Системная хондромалярия или рецидивирующий полихондрит. Артроз: как остановить разрушение суставов

Нормальная деятельность нашего организма напрямую зависит от полноценного функционирования каждого отдельного органа и системы. Так после достижения среднего возраста многие из людей сталкиваются с разными нарушениями в работе тех или иных участков тела, что существенно ухудшает общее самочувствие и работоспособность. Одной из наиболее распространенных проблем такого типа является разрушение хрящевой ткани. Такие патологические процессы могут развиваться у представителей разного пола, становясь причиной таких недугов как артрозы и остеоартрозы. Но какие именно факторы провоцируют деструкцию хрящей? И можно ли как-то вылечить подобную проблему?

Почему возникает разрушение хрящевой ткани? Причины

Существует несколько факторов, отрицательно сказывающихся на состоянии хрящевой ткани. Так ее разрушение может быть спровоцировано определенными наследственными нарушениями, в этом случае сам состав таких участков тела способствует их ускоренной деструкции. Кроме того целостность тканей хрящей может нарушаться по причине врожденных аномалий в развитии опорно-двигательного аппарата, к примеру, дисплазии, плоскостопия либо гипермобильности суставов. Такие недуги провоцируют травматизацию отдельных зон хрящевых тканей в суставе, способствуя их разрушению.

Перечисленные факторы становятся причиной первичного типа деструкции, но кроме этого патологические процессы могут быть спровоцированы и вторичными причинами. Так их может вызвать механическое повреждение суставов – разного рода травмы, переломы, чрезмерные нагрузки (особенно характерны для спортсменов). Кроме всего прочего разрушение может стать результатом чрезмерной массы тела и некоторых оперативных вмешательств.

Иногда нарушение целостности хрящевых тканей вызывается определенными заболеваниями воспалительного типа – синовитами, острыми и хроническими артритами и пр. Такая проблема также может являться результатом нарушенного обмена веществ, недугов эндокринной системы и серьезной нехваткой минеральных элементов в организме человека. В определенных случаях разрушение хрящевой ткани происходит при развитии у человека некоторых аутоиммунных болезней, среди которых ревматоидный артрит, подагра, а также хондрокальциноз, псориаз и гемохроматоз. Патологические процессы могут стартовать и на фоне гормональных нарушений, по причине нехватки эстрогенов на этапе постменопаузы у представительниц прекрасного пола.
Как показывает практика специалистов, деструкция хрящевой ткани также может происходить при сосудистых недугах, представленных атеросклерозом сосудов в нижних конечностях, облитерирующим эндартериитом, варикозной болезнью. Иногда подобное разрушение становится следствием гиподинамии, которая сопровождается плохим кровообращением в тканях суставов.

Как корректируется разрушение хрящевой ткани?

К терапии недугов, вызванных разрушением хрящевой ткани, стоит приступать как можно скорее – сразу же после обнаружения неприятной симптоматики в виде хруста в суставах, а также затруднений движения. Больным при этом показан прием лекарственных составов – хондропротекторов, к примеру, хондроитина сульфата, глюкозамина сульфата, гиалуроновой кислоты и диацереина. Для внутрисуставного введения могут применяться следующие составы такого типа – синвиск, остенил, а также пиаскледин. Все хондропротекторы представляют собой медикаменты замедленного типа, соответственно, их стоит принимать в течение полугода-года и лишь по назначению доктора. Эти препараты содержат структурные компоненты хряща, их потребление помогает снять боли и воспалительный процесс, а также улучшить качество хряща и существенно замедлить регенеративные процессы. Нужно помнить, что хондропротекторы проявляют свою эффективность лишь на ранних стадиях разрушения суставов, они не помогут в тех случаях, когда ткани уже разрушены.

Для устранения болезненных ощущений больным показан прием обезболивающих составов. В их роли могут выступать нестероидные составы противовоспалительного типа, к примеру, парацетамол, диклофенак и пр. Такие лекарства стоит потреблять лишь по назначению доктора, так как они могут провоцировать разного рода осложнения и становиться причиной побочных эффектов. Кроме того такие составы нельзя принимать постоянно. Специалисты утверждают, что предпочтение стоит отдать препаратам последнего поколения, например, мелоксикаму, нимесулиду, целекоксибу. Индометацин не является подходящим составом, так как он только стимулирует разрушительные процессы в хрящевой ткани.

Для достижения обезболивающего эффекта доктор может также посоветовать прием анальгетиков центрального действия, например, трамадола. Обычно такой препарат выписывают на поздних стадиях заболевания, причем его можно потреблять параллельно с вышеперечисленными нестероидными составами.

