Рак груди является очень опасным заболеванием в первую очередь потому, что он медленно и практически без всякой симптоматики захватывает организм женщины.
Симптомы этого заболевания могут быть разными, к тому же, эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях молочной железы, но все равно, при их обнаружении неотлагательно следует обратиться к маммологу . Женщина может и сама выявить наличие опухоли при помощи внешнего осмотра груди и ее ощупывания. Как правило, опухоль на начальной стадии не превышает по своим размерам 2-х сантиметров, а по своей структуре может быть неправильной формы, бугристой.
Главные признаки рака груди : образование небольшой ссадины, раны на соске, некая болезненность в некоторых участках молочной железы, кровянистые выделения из соска, изменение формы молочной железы при обследовании методом пальпации (при ощупывании). Когда подкожный слой подтягивается к опухоли, то происходит некое «втяжение», что является еще одним из признаков раковой опухоли. На сосках может появляться раздражение или шелушение, нередко наблюдается втяжение соска. В запущенной форме появляется язва на коже молочной железы. Также нередко наблюдается отек и покраснение молочной железы. Т.к. раковые опухоли метастазируют, то наблюдается отек подмышечных лимфоузлов.
Раковая опухоль может по-разному локализоваться в молочной железе. И правая, и левая грудь поражаются в одинаковой степени частоты. Причем узел во второй груди может представлять собой как самостоятельную опухоль, так и метастазу от первого новообразования. Гораздо реже встречается рак молочной железы, поразивший обе груди.
Невооруженный глаз может заметить на пораженной груди небольшое уплотнение, похожее на маленький хрящ, либо довольно мягкий узел, по консистенции напоминающий тесто. Такие образования, как правило, имеют круглую форму, четкие или размытые границы, гладкую или шишковатую поверхность. Иногда новообразования достигают внушительных размеров.
Если был обнаружен хотя бы один
из вышеперечисленных симптомов, то следует немедля обратиться в больницу. На сегодняшний день существует масса методов диагностики злокачественной опухоли молочной железы: УЗИ, биопсия, маммография, онкомаркеры и проч. Но помните, что у половины женщин, возрастом старше 30 лет, имеются некоторые изменения грудных желез и если вы заметили некоторые уплотнения, то не стоит преждевременно паниковать, а просто неотлагательно посетить врача.
================================================================================
РАК ГРУДИ
СТРОЕНИЕ ГРУДИ
Молочная железа расположена на передней поверхности грудной клетки от 3 до 7 ребра. Молочная железа состоит из долек, протоков, жировой и соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды переносят лимфу - прозрачную жидкость, содержащую клетки иммунной системы. Внутри молочных желез расположены дольки, вырабатывающие молоко после рождения ребенка и трубочки, соединяющие их с соском (протоки). Большинство лимфатических сосудов молочной железы впадает в подмышечные лимфатические узлы. Если опухолевые клетки из молочной железы достигают подмышечных лимфатических узлов, то они образуют опухоль в этой области. В этом случае имеется вероятность распространения опухолевых клеток в другие органы.
частота возникновения рака молочной железы.
Рак молочной железы является наиболее частым видом злокачественных опухолей у женщин и занимает второе место после опухолей легкого как причина смерти от рака. Раком молочной железы ежегодно в мире заболевают около 1 миллиона женщин. Каждые 2 минуты в Европейском союзе диагностируется рак груди; каждые 6 минут одна женщина умирает. Это также одна из наиболее изученных и, обнаруженная вовремя, лучше всего поддающихся лечению форм рака. Рак груди чаще всего встречается в возрасте 55 – 65 лет, однако, существуют региональные и возрастные различия, поэтому рак груди можно обнаружить и у гораздо более молодых женщин.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
Хотя известны некоторые факторы риска, повышающие вероятность возникновения рака молочной железы, нет точной информации что вызывает большинство видов рака молочной железы или каким образом эти факторы превращают нормальные клетки в злокачественные. Известно, что женские гормоны иногда стимулируют рост рака молочной железы. Однако каким образом это происходит еще не выяснено.
Другой сложной проблемой является понимание того, как определенные изменения ДНК могут превращать нормальные клетки молочной железы в опухолевые. ДНК является химическим веществом, несущим в себе информацию о разнообразной деятельности всех клеток. Мы обычно похожи на своих родителей потому, что они являются источниками нашей ДНК. Однако ДНК влияет не только на наше внешнее сходство.
Некоторые гены (части ДНК) управляют процессами роста, деления и гибели клеток. Рак груди, также как и большинство видов рака, возникает вследствие естественного процесса старения клеток, и его вызывают накопленные повреждения генов. Одни гены способствуют делению клеток и называются онкогенами. Другие гены замедляют деление клеток или вызывают их гибель и называются генами, угнетающими опухолевый рост. Известно, что злокачественные опухоли могут быть вызваны мутациями (изменениями) ДНК, которые запускают развитие опухоли или отключают гены угнетающие рост опухоли.
Ген BRCA является геном угнетающим рост опухоли. Когда он мутирует, то перестает угнетать рост опухоли. В связи с этим возникает вероятность развития рака. Некоторые наследуемые изменения ДНК могут вызывать высокий риск развития рака у людей.
ФАКТОРЫ РИСКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Факторы риска повышают шанс заболеть раком. Однако наличие фактора риска или даже нескольких факторов риска не означает, что возникнет рак. Риск рака молочной железы может со временем измениться за счет, например, изменения возраста или образа жизни.
Факторы риска, которые нельзя изменить:
Пол. Просто быть женщиной означает наличие главного фактора риска рака молочной железы. В связи с тем, что у женщин имеется значительно больше клеток молочной железы по сравнению с мужчинами и, возможно, из-за того, что на их клетки молочной железы оказывают воздействие женские гормоны роста, рак молочной железы встречается значительно чаще среди женщин. У мужчин также возможно возникновение рака молочной железы, но это заболевание наблюдается в 100 раз реже, чем у женщин.
Возраст. Риск возникновения рака молочной железы увеличивается с возрастом. Около 18% случаев рака молочной железы выявляется у женщин в возрасте 40-50 лет, в то время как 77% случаев рака диагностируется после 50 лет.
Генетические факторы риска. Около 10% рака молочной железы наследуется в результате изменения генов (мутаций). Наиболее часто происходят изменения в генах BRCA1 и BRCA2. В норме эти гены помогают предотвращать рак путем выработки белков, не позволяющих клеткам превращаться в опухолевые клетки. Однако если наследуется измененный ген от одного из своих родителей, тогда имеется повышенный риск рака молочной железы.
Женщины с наследуемой мутацией BRCA1 или BRCA2 имеют 35-85% вероятность развития рака молочной железы в течение жизни. У женщин с этими наследуемыми мутациями имеется также повышенный риск рака яичников.
Выявлены и другие гены, которые могут приводить к наследуемому раку молочной железы. Одним из них является ген АТМ. Этот ген ответственен за восстановление поврежденной ДНК. В некоторых семьях, имеющих высокую частоту рака молочной железы, выявлены мутации такого гена. Другой ген - СНЕК-2 - также повышает риск рака молочной железы при наличии его мутации.
Наследуемые мутации гена супрессии (подавления) опухоли р53 тоже могут повысить риск развития рака молочной железы, а также лейкоза, опухолей головного мозга и различных сарком.
Семейный рак молочной железы. Риск рака молочной железы выше среди женщин, чьи близкие (кровные) родственники страдали таким заболеванием.
Риск развития рака молочной железы повышен, если:
есть один или более родственников с раком молочной железы или яичников, рак молочной железы возник в возрасте до 50 лет у родственника (мать, сестра, бабушка или тетя) со стороны отца или матери; риск выше, если у матери или сестры был рак молочной железы, есть родственники с раком молочной железы или яичников, есть один или более родственников с двумя злокачественными опухолями молочной железы и яичников или два различных рака молочной железы, имеется родственник-мужчина (или родственники) с раком молочной железы, имеется в семье случаи рака молочной железы или яичников, имеются в семье заболевания, связанные с наследуемым раком молочной железы (синдромы Li-Fraumeni или Cowdens).
Наличие одного ближайшего родственника (мать, сестра или дочь) с раком молочной железы приблизительно удваивает риск рака молочной железы у женщины, а наличие двух ближайших родственников увеличивает ее риск в 5 раз. И хотя точный риск неизвестен, женщины, в семье которых был рак молочной железы у отца или брата также имеют повышенный риск рака молочной железы. Таким образом, около 20-30% женщин с раком молочной железы имеет члена семьи с таким заболеванием.
Индивидуальный анамнез рака молочной железы. Женщина, у которой возник рак в одной молочной железе, имеет 3-4-кратный повышенный риск развития новой опухоли в другой железе или в другой части той же молочной железы.
Раса. У белых женщин рак молочной железы развивается несколько чаще, чем у афро-американских женщин. Однако афро-американские женщины чаще умирают от этого рака в связи с более поздней диагностикой и распространенными стадиями, которые труднее поддаются лечению. Не исключено, что у афро-американских женщин имеются более агрессивные опухоли. У женщин азиатского и латиноамериканского происхождения отмечен низкий риск развития рака молочной железы.
