzi, în fața locului de atașare a acestora la tuberculul mare, o parte din fibrele lor crește împreună cu punga articulației și, atunci când este scurtată, trageți punga de partea sa, protejând-o de a fi încălcate.
Mușchiul infraspinatus are forma de evantai; rezultatul tuturor fibrelor sale traversează axa longitudinală a articulației umărului și, prin urmare, acționând simultan cu toate fibrele, se va roti spre exterior. Fibrele inferioare ale mușchiului infraspinatus, care acționează împreună cu mușchiul rotund mic, pot participa, de asemenea, la aducerea brațului, dar numai cu întoarcerea spre exterior. Acționând împreună cu mușchiul pectoral major, mușchiul din spate lat și mușchiul rotund mare, ei, distrugând virajul interior cauzat de aceștia din urmă, contribuie la o turnare curată.
Acționând izolat, mușchiul rotund mic se întoarce spre exterior și participă la aducerea brațului.
Funcțiile mușchilor mici rotunzi și infraspinatus sunt omogene și datorită faptului că sunt inervați de diferiți nervi, cu paralizia unuia dintre mușchii mișcărilor membrelor, sunt produși, într-o anumită măsură, sunt păstrate. Același lucru poate fi remarcat despre abducția din cauza mușchilor deltoid și supraspinatus. Odată cu paralizia mușchiului supraspinatus, deltoidul, altfel inervat, duce la abducție singură, ceea ce nu poate fi cazul relațiilor inverse, întrucât forța mușchiului supraspinat nu este suficientă pentru a ridica brațul.
Mușchii care se apleacă înainte (flexori) și se îndoaie (extensori)
Trecând prin planul frontal prin centrul articulației umărului, găsim în față mușchii ei care se apleacă în față, iar în spate - îndoiți înapoi. Printre primii, am examinat deja partea claviculară (anterioară) a părții deltoide și claviculare a mușchiului major pectoral. Dar am văzut că nu numai că se apleacă, ci și întorc umerii spre interior; în plus, primul face răpire, al doilea - răpire (răpire). Cu o reducere comună, acțiunile lor opuse (răpire și adducție) vor fi anihilate reciproc, dar totuși nu vor produce o curbare pură, ci cu o întoarcere în interior. Prin urmare, pentru a obține o flexie pură a umărului, aveți nevoie de un mușchi care ar produce flexia cu o întoarcere spre exterior. Examinând mușchii disponibili aici, găsim cu adevărat încă doi mușchi, dintre care unul - ciocul-umăr - trece doar prin articulația umărului, celălalt - mușchiul biceps al umărului - trece prin articulația cotului următor. Datorită faptului că unul dintre capetele mușchiului biceps al umărului începe cu mușchiul cioc-umăr, P.F. Lesgaft unește toate aceste capete sub numele de flexorul triceps al umărului.
Fig. 37. Mușchii mâinii stângi. (Toldt.) 1 - suprafața frontală a scapulei, 2 - procesul coracoid, 3 - gâtul chirurgical al humerusului, 4 - tendonul mușchiului pectoralis minor, 5 - mușchiul cioc-brahial, 6 - tendonul mușchiului spatelui larg, 7 - mușchiul rotund mare, 8 - mușchiul biceps al umărului, 9 - mușchiul intern al umărului, 10 - trei capete ale extensorului triceps al umărului, 11 - „mușchi rotund mic, 12 - tendonul mușchiului rotund mare 13 - mucoasa subapulară, 14 - punga mucoasă a mușchiului cioc-umăr, 15 - mucoasă gambă tendon al mușchiului larg al spatelui, 16 - punga mucoasă a mușchiului rotund, 17 - fascia, 18 - punga mucoasă, 19 - piele
Mușchiul craniocerebral (m. coraco-brachialis, Fig. 37-5; 38-10) începe din procesul coracoid cu două mănunchiuri care, divergente, trec unul dintre nervii plexului brahial (P. musculo-cutaneus). Pachetul său anterior începe tendonul din vârful procesului coracoid, în timp ce fasciculul posterior începe cu fibre musculare din tendonul mușchiului biceps care începe în același loc, cu care se contopește. De aici, fibrele mușchiului cioc-brahial coboară, toate într-o direcție, și sunt atașate în mijlocul humerusului la coloana vertebrală a tuberculului mic. Începutul său este acoperit în față de partea claviculară a mușchiului deltoid și partea claviculară a mușchiului major pectoral; în spatele său este atașat un tendon al mușchiului spatelui larg; în afara întregii lungimi a mușchiului cioc-umăr este în contact cu mușchiul biceps, care îl acoperă într-o anumită măsură (Fig. 35-11), astfel încât doar o mică parte a acestuia este localizată pe suprafața interioară a brațului, sub marginea inferioară a mușchiului pectoral major.
Deoarece fibrele mușchiului cioc-brahial sunt direcționate de sus în jos și oarecum din interior spre exterior și sunt atașate liniar, acesta se poate apleca în față și poate aduce în exterior (Fig. 20-11). Flexiunea produce mai curat decât toți mușchii de mai sus. În ceea ce privește distribuția, aceasta este destul de limitată. În ceea ce privește rotația, există o serie de opinii contradictorii: unele nu permit deloc participarea mușchiului cioc-brahial la această mișcare; altele (Poirier) permit o întoarcere a interiorului, cel mai pronunțat dacă mâna a fost anterior întoarsă spre exterior. În cele din urmă, alții (Braus) îi atribuie capacitatea de a ține marginea interioară a humerusului în poziția principală; prin urmare, dacă humerusul a fost întors spre interior, mușchiul umărului de cioc va face o întoarcere spre exterior și invers - va face o întoarcere spre interior dacă humerusul a fost anterior întors. P.F. Lesgaft consideră că mușchiul cioc-umăr, împreună cu bicepsul umărului, produce o rotire a umărului spre exterior, compensând întoarcerea din interior produsă de ceilalți flexori ai articulației umărului. Dacă rotația în articulația umărului se efectuează pe cadavru, atunci când se întoarce spre interior, mușchiul cioc-umăr este întins, când se întoarce spre exterior, se relaxează. Această metodă empirică de cercetare indică reducerea ei la întoarcerea spre exterior.
Când se sprijină pe humerus întărit, mușchiul cioc-umăr va trage scapula înainte și în jos, iar atunci când este combinat cu alți mușchi, va ajuta la menținerea în contact a suprafețelor articulației umărului. Această acțiune a acestuia se manifestă în special atunci când capul humerusului este tras în jos de fosa articulară de către adductorii (partea nervo-toracică a mușchiului pectoralis major și partea ileală a mușchiului spatelui lat și mușchiul rotund mare).
Inervație: un nerv musculo-cutanat (n. Musculo-cuta.neus, C VI-VII).