Всем пациентам с подобными проблемами крайне важно придерживаться достаточной двигательной активности, правильно питаться, посещать занятия ЛФК и сеансы физиотерапевтического воздействия. Так высокой полезностью отличается проведение электро-, грязе- и парафинолечения, воздействие иглорефлексотерапией и светотерапией. В том случае, если недуг зашел слишком далеко, справиться с ним возможно лишь путем эндопротезирования сустава, в этом случае пораженный сустав заменяется особым механическим протезом.

Нормальная деятельность человеческого организма напрямую зависит от слаженной работы всех его внутренних органов и систем. Как только нарушается хотя бы одна функция, человек начинает испытывать физический дискомфорт и теряет былую работоспособность. К одной из таких проблем можно отнести разрушение хрящевой ткани.

Следует отметить, что такое патологическое отклонение может развиваться в организме любого человека, независимо от его половой принадлежности. Чаще всего оно становиться предшествующим состоянием развития артрозов и остеоартрозов. Но не стоит паниковать! Предупредить первоначальное поражение хрящевой ткани и снизить пагубное воздействие на организм уже имеющегося заболевания в данном случае можно, например, с помощью правильно подобранных витаминизированных препаратов от компании Витамакс Плюс .

Причины поражения хрящевой ткани

Прежде всего, это:

генетическая предрасположенность к заболеванию. В данном случае сам состав суставных тканей в процессе жизнедеятельности человеческого организма способствует их более скорому разрушению;
врожденные или приобретенные аномалии развития опорно-двигательного аппарата. Сюда можно отнести повышенную мобильность суставов, плоскостопие, дисплазию и т.д.;
повышенные физические нагрузки, обусловленные специфической особенностью трудовых будней. В данном случае защитить хрящевую ткань суставов от избыточных физических нагрузок поможет природный комплекс Артролон , цена на который значительно ниже ценности количественного и качественного показателя его полезных свойств;
травмы и хирургические операции суставов;
нехватка минеральных элементов в человеческом организме;
развитие некоторых аутоиммунных заболеваний, например, таких, как гемохроматоз, артрит, псориаз, подагра и т.д.;
повышенные физические нагрузки на фоне избыточной массы тела. В данном случае человеку можно посоветовать постепенно сбрасывать лишний вес. На этом очень сложном пути снизить аппетит, вызвать чувство сытости после небольшого объема съеденной пищи, и вообще оказать организму весомую энергетическую поддержку помогут Семена белой чиа ;
заболевания суставов воспалительного типа (например, артрит, синовит);
заболевания эндокринной системы;
гормональный сбой.

Возможные причины разрушения хрящевой ткани 2016-03-15T12:23:40+00:00 МедПост Разное

Медпост Медицина для людей [email protected] Administrator МЕДПОСТ … частота его 3-5 случаев на миллион населения .

Рецидивирующий полихондрит – это редкое ревматическое заболевание с волнообразным течением, предположительно аутоиммунной природы, характеризующееся распространенным воспалительным поражением хрящевых структур (полихондропатия) и другой соединительной ткани ушей, суставов, носа, гортани, трахеи, глаз, клапанов сердца, почек и кровеносных сосудов.

Рецидивирущий полихондрит может начаться в любом возрасте. Описаны случаи начала заболевания у ребенка в 2,5 года и у пациента, старше 90 лет. Однако пик заболевания приходится на пятую декаду жизни. С одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Описаны семейные случаи заболевания. К 1997 в мире было зарегистрировано всего 600 наблюдений. К настоящему времени в мире описано около 800 случаев рецидивирующего полихондрита.

Происхождение, провоцирующие факторы и патогенетические механизмы этого загадочного заболевания не известны . Аутоиммунный механизм заболевания подтверждается обнаружением у больных в период высокой активности заболевания в крови большого количества антител к коллагену II типа, в поврежденной хрящевой ткани при иммунофлюоресценции определяются депозиты IgG, IgA, IgM и С3. В патогенезе важное значение придают антинейтрофильным антителам (цитоплазматическим, перинуклеарным).