Предшествующее облучение молочной железы. Если женщины, в более молодом возрасте лечились по поводу другой опухоли и получали лучевую терапию на область грудной клетки, то они имеют повышенный риск развития рака молочной железы. У более молодых больных отмечен более высокий риск. Если лучевая терапия проводилась в сочетании с химиотерапией, то риск снижается, так как она часто приводит к прекращению выработки гормонов яичника.
Менструальные периоды. Женщины, у которых менструации начались рано (до 12 лет) или у которых менопауза наступила поздно (после 50 лет) имеют незначительно повышенный риск рака молочной железы.
Факторы, связанные с образом жизни, и риск рака молочной железы:
Отсутствие детей. Бездетные женщины и женщины, родившие первого ребенка после 30 лет, имеют несколько выше риск развития рака молочной железы.
ЖАЛОБЫ
Рак груди не всегда у всех женщин выражается в виде образования в груди. Бывает также и так, что женщины, обнаружившие образование в груди, обращаются к врачу только спустя многие месяцы. К сожалению за это время болезнь уже могла прогрессировать.
Наиболее частыми симптомами рака груди являются боль и дискомфорт . Могут быть также и другие изменения во внешнем виде и ощущениях груди.
Образование в груди
Врач определит свойства образования:
размер (измеряя); расположение (по направлению часовой стрелки и расстоянию от ареолы); консистенцию; связь с кожей, грудной мышцей или стенкой грудной клетки.
Изменения кожи
Можно наблюдать следующие изменения кожи груди:
эритема; отёк; углубления; узелки.
Изменения соска
Рак груди может вызывать следующие изменения соска:
втяжение; изменения цвета; эрозия; выделения.
Лимфатические узлы
Рак груди часто распространяется в ближайшие лимфатические узлы, поэтому врач обследует лимфатические узлы:
в подмышечной впадине; над ключицей; под ключицей.
Другие
Другие возможные признаки и симптомы:
боль или чувствительность в грудных железах (примерно в 15% случаев); изменения формы или размера груди; углубления, втяжения или уплотнения кожи; симптом лимонной корочки, втяжение соска, высыпания или выделения.
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Медицинский осмотр
У гинекологов есть обширный опыт осмотра молочных желез, поэтому они способны наиболее точно поставить диагноз. Если у специалиста не возникает подозрений, то и вам не следует беспокоиться. Многие врачи предпочитают перестраховаться и могут предложить дальнейшее обследование.
Анализ крови
При некоторых разновидностях рака молочной железы в крови появляется соединение, известное как СА153. Наличие такого "маркера" в кровотоке свидетельствует о раке молочной железы, но, к сожалению, его отсутствие не говорит об обратном, так как при многих видах рака это вещество не вырабатывается. Поэтому отрицательный результат анализа не означает, что рака молочной железы нет.
Маммография
Маммограммы чаще всего делаются с целью скрининга, но их можно использовать и при подозрении на рак. Поэтому их называют диагностическими маммограммами. Исследование может показать, что никакой патологии нет, и женщина может продолжить плановое обследование с помощью этого метода. В другом случае может потребоваться биопсия (взятие кусочка ткани для микроскопического исследования). Биопсия может быть необходима и в том случае, когда данные маммографии отрицательны, но опухолевое образование в молочной железе определяется. Исключение составляет лишь ситуация, когда ультразвуковое исследование показывает наличие кисты.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез
Этот метод помогает отличить кисту от опухолевого образования.
Биопсия
Единственным способом доказательства рака молочной железы является биопсия. Существует несколько методов биопсии. В некоторых случаях используют очень тонкую иглу для получения жидкости или клеток из опухолевого образования. В других случаях применяют более толстые иглы или же удаляют часть ткани молочной железы хирургическим путем.
При пункционной биопсии используют толстую иглу, для получения образца тканей из места предполагаемой опухоли. Чтобы процедура была безболезненной, перед её проведением делают местное обезболивание.
Если диагноз всё равно является сомнительным, необходимо провести эксцизионную биопсию, или другими словами биопсию методом иссечения. Преимуществом данного метода является возможность определить размеры опухоли и более подробно оценить особенности гистологического строения.
Во время аспирационной цитологии при помощи иглы берут небольшое количество жидкости из подозрительного места и осматривают в микроскопе – не содержит ли она раковые клетки.
Часто проводимый и относительно лёгкий метод обследования – аспирация тонкой иглой. Этот метод часто используют в случае, когда подозревается циста, а не рак груди. Циста обычно содержит зеленоватую жидкость и после аспирации обычно спадается.
Рентгенография грудной клетки
Применяется для выявления поражения легочной ткани опухолевым процессом.
Сканирование костей
Позволяет выявить их поражение раком. При этом больной получает очень низкие дозы облучения. Обнаруженные очаги могут оказаться не обязательно раком, а быть следствием инфекции.
Компьютерная томография (КТ )
Специальный вид рентгенологического исследования. При этом методе делаются множественные снимки под разными углами, что позволяет получить детальную картину внутренних органов. Исследование дает возможность обнаружить поражение печени и других органов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Основана на использовании радиоволн и сильных магнитов вместо рентгеновских лучей. Этот метод используется для исследования молочных желез, головного и спинного мозга.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ )
При этом методе используется специальная форма глюкозы, содержащая радиоактивное вещество. Раковые клетки поглощают большое количество этой глюкозы, а специальный детектор затем распознает эти клетки. ПЭТ проводится, когда имеется подозрение на распространение рака, но доказательства отсутствуют и для обследования лимфатических узлов перед их удалением.
После выявления рака молочной железы проводится дополнительное обследование и принимается решение относительно терапии.
лечение рака молочной железы
Существует несколько методов лечения рака молочной железы. Беседа с врачом после проведенного обследования поможет принять правильное решение относительно метода лечения. Необходимо учитывать возраст пациента, общее состояние и стадию опухоли. Каждый метод лечения имеет положительные и отрицательные стороны. Возможно возникновение побочных эффектов и осложнений.
Местное и системное лечение
Цель местного лечения - воздействие на опухоль без повреждения других частей тела. Операция и облучение являются примерами такого лечения.
Системное лечение заключается в назначении противоопухолевых препаратов внутрь или внутривенно с целью воздействия на раковые клетки, которые могли распространиться за пределы молочной железы. Химиотерапия, гормональное лечение и иммунотерапия относятся к таким методам лечения.
После операции, когда нет явных признаков опухоли, может назначаться дополнительная терапия. Связано это с тем, что даже при ранних стадиях рака молочной железы опухолевые клетки могут распространяться по организму и в итоге приведут к образованию очагов в других органах или костях. Цель такой терапии - уничтожение невидимых раковых клеток.
Некоторым женщинам назначается химиотерапия до оперативного вмешательства с целью сокращения размеров опухоли.
Операция
Большинству женщин с раком молочной железы проводится один из видов оперативного вмешательства при лечении первичной опухоли. Цель операции - максимальное удаление опухоли. Операцию могут дополнять другими видами лечения, например, химиотерапией, гормональным лечением или лучевой терапией.
Операцию могут выполнять также для выяснения распространения процесса в подмышечные лимфатические узлы, для восстановления внешнего вида молочной железы (реконструктивная операция) или для уменьшения симптомов интоксикации при распространенном раке.
1. Проводите самообследование.
2. Проконсультируйтесь у врача.
3. Лучше подстраховаться, сделав анализ крови, как описано выше.
4. Ультразвуковое исследование раз в год безопасно и оправданно.
5. Подозрительный участок, обнаруженный во время ультразвукового обследования, должен быть исследован методом маммографии.
6. Если после маммографии остается подозрение на рак, следует пойти на пункционную биопсию, эксцизионную биопсию, аспирационную цитологию или аспирацию тонкой иглой.
Диагноз «рак» звучит жутко даже для взрослого человека. Но что переживают родители, когда им говорят, что у их ребенка онкология, невозможно даже представить. Особенно если это взрослая форма рака – рак груди, например.
Секреторная карцинома молочной железы – такой диагноз вообще ставят нечасто. Это редкая форма рака, которая встречается у 1−2 процентов женщин. Самое страшное в этой болезни, что чаще всего она атакует детей и подростков. Поэтому ее еще называют «ювенильный рак». Он довольно агрессивен и плохо поддается химиотерапии. С этой напастью пришлось столкнуться Крисси Тернер. Девочке тогда было всего восемь лет. Крисси стала одной из самых юных пациенток в мире с таким диагнозом.
Началось все с того, что девочка пожаловалась на неприятные ощущения – под правым соском девочки образовалось уплотнение, к которому было больно прикасаться. Родители немедленно отправились по врачам. Думали, что ничего серьезного, максимум – антибиотики придется пропить. Но Крисси отправили на УЗИ. И вскоре ее родители услышали тот самый жуткий диагноз.