Mușchiul biceps (m. biceps brachii, fig. 35-5, 36-10) pornește de la scapula cu două capete: lung - de la tuberculul situat pe marginea superioară a fosei articulare a articulației umărului (tuberculum supraglenoidale, fig. 36-70) și scurt - de la procesul coracoid împreună cu mușchiul cioc-brahial (Fig. 35-5). Începutul capului lung este sub forma unui tendon, închis într-o pungă a articulației umărului, apoi localizat în canelura inter-tuberculoasă a humerusului. La ieșirea canelurii, tendonul se extinde și ia forma unui con, de la baza căruia încep deja fibrele musculare. Tendonul capului lung al bicepsului are o importanță deosebită pentru întărirea articulației umărului, formând un arc deasupra capului humerusului. * În consecință, în mijlocul humerusului, capul lung al mușchiului biceps se conectează la capul său scurt, pornind de la procesul coracoid și formează cu acesta un singur abdomen continuu cu direcția longitudinală a fibrelor. Fibrele capului scurt, datorită absenței unui tendon atât de lung precum capul lung, au o lungime mare.
* (Vezi Sistemul osos privat.)
Începutul ambelor capete ale mușchiului biceps este acoperit de partea anterioară a mușchiului major deltoid și pectoral, și numai abdomenul său muscular este localizat superficial sub piele, ceea ce face posibilă observarea unei modificări a formei sale în timpul contracției. Forma mușchiului biceps depinde de natura dezvoltării sale: în prezența unui număr mare de fibre scurte (corespunzătoare activității statice, de exemplu, haltere), mușchiul iese în evidență sub formă de rolă sferică; cu un număr mare de fibre lungi (corespunzătoare activității dinamice, de exemplu, în rândul înotătorilor și sportivilor), acesta se întinde sub forma unui role alungite plate.
Apropiindu-se de cot, bicepsul umărului formează două picioare. Un picior este mai lung, sub forma unui tendon gros, oarecum aplatizat, care se adâncește în fosa ulnară, se apleacă în jurul razei și se atașează de marginea posterioară a tuberculului său (Fig. 35-15). Între tubercul și tendonul alăturat există o pungă mucoasă (Fig. 38-14). Deasupra fosei ulnare, un alt picior se îndepărtează de tendon sub forma unui mănunchi larg aponevrotic (lacertus fibrosus, fig. 35-13), care trece oblic prin fosa ulnară spre partea ulnară a antebrațului, unde se contopește cu aponevroza. Acest mănunchi aponevrotic ajută la compensarea acțiunii unilaterale a mușchiului pe rază și își transferă rezultatul ceva mai mult pe partea cotului.
Contractând ambele capete cu o articulație întinsă a cotului, mușchiul biceps produce flexia articulației umărului, acționând de-a lungul unui arc mare și manifestând o mare rezistență. Când este combinat cu alți flexori ai articulației umărului *, rezultatul traversat axa frontală a articulației umărului într-un unghi drept în mijloc, obținând astfel o flexie pură în articulația umărului. Acționând cu o articulație a cotului nereforțată, cu un suport superior, mușchiul biceps produce mișcare la nivelul articulațiilor cotului și a cotului radial; cu poziția brațului, cu palma întoarsă înainte (mână supinată), ea, împreună cu alți mușchi articulația cotului va produce o flexie pură în articulația cotului; cu poziția brațului cu palma întoarsă înapoi (braț pronunțat), când tendonul său este răsucit osul radialși piciorul aponevrotic slăbește, mușchiul bicepsului va întoarce palma brațului înainte ( supinatio) în poziția de mijloc, apoi se îndoaie la articulația cotului.
Cu antebrațul fix și humerus, mușchiul biceps va trage scapula înainte și în jos (de exemplu, cu opriri), înainte și în sus (cu spânzurașurile) și are o importanță deosebită în păstrarea în contact a suprafețelor articulare.
Inervație: musculos - nervul cutanat (n. Musculo-cutaneus, C V-VI).
Rezumând toate cele de mai sus, vedem că flexorii (înainte) ai articulației umărului sunt partea claviculară a mușchiului deltoid, partea claviculară a pectoralului major, cioc-brahial și biceps brachii. Odată cu participarea primilor doi mușchi, apare flexia înainte, deși de-a lungul unui arc mare, dar cu unele întorcând spre interior; mușchiul cioc-brahial și biceps al umărului, schimbând rezultatul și împiedicând întoarcerea spre interior, fac posibilă o îndoire puternică și bine definită înainte de-a lungul unui arc mare.
Extensoarele sunt situate în spatele axei frontale; lor le-am atribuit deja mușchiul spate rotund și larg, dar acești mușchi ai spatelui aduc simultan brațele în jos și se întorc spre interior, deci ar trebui să existe mușchi care să reducă reducerea și, în același timp, să contracareze întoarcerea din interior. Acestea includ partea scapulară a mușchiului deltoid pe care l-am dezasamblat deja, ceea ce duce la răpirea spre exterior cu rotație exterioară, apoi infraspinatus și pectoralis minor.
Aici participă și capul lung al extensorului triceps al umărului, care se referă în general la mușchii articulației cotului, unde va fi descris. Capul său lung este atașat de tuberculul părții inferioare a fosei articulare a scapulei ( tuberculum infraglenoidale, fig. 39-9) trece în același mod ca și bicepsul umărului prin două articulații și, astfel, poate produce mișcare în ambele articulații și este de o importanță deosebită pentru întărirea articulației umărului. Toate extensoarele menționate mai sus sunt atașate relativ aproape de suportul manetei, în timp ce capul lung al extensorului cu trei capete, care se îmbină cu celelalte părți ale acestuia, este atașat la procesul ulnar și poate contribui la o manifestare mare a forței.
Mușchii întorc brațul spre exterior și spre interior
Mușchii care fac rotirea brațului, de fapt, ne sunt deja cunoscuți. Așadar, partea scapulară a mușchilor deltoizi, mici rotunzi, infraspinatus și supraspinatus produce o întoarcere spre exterior. Toți acești mușchi își exercită forța aproape de sprijinul pârghiei, care este benefic pentru mișcări dexteră - de-a lungul arcurilor mari, dar dezavantajos pentru manifestarea forței. Între timp, întoarcerea spre articulația umărului este o mișcare destul de puternică și, prin urmare, trebuie căutată participarea altor alți mușchi. Acestea, potrivit lui Lesgaft, pot fi atribuite mușchiului cioc-umăr, care este atașat deja mai departe de suport. Capul lung al extensorului triceps al umărului este, de asemenea, legat într-o anumită măsură.
Mușchii care întorc brațul spre interior includ pectoralul major, mușchiul lat al spatelui, mușchiul rotund mare și, de asemenea, subscapularul.