Патоморфологические изменения заключаются в потере гликозаминогликанов хрящевым матриксом, инфильтрации хряща лимфоцитами и плазматическими клетками, в образовании грануляционной ткани; в заключительная стадия формируется фиброз. Гистологическая картина пораженной хрящевой ткани одинакова вне зависимости от локализации и высокоспецифична для данного заболевания Хрящевой матрикс, в норме имеющий базофильную реакцию (синюю), становится ацидофильным (розовым) при окрашивании препарата гематоксилином и эозином. Инфильтрат состоит из клеток воспаления (вначале появляются полиморфно-ядерные лейкоциты, спустя некоторое время преобладают лимфоциты и плазматические клетки) и проникает вглубь хрящевой ткани с периферии. Рост грануляционной ткани и фиброз развиваются рядом с воспалительными клеточными инфильтратами, что нередко ведет к секвестрации фрагментов хряща. С помощью электронной микроскопии обнаруживается увеличение количества липидов и лизосом в хондроцитах.

Клинические проявления рецидивирующего полихондрита разнообразны по локализации, выраженности и продолжительности. В патологический процесс могут вовлекаться все типы хряща: эластический хрящ уха и носа, гиалиновый хрящ суставов, хрящевая ткань трахеобронхиального дерева, а также другие структуры, богатые протео-гликанами: глаза, внутреннее ухо, сосуды.

В течение первых лет болезнь может протекать волнообразно в виде обострений и ремиссий, сменяясь затем прогредиентным течением. У одних пациентов воспалительный процесс рецидивирует в одной и той же области, у других присоединяются новые зоны поражения. Описаны пациенты, перенесшие одну или несколько атак в течение жизни; в других случаях отмечался непрерывный воспалительный процесс, не зависящий от лечения. Поражение хрящевой ткани может дебютировать и длительно протекать в виде конституциональных симптомов: лихорадки, недомогания, слабости, миалгий.

Наиболее частая и типичная локализация воспалительного процесса – ушные раковины . Появляется болезненность, отечность, уплотнение, фиолетово-эритематозная окраска наружного уха, не затрагивающая мочку. Воспалительный процесс обычно двухсторонний: если в начале болезни поражена одна ушная раковина, то в последующие атаки воспаляется контралатеральное или оба уха. Атаки могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и иногда завершаются спонтанно. Затяжные и повторные эпизоды воспаления приводят к постепенному уменьшению хрящевой ткани и деформации ушной раковины. Ухо становится дряблым, отвисшим, бесформенным – «ухо в виде цветной капусты». Воспаление может захватывать ретроаурикулярные мягкие ткани, слуховой проход, структуры среднего и внутреннего уха, являясь причиной слуховых и вестибулярных расстройств.

Хондрит носа проявляется заложенностью, ринореей, носовым кровотечением, болезненным чувством распирания в области переносицы, хотя иногда воспаление носа протекает клинически скрыто. В результате длительно текущего воспаления хрящевой ткани носа происходит коллапс хряща, спадение спинки носа с развитием седловидной деформации.

Разнообразные глазные симптомы встречаются у больных. Вследствие воспаления соединительно-тканной оболочки глаза развивается проптоз с хемозом, периорбитальный отек, офтальмоплегия. Описано развитие у больных рецидивирующим полихондритом склерита или эписклерита, негранулематозного увеита, конъюнктивита, сухого кератоконъюнктивита, ретинопатии (микроаневризмы, геморрагии, экссудаты), венозных и артериальных тромбозов сетчатки, ишемической нейропатии глазного нерва.

Артропатия при рецидивирующем полихондрите варьирует от артралгий до моноартрита или полиартрита с вовлечением крупных и мелких суставов и парастернальных сочленений. Классическим проявлением артропатии при рецидивирующем полихондрите является асимметричный, неэрозивный, недеформирующий артрит, прекращающийся спонтанно или на фоне нестероидных противовоспалительных препаратов. Вовлечение грудинно-реберных сочленений может приводить к боли в грудной клетке и ограничению дыхательной экскурсии.

Вестибулярные и слуховые нарушения при рецидивирующем полихондрите проявляются в виде снижения слуха, шума в ушах, головокружения, чувства заложенности уха (из-за серозного отита среднего уха). Кондуктивная потеря слуха развивается вследствие воспалительного отека или разрушения хряща ушной раковины, наружного слухового канала и/или евстахиевых труб. Сенсоневральная потеря слуха обусловлена воспалением внутренней слуховой артерии.

Поражение сердечно-сосудистой системы встречается в 25% случаев рецидивирующего полихондрита и является второй по частоте причиной смерти пациентов после поражения дыхательных путей. Наиболее часто развивается аортальная недостаточность, что представляется самым серьезным осложнением рецидивирующем полихондрите после поражения респираторного тракта. Она, как правило, сопровождается расширением корня аорты, что отличает ее от аортальной недостаточности при других ревматических заболеваниях. Реже наблюдаются перикардиты, аритмии и нарушения проводящей системы сердца.