«Мы были просто убиты. Как сказать собственной дочери, что у нее рак? - вспоминает отец Крисси, 45-летний Трой. - Дети не должны сталкиваться с таким. Это нечестно». Мужчина и сам перенес рак, у него была лимфома. Мама Крисси, Аннет, тоже перенесла рак – опухоль шейки матки. Оба справились, оба в ремиссии. Поэтому надежда, что все обойдется, у родителей Крисси все же была. Но они, как никто другой, представляли, через что придется пройти их маленькой девочке.
А Крисси была молодцом. Когда ей сказали, что нужна операция, она разрыдалась. Ей было очень страшно. «Когда у папы был рак, он потерял волосы. А некоторые люди умирают от рака», – говорила она в разговоре с People . Крисси в своем возрасте отлично понимала, что такое онкология. Но, несмотря на весь ужас, девочка демонстрировала недюжинную силу духа. Как она сама признавалась, все ради родителей – Крисси держала себя в руках, чтобы мама не плакала.
Девочке сделали мастэктомию. Затем нужны были реабилитация, ежемесячные походы к онкологу, бесконечные тесты и сканирования. На все нужны были деньги, причем очень много. К счастью, семье удалось их собрать с помощью интернет-пожертвований. На лечение Крисси неравнодушные люди собрали больше 95 тысяч долларов.
С тех пор прошло два года. Крисси в устойчивой ремиссии. Более того, ее история вдохновила очень многих людей на борьбу. «Она просто заряжает людей оптимизмом. Весь ее вид говорит о том, что она счастлива, она любит жизнь. Люди смотрят на нее и понимают: они тоже могут выйти победителями в этой борьбе. Ведь жизнь продолжается», – говорит Аннетт.
Сейчас оставшаяся молочная железа Крисси только-только начала развиваться. Когда ей исполнится 15−16 лет, сделают еще одну операцию – по реконструкции груди.
«Я до сих пор помню, как я была напугана. Но эта болезнь научила меня никогда не сдаваться. Я поняла, как важна для меня семья, и то, что мы должны уметь наслаждаться каждой секундой жизни. Мне нравится проводить время с друзьями и просто развлекаться», – не по-детски мудро говорит 10-летняя девочка.
Это означает, что вероятность заболеть раком молочной железы в детстве равняется 0,1%. Хотя рак молочной железы среди детей – это редкость, как у мальчиков, так и у девочек возможно образование опухолей или цист в юности или в подростковом возрасте. Иногда эти опухоли могут быть раковыми, но по большей части они доброкачественные.
Рак молочной железы у детей считается наследственным заболеванием. Мутации в генах могут создавать так называемые «раковые гены». Ребенок, в семье которого рак был у представителей нескольких поколений, может иметь повышенный риск получения ракового гена, BRCA1 или BRCA2; активность этих генов может провоцироваться различными биологическими или внешними факторами, которые врачи изучают до сих пор. Было обнаружено, однако, что у некоторых детей с раком раковых генов нет.
Развитие рака молочной железы в подростковом возрасте не обязательно связано с наличием сформировавшейся молочной железы. Тем не менее, большинство детей с раком молочной железы находятся в возрасте полового созревания и проходят через гормональные изменения, которые кажутся более радикальными, чем у типичных подростков. Некоторые исследования говорят о том, что эти гормональные сдвиги, вкупе с нормальным клеточным ростом детского организма, могут являться одним из триггеров развития рака.
Когда у ребенка появляется рак молочной железы, это может быть разновидность инфильтративно-протоковой карциномы.
Этот вид рака развивается, когда мутировавшие клетки образовывают кластеры в молочных протоках перед тем, как переместиться в находящуюся поблизости ткань молочной железы. Врачи предполагают, что формирование этих протоковых масс и проксимальной рубцовой ткани, которая на ощупь кажется комковатой и отличается от обычной структуры молочной железы, вызывают гормональные аномалии. Аномальная ткань может вызывать зуд, который часто служит для родителей сигналом, предупреждающим о наличии рака молочной железы у их ребенка.
Несмотря на вероятность развития рака молочной железы у детей, врачи не считают необходимым учить подростков осматривать себя на предмет загадочных опухолей или цист в области грудной клетки. Также детям и подросткам не следует, по словам врачей, проходить маммографию. В случае необходимости помочь определить, является ли опухоль злокачественной, может биопсия.
У детей, у которых рак молочной железы был подвергнут лечению на ранней стадии, уровни выживаемости часто высокие – выше 80%. Согласно советам врачей, родители могут помочь своим детям снизить риск развития рака молочной железы, обеспечивая им здоровое питание и уберегая от обработанной, напичканной химическими веществами пищи. Также могут помочь физическая активность и избегание таких канцерогенов как никотин.
Прежде чем следовать каким-либо советам, проконсультируйтесь с врачом.
От чего появляются кисты молочной железы у девочек-подростков и других детей? Как их лечить?
В организме человека часто появляется киста.
Она представляет собой закрытую капсулу, содержимое которой может быть самым разным.
Размер кисты молочной железы у девочек-подростков и у других детей может быть разным.
К тому же, такое заболевание ничем не отличается от такой же болезни у взрослых.
Особенности развития молочных желез у младенцев
Практически у всех младенцев после рождения развивается половой криз из-за того, что половые гормоны матери они больше не получают.
После рождения молочные железы набухают, постепенно меняя свой размер в течение недели.
В некоторых случаях можно отметить покраснение, выделение жидкостей из молочной железы, похожих на молоко. Такое явление называется физиологическая мастопатия у новорождённых.
Педиатры отмечают, что в некоторых ситуациях молочные железы уплотняются прямо под сосками. Такие образования не всегда единичные, а их размер может составлять 2-3 см.
Они часто исчезают самостоятельно, поскольку появляются из-за грудного вскармливания. Это можно объяснить чрезмерной чувствительностью к пролактину, в котором содержится грудное молоко.
Причин для заболеваний может быть множество – сюда можно отнести инфицирование стрепто- и стафилококками, а также неправильный уход за железами, несоблюдение гигиены.
Как идет развитие в препубертатном возрасте?
Увеличенные железы у ребёнка до полового созревания считается отклонением. Врачи определяют такое явление как телархе – преждевременное развитие до полового созревания. Такое состояние считается локальным процессом.
Причиной для этого могут стать проблемы, связанные с неправильной работой надпочечников, развитием кисты и болезней щитовидной железы. Не так давно исследователи выяснили, что проблема состоит в употреблении фенхеля в большом количестве. Это средство облегчает вздутие живота, но способствует раннему развитию груди.
Вследствие этого можно наблюдать ассиметричное развитие груди в возрасте 12-ти лет. Зачастую левая железа развивается быстрее, чем правая, но через некоторое время груди обретают симметричность.
4% девочек в телархе имеют быстрое половое созревание. Это значит, что увеличение груди начинается до 8-ми лет, и, вместе с этим, покрывается волосами лобковая часть и подмышки. Сегодня в качестве причины можно назвать мутацию генов, которые отвечают за энергообмен. 80% проявляется увеличением желез при увеличении допустимой массы более, чем на 10 кг.
Причины заболеваний таких желез у ребенка
Выделяют такие причины заболеваний:
- нарушения работы головного мозга. Гипофизное повреждение приводит к естественному гормональному балансу. Гормоны начинают потихоньку высвобождаться.
- Нарушение работы эндокринной системы, вследствие которой нарушается работа щитовидной железы.
- Кисты и опухоли яичника.
- Болезни надпочечников. Здесь стоит отметить гиперплазию, появляющуюся как результат увеличения молочных желез.
- Гипофизная опухоль. Это новообразование вырабатывается пролактином, подавляя работу всей системы.
- Врождённый синдром гормональной выработки.
Все вышеперечисленные причины требуют своевременной диагностики и лечения. Но есть среди них и такие, которые не нуждаются в лечении:
- ожирение, по причине которого начинает увеличиваться грудь. Это происходит из-за увеличения количества жировой ткани. Важно, чтобы ребёнок питался правильно и не переедал.
- Гинекомастия, возникающая у мальчиков в подростковом возрасте, но часто встречается и раньше. Она может быть вызвана выработкой гормона, который стимулирует рост фолликул.
- Травмы, по причине которых ткани в груди становятся твёрдыми.
Симптоматика проблемы
Симптомы болезней проявляются по-разному:
- при мастите можно наблюдать их увеличение, уплотнение тканей и болезненность. Часто всё это сопровождается повышенной температурой тела. В случае развития абсцесса образуется инфильтрат, за счёт которого ребёнок ведёт себя немного заторможено.
- При гинекомастии характерно увеличение желез под сосками, а также повышенная чувствительность. У мальчиков могут иметь место болезненные уплотнения. Также часто наблюдается неполное развитие половых органов, появление большого количества жировой ткани и бледность кожи.
- Симптомы патологий у девочек проявляются в виде набуханий и отечности груди после менструаций. Всё это происходит болезненно, поскольку в тканях узелки становятся более эластичными и уплотнёнными. Новые образования часто меняют форму груди и даже приводят к её ассиметрии. Можно наблюдать изменение цвета кожи, а также выделение белой жидкости из сосков.
Патологии такого типа часто протекают без ярко выраженных симптомов, а неоплазию можно обнаружить случайно. Рак железы проявляется дискомфортом, который наблюдается в области подмышечных впадин.