Mușchiul subscapularis (m. subscapularis, Fig. 38-7) începe cu trei sau patru plăci de tendon de la pieptenele suprafeței anterioare a scapulei și în spațiile dintre piepteni din două treimi interioare ale osului propriu-zis, de la marginile exterioare și vertebrale ale scapulei. La fel ca deltoidul și infraspinatusul, mușchiul subscapularis constă, de asemenea, din conuri separate, cu o aranjare a fibrelor, iar vârfurile unui con sunt împărțite între cele două adiacente. Conurile superioare sunt aranjate mai orizontal, următoarele sunt direcționate mai oblic în sus, cu cât pornesc mai jos. Toate aceste mănunchiuri trec într-un singur tendon, care se potrivește în cadrul procesului coracoid, se contopește cu suprafața frontală a sacului articulației umărului și se atașează de întreaga suprafață a tuberculului mic și parțial mai jos de humerus. La confluența tendonului cu sacul articular din mișcarea constantă a tendonului, se formează o proeminență sinovială. Trecând sub procesul coracoid, tendonul mușchiului subscapularis intră în contact cu acesta, precum și cu tendonul mușchiului coracorachial. În ambele locuri există pungi mucoase (fig. 37-13, 14), dintre care prima este adesea asociată cu proeminența sinovială a articulației.
Mușchiul subscapularis rezultat traversează axa longitudinală a articulației umărului în față, prin urmare, va produce o întoarcere spre interior și va fi un antagonist al tuturor mușchilor menționați mai sus, care se întoarce spre exterior. Partea anterioară a mușchiului deltoid, pectoralul major, spatele larg și runda mare o vor ajuta în acest sens.
Inervare: nervul subscapular (n. Subscapularis, C V-VI).
Pagina 8 din 9
6.8. Mușchii membrului superior
Mușchii membrului superior sunt împărțiți în mușchii brâului de umăr și mușchii membrului superior liber: umăr, antebraț și mână.
Mușchii umărului
Acoperind articulația umărului din aproape toate părțile, acestea sunt localizate în două straturi: mușchiul deltoid se află în stratul superficial; în adâncime - restul mușchilor.
Mușchiul deltoid m. deltoideus, are o formă triunghiulară, se află superficial, acoperind articulația umărului din aproape toate părțile. Începe de la treimea laterală a claviculei, a procesului acromial și a coloanei vertebrale a scapulei; atașat de tuberozitatea deltoidă a humerusului. Funcție: scoate o mână într-o articulație de umăr.
Mușchiul Supraspinatus m. supraspinatus, începe în fosa cu același nume, trece sub acromion și se atașează de tuberculul mare al humerusului (Fig. 6.19). Funcție: Umeri.
infraspinatus musculare m. infraspinatus, pornește de la infraspinatus al scapulei; atașat de tuberculul mare al humerusului. Funcție: rotește umărul spre exterior.
Mușchi rotund mic m. teres minor, alăturat de jos de un mușchi axial; atașat de tuberculul mare al humerusului. Funcție: rotește umărul spre exterior.
Mușchi rotund mare m. teres major, pornește de la suprafața dorsală a scapulei din colțul său inferior, alătură tendonul mușchiului latissimus dorsi și se atașează de creasta tuberculului mic al humerusului. Funcție: aduce umărul, îl rotește spre interior.
Mușchiul subscapularis m. subscapularis, umple aceeași fosă a scapulei, se atașează de tuberculul mic al humerusului. Funcție: aduce umărul, îl rotește spre interior.
Fig. 6.19. Muschiul brâului umărului și al umărului posterior: 1 - capul lung al mușchiului triceps al umărului; 2 - un mușchi rotund mare; 3 - mușchiul infraspinatus; 4 - mușchi supraspinat; 5 - un mic mușchi rotund; 6 - capul lateral al mușchiului triceps al umărului; 7 - o gaură pe patru fețe; 8 - nervul radial; 9 - gaură pe trei căi
Mușchii umărului
Mușchii umărului sunt împărțiți în două grupuri în funcție de locația lor - partea din față (flexori) și cea din spate (extensori). Grupul anterior include bicepsul umărului, mușchii coracorachumerali și brahiali; grupul din spate include mușchiul triceps al umărului și mușchiul ulnar.
Grupul muscular anterior al umărului.
Mușchiul biceps al umărului, m. biceps brachii, are două capete. Capul lung începe de la tuberculul superarticular al scapulei, trece prin cavitatea articulației umărului. Capul scurt pornește de la procesul coracoid al scapulei. Ambele capete sunt conectate într-un abdomen comun, al cărui tendon este atașat de tuberozitatea razei (Fig. 6.20). Funcție: îndoaie umărul, îndoaie antebrațul.
Mușchiul Coracorachis, m. coracobrachialis începe, de asemenea, din procesul coracoid al scapulei. Se atașează de humerus în treimea superioară. Funcție: îndoaie umărul.
Mușchiul humeral m. brachialis, se află sub bicepsul umărului. Începe de la suprafața frontală a treimii inferioare și mijlocii a humerusului; atașat de tuberozitate cubitus. Funcție: execută flexia articulației cotului.
Grupul muscular al spatelui.
Muschiul triceps al umărului, m. triceps brachii, ocupă întreaga suprafață posterioară a umărului, are trei capete: lung, lateral și medial. Capul lung pornește de la tuberculul subarticular al scapulei. Capul lateral începe de la suprafața posterolaterală a humerusului în treimea sa medie. Capul medial pornește de la humerus în regiunea treimii sale inferioare. Toate capetele sunt conectate la un singur tendon, care este atașat la procesul ulnar al osului ulnar. Funcție: execută extensie la nivelul articulațiilor umăr și cot.
Fig. 6.20. Mușchii umărului (grupul din față): 1 - tuberozitatea razei; 2 - mușchiul biceps al umărului; 3 - cap scurt; 4 - un cap lung; 5 - mușchi pectoral mic; 6 - scapula; 7 - mușchiul coraco-brahial; 8 - mușchiul brahial; 9 - tuberozitatea ulnei
Mușchiul Ulnar m. anconeus, fuzionat cu cel precedent. Începe de la epicondilul lateral al humerusului și se atașează de procesul ulnar al ulnei. Funcție: execută extensie în articulația cotului.
Muschii antebratului
Mușchii antebrațului acționează asupra mai multor articulații: ulnar, încheietură, articulații ale mâinii și degete. Conform topografiei, mușchii antebrațului sunt împărțiți în două grupe - partea din față și cea din spate; în fiecare, se disting două straturi - profunde și superficiale. Clasificarea mușchilor antebrațului se face în funcție de locația lor.