Поражение дыхательных путей является наиболее тяжелым и прогностически значимым проявлением рецидивирующего полихондрита. Поражение дыхательных путей может быть изолированным первым симптомом заболевания, что является причиной неверной трактовки этих клинических симптомов, постановки ошибочного диагноза бронхолегочной инфекции и назначения антибиотиков. Циклическое течение рецидивирующего полихондрита со спонтанными ремиссиями создает впечатление об эффективности антибиотикотерапии, что еще больше отдаляет правильный диагноз.

Симптоматика поражения дыхательных путей при рецидивирующем полихондрите зависит от локализации и протяженности поражения. Ограниченное поражение дыхательных путей может быть асимптомным. При локализации воспаления в области гортани и трахеи появляется непродуктивный кашель, дисфония, стридорозное дыхание, инспираторная одышка, осиплость голоса, болезненность в области щитовидного хряща или передней стенки трахеи. При поражении бронхов 1-го и 2-го порядка клиническая картина напоминает бронхиальную астму.

Механизмы, ответственные за дыхательную обструкцию, зависят от стадии заболевания. На ранних стадиях преобладает отек и прорастание воспалительной ткани в просвет трахеи, глотки, подглоточного пространства, гортани. В дальнейшем развиваются контрактуры вследствие фиброзных изменений, уменьшение хрящевой поддержки, что приводит к динамическому коллапсу дыхательных путей при форсированном вдохе и выдохе.

Рецидивирующий полихондрит может протекать под маской (помимо бронхолегочной инфекции) аллергии, травматического повреждения, опухоли, системного васкулита или другого ревматического заболевания. В среднем от первого обращения к врачу до постановки диагноза рецидивирующего полихондрита проходит 2,9 года. По статистике диагноз устанавливается более чем через год у 68% пациентов, каждый третий из них проходит обследование у 5 и более специалистов, прежде чем устанавливается диагноз.

Следует помнить, что рецидивирующий полихондрит относится к ургентным заболеваниям. С момента постановки диагноза до смерти проходит от 10 мес. до 20 лет. Поэтому крайне актуальной является своевременная диагностика данного заболевания. Наиболее грозными проявлениями заболевания помимо поражения респираторного тракта (56%), является вовлечение в воспалительный процесс сердечно-сосудистой системы (24%), с развитием аортита, аневризмы аорты, артериальных тромбозов, недостаточности аортального, митрального клапанов, блокад проведения и инфаркта миокарда, васкулита. Плохими прогностическими признаками заболевания являются: дебют в молодом возрасте, системный васкулит, ранняя седловидная деформация носа, анемия у пожилых.

Своевременное распознавание и дифференциальную диагностику рецидивирующего полихондрита также затрудняют многообразные перекрестные (overlape) синдромы с участием рецидивирующего полихондрита. Рецидивирующий полихондрит сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями в 25-35% случаев. В литературе неоднократно описаны случаи сочетания признаков рецидивирующего полихондрита и другого ревматического заболевания, чаще всего васкулита, гранулематоза Вегенера, болезни Бехчета, в том числе ревматоидного артрита и болезни Шёгрена. Природа этих отношений остается непонятной.

Патогномоничных лабораторных и инструментальных тестов для диагностики рецидивирующего полихондрита не существует . Лабораторные данные при рецидивирующем полихондрите неспецифичны и отражают течение воспалительного процесса: повышение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитов, хроническая анемия и увеличение содержания - и -глобулинов в сыворотке крови. Могут выявляться низкие титры ревматоидного фактора и антинуклеарных антител. У большинства больных точным показателем активности заболевания является скорость оседания эритроцитов.

Нарушения функции различных органов выявляются с помощью рентгенографии. На рентгенограммах мягких тканей шеи может наблюдаться сужение воздушного столба в трахее, что свидетельствует о ее стенозе. Томография и компьютерная томография позволяют более точно определить степень сужения трахеи. Рецидивирующее воспаление ушных раковин приводит к отложению кальция в хрящевом матриксе. Этот признак иногда встречается и при других состояниях, особенно после отморожения. На рентгенограммах суставов нередко выявляются признаки, характерные для ревматоидного артрита: периартикулярный остеопороз, сужение суставной щели и эрозии. На томограмме трахеи больного, страдающего рецидивирующим полихондритом, видны отек подсвязочного пространства и сужение трахеи.