Диагностика патологий груди
Изучение отклонений проводится обследованием, начинающимся со сбора анамнеза и физикального осмотра. Для определения уровня гормонов нужно сдать анализы крови. Также кровь нужно исследовать на АФП, что позволит узнать о наличии или отсутствии опухолей.
УЗИ молочных желез часто проводится вместе с сонографией железы. Мамография в данном случае запрещена. Диагностику проводят путём резонансной томографии с принятием во внимание таких структур мозга, как гипофиз, гипоталамус, шишковидное тело.
Лечение кисты и прочих недугов у детей
Одно лечение для всех болезней желез не может применяться, поскольку терапевтические методы проводят только после установки диагноза. При набухании молочных желез у ребёнка до года лечение не требуется, но при развитии гнойного мастита не обойтись без приёма антибиотиков. Хорошим предупреждением мастита принято считать правильный уход и кристальную чистоту вокруг.
Ранее развитие не нуждается в лечении. Но, если в груди наблюдаются сильные изменения, то здесь не обойтись без принятия лечебных мер.
При увеличении груди у мальчика также требуется лечение, поскольку, если ювенильная гинекомастия не проходит сама, это говорит о том, что нужно вылечить её гормональным препаратом. В некоторых случаях может проводиться откачка.
Мастопатия в пубертатный период лечится у маммолога и гинеколога. Однако, помочь могут другие специалисты, поскольку здесь всё зависит от причины патологий и изменений. Лечение болезней у детей проводится так же, как и у взрослых.
Врачи не перестают говорить о том, что при корректной диагностике и правильном лечении кисты железы, итог будет положительным. Предупредить заболевание невозможно, но избавиться от него реально, если обратиться в правильную клинику к опытным врачам.
Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?
Хотите предложить для публикации фотографии по теме?
Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!
©18 - ЛечениеБолезней.ком
Любое копирование материалов сайта запрещено!
По вопросам сотрудничества обращайтесь на e-mail
Причины появления у ребенка уплотнений в молочной железе
У ребенка уплотнение в молочной железе может появиться абсолютно в любом возрасте, будь то новорожденный мальчик или девушка-подросток. Мамы, как правило, моментально начинают паниковать. Однако, далеко не каждое уплотнение на груди у ребенка нужно расценивать как злокачественную патологию.
Уплотнения у новорожденных детей
После рождения в организме малыша начинаются сложные адаптационные процессы. Ребенок приспосабливается жить самостоятельно и отдельно от материнского организма. Практически все органы и системы органов находятся в незрелом состоянии, и поэтому детский организм функционирует совершенно иначе, чем организм взрослого человека.
Для всех стадий развития ребенка характерны свои «стандартные» отклонения и заболевания. Это не зависит от пола ребёнка, тем не менее, при выявлении подобных отклонений лучше обратиться за помощью к врачу. Могут наблюдаться различные аномалии в грудной железе, к примеру, уплотнения на груди у ребенка. В разные возрастные периоды образование уплотнений происходит по различным причинам.
Первые дни жизни
В первые 2-3 дня жизни у новорожденных наблюдается уплотнение и припухлость груди. Иногда из сосков может выделяться жидкость – физиологичный секрет. Причина этого – действие гормонов, и поэтому пугаться не стоит. Это нормальное физиологическое явление. Перед родами у женщины резко возрастает гормональный фон, что естественным образом передается ребенку.
На 8-10 день припухлость обычно спадает, а через месяц исчезает полностью. Это состояние называется гормональным кризом или физиологическим состоянием периода новорожденности. В данном периоде происходит набухание не только груди, но и области половых органов, появление белесых точек на лице. Проявление полового криза означает, что ребенок здоров и удачно адаптировался к самостоятельной жизни. При этом общее состояние ребёнка не страдает, если нет видимых причин для беспокойства, то малыш будет хорошо спать и кушать.
Категорически запрещается давить на увеличенные участки тела, выдавливать жидкость из сосков, делать ребёнку компрессы. Проследите, чтобы опухшие места не натирались об одежду, которая должна быть из натуральных, дышащих тканей; это позволит процессу пройти максимально быстро и безболезненно.
Однако не стоит забывать, что уплотнение может перерасти из нормального процесса в отклонение. Обычно молочные железы увеличиваются симметрично, нормой считается увеличение до 3 сантиметров. Иногда наблюдается одностороннее увеличение. Стоит насторожиться, если подобные симптомы проявляются повторно в более позднем возрасте или сопровождаются высыпаниями или раздражениями на коже, при надавливании на грудь ребенок испытывает боль. Это может быть признаком мастита, что требует незамедлительного обращения к педиатру.
Мастит у новорожденных
Это острое или хроническое воспаление молочных желез. Возникает вследствие чрезмерного самолечения, проникновения инфекции, слабого иммунитета или плохого соблюдения гигиенических правил. Симптомы мастита:
- одностороннее увеличение и уплотнение молочной железы
- у ребёнка наблюдается повышенная температура
- подмышечные лимфоузлы увеличены
- нестабильное общее состояние ребёнка (плач, бессонница)
- гнойные выделения
Данная проблема решается только посредством квалифицированной медицинской помощи. При осмотре у ребенка делают забор анализов, чтобы выявить чувствительность инфекции к тем или иным лекарственным препаратам. На основании обследования врач подбирает наиболее эффективное лечение. Если не наблюдается сильных нагноений, то, как правило, врачи назначают курс антибиотиков, иммуностимуляторов, затем малыш должен пройти восстанавливающий витаминный курс.
При обильном нагноении скорее всего потребуется вскрытие и удаление очагов инфекции. Затем врач обязательно прописывает физиотерапию и курс антибиотиков. Это позволит снять воспаление и предотвратить развитие болезнетворных бактерий.
Уплотнения на груди у ребенка старше 8 лет - телархе
Под этим термином понимается постепенное увеличение молочных желез у девочки в возрасте от 8-10 лет. Различают преждевременное и физиологическое телархе. К настоящему времени нет четкого понятия, является ли преждевременное телархе отклонением или нет, причины возникновения также не ясны. Многие ученые связывают этот процесс с избыточным эстрогеном в организме ребёнка. Он характеризуется увеличением и уплотнением в груди у девочки в возрасте до 10 лет. Основной признак преждевременного телархе – появление плотного круглого образования в области ареолы соска, сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями.
Существует два типа преждевременного полового созревания: ложное и истинное. При ложном созревании происходит скоротечное развитие вторичных половых признаков. Основной причиной является врожденное нарушение коры надпочечников, что приводит к чрезмерной выработке стероидов. В редких случаях это происходит из-за гормональных опухолей. Истинное преждевременное половое созревание характеризуется ранней выработкой гонадотропина гипофизом.
Раннее половое созревание чревато крайне негативными последствиями. Все признаки взросления (менструация, образование волосяного покрова) могут появиться у ребенка уже к 5-6 годам. Самое важное здесь – ребенок перестает расти. В целях профилактики и лечения данного заболевания врач может назначить курс специальных гормональных препаратов, в крайне редких случаях проводится хирургическое вмешательство.
Физиологическое телархе начинается у девочек в среднем кгодам. У многих это явление сопровождается болевыми ощущениями в области груди, начинается менструальный цикл, увеличиваются молочные железы. После 15 лет образуются тубулярные дольки. Их формирование напрямую зависит от наследственности и конституции организма. Все изменения происходят под влиянием гормонов. У большинства девочек именно в этот период могут наблюдаться различные патологии молочных желез.
Уплотнения в груди у детей подросткового возраста
Чаще всего возрастные нарушения у подростка возникают при дисбалансе в организме эстрогенов и прогестеронов. Это выражается в запоздалом или скоротечном развитии молочных желез, возможно образование таких заболеваний, как киста или мастопатия.
- Киста – представляет собой небольшой мешочек, наполненный жидкостью. При надавливании ощущается довольно сильная боль. Киста с легкостью лечится при помощи гормональной терапии. Киста сальной железы, или атерома – сама по себе не проходит и требует более серьезного медикаментозного лечения, а зачастую и хирургического вмешательства.
- Липомы, гемангиомы. Вызывают уплотнения молочной железы, возникающие вследствие изменений в жировой ткани или кровеносных сосудах.
- Фиброма. Образуется из фиброзной ткани и чаще всего обнаруживается из-за резкого скачка гормонов. Наиболее распространена фиброаденома – плотная округлая опухоль, которая, впрочем, не доставляет особого дискомфорта. Практически во всех случаях фибромы удаляются хирургически.
- Мастопатия - это расширение млечных потоков, разрастание эпителия и соединительной ткани. Различают узловую и диффузную мастопатию. Узловая мастопатия выражается единичными или многочисленными плотными узелками на груди, диффузная – образованием болезненной кисты из тканей. В настоящее время развитие мастопатии у подростков – распространенное явление. Виной всему плохая экология, слабый иммунитет, неправильное питание, вредные привычки, сидячий образ жизни.