1. Grup frontal:a) strat de suprafață: mușchi brachioradialis, pronator circular, flexor radial al încheieturii, mușchi palmar longus, flexor superficial al degetelor, flexor ulnar al încheieturii;
b) strat profund: flexor lung al degetului mare, flexor profund al degetelor, pronator pătrat.
2. Grup înapoi:a) strat de suprafață: extensori radiali lungi și scurti ai încheieturii, extensori ai degetelor, extensori ai degetului mic, extensor ulnar al încheieturii;
b) strat profund: mușchi instep; un mușchi lung care îndepărtează degetul mare al mâinii; extensor scurt al degetului mare al mâinii; extensor lung perie de deget; extensor al degetului index.
După funcție, grupul de mușchi antebraț este flexorii (șapte mușchi) și pronatori (doi mușchi); grupul din spate este format din extensori (nouă mușchi) și un suport de arc. Cea mai mare parte a flexorilor provine din epicondilul medial al humerusului; majoritatea extensoarelor încep de la epicondilul lateral al humerusului.
Grupul de mușchi frontal al antebrațului.
Mușchiul Brachioradius m. brachioradialis, începe deasupra epicondilului lateral al humerusului și se atașează la capătul inferior al razei (Fig. 6.21). Funcție: execută flexia articulației cotului; stabilește peria în poziția de mijloc între supinație și pronație.
Pronunțator rotund m. pronator teres, pornește de la epicondilul medial al humerusului și se atașează la mijlocul razei. Funcție: penetrează antebrațul, participând la flexia acestuia în articulația cotului.
Flexor radial al încheieturii m. flexor carpi radialis, pornește de la epicondilul medial al humerusului și se atașează la baza osului metacarpial II. Funcție: îndoaie mâna, participă la răpirea ei.
Fig. 6.21. Mușchii antebrațului (grupul din față): 1 - mușchiul brahial; 2 - pronator rotund; 3 - aponevroza bicepsului umărului (Pirogov); 4 - mușchi palmar lung; 5 - flexorul ulnar al încheieturii; 6 - flexorul degetelor de suprafață; 7- reținerea tendoanelor mușchilor flexori; 8 - mușchi palmar scurt; 9 - aponevroza palmară; 10 - muschi tenari; 11 - un mușchi lung care îndepărtează degetul I al mâinii; 12 - flexorul lung al degetului mare; 13 - flexorul fasciculului la încheietura mâinii; 14 - extensor radial lung al încheieturii; 15 - mușchi brachioradialis; 16 - mușchiul biceps al umărului
Mușchiul palmar m. palmaris longus, inconstant, pornește de la epicondilul median al humerusului, are un abdomen mic și un tendon lung îngust, care este țesut în aponevroza palmară. Funcție: încordează aponevroza palmară, apleacă mâna.
Flexor degetelor de suprafață, m. flexor digitorum superficialis, pornește de la epicondilul median al humerusului, proces coronoid ulna, precum și din partea superioară a razei. Abdomenul muscular este împărțit în patru tendoane și fiecare dintre ele este împărțit în două picioare și atașat la suprafețele laterale ale falangelor medii ale degetelor II-V. Funcție: îndoaie peria, precum și degetele II - V.
Flexor ulnar al încheieturii m. flexor carpi ulnaris, are două capete: primul pornește de la epicondilul median al humerusului, al doilea de la procesul ulnar al ulnei; atașat de osul de mazăre. Funcție: îndoaie peria și o aduce.
Strat adânc.
Flexor cu degetul lung, m. flexor pollicis longus, pornind de la raza și membrana interoză a antebrațului; atașat la baza falangei unghii a degetului mare. Funcție: îndoaie degetul mare, precum și peria.
Flexor deget profund m. flexor digitorum profundus, pornind de la ulna și membrana interoză a antebrațului, este împărțit în patru tendoane care se extind între picioarele tendoanelor flexorului superficial al degetelor și sunt atașate de falangele unghiei ale degetelor II-V. F la n la c și I: îndoaie degetele II-V și o perie.
Pronocitor pătrat m. pronator quadratus, se află sub tendoanele flexorului. Începe din treimea inferioară a ulnei și se atașează la treimea distală a razei. Funcție: se rotește spre interior (pătrunde) antebrațul și mâna.
Grupul de mușchi al spatelui antebrațului.
Strat de suprafață.
Extensoarele radiale lungi și scurte ale încheieturii, mm. extensor carpi radialis longus și extensor carpi radialis brevis, localizate superficial, pornind de la epicondilul lateral al humerusului (Fig. 6.22). În mijlocul antebrațului, acestea trec în tendoane și se atașează: un extensor lung - la baza metacarpiei II, scurt - la baza metacarpiei III. Funcție: desfaceți antebrațul, dezlegați și retrageți peria.
Extensor pentru deget m. extensor digitorum, pornind de la epicondilul lateral al humerusului, este împărțit în patru tendoane, care sunt atașate la partea din spate a falangelor mijlocii și a unghiilor degetelor II-V. La nivelul capetelor oaselor metacarpiene, tendoanele sunt conectate prin fascicule orientate oblic - articulații inter-tendonice. Funcție: întinde degetele II-V și mâna.
Extensorul degetului mic, m. extensor digiti minimi, are un început comun cu extensorul degetelor; se atașează de bază nyu mijlocul și falanga unghiilor a degetului mic. Funcție: extinde degetul mic.
Fig. 6,22. Mușchii antebrațului (grupul din spate): 1 - mușchiul biceps al umărului; 2 - mușchi brachioradialis; 3 - extensor radial lung al încheieturii; 4 - extensor radial scurt al încheieturii; 5- mușchi, abducând degetul mare al mâinii; 6 - extensor scurt al degetului mare; 7 - tendonul extensorului lung al degetului mare al mâinii; 8 - tendoane extensoare; 9 - tendonul extensorului cotului la încheietura mâinii; 10- reținerea tendoanelor musculare extensoare; 11 - extensor lung al degetului mare al mâinii; 12 - extensor al degetului mic; 13 - degetele extensoare; 14 - mușchi triceps al umărului
Ulnar extensor la încheietura mâinii, m. extensor carpi ulnaris, pornind de la epicondilul lateral al humerusului; atașat la baza osului V metacarpian. Funcție: se extinde și aduce peria.
Strat adânc.
Suport arc m. supinator, complet acoperit de mușchii superficiali. Începe de la epicondilul lateral al humerusului, acoperă raza în spate și lateral; atașat la treimea proximă a osului radial. Funcție: supina antebrațul cu mâna.
Mușchiul lung care extinde degetul mare al mâinii, m. abductor pollicis longus, pornește de la nivelul ulnei și razei, precum și membrana interosseză a antebrațului; atașat la baza osului metacarpial I. Funcție: retrage degetul mare și mâna.