Для диагностики рецидивирующего полихондрита предложено несколько вариантов критериев , наиболее удачными из которых можно считать критерии McAdam , в которых приоритет отдается клиническим признакам. Диагноз достоверен при наличии не менее 3-х из 6-ти следующих критериев: двустороннее воспаление ушных раковин (85-90%), неэрозивный серонегативный артрит (52-85%), хондрит носовой перегородки (48-72%), воспаление глаз (до 50% случаев), поражение хрящевых структур органов дыхания (гортань, трахея, бронхи), вестибулярные нарушения (до 25% случаев). В случае недостаточного числа критериев требуется гистологическое подтверждение, либо эффект от терапии кортикостероидами.

Ранее приводились следующие критерии, необходимые для подтверждения рецидивирующего полихондрита. Для постановки диагноза достаточно 2 больших или 1 большой и 2 малых критерия. Большие критерии: билатеральный хондрит ушных раковин, хондрит хрящей гортани и трахеи, носовой хондрит. Малые критерии: офтальмологические проявления (кератит, конъюнктивит, склерит, эписклерит, увеит), головокружение (вестибулярные нарушения), потеря слуха, серонегативный полиартрит.

Принципы лечения . Унифицированного подхода к лечению рецидивирующего полихондрита не существует. В связи с редкостью заболевания не проводилось клинических исследований для сравнительной оценки разных лекарственных препаратов. Для купирования атак полихондрита чаще всего применяют глюкокортикоиды, однако нет данных об их влиянии на прогрессирование процесса и предотвращение рецидивов. Тем не менее, в случае нетяжелого поражения, ограниченного зоной ушных раковин, носа, суставов, достаточно невысоких доз глюкокортикоидов (15–20 мг). Данные об использовании других препаратов (метотрексат, азатиоприн, колхицин) представлены в форме сообщений об успешном лечении отдельных пациентов.

В тяжелых случаях с вовлечением глаз, внутренного уха, дыхательных путей, сердца, аорты, а также при васкулите, гломерулонефрите показана более агрессивная терапия с применением высоких доз глюкокортикоидов (40–60 мг внутрь или пульс-терапия) в комбинации с цитостатическими иммунодепрессантами (циклофосфамид 2–3 мг/кг в день или 1 г внутривенно в виде пульс-терапии, циклоспорин 4–15 мг/кг, пеницилламин), хотя эффективность данных препаратов никогда не сравнивалась. Оптимистичными представляются сообщения об успешном применении биологических агентов для лечения рефрактерных случаев рецидивирующего полихондрита.

Тяжелые поражения дыхательных путей, осложненные стенозом трахеи и гортани, трахеомаляцией, требуют хирургических вмешательств, включающих трахеостомию, сегментарную резекцию трахеобронхиального дерева, трахеобронхиальное стентирование. При развитии аортальной недостаточности производится протезирование клапана или участка аорты. Пластические операции по поводу седловидной деформации носа проводить не рекомендуется, так как обычно разрушение хрящей носа с его деформированием продолжается и после операции.

Кондакова Ольга Николаевна
врач — невропатолог
врач биоинформационной медицины
врач — нутрициолог
консультант Центра Новых Технологий

Будем откровенны, здоровье - это наша ценность . Наш организм постоянно стремится быть здоровым, но мы сами и окружающая среда делаем все, чтобы сделать эти попытки чрезвычайно трудными.

Правильное питание - это всего лишь один из способов помочь вашему организму делать то, что должно происходить естественным образом - исцеляться . Совершенно очевидно, что за свою практику я не могу помочь всем пациентам разобраться в элементарных понятиях, связанных с возникновением и течением остеоартрита , но я рассчитываю, что эта статья убережет многих от появления или прогрессирования столь частого заболевании. Или, по меньшей мере, хотя бы заставит просто задуматься о своём здоровье.

Очень хотелось бы надеяться на то, что тот, кто прочитает эту статью, будет бережнее относиться к своему организму и вовремя включит определенные питательные вещества в свой обычный рацион, потому что, когда уже возникает серьезная проблема, полагаться исключительно на питательные вещества и отказаться от сотрудничества с вашим врачом будет ошибкой. Помните, что их использование для лечения суставов не означает отказа от современной медицинской диагностики и от других методов лечения. Напротив, применение питательных веществ должно стать в этих случаях вспомогательным средством, дополняющим то что делаете вы и ваш доктор.

В этой статье речь пойдет об артритах, остеохондрозах, остеоартрозах и т.д. — это очень актуальная проблема, и мне кажется, что каждый человек, которому исполнилось даже менее пятидесяти лет, уже имел какие-то неприятные симптомы этого заболевания. Но, видимо, вы не подозреваете, что это заболевание считается самым распространенным заболеванием в мире , что это мировая проблема на сегодняшний день, но она остается в тени.