Злокачественные опухоли
- Саркома – крупнобугристое образование с четкими границами, быстро развивается и увеличивается, характеризует предраковое состояние организма.
- Рак молочной железы. Новообразования могут возникнуть на любой части груди, отличаются следующей симптоматикой: выделения и втянутость сосков, подмышечные лимфоузлы воспалены, постоянное недомогание и отдающая со стороны пораженного участка груди, боль.
- Лимфома – крайне редкий вид опухоли груди. Основным признаком лимфомы является общее поражение лимфатических узлов.
Теперь немного о секретах борьбы с болью в груди
Нужно отметить, что злокачественные образования у подростков возникают крайне редко, но следует помнить, что риск все же есть всегда. Учитывая факторы современной жизни, все без исключения дети обязаны периодически проходить осмотр и пальпацию груди на предмет выявления патологий.
Рак груди у детей – редкое заболевание
Рак - это злокачественная опухоль, клетки которой образуются при мутации клеток поверхностных слоев (эпителия) кожи или слизистых оболочек. К сожалению, рак иногда развивается и в детском возрасте. Одной из самых редких форм рака является рак груди у детей.
Частота развития и особенности течения рака груди в детском возрасте
У детей рак, то есть злокачественные опухоли на основе эпителия, встречается намного реже, чем у взрослых. Гораздо чаще в этом возрасте развивается саркома – злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани. Тем не менее, бывают и исключения. Чаще у детей развивается в рак щитовидной железы Рак щитовидной железы: вполне излечим, печени и носоглотки.
Рак груди у детей – это очень редкое заболевание (0,046% всех злокачественных опухолей в детском возрасте), которое чаще развивается у подростков после 12 лет.
Особенностью течения рака у детей является его не такое злокачественное течение. Тем не менее, например, при раке груди у детей быстрее появляются метастазы в лимфатические узлы. А вот метастазы в отдаленные органы рак груди у детей дает гораздо позднее, чем у взрослых.
Кроме того, при любой локализации рака, в том числе при раке молочной железы, вначале появляются общие признаки заболевания (изменения со стороны всего организма) и только потом уже изменения на месте формирования опухоли. У взрослых происходит наоборот: вначале появляются локальные, (местные), а затем уже общие изменения.
Особенностью рака у детей является также то, что по своему гистологическому строению клетки опухоли являются высокодифференцированными, то есть не слишком отличаются от ткани, из которой они образовались. Это благоприятный прогностический признак такие клетки не так быстро проникают в окружающие ткани и дают метастазы Метастазы - опасность повсюду.
Чаще всего рак груди у детей проявляется в подростковом возрасте у девочек (но может быть и у мальчиков) в результате гормональной перестройкой организма ребенка. Предрасполагающими факторами являются наследственная предрасположенность (заболевания раком груди у близких родственников), высокие эмоциональные нагрузки, стрессы, раннее начало курения и употребления алкоголем.
Рак молочной железы у детей протекает более доброкачественно, чем у взрослых. Одной из причин такого течения (кроме относительно доброкачественного гистологического строения опухоли) является то, что в небольшой молочной железе ребенка или подростка лучше выявляется опухоль на ранних стадиях. Это приводит к лучшей выживаемости детей при раке молочной железы (РМЖ).
Рак груди у детей – первые признаки
Рак груди у детей вначале может проявляться в виде общих симптомов: утомляемости, слабости, снижения массы тела, небольшого повышения температуры. Причина этих явлений – нарушение клеточного обмена веществ Обмен веществ: основа жизнедеятельности всего живого в организме ребенка.
Через некоторое время в молочной железе ребенка может появиться небольшой узелок. Так как ткань молочной железы у ребенка имеет небольшой объем, узелок легко можно прощупать, даже если он совсем небольшой (до 1 см в диаметре). Это позволяет выявлять груди у детей на ранних стадиях.
Тем не менее, в подростковом возрасте у девочек бывает грудь и достаточно больших размеров, что затрудняет выявление рака на ранних стадиях. Если небольшая опухоль не была своевременно выявлена, то через некоторое время она может давать метастазы в близлежащие (обычно подмышечные, но иногда и в другие) лимфатические узлы. При росте раковой опухоли над ней может изменяться кожа – она отекает и приобретает вид апельсиновой корки, сморщивается, или втягивается. Из соска иногда появляются кровянистые выделения Кровянистые выделения - важно исключить патологию.
При некоторых видах рака молочной железы у детей на коже молочной железы появляются эрозии, язвочки, сопровождающиеся мокнутием, чешуйки и засохшие корочки. Внешне такие изменения напоминают экзему. Очень редко и обычно у девочек старшего возраста появляются признаки воспалительной формы рака груди, который протекает в виде мастита, но это уже признак поздней стадии заболевания. Метастазы в отдаленные органы при раке груди у детей развиваются редко, позже, чем у взрослых и только в запущенных случаях.
Выявление рака груди у детей при небольшом объеме молочной железы обычно не представляет трудностей. Опухоль выявляется при пальпации, после чего проводится ее биопсия под контролем ультразвукового луча им лабораторное исследование клеток опухоли. При больших молочных железах у девочек подростков проводится полный комплекс исследований, такой же, как и у взрослых женщин.
Лечение рака груди у детей назначается индивидуально и зависит от стадии, в которой было выявлено заболевание. Чаще всего проводится оперативное лечение опухоли.
Вопрос. 1)Может ли в 11 лет быть рак молочной железы или мастопатия? 2)В груди шарик среднего размера что это?
В медицине описаны единичные случаи рака молочной железы у детей.
Если интересно-рак молочной железы у мужчин составляет 1% от всех злокачественных опухолей этого органа.
Плохо, когда из сосков выделяются капельки крови или мутной жидкости, тогда это может говорить о какой либо паталогии. Совсем плохо, когда увеличены лимфоузлы в подмышечной области и на шее - это значит, что рак груди прогрессирует и вылечить его будет очень не просто.. . Но в твоём случае я уверен, таких симптомов - нет и быть не может!
Тем не менее о здоровье надо думать смолоду, а не когда заболеешь, легче предупредить заболевание, чем потом лечиться!
Поэтому для полной уверенности посети врача-маммолога, он проведёт пальпацию молочной железы, также необходимо сделать УЗИ молочной железы (это более ффективно в молодости, поскольку грудь более упругая, чем маммография, которую рекомендуют проходить всем женщинам после 35, кроме того аппарат для проведения маммографии сильно сдавливает грудь, что бывает весьма болезненно, кроме того, если грудь очень маленькая, то делать маммографию вообще затруднительно!)
Также неплохо было бы сдать анализы на содержание женских половых гормонов!
А также сделать УЗИ поджелудочной железы, печени и особенно щитовидной железы, поскольку сбои в работе этих органов часто приводят к новообразованиям в груди!
Тебе также следует побольше находиться в тени и избегать попадания на грудь солнечных лучей, поскольку при заболеваниях груди, солнечное излучение, а тем более солярий приводят к перерождению доброкачественных новообразований в рак молочной железы!
Главное, чтобы ты своевременно обратились за помощью к квалифицированному специалисту - на ранних стадиях даже рак груди сейчас хорошо лечиться!
Но принимая во внимание твой очень юный возраст можно с уверенностью утверждать, что ничего страшного!
Свыше 99,9 % новообразований, которые пациентки при самообследовании у себя находят доброкачественные!
Но всё равно, если Вы нуждаетесь вподдержке, поскольку как профессиональный психолог я знаю, что женщины в любом возрасте очень переживают из-за проблем с грудью! Пишите мне на мой электроный адес!
Будем надеяться, что всё обойдётся! Желаю здоровья
Рак груди: отличия у женщин, мужчин и детей
Рак молочной железы – наиболее часто встречающееся онкологическое заболевание у женщин. Однако оно, в крайне редких случаях бывает у мужчин и даже у детей. Прогноз заболевания зависит от того, на какой его стадии началось лечение.
Факторы риска развития рака
Рак груди у женщин – наиболее типичный случай развития этого онкологического заболевания. Поэтому факторы риска развития болезни больше всего относятся к женскому организму. Вот наиболее типичные факторы, способствующие развитию онкологического заболевания.
- Избыточный вес один из факторов рака груди
Воспаление яичников, матки;
У мужчин рак молочной железы бывает в случаях, если они по долгу работы вынуждены пребывать длительное время в цехах с высокой температурой. Также нужно быть осторожным и лицам, которым делалось облучение грудной клетки (вне зависимости от возраста). Рак груди у мужчин также может быть у лиц, страдающих синдромом Клайнфельтера. У детей же эта болезнь встречается крайне редко.
Симптомы рака у женщин
Если женщины умеют делать самостоятельное обследование груди, то они могут заметить такие тревожные признаки:
- Втяжение сосков;
- Изменение их цвета, а также формы;
- Появление на их поверхности язв;
- Отеки и изменения кожи груди.
Часто при этом женщины не знают, что делать и принимают всевозможные препараты, часто самостоятельного изготовления. Напоминаем, что этого делать ни в коем случае нельзя. Необходимо срочно обращаться к врачу для установления точного диагноза.