Extensor scurt de deget mare, m. extensor pollicis brevis, pornește de la raza și membrana interoză a antebrațului; atașat de falangele proximale ale degetului mare. Funcție: extinde falangele proximale, retrage degetul mare.
Extensor lung al degetului mare al mâinii, m. extensor pollicis longus, pornind de la ulna și membrana interoză a antebrațului; atașat la baza falangei distale a degetului mare al mâinii. Funcție: extinde degetul mare al periei.
Extensor de deget index, m. extensor indicis, pornește de la ulna și membrana interoză a antebrațului; atașat de falangele proximale ale degetului arătător. Funcție: extinde degetul arătător.
Perie musculară
Mușchii mâinii sunt localizați doar pe partea palmară. pe suprafață spate doar trec tendoanele extensoare. Mușchii mâinii sunt împărțiți în trei grupe în funcție de locația lor: lateral (mușchii degetului mare), formând o ridicare pronunțată a degetului mare - tenar; medial (mușchii degetului mic) care formează ridicarea degetului mic - hipotenar; grupul mijlociu de mușchi al mâinii, ceea ce corespunde aprofundării palmarului.
1. Grup lateral - Mușchii tenari execută mișcări în funcție de numele lor (Fig. 6.23): mușchiul care îndepărtează degetul mare; flexor scurt al degetului mare al mâinii; mușchi opus degetul mare al mâinii; mușchi care conduce degetul mare al mâinii.2. Grup medial - mușchi hipotenari: mușchi palmar scurt; mușchiul deviază degetul mic; flexor scurt al degetului mic; mușchi opus degetului mic. Acești mușchi se remediază degetul mic și efectuați îndoirea, răpirea și opoziția.
Fig. 6.23. Perii musculare: 1 - tendoanele flexorului superficial al degetelor; 2 - tendoanele flexorului profund al degetelor; 3 - flexorul ulnar al încheieturii; 4 - os în formă de mazăre; 5 - vaginul sinovial general al tendoanelor mușchilor flexori; 6 - mușchi, devierea degetului mic; 7- flexor scurt al degetului mic; 8 - mușchi opus degetului mic; 9 - mușchii vermiformi; 10 - teci sinoviale ale degetelor; 11 - tendonul flexorului lung al degetului mare al mâinii; 12 - mușchi care conduce degetul mare al mâinii; 13 - flexorul scurt al degetului mare al mâinii; 14 - mușchi, abducând degetul mare al mâinii; 15 - teacă sinovială a tendonului flexorului lung al degetului mare al mâinii; 16 - flexor radial pentru încheietura mâinii
3. Grupul mijlociu: mușchii interumari palari (trei) degetele II, IV și V conduc către mijloc; mușchii interozați dorsali (patru) - fixați degetul mijlociu și îndepărtați degetele II și IV de pe el; mușchii vermiformi (patru) încep de la tendoanele flexorului profund al degetelor, se flexează proximal și se extind falanga mijlocie a degetelor II-V.
Fascia membrului superior
Fascia superficială localizat direct în spatele țesutului gras subcutanat, bine definit, conectat în mod liber cu fascia proprie, astfel pielea se pliază și se schimbă ușor. Venele subcutanate sunt situate între piele și fascia superficială.
Fascia proprie înconjoară grupuri musculare sau mușchi individuali, formând pentru ei cazuri fibroase și osoase.
Fascia proprie a brâului de umăr este format din patru părți: fascia deltoidă cuprinde același mușchi pe ambele părți, formând un caz fibros pentru acesta; fascia supraspinoasă formează un caz fibros osos pentru mușchiul cu același nume; fasa subacostală
Secțiunea se atașează de marginile fosei infraspinatus și formează un caz fibros osos pentru infraspinatus, mușchi rotunzi mici și mari; fascia subscapulară acoperă mușchiul cu același nume, formând și un caz fibros osos.
Fascia proprie a umărului înconjoară mușchii umărului; formează septa intermusculară laterală și medială, atașată de periostul humerusului și care separă grupele musculare anterioare și posterioare. Septul intermuscular medial se împarte și formează un caz fibros pentru mănunchiul neurovascular al umărului (vezi Fig. 6.5). În plus, în cazul fibros comun, sunt localizați mușchii biceps și coracorachial, pentru mușchii brahiali și triceps se formează cazuri fibroase osoase separate.
Fascia proprie a antebrațului dezvoltat mai mult decât precedentul și formează cazuri separate pentru fiecare mușchi.
În zona articulației încheieturii, fascia antebrațului se îngroașă, se fixează pe proeminențele osoase și se formează: reținerea tendonului mușchilor flexori și reținea tendonului mușchilor extensori. Sub suportul tendoanelor flexoare, există trei canale pentru tendoanele musculare și mănunchiul neurovascular; sub reținerea tendoanelor musculare extensoare - șase canale pentru tendoanele musculare.
Fascia proprie a periei este format din două părți - palma și spatele. Fascia palmară este mai bine exprimată în comparație cu fascia dorsală, crește împreună cu fascia superficială a palmei, formând aponevroza palmară - o placă de țesut conjunctiv dens de formă triunghiulară.
Topografia membrului superior
În interiorul membrului superior există un număr mare de formațiuni anatomice și topografice: caneluri, gropi, găuri și canale de interes practic, deoarece vasele și nervii sunt localizați în ele.
Fosa axilară fossa axillaris, este o depresiune între membrul superior și suprafața laterală a trunchiului. Fosa axilară este limitată: în față - un pli de piele corespunzător marginii inferioare a mușchiului pectoral major; în spate - un pli de piele care acoperă marginea inferioară a latissimus dorsi; lateral - pielea umărului; medial - pielea pieptului.
Cavitatea axilară cavitas axillaris, vizibil după îndepărtarea pielii și a țesutului subcutanat din fosa axilară. Are forma unei piramide tetraedrice. Partea superioară a acesteia este îndreptată în sus, iar baza este în jos (vezi Fig. 6.1). Peretele frontal al cavității este format din mușchii pectorali majori și minori; spate - latissimus dorsi, mușchii mari rotunzi și subscapularis; medial - mușchiul dentat anterior; lateral - mușchiul biceps al umărului și mușchiul coracorachumeral.
Pe peretele din spate cavitatea axilară există două găuri - trilaterală și patrulateră, prin care trec nervii și vasele de sânge. Aceste găuri sunt separate de capul lung al triceps brachii (vezi Fig. 6.19).
Pe spatele umărului între triceps și os mușchiul umăruluiîn care trec nervul radial și vasele profunde ale umărului.
În zona articulației cotului pe suprafața frontală după îndepărtarea pielii, este vizibilă o fosă ulnară. Partea inferioară a acestei fose este mușchiul brahial, pe partea laterală este delimitată de mușchiul brachioradialis, cu pronatorul medial - rotund. Există două caneluri în fosa ulnară: șanțul ulnar anterior medial este delimitat de un pronator rotund și mușchiul brahial; sulcul ulnar lateral anterior este limitat la mușchii brahioradiali și brahiali.