Почему? Мы очень много слышим о сердечно – сосудистых заболеваниях, о раке, о СПИДе, и очень много исследований проводится по этому поводу, которые финансируются достаточно хорошо. Дело в том, что от артрита люди погибают очень редко, поэтому финансовое обеспечение исследований в этой области очень скудное. Тем не менее, около 90% населения всего мира страдает остеоартритом и, конечно же профилактическая медицина должна доводить до сведения населения, как бороться с этим недугом, как понимать этот недуг, потому что это не заболевание - это проблема преждевременного старения наших хрящей. Так вот, чтобы сохранить наши хрящи в хорошем состоянии, чтобы не получить инвалидность в раннем возрасте, нам нужно знать несколько условий. Поэтому эта лекция будет посвящена именно этим проблемам.

Итак, 10% населения не затрагивает эта проблема и, как выяснилось, это эскимосы, живущие в Гренландии, которые едят очень много жирной рыбы, т.е. пищи, содержащей большое количество жирных кислот типа Омега-3, Омега-6, которые проводят прекрасную профилактику суставных проблем . Это жирные полиненасыщенные кислоты, которые присутствуют в биологически активных добавках к пище. Значит, эти кислоты мы должны давать нашим суставам каждый день , а содержатся они в свежих грецких орехах, в свежем фундуке и в льняном семени . Именно льняное масло на 50% содержит эти незаменимые кислоты .

Наши суставы можно сравнить с любым механизмом машины, но отличие состоит в том, что если машина сломалась, то требуется полная замена механизма, а наши суставы имеют возможность самовосстанавливаться . Это очень важная отличительная особенность. Зная эти механизмы защиты, мы можем повышать способность суставов к восстановлению.

Но также важно знать и то, что чрезмерно напрягать наши хрящи тоже не имеет смысла, иначе происходит стирание хряща и прогрессирует это очень быстро, потому что процесс реконструкции протекает гораздо медленнее, чем разрушаются наши хрящи . Поэтому все травмы суставов, все подъёмы тяжести, чрезмерная подвижность суставов, и нагрузка на них, естественно, влияет на состояние этих тканей.

В хряще, в отличие от других тканей тела, нет нервных волокон, нет ни кровеносных, ни лимфатических сосудов. Таким образом, хрящ не может получать такие важные для жизни субстанции, как кислород, воду и питательные вещества. Они поступают по микроскопическим канальцам из кости.

И если присутствует эффект «встряхивания» этих субстанций, например, при езде на автомобиле, то питание хрящей (особенно — межпозвоночных) ухудшается. Так формируется профессиональное заболевание у водителей. Такая вредная привычка, как курение , вызывает прекращение кровотока по мелким сосудам (капиллярам), а значит, важные для жизнедеятельности хряща субстанции тоже не попадут в хрящ.

Остеоартрит, как в общем называют артриты дистрофического характера и остеохондроз - это заболевание века. Он поражает около 90% населения Земного шара. Из статистики я могу привести такие данные, как в Америке более 80% людей старше 55 лет страдает остеоартритом. Если взять возраст от 35 лет и чуть старше, то у 2-х из 3-х человек тоже остеоартрит . Ежегодно в США осуществляется 300 тыс. операций по протезированию тазобедренного сустава. Столько же операций в год проводится по замещению протезом коленного сустава, а также по устранению дискогенных грыж — все это вызвано главным образом остеоартритом.

Известно шесть наиболее важных симптомов — признаков прогрессирования заболевания:

тупая боль в области сустава и позвоночника, сначала при движении, а потом и в покое;
скованность в течении 15-30 минут по утрам;
хруст в суставах;
ограничение подвижности сустава;
нарушение конфигурации, деформация сустава;
обездвиженность сустава и мышечные боли при движении (это уже резко выраженный остеоартрит).

Остеохондроз встречается очень часто даже в подростковом возрасте. К невропатологу обращается очень много детей. Ко мне приводили мальчика 14-ти лет, у него остеохондроз был выражен настолько, что ему было предложено оперативное вмешательство сразу же, без консервативного лечения.

По статистике до 25-летнего возраста начинаются признаки остеоартрита в виде остеохондроза шейного отдела . К 35 годам чаще беспокоит поясничный отдел . В период с 25 до 35 лет чаще встречается остеоартрит не только позвоночника, но и большого пальца ноги . Между 35-ю и 45-ю возрастает вероятность поражения кистей рук . Затем после 50-ти поражаются коленные суставы, к 60-ти годам — тазобедренные .