В начальной стадии женщина может заметить небольшое безболезненное уплотнение. Также заметна некоторая подвижность подмышечных лимфаузлов. Наиболее характерный симптом – морщинистая кожа.
При дальнейшем развитии болезни обращают на себя внимание изъязвления. У женщин более старшего возраста заметен синдром лимонной корки.
Как делать самообследование
Самообследование груди при раке
Каждая женщина может научиться самостоятельно делать обследование состояния груди. Наиболее благоприятный срок для этого – после того, как окончится менструация.
При обследовании лежа надо мысленно разделит грудь на четыре сектора – верх, низ и бока и обследовать каждый из них. Надо обязательно проверить, нет ли никаких уплотнений или узелков.
Очень важно делать обследование женской груди перед зеркалом. Причем она обследуется вне зависимости от возраста. Во всяком случае на груди не должно замечаться никаких впадин, а ее контур должен быть правильным.
Если женщина достигла возраста менопаузы, то осмотр груди можно делать в любой день. То же относится и к обследованию груди у детей. Но так как у детей молочные железы недоразвиты, то проходить такую процедуру лучше всего в условиях клиники.
Рак молочной железы у мужчин
Рак груди у мужчин
Рак груди у мужчин встречается в пожилом возрасте. У молодых мужчин такая болезнь диагностируется крайне редко. Симптомами болезни у этой категории пациентов являются:
- Прощупывание новообразования в молочной железе;
- Нередко наблюдаются выделения их сосков кровянистого характера;
- Увеличение подмышечных лимфатических узлов;
Рак молочной железы у детей
Рак молочной железы у детей – это достаточно редкое заболевание. Чаще всего оно встречается в подростковом возрасте. При этом у детей течение заболевания имеет такие особенности:
- Менее выраженная степень злокачественности;
- В отдаленные органы рак метастазирует не так быстро;
- У детей чаще всего появляются общие признаки заболевания (со стороны всего организма). Только потом начинают беспокоить местные изменения;
- Рак не слишком отличается от той ткани, из которой образовался. Это является благоприятным диагностическим признаком.
У детей опухоль может развиваться и у девочек, и у мальчиков. Появление же опухоли в возрасте от 12 лет обусловлено тем, что в этот период идет гормональная перестройка всего организма.
Родителям надо обращать внимание на появление на детской груди изъязвлений, выделений, мокнутий, чешуек. Часто на месте опухоли может измениться кожа. Грудь может втягиваться, покрываться апельсиновой коркой, морщинами и прочими дефектами. У детей старшего возраста могут также появляться признаки воспалительного заболевания молочной железы.
Лечение рака молочной железы
Хирургический метод лечения
Способы лечения рака молочной железы зависят от стадии, чувствительности организма женщины к гормонам и химическим препаратам, общего состояния.
Самый оптимальный способ избавиться от опухоли на сегодняшнее время – это хирургическая операция. На ранней стадии применяется частичное удаление опухоли молочной железы. Такая операция может быть проведена в любом возрасте.
Полное удаление молочной железы производится только в том случае, если очень высокий риск перехода опухоли на вторую железу, или же на окружающие лимфаузлы.
Как правило, после хирургической операции пациентке назначается лучевая и гормональная терапия. Это проходить обязательно, так как происходит полное уничтожение раковых клеток. Одновременно производится и химиотерапия. Если размер опухоли слишком большой, то химиотерапию назначают для того, чтобы рак немного уменьшился.
В последнее время хорошо зарекомендовала себя так называемая таргетная терапия – когда препараты поступают непосредственно к опухоли. Таким образом они минимально воздействуют на весь организм, что дает более щадящий эффект. Для каждого пациента врач выбирает свою тактику лечения.
Рак молочной железы у мужчин лечится так же, как и у женщин. Применят местные и общие принципы лечения. У мужчин результаты дает хирургическое удаление молочной железы, химиотерапия, гормонотерапия, лучевое лечение.
Для детей же лечение назначается строго индивидуально. Все зависит от стадии, на которой было обнаружено болезнь.
Рак груди (карцинома) – наиболее распространенная злокачественная опухоль молочных желез.
Заболевание характеризуется высокой распространенностью. В развитых странах оно возникает у 10% женщин. Лидируют страны Европы. Наименьшая распространенность рака груди отмечена в Японии.
Некоторые эпидемиологические данные по поводу рака молочной железы :
- большая часть случаев заболевания регистрируется в возрасте после 45 лет;
- после 65 лет риск развития карциномы груди увеличивается в 5,8 раз, а по сравнению с молодым возрастом (до 30 лет) возрастает в 150 раз;
- чаще всего поражение локализуется в верхней наружной части молочной железы, ближе к подмышечной впадине;
- 99% всех больных с карциномой молочной железы – женщины, 1% - мужчины;
- описаны единичные случаи заболевания у детей;
- смертность при данном новообразовании составляет 19 – 25% от всех прочих злокачественных опухолей;
- сегодня рак груди является одной из самых распространенных опухолей у женщин.
На данный момент отмечается рост заболеваемости во всем мире. В то же время, в ряде развитых стран имеются тенденции к снижению за счет хорошо организованного скрининга (массового обследования женщин) и ранней выявляемости.
Причины рака груди
Существует большое количество факторов, способствующих развитию карциномы молочных желез. Но почти все они связаны с двумя видами нарушений: усилением активности женских половых гормонов (эстрогенов) или генетическими нарушениями.Факторы, повышающие риск развития рака груди :
- женский пол;
- неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания у близких родственниц);
- начало месячных раньше 12 лет или их окончание позже 55 лет, их наличие более 40 лет (это свидетельствует о повышенной активности эстрогенов);
- отсутствие беременности или ее наступление впервые после 35 лет;
- злокачественные опухоли в других органах (в матке, яичниках, слюнных железах);
- различные мутации в генах;
- действие ионизирующего излучения (радиации): лучевая терапия при различных заболеваниях, проживание в местности с повышенным радиационным фоном, частые флюорографии при туберкулезе, профессиональные вредности и пр.;
- другие заболевания молочных желез: доброкачественные опухоли, узловые формы мастопатии;
- действие канцерогенов (химических веществ, которые способны провоцировать злокачественные опухоли), некоторых вирусов (пока еще эти моменты изучены слабо);
- высокий рост женщины;
- низкая физическая активность;
- злоупотребление алкоголем , курение ;
- гормональная терапия в больших дозах и в течение длительного времени;
- постоянное использование гормональных средств для контрацепции;
Обычно злокачественные опухоли молочных желез отличаются неоднородностью. Они состоят из разных типов клеток, которые размножаются разными темпами, по-разному реагируют на лечение. В связи с этим часто бывает сложно предсказать, как будет развиваться заболевание. Иногда все симптомы нарастают стремительно, а иногда опухоль растет медленно, не приводя к заметным нарушениям в течение длительного времени.
Первые признаки рака груди
Как и другие злокачественные опухоли, рак груди на ранней стадии обнаружить очень сложно. Длительное время заболевание не сопровождается никакими симптомами. Его признаки нередко обнаруживают случайно.Симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к врачу :
- боль в молочной железе, которая не имеет видимых причин и сохраняется в течение длительного времени;
- ощущение дискомфорта в течение длительного времени;
- уплотнения в молочной железе;
- изменение формы и размеров груди, отечность, деформация, появление асимметрии;
- деформации соска: чаще всего он становится втянутым;
- выделения из соска: кровянистые или желтого цвета;
- изменения кожи в определенном месте: она становится втянутой, начинает шелушиться или сморщиваться, изменяется ее цвет;
- ямочка, впадина, которая появляется на молочной железе, если поднять руку вверх;
- увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, над или под ключицей;
- припухлость в плече, в области молочной железы.
- Регулярное самообследование. Женщина должна уметь правильно осматривать свою грудь и выявлять первые признаки злокачественного новообразования.
- Регулярное посещение врача. Необходимо являться на осмотр к маммологу (специалисту в области заболеваний молочных желез) хотя бы раз в год.
- Женщинам после 40 лет рекомендуется регулярно проходить маммографию – рентгеновское исследование, направленное на раннее выявление рака груди.
Как правильно самостоятельно осматривать грудь?
Самостоятельный осмотр молочных желез занимает около 30 минут. Его нужно делать 1 – 2 раза в месяц. Иногда патологические изменения чувствуются не сразу, поэтому желательно вести дневник и отмечать в нем данные, свои ощущения по результатам каждого самоосмотра.Осмотр молочных желез нужно проводить на 5 – 7 день менструального цикла, желательно в одни и те же дни.
Визуальный осмотр
Это нужно делать в теплой светлой комнате, в которой есть зеркало. Разденьтесь до пояса и встаньте ровно напротив зеркала, так, чтобы хорошо видеть вою грудь. Расслабьтесь и выровняйте дыхание. Обратите внимание на следующие моменты:- симметрично ли расположены правая и левая молочные железы?
- не увеличилась ли одна молочная железа по сравнению с другой (стоит помнить о том, что в норме размеры правой и левой молочной желез могут немного различаться)?
- нормально ли выглядит кожа, не появились ли подозрительные участки с измененным внешним видом?