Există, de asemenea, două caneluri în regiunea ulnară posterioară, delimitate de formațiuni osoase: șanțul ulnar medial posterior este situat între procesul ulnar al ulnei și epicondilul medial al humerusului; sulcus ulnar lateral posterior - între procesul ulnar al ulnei și epicondilul lateral al humerusului. Sulcul ulnar posterior medial este completat de flexorul ulnar al încheieturii și se transformă în canalul ulnar, în care trece nervul eponim.
Pe suprafața frontală a antebrațului se află trei caneluri intermusculare în care se află vasele și nervii antebrațului. Sulcul radial (conține artera radială și vene) este limitat de mușchiul brachioradial și flexorul radial al încheieturii; sulcul median (conține nervul eponim) este situat între flexorul radial al încheieturii și flexorul superficial al degetelor; sulcul ulnar (conține vase cu același nume și nerv) este limitat la flexorul superficial al degetelor și flexorul ulnar al încheieturii.
În partea superioară a antebrațului există un canal de susținere a arcului, care este situat între gâtul razei și suportul arcului. Rulează o ramură profundă a nervului radial.
pe suprafață palmară mâinile sunt vaginul sinovial pentru tendoanele musculare. La degetul mare și degetul mic, acestea se extind de la falanga unghiei până la zona articulației încheieturii mâinii: de multe ori în acest loc comunică între ele. În degetele rămase, acestea continuă de la falanga unghiei până la mijlocul palmei și sunt izolate unele de altele. Având în vedere această caracteristică, prelevarea de sânge pentru cercetare nu este efectuată niciodată de la degetul mare și degetul mic. Pentru a preveni posibila infecție a vaginului sinovial, cel mai adesea este folosit cel mai puțin deget inelar funcțional.
Lecție de laborator
„Mușchii membrului superior”
mușchi, producândde circulațiecentura superioarăextremitate
Schematic, mișcările centurii membrelor superioare (scapula și claviculă) se împart în:
Deplasare înainte și înapoi cu răpirea scapulei din coloana vertebrală și duce la ea.
Ridicarea și coborârea scapulei și a claviculei.
Mișcarea scapulei în jurul axei sagitale cu un unghi inferior față de laturile mediale și laterale.
Mișcare circulară cu capătul lateral al claviculei și simultan cu scapula.
Șase grupuri musculare funcționale sunt implicate în aceste mișcări.
mișcareînainte
Mișcarea centurii membrului superior înainte produce mușchi care traversează axa verticală a articulației stern-claviculare și sunt localizați în fața acesteia. Acestea includ:
sân mare, care acționează asupra centurii membrului superior prin humerus;
mic toracic;
angrenaj frontal.
mișcareîn urmă
Exercitați mușchii care traversează axa verticală a articulației sternocleidomastului și se întind în spatele ei. Acest grup muscular include:
mușchiul trapez;
mușchi romboid, mare și mic;
latissimus dorsi.
mișcareîn sus
Ridicarea centurii membrului superior produce următorii mușchi:
1) mănunchiurile superioare ale mușchiului trapez, care trage capătul lateral al claviculei și acromionul scapulei;
ridicarea scapulei musculare;
mușchi romboizi, în descompunerea rezultatului din care există o anumită componentă direcționată în sus;
mușchiul sternocleidomastoid, care, atașându-se cu un cap la clavicula, îl trage și, prin urmare, scapula în sus.
mișcarejos
Coborârea este promovată de mușchii care merg de jos în sus, de la piept sau coloana vertebrală până la oasele centurii membrelor superioare:
pectoralis muschi minor;
mușchiul subclavian;
fascicule inferioare ale mușchiului trapez;
dintii inferiori ai muschiului dentat anterior.
În plus, mușchii care pleacă de la trunchi la umăr ajută la scăderea, și anume: mușchiul pectoral major și mușchiul latissimus dorsi, în principal cu părțile lor inferioare.
rotațieomoplaturi(mișcareinferiorunghiinteriorșispre exterior)
Rotirea scapulei spre interior, cu un unghi mai mic față de coloana vertebrală, produce o pereche de forțe formate din:
pectoralis muschi minor
partea inferioară a mușchiului mare romboid.
Rotația scapulei spre exterior, de la unghiul inferior de la coloana vertebrală la partea laterală, apare ca urmare a acțiunii unei perechi de forțe formate de părțile superioare și inferioare ale mușchiului trapez.
Această mișcare este ajutată de:
mușchiul dentat anterior cu dinții inferiori și mijlocii;
mușchi rotund mare cu membrul superior liber fix.
circularămișcare
Mișcarea circulară a centurii membrului superior are loc ca urmare a contracției succesive a tuturor mușchilor acesteia.
mușchi, producândmișcări înumărarticulația
În articulația umărului, sunt posibile mișcări în jurul a trei axe reciproc perpendiculare:
abducție și reducere în jurul axei anteroposterioare;
îndoire și extensie în jurul axei transversale;
pronație și supinație în jurul unei axe verticale;
mișcare circulară (circumducție).
Șase grupuri musculare funcționale asigură aceste mișcări.
răpireumăr
Mușchii care deviau umărul traversează axa sagitală de rotație în articulația umărului și sunt localizați lateral de ea. Humerul este răpit de mușchi:
deltoid și
supraspinatus.
aducereumăr
Nu există mușchi speciali care să traverseze axa sagitală a articulației umărului și să fie localizați medial de la ea, prin urmare, umărul este adus conform regulii paralelogramului de forțe cu contracție simultană a mușchilor situați în față (mușchiul major pectoral) și în spatele articulației umărului (latinal și rotund mare). Acești mușchi ajută:
infraspinatus;
rotundă mică;
subscapular;
capul lung al mușchiului triceps al umărului;
mușchiul coraco-brahial.
flexiuneumăr
Mușchii flexori ai umerilor traversează axa frontală (transversală) a articulației umărului și sunt situați în fața ei.