Итак, процесс реконструкциихряща протекает очень медленно. Поэтому, для того, чтобы сберечь свои суставы, нужно знать, какое положение разгружает позвоночник. Идеальное положение — это положение «лежа». Поэтому, если есть возможность во время работы растянуться на полу — это очень хорошо. Вы должны ещё знать, что положение «стоя» меньше нагружает поясничный отдел, чем положение «сидя», поэтому чаще вставайте, можете принять положение «на четвереньках» (если вы одни в кабинете) — это тоже хорошо разгружает позвоночник (у животных никогда не бывает остеохондроза).

Недополучающие питание клетки хряща могут стать причиной многих страданий и болей. Но, имейте в виду, что нет ни одного лекарства, которое предлагает традиционная медицина, нет ни одного метода физиотерапии, ультразвуковой, магнитной терапии и ни одного хирургического вмешательства, которые бы могли восстановить это питание, улучшить состояние хряща, они служат лишь вспомогательными средствами. Конечно, речь идет о том, что раз происходит изменение в системе питания хряща, значит нужно воздействовать питательными компонентами.

Так вот, ученые выяснили, что 5% коллагена, который является основой не только хряща, но и основа тканей нашего организма, восстанавливается гораздо быстрее, чем сам хрящ, которому необходимо для этого 4 года . Поэтому, если воздействовать определенными питательными веществами хотя бы на эти 5% коллагеновых волокон, восстанавливать их функцию и структуру, то мы сможем гораздо лучше и быстрее восстановить функцию хряща, уменьшить боль.

Но пока ситуация складывается таким образом, что когда у человека начинаются интенсивные боли, он идет к кому? Либо к терапевту, либо вызывает врача домой. И начинаются хождения по кругу. Терапевт выписывает массу препаратов и отправляет к невропатологу. Невропатолог заставляет проходить массу исследований (анализ мочи, крови, рентгенографию ).

В этот момент человек получает только обезболивающие средства , с ними вы знакомы: аспирин, ибупрофен, индометацин и т.д. Человек находится на больничном. Продлять его долго тоже нельзя. Надо, чтобы человек либо выздоровел, либо лег в стационар. Чаще всего, после неэффективного лечения, пациента направляют к мануальному терапевту.

Но мануальная терапия тоже не всегда эффективна, и больного направляют к психиатру. А психиатр нужен чаще всего для того, чтобы продлить больничный лист, т.к. в психиатрической клинике есть дневной стационар, который может принять безграничное количество пациентов. Доктор понимает, что пациенту нужно время, чтобы восстановиться, т.к. это процесс длительный. Психиатр опять отправляет пациента к невропатологу , затем кнейрохирургу.

Нейрохирург, кроме того, чтобы провести оперативное вмешательство, ничего предложить не может. И человек решает сам, оперировать ему позвоночник или нет. Если он считает, что не нуждается в операции, то он снова попадает к невропатологу и начинается все сначала.

Т.е. ситуация такая, что те методы, которые использует традиционная медицина, неэффективны, потому что это не заболевание, а старение хряща . Чтобы остановить старение или восстановить хрящ необходимо использовать питательные компоненты. А противовоспалительные средства, которые обычно используются, обладают множеством побочных эффектов.

Начинали лечить остеоартриты аспирином , но у него очень выраженные побочные действия на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), он универсальный язвообразователь. В больших дозировках его не используют, он разжижает кровь, вызывает мощные аллергические реакции , особенно у людей, склонных к аллергии и у кого есть признаки бронхиальной астмы .

Поэтому стали создавать все новые противовоспалительные средства. Придумали индометацин , который действует на ЖКТ аналогичным образом, но его можно применять в меньших дозах, чтобы получить лучший обезболивающий эффект. Но он дает массу осложнений на почки, печень и т.д., противовоспалительных средств сейчас появилось очень много, но и побочных действий тоже много.

Самое главное побочное действие — это то, что каждое противовоспалительное средство подавляет процесс восстановления хряща, получается, что к тому, от чего мы хотим уйти, мы приходим ещё быстрее. Есть даже понятие «индометациновый сустав», что это значит? Это значит, что если человек длительно принимает индометацин, он получает инвалидность гораздо раньше, чем если бы он его не принимал.