- нормально ли выглядят соски?
- не замечено больше ничего подозрительного?
Ощупывание
Ощупывание груди можно проводить в положении стоя или лежа, как удобнее. Если есть возможность, то лучше сделать это в двух положениях. Обследование проводится кончиками пальцев. Давление на грудь не должно быть слишком сильным: оно должно быть достаточным для того, чтобы можно было почувствовать изменения в консистенции молочных желез.Сначала ощупывают одну молочную железу, затем вторую. Начинают от соска, затем перемещают пальцы кнаружи. Для удобства можно проводить ощупывание перед зеркалом, условно поделив молочную железу на 4 части.
Моменты, на которые нужно обратить внимание
:
Общая консистенция молочных желез – не стала ли она плотнее с прошлого осмотра?
- наличие уплотнений, узлов в ткани железы;
- наличие изменений, уплотнений в соске;
При обнаружении изменений необходимо обратиться к одному из специалистов:
При помощи самоосмотра можно выявить не только рак груди, но и доброкачественные новообразования, мастопатию. Если Вы обнаружили что-то подозрительное, то это еще не говорит о наличии злокачественной опухоли. Точный диагноз можно установить только после обследования.С целью ранней диагностики рака груди женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить ежегодно три исследования :
- Маммография – рентгеновские снимки молочной железы. Выявляют имеющиеся уплотнения в ткани. Современным методом является цифровая маммография.
- Определение уровня женских половых гормонов – эстрогенов. Если он высок – имеется повышенный риск развития рака груди.
- Онкомаркер СА 15-3- вещество, которое вырабатывается клетками карциномы груди.
Симптомы и внешний вид разных форм рака молочных желез
| Узловая форма рака молочных желез | В толще молочной железы прощупывается безболезненное плотное образование. Оно может быть округлым или иметь неправильную форму, равномерно растет в разных направлениях. Опухоль спаяна с окружающими тканями, поэтому, когда женщина поднимает руки, на молочной железе в соответствующем месте образуется впадина. Кожа в области опухоли сморщивается. На поздних стадиях ее поверхность начинает напоминать лимонную корку, на ней появляются язвы. Со временем опухоль приводит к увеличению молочной железы в размерах. Как выглядит узловая форма рака молочных желез?
|
| Отечно-инфильтративная форма | Данная форма рака груди чаще всего встречается у молодых женщин. Болевые ощущения чаще всего отсутствуют или выражены слабо. Имеется уплотнение, занимающее практически весь объем молочной железы. Симптомы:
 |
| Панцирный рак | Опухоль прорастает через всю железистую ткань и жировую клетчатку. Иногда процесс переходит на противоположную сторону, на вторую молочную железу. Симптомы:
|
| Рак Педжета | Особая форма рака молочной железы, встречается в 3 – 5% случаев. Симптомы:
|
Степени рака груди
Степени рака молочных желез определяются по общепринятой системе TNM, в которой каждая буква имеет обозначение:- T – состояние первичной опухоли;
- M – метастазы в другие органы;
- N – метастазы в регионарные лимфатические узлы.
| Степень опухолевого процесса | Основные характеристики |
| T x | Врач не имеет достаточного количества данных, чтобы оценить состояние опухоли. |
| T 0 | Опухоль в молочной железе не выявлена. |
| T 1 | Опухоль, имеющая диаметр не более 2 см в наибольшем измерении. |
| T 2 | Опухоль, имеющая диаметр от 2 до 5 см в наибольшем измерении |
| T 3 | Опухоль размерами более 5 см. |
| T 4 | Опухоль, прорастающая в стенку грудной клетки или кожу. |
| N |
|
| N x | Врач не имеет достаточного количества информации для того, чтобы оценить состояние лимфатических узлов. |
| N 0 | Отсутствуют признаки, свидетельствующие о распространении процесса в лимфатические узлы. |
| N 1 | Метастазы в подмышечных лимфатических узлах , в одном или нескольких. При этом лимфатические узлы не спаяны с кожей, легко смещаются. |
| N 2 | Метастазы в подмышечных лимфатических узлах. При этом узлы спаяны между собой или с окружающими тканями, смещаются с трудом. |
| N 3 | Метастазы в окологрудинных лимфатических узлах на стороне поражения. |
| M |
|
| M x | У врача отсутствуют данные, которые помогли бы судить о метастазах опухоли в других органах. |
| M 0 | Признаки метастазов в других органах отсутствуют. |
| M 1 | Наличие удаленных метастазов. |
Конечно, отнести опухоль к той или иной стадии по классификации TNM может только врач после проведения обследования. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.
Классификация в зависимости от места расположения опухоли :
- кожи молочной железы;
- соска и ареолы (кожа вокруг соска);
- верхнего внутреннего квадранта молочной железы;
- нижнего внутреннего квадранта молочной железы;
- верхнего наружного квадранта молочной железы;
- нижнего наружного квадранта молочной железы;
- задней подмышечной части молочной железы;
- место расположения опухоли не удается уточнить.
Диагностика рака груди
Осмотр
Диагностика злокачественных опухолей молочной железы начинается с осмотра врача-онколога или маммолога.Во время осмотра врач :
- подробно расспросит женщину, постарается получить максимально полную информацию о течении заболевания, факторах, которые могли способствовать его возникновению;
- произведет осмотр и пальпацию (ощупывание) молочных желез в положении лежа, стоя с опущенными и поднятыми руками.
Инструментальные методы диагностики
| Метод диагностики | Описание | Как проводится? | |
| Маммография – раздел диагностики, который занимается неинвазивным (без разрезов и проколов) исследованием внутренней структуры молочной железы. | |||
| Рентгеновская маммография | Рентгеновское исследование молочной железы проводится с применением аппаратов, генерирующих излучение низкой интенсивности. Сегодня маммография считается основным методом ранней диагностики злокачественных новообразований молочной железы. Обладает точностью 92%. В странах Европы рентгеновская маммография в обязательном порядке регулярно проводится у всех женщин в возрасте старше 45 лет. В России она обязательна для женщин старше 40 лет, но на практике проводится далеко не у всех. При помощи рентгеновской маммографии лучше всего выявляются опухоли размерами 2 – 5 см. Косвенным признаком злокачественного новообразования является большое количество кальцинатов – скоплений солей кальция, которые хорошо контрастируются на снимках. Если их обнаруживают более 15 на см 2 , то это является поводом для дальнейшего обследования.  | Исследование проводится так же, как и обычная рентгенография. Женщина обнажается по пояс, прислоняется к специальному столику, кладет на него молочную железу, после чего делают снимок. Аппараты для рентгеновской маммографии должны соответствовать требованиям, установленным ВОЗ. Виды рентгеновской маммографии:
 |
|
| МРТ-маммография | МРТ-маммография – исследование молочных желез при помощи магнитно-резонансной томографии. Преимущества МРТ-маммографии перед рентгеновской томографией :
 | Перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы. Нельзя брать никакую электронику, так как магнитное поле, которое генерирует аппарат, может вывести её из строя. Если у пациентки есть какие-то металлические имплантаты (кардиостимулятор, протезы суставов и пр.), нужно предупредить врача – это является противопоказанием к проведению исследования. Пациентку укладывают в аппарат в горизонтальном положении. Она должна находиться в неподвижном положении в течение всего исследования. Время определяется врачом. |
|
| УЗИ -маммография | Ультразвуковое исследование в настоящее время является дополнительным методом диагностики злокачественных новообразований молочных желез, хотя имеет ряд преимуществ перед рентгенографией. Например, оно позволяет получать снимки в разных проекциях, не оказывает вредного воздействия на организм. Основные показания к применению ультразвуковой диагностики при раке груди :
 | Методика проведения ничем не отличается от обычного УЗИ. Врач использует специальный датчик, который прикладывает к молочной железе. Изображение транслируется на монитор, может быть записано или распечатано. Во время ультразвукового исследования молочных желез может быть выполнена допплерография и дуплексное сканирование. |
|
| Компьютерная томомаммография | Исследование представляет собой компьютерную томографию молочных желез. Преимущества компьютерной томомаммографии перед рентгеновской маммографией :
Исследование хуже, чем рентгеновская маммография, выявляет мелкие структуры и кальцинаты.  | Исследование проводится так же, как и обычная компьютерная томография. Пациентку укладывают на специальный стол внутри аппарата. Она должна быть неподвижна в течение всего исследования. |
|
| Биопсия – иссечение фрагмента ткани молочной железы с последующим изучением под микроскопом. |
|||
| Пункционная биопсия | Точность методики – 80 – 85%. В 20 – 25% случаев получают ложный результат. | Фрагмент ткани молочной железы для исследования получают при помощи шприца или специального аспирационного пистолета. Процедуру проводят под местной анестезией. В зависимости от толщины иглы, выделяют два вида пункционной биопсии:
 |
|