Flexiunea umărului (mișcând-o înainte) produce mușchi:
pectoral mare;
rostral-umăr;
mușchiul biceps al umărului.
extensieumăr
Mușchii care execută extensia umărului (mișcându-l înapoi) se încrucișează, ca flexorii umărului, axa frontală a articulației umărului, dar sunt localizați în spatele acesteia. Extensia umărului produce următorii mușchi:
spatele deltoid;
latissimus dorsi;
infraspinatus;
rotundă mică;
rotund mare;
capul lung al triceps brachii.
pronațieumăr
Pronocarea umărului, adică întoarceți-vă spre interior, produceți mușchi; care traversează axa verticală a articulației umărului, fixându-se în fața ei. Acestea includ:
subscapular;
pectoral mare;
deltoid, partea sa din față;
latissimus dorsi;
rotund mare;
rostral-umăr.
supinațieumăr
Supination, adică. rotirea exterioară a umărului, produce mușchi care, ca și pronatori, traversează axa verticală a articulației umărului, dar sunt localizați în spatele acesteia:
spatele mușchiului deltoid
mușchi rotund mic
infraspinatus musculare
biceps
flexiuneantebraț
Flexiunea antebrațului produce mușchi care traversează axa transversală a articulației cotului și sunt localizați în fața acesteia. Acești mușchi includ:
1) mușchiul biceps al umărului;
2) umăr;
3) brahioradiere;
4) pronator rotund.
Umăr -atunci când antebrațul este îndoit, mușchiul iese clar și este palpabil peste piele. Acest mușchi nu este doar un flexor al antebrațului, ci și suportul arcului (dacă antebrațul este pătruns), dacă este supinat, atunci pronatorul său.
Pronunțator rotund -participă la două mișcări ale antebrațului: flexia și pronația.
circularămișcareumăr
Odată cu acțiunea alternativă a tuturor mușchilor localizați în circumferința articulației umărului, în ea apare o mișcare circulară. Examinând acești mușchi, este ușor de observat că se află neuniform, și anume: nu există mușchi în interiorul și sub această articulație, în locul lor există o depresie numită fosa axilară.
Fosa axilarăîn forma sa, seamănă oarecum cu o piramidă, cu baza întoarsă și în jos și cu vârful în sus și în interior. Are trei pereți, dintre care anterior este format din pectoralis major și minor, posteriorul de subscapularis, rotundele mari și latissimus dorsi, iar interiorul de către dentatul anterior. În depresiunea dintre pereții anterior și posterior se află mușchiul coracorachial și capul scurt al bicepsului umărului.
mușchi, producândmișcări încotarticulația
În articulația cotului cu un umăr fix, sunt posibile următoarele:
flexia și extensia antebrațului;
pronația și supinația antebrațului.
extensieantebraț
Extensia antebrațului se face prin mușchii care traversează axa transversală a articulației cotului și localizați în spatele acesteia. Există doi dintre acești mușchi:
mușchiul triceps al umărului și
cubitus.
pronațieantebraț
Pronația antebrațului este făcută de mușchi:
pronator rotund
pronator pătrat
mușchiul brachioradialis.
supinațieantebraț
Suporturile pentru arcul antebraț sunt:
biceps
muschiul instep
mușchiul brachioradialis.
mușchi, producândde circulațieînarticulația încheieturiișiarticulațiileperie
flexiuneperie
La flexia mâinii participă mușchii care traversează axa transversală și sunt localizați în fața ei pe suprafața frontală a antebrațului și a mâinii. Acestea includ:
1) palmar lung;
flexor radial pentru încheietura mâinii;
flexor ulnar al încheieturii;
flexor superficial pentru deget;
flexor deget profund;
flexor lung al degetului mare.
extensieperie
Extensia mâinii este realizată de mușchii care traversează axa transversală a articulației încheieturii și sunt localizați în spatele acesteia pe suprafața din spate a antebrațului. Acești mușchi sunt multi-articulați. Acestea produc o extensie simultană în toate articulațiile lângă care trec. Acești mușchi includ:
extensor radial lung al încheieturii;
extensor radial scurt al încheieturii;
extensor ulnar al încheieturii;
extensor deget;
extensor al degetului mic;
extensor al degetului arătător;
extensor lung al degetului mare al periei.
aducereperie
Nu există mușchi localizați pe suprafața medială a ulnei și care merg la mână strict de-a lungul suprafeței mediale a articulației încheieturii. Aducerea periei are loc conform regulii paralelogramei de forțe, reducând în același timp:
flexor ulnar
extensor ulnar al încheieturii
răpireperie
În abducția mâinii sunt implicați următorii mușchi:
flexor radial pentru încheietura mâinii
extensor radial lung al încheieturii
extensor radial scurt al încheieturii
mușchi lung care răpește degetul mare al mâinii
extensor lung al degetului mare al periei.
Centura musculară membrele superioare (brâu de umăr) înconjoară articulația umărului în față, sus și spate. Stratul superficial este format din mușchiul deltoid, cel profund - supraspinatus și infraspinatus, mușchi rotund, mare și mic, subapular și coracorachial.
Mușchiul deltoid(M. deltoideus)- o placă triunghiulară, groasă, convexă situată direct sub piele. Acest mușchi acoperă articulația umărului în fața, partea superioară, spatele și lateralele, creând o rotunjime a brâului de umăr. Mușchiul deltoid pinnat începe cu un tendon scurt la marginea anterioară a treimii laterale a claviculei, marginea exterioară a acromionului, coloana vertebrală a scapulei și, în parte, pe fascia infraspinatus. Mănușile a trei părți (respectiv începutul), separate una de cealaltă prin straturi de țesut conjunctiv, converg în direcția laterală către partea exterioară a humerusului și se atașează de tuberozitatea sa deltoidă. Găurile situate superficial ale mușchiului deltoid sunt tendon „cărnoase”, profunde. Marja anterioară a mușchiului deltoid se învecinează cu marja superioară a mușchiului major pectoral. Între acești mușchi există o formă îngustă, triunghiulară canelură toracică deltoidă (sulcus deltoideopectoralis),extins în apropierea claviculei. Sub mușchiul deltoid, între adânc
Fig. 151.Mușchii membrului superior, vedere din față: 1 - mușchi subscapularis; 2 - un mușchi rotund mare; 3 - latissimus dorsi;
4 - un cap lung al mușchiului triceps al umărului;
5 - capul medial al mușchiului triceps al umărului; 6 - fosa ulnară; 7 - epicondil medial al humerusului; 8 - pronator rotund; 9 - flexorul ulnar al încheieturii; 10 - un muschi palmar lung; 11 - flexorul degetelor de suprafață; 12 - o parte din fascia antebrațului; 13 - mușchi palmar scurt; 14 - ridicarea degetului mic; 15 - aponevroza palmară; 16 - ridicarea degetului mare; 17 - un tendon al unui mușchi lung care îndepărtează degetul mare al mâinii; 18 - flexor lung al degetului mare al mâinii; 19 - flexorul degetelor de suprafață; 20 - flexorul fasciculului încheieturii; 21 - mușchi brachioradialis; 22 - aponevroza bicepsului umărului; 23 - tendonul bicepsului umărului; 24 - mușchiul brahial; 25 - mușchiul biceps al umărului; 26 - mușchiul coraco-brahial; 27 - un cap scurt al bicepsului umărului; 28 - un cap lung al bicepsului umărului; 29 - mușchi deltoid
Fig. 152.Mușchii membrului superior,
vedere din spate:
1 - mușchi supraspinat; 2 - coloana vertebrală a scapulei (îndepărtată parțial); 3 - mușchi deltoid (îndepărtat parțial); 4 - mușchi brachioradialis; 5 - extensor radial lung al încheieturii; 6 - epicondil lateral; 7 - mușchi ulnar; 8 - extensor radial scurt al încheieturii; 9 - degete extensoare; 10 - un mușchi lung care îndepărtează degetul mare al mâinii; 11 - extensor scurt al degetului mare al mâinii; 12 - tendonul extensorului lung al degetului mare al mâinii; 13 - primul mușchi interosos al spatelui; 14 - tendoane extensoare; 15 - tendonul extensor al degetului mic; 16 - tendon extensor extensor; 17 - dispozitiv de reținere a extensorului; 18 - extensor ulnar al încheieturii; 19 - extensor al degetului mic; 20 - flexorul ulnar al încheieturii; 21 - proces ulnar; 22 - epicondil medial; 23 - mușchi triceps al umărului; 24 - cap lateral triceps brachii; 25 - capul lung al mușchiului triceps al umărului; 26 - un mușchi rotund mare; 27 - un mic mușchi rotund; 28 - mușchiul infraspinatus; 29 - unghiul de jos al scapulei
Tabelul 43. Mușchii membrului superior
Extensia tabelului 43.
Continuarea tabelului 43
Continuarea tabelului 43.
Masa rotunjitoare 43
este localizată o placă cu fascia cu același nume și un tubercul mare al humerusului sac sinovial fals (bursa subdeltoidea),care în aproximativ 10% din cazuri comunică cu cavitatea articulației umărului.
funcţia:mușchiul deltoid mișcă brațul de la corp la nivelul orizontal, partea claviculară anterioară îndoaie umărul, întorcându-l spre interior, brațul ridicat coboară în jos; spatele extinde umărul, în timp ce îl întoarce simultan spre exterior, coboară mâna ridicată în jos.
inervare:nervul axilar (CV-CVI).
Alimentarea cu sânge:artera pectorală, artera posterioară, plicul humerusului.
Mușchiul Supraspinatus(M. supraspinatus)- o placă triunghiulară plană, situată în fosa supraspinatului, fiind acoperită de sus de mușchiul trapez. Începe pe suprafața fosa supraspinatus a scapulei și pe fascia supraspinatus. Măsurile musculare se extind lateral și se atașează cu un tendon scurt la zona superioară a tuberculului mare al humerusului. Tendonul trece sub procesul coracoid și sub ligamentul coraco-brahial, unde se fuzionează cu capsula articulației umărului.
funcţia:mușchiul supraspinat răpește umărul cu o scapulă imovabilă, fiind un sinergist al mușchiului deltoid; trage capsula articulației umărului în sus, protejând-o de încălcări.
inervare:nervul suprascapular (CV-CVI).
Alimentarea cu sânge:artera suprascapulară, artera care înfășoară scapula.
infraspinatus musculare(M. infraspinatus)- o placă triunghiulară plată situată în infraspinat, acoperită de mușchii deltoidului și trapezului. Începe pe suprafața fosei infraspinatus a scapulei și pe fascia infraspinatus. Mănușile de mușchi converg lateral și în sus, trec în spatele articulației umărului și se atașează de zona posterioară de mijloc a tuberculului mare al humerusului printr-un tendon scurt. În zona de atașare la os există sacul tendinic sinovial subacut al tendonului (bursa subtendinea m. infraspinati).
funcţia:mușchiul infraspinat rotește (supina) umărul spre exterior și îl conduce către corp, trage capsula articulației în care sunt țesute o parte din mănunchiurile sale.
inervare:nervul suprascapular (CV-CVI).
Alimentarea cu sânge:artera, plicul scapulei, artera suprascapulară.
Mușchi rotund mic(M. minorii)are forma unei perne alungite, adiacente de jos de mușchiul infraspinatus, acoperit de partea scapulară a mușchiului deltoid. Mușchiul rotund mic începe pe marginea laterală a scapulei și fascia infraspinatus, urmează în sus și lateral,
atașat de zona posterioară inferioară a tuberculului mare al humerusului. O parte din fasciculele musculare este țesută în punga articulației umărului.
funcţia:mușchiul rotund mic întoarce (supina) umărul spre exterior - sinergistul mușchiului subscapularis și partea scapulară a mușchiului deltoid; trage capsula articulației umărului, prevenind încălcarea capsulei.
inervare:nervul suprascapular (CV).
Alimentarea cu sânge:artera care învăluie scapula și artera suprascapulară.
Mușchi rotund mare(M. teres major),cilindric, oarecum aplatizat, situat în apropierea marginii laterale a scapulei, acoperit cu un tendon distal al mușchiului latissimus dorsi. Începe pe partea inferioară a marginii laterale și colțul inferior al scapulei, precum și pe fascia infraspinatus. Mușchiul este atașat printr-un tendon plat larg la creasta tuberculului mic al humerusului, inferior și oarecum posterior la locul de atașare al mușchiului latissimus dorsi. Mănușile mușchiului rotund mare urmează de-a lungul marginii laterale a scapulei, traversează humerusul din partea medială sub nivelul gâtului chirurgical. Punctul de atașare are o pungă de tendon a mușchiului rotund mare (bursa subtendinea m. teretis majoris).
funcţia:mușchiul rotund mare cu scapula fixă \u200b\u200bextinde umărul în articulația umărului, îl pătrunde, duce brațul ridicat către corp. Cu un membru superior fixat, trage spre exterior colțul inferior al scapulei și îl deplasează înainte.
inervare:nervul subscapular (CV-CVII).
Alimentarea cu sânge:artera subscapulară.
Mușchiul subscapularis(M. subscapularis),groasă, triunghiulară, situată în fosa subscapulară. Începe pe suprafața costală a scapulei, marginea laterală a acesteia și, în parte, pe fascia subscapulară prin fascicule musculare. Mușchiul este ghidat lateral și atașat cu un tendon plat de tuberculul mic și creasta tuberculului mic al humerului. Tendonul mușchiului subscapularis este adiacent la suprafața frontală-inferioară a capsulei articulației umărului, marginea inferioară a mușchiului este în contact cu mușchiul rotund mare. Între tendonul subscapular și capsula articulației umărului există pungă de tendon pentru mușchi subclavieni (bursa subtendinea m. subscapularis),care, de regulă, comunică cu cavitatea articulației umărului.
funcţia:mușchiul subscapularis pătrunde pe umăr, se întoarce spre interior și îl conduce către corp.
inervare:nervul subscapular (CV-CVII).
Alimentarea cu sânge:artera subscapulară.