| Трепанобиопсия | Трепанобиопсия молочных желез проводится в случаях, когда необходимо получить больше материала для исследования. Врач получает фрагмент ткани молочной железы в виде столбика. | Трепанобиопсия проводится при помощи специального инструмента, состоящего из канюли с мандреном, в которую вставлен стержень с резцом. Вмешательство проводят под местной анестезией. Хирург делает надрез на коже и вводит через него инструмент для трепанобиопсии. Когда острие резца достигает опухоли, его вытаскивают из канюли. При помощи канюли срезают столбик тканей, извлекают ее. После получения материала рану тщательно коагулируют, чтобы не допустить распространения раковых клеток. Во время исследования в лаборатории можно определить чувствительность клеток опухоли к стероидным гормонам (к которым в том числе относятся эстрогены). Это помогает при дальнейшем выборе тактики лечения.  |
|
| Эксцизионная биопсия | Эксцизия – полное удаление опухоли с окружающими тканями. Всю массу целиком отправляют в лабораторию на исследование. Это дает возможность обнаружить опухолевые клетки на границе разреза, изучить чувствительность опухоли к половым гормонам. | Хирург удаляет опухоль с окружающими тканями во время операции. Таким образом, эксцизионная биопсия представляет собой одновременно и лечебную, и диагностическую процедуру. |
|
| Стереотаксическая биопсия | Во время стереотаксической биопсии через одну иглу берут образцы из нескольких разных мест. | Процедура напоминает обычную пункционную биопсию. Ее всегда проводят под контролем рентгеновской маммографии. Иглу вводят в определенное место, получают образец, затем ее потягивают, изменяют угол наклона и снова вводят, теперь уже в другом месте. Получают несколько образцов, что делает диагностику более точной. |
|
Лабораторные методы диагностики рака груди
| Исследование | Описание | Методика проведения |
| Определение в крови онкомаркера СА 15-3 (син.: углеводный антиген 15-3, carbohydrate Antigen 15-3, cancer Antigen 15-3) | Онкомаркеры – различные вещества, которые определяются в крови при злокачественных новообразованиях. Для различных опухолей характерны собственные онкомаркеры. СА 15-3 – антиген, расположенный на поверхности протоков молочных желез и секретирующих клеток. Его содержание в крови повышено у 10% женщин с ранними стадиями рака груди и у 70% - с опухолями, сопровождающимися метастазами. Показания к проведению исследования :
| Для исследования осуществляется забор крови из вены. В течение получаса перед сдачей анализа нельзя курить. |
| Цитологическое исследование выделений из соска | Если у женщины имеются выделения из соска, то их можно отправить на лабораторное исследование. При осмотре под микроскопом могут быть выявлены опухолевые клетки. Также можно сделать отпечаток корочек, образующихся на соске
| При изучении выделений из соска под микроскопом выявляются клетки, характерные для злокачественной опухоли. |
Лечение рака груди
Методы лечения рака груди :- хирургический;
- химиотерапия;
- гормональная терапия;
- иммунотерапия;
- лучевая терапия.
Обычно проводится комбинированное лечение с использованием двух и более методов.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака груди. В настоящее время хирурги-онкологи стараются выполнять менее объемные вмешательства, максимально сохранить ткани молочной железы, дополняя хирургические методы лучевой и медикаментозной терапией.Виды хирургических вмешательств при раке молочных желез:
- Радикальная мастэктомия : полное удаление молочной железы вместе с жировой клетчаткой и находящимися рядом лимфатическими узлами. Этот вариант операции наиболее радикален.
- Радикальная резекция : удаление сектора молочной железы вместе с подкожной жировой клетчаткой и лимфатическими узлами. В настоящее время хирурги все чаще отдают предпочтение именно этому варианту хирургического вмешательства, так как радикальная мастэктомия практически не продлевает жизнь пациенток по сравнению с резекцией . Вмешательство обязательно дополняют лучевой терапией и химиотерапией.
- Квадрантэктомия – удаление самой опухоли и окружающих тканей в радиусе 2 – 3 см, а также находящихся рядом лимфатических узлов. Это хирургическое вмешательство можно осуществлять только на ранних стадиях опухоли. Иссеченную опухоль в обязательном порядке отправляют на биопсию.
- Лампэктомия – самая небольшая по объему операция, в ходе которой отдельно удаляют опухоль и лимфатические узлы. Хирургическое исследование разработано во время исследований Национального Проекта Дополнения Операций на Молочной Железе (NSABBP, США). Условия проведения вмешательства – как и для квадрантэктомии.
Лучевая терапия
Виды лучевой терапии в зависимости от сроков проведения :| Название | Описание |
| Предоперационная | Проводится интенсивные кратковременные курсы облучения. Цели предоперационной лучевой терапии при раке груди :
|
| Послеоперационная | Основная цель лучевой терапии в послеоперационном периоде - предотвратить рецидивы опухоли. Места, которые облучают при послеоперационной лучевой терапии :
|
| Интраоперационная | Лучевая терапия может применяться прямо во время операции, если хирург старается максимально сохранить ткани молочной железы. Это целесообразно при стадии опухоли:
|
| Самостоятельная | Показания к применению гамма-терапии без хирургического вмешательства:
|
| Внутритканевая | Источник излучения подводят непосредственно к опухоли. Внутритканевая лучевая терапия применяется в сочетании с дистанционной (когда источник находится на расстоянии) в основном при узловых формах рака. Цель метода : подвести к опухоли как можно большую дозу излучения, чтобы максимально ее разрушить. |
Области, которые могут подвергаться облучению :
- непосредственно сама опухоль;
- лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области;
- лимфатические узлы, расположенные над и под ключицей;
- лимфатические узлы, расположенные в области грудины.
Химиотерапия
Химиотерапия
– медикаментозное лечение рака молочной железы, при котором используются цитостатики. Эти лекарственные средства уничтожают раковые клетки и подавляют их размножение.Цитостатики – препараты, обладающие многочисленными побочными эффектами. Поэтому они всегда назначаются строго в соответствии с установленными регламентами и с учетом особенностей заболевания.
Основные цитостатики, применяемые при злокачественных опухолях молочных желез:
- адрибластин;
- метотрексат;
- 5-фторурацил;
- паклитаксел;
- циклофосфан;
- доцетаксел;
- кселода.
- CMF (Циклофосфан, Фторурацил, Метотрексат);
- CAF (Циклофосфан, Фторурацил, Адриабластин);
- FAC (Фторурацил, Циклофосфан, Адриабластин).
Гормональная терапия
Основная цель гормональной терапии – исключить влияние женских половых гормонов (эстрогенов) на опухоль. Методики применяются только в случае с опухолями, обладающими чувствительностью к гормонам.Методы гормональной терапии :
| Метод | Описание |
| Удаление яичников | После удаления яичников в организме резко падает уровень эстрогенов. Метод эффективен у трети пациенток. Применяется в возрасте 15 – 55 лет. |
«Лекарственная кастрация» препаратами:
| Лекарственные препараты подавляют выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который активирует выработку эстрогенов яичниками. Метод эффективен у трети женщин в возрасте от 32 до 45 лет. |
Антиэстрогенные препараты
:
| Антиэстрогены – лекарственные препараты, подавляющие функции эстрогенов. Эффективны у 30% - 60% женщин в возрасте от 16 до 45 лет. |
Лекарственные препараты, подавляющие фермент ароматазу:
| Фермент ароматаза принимает участие в образовании стероидных гормонов, в том числе женских половых гормонов эстрона и эстрадиола. Подавляя активность ароматазы, эти лекарственные вещества уменьшают эстрогенные эффекты. |
Прогестины (гестагены):
| Прогестины – группа женских половых гормонов, которые взаимодействуют не только с собственными рецепторами на поверхности клеток, но и с рецепторами, предназначенными для эстрогенов, тем самым частично блокируя их действие. Лекарственные препараты, содержащие прогестины, назначаются в возрасте от 9 до 67 лет, обладают эффективностью 30%. |
| Андрогены – препараты мужских половых гормонов. | Андрогены подавляют образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который активирует выработку эстрогенов в яичниках. Метод эффективен у 20% девочек и женщин в возрасте от 10 до 38 лет. |
Как врач выбирает тактику лечения рака груди?
План лечения при раке молочной железы составляется индивидуально.Особенности, которые должен учитывать врач :
- размеры новообразования;
- наличие метастазов в лимфатических узлах;
- прорастание в соседние органы, наличие отдаленных метастазов;
- данные лабораторных исследований, характеризующие клеточный состав, степень злокачественности опухоли.
Какие народные методы лечения можно применять при раке груди?
Современные методы лечения обеспечивают хорошие прогнозы у большинства женщин со злокачественными опухолями молочных желез. Так, при начале лечения на I стадии около 95% пациенток живут дольше 5 лет. У многих наблюдается полное выздоровление.Народные методы не способны обеспечить эффективную борьбу с опухолевым процессом. Самолечение оттягивает визит к врачу. Часто такие пациентки обращаются к специалисту, когда уже имеются отдаленные метастазы в лимфатических узлах. При этом 70% пациенток не выживают в течение 3 лет.
Единственное правильное решение для пациентки с подозрением на рак груди – как можно более раннее обращение к врачу, проведение диагностики и, при необходимости, начало лечения в онкологической клинике.