Возможные отрицательные побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

Костно-мышечная система: подавление процесса восстановления хряща и синтеза его компонентов;
Желудочно-кишечный тракт: язвенная болезнь желудка, перфоративная язва желудка, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, боли в полости живота, диарея, запоры;
Почки: задержка жидкости, поражение почек;
Печень: желтуха, повышенное содержание ферментов печени в крови, (неспецифическое поражение печени), печеночная недостаточность;
Иммунная система: аллергические реакции, астмоподобные симптомы (блокирование воздушных проходов);
Кожа: угри, высыпания, зуд, чувствительность к солнечному свету, сыпь
Костный мозг: костномозговая недостаточность (гипопластическая анемия), разжижение крови (пониженная способность к свертыванию крови);
Нервная система: звон в ушах, потеря слуха, изменения настроения или личностные изменения, спутанность сознания, снижение памяти, неспособность сосредоточиться, головные боли, головокружение, умственное расстройство, сонливость, депрессия, паранойя.

Когда у пациента обостряется остеоартрит, протекающий в виде болей в суставах или позвоночнике, очень трудно отказаться от быстродействующих лекарств. Но не забывайте: мы снимаем лишь боли . Без использования этих средств медицина бессильна. Но их нужно принимать после еды, чтобы не повредить слизистую желудка, принимать как можно более короткий срок и пробовать использовать совершенно другие средства, которые помогут нашим хрящам восстановиться.

Конечно же, отказаться от быстрого купирования боли невозможн о, это можно делать на первых порах и даже нужно . Но, прежде всего, нужно создать покой своим больным суставам, пока не пройдет острая фаза воспаления. Это первое, что должен сделать человек. Если невропатолог, к которому вы попадаете, понимает это, то он даст вам на это 10 дней и скажет: « Лежите, пожалуйста, дома, принимая то положение, которое не доставляет болевых ощущений ». У каждого человека это положение будет разное, надо разгрузить позвоночник, дать ему отдохнуть, прежде чем глотать таблетки.

Болевые симптомы даются природой нам как знак . Человек суетился, суетился, довел свои суставы до катастрофы. Так полежи, подумай, как тебе жить дальше. Не хватайся сразу за болеутоляющие средства, которые снимают отек тканей, болевые ощущения, потому что если вы снимете боль, то опять же будете делать то же самое - пойдете на работу, будете заниматься бизнесом, в очередной раз забывая про здоровье . Когда боль уменьшается, вы двигаетесь значительно больше, но поскольку структура вашего хряща (сустава или позвоночника) уже нарушена, любое движение наносит дополнительный ущерб хрящу.

Кроме этого, получены строгие биохимические доказательства разрушающего действия на хрящевые ткани самих лекарств (НПВС). Если в нормальную и остеоартритную культуру человека добавить НПВС, в хряще резко замедляется синтез протеогликанов. Это означает, что они препятствуют самовосстановлению хряща. Хотя медикаменты снижают боль, они не останавливают прогрессирование остеоартрита и состояние хрящей продолжает ухудшаться до тех пор, пока не остается единственное решение -оперативное вмешательство.

Чтобы предотвратить изнашивание хрящей, им нужны определенные питательные вещества, а не лекарства, хотя вы можете принимать их в виде таблеток, которые выглядят совсем как лекарственные препараты, характер их действия совершенно отличен от характера действия большинства лекарственных средств.

Некоторые питательные вещества с целебными свойствами получили название «нутрицевтиков» — это то, в чем организм нуждается и что может нормально усвоить. Их можно использовать отдельно или в сочетании с лекарствами.

Когда ваши суставы получат то, в чем они нуждаются, они могут помочь себе сами и наилучшим образом исцеляться. В таблице, предложенной американским ученым Льюком Бучи, приведенной ниже, дан перечень питательных веществ, которые при правильном применении могут сделать ваши суставы здоровыми .

Предписания по приёму пищевых добавок при остеоартрите, поясничных болях и хронических повреждениях суставов.

Питательное вещество — Суточная норма

Глюкозаминовые соли — 1500 мг
Хондроитина сульфаты — 1500 мг
Никотинамид (витамин РР — не никотин) — 250 мг каждые 3-4 часа

Антиоксиданты:

Витамин С — от 1000 до 4000 мг
Витамин Е — от 400 до 800 м.е. (мг)
Селен - 200 мг
Бета-каротин — 25000 м.е. (15 мг)
Цинк — от 15 до 25 мг
Витамин А — 5000 м.е.
Витамин В1 — от 20 до 100 мг
Витамин В2 — 50 мг
Витамин ВЗ — от 20 до 100 мг
Витамин В 6 — от 10 до 50 мг
Витамин В 12 — от 10 до 100 мг
Фолиевая кислота В 9 — 400 мкг
Пантотенат В5 — 100 мг
Биотин (вит.Н) — от 100 до 300 мкг
Витамин Д — от 100 до 400 м.е.
Кальций — от 200 до 500 мг
Магний — от 200 до 500 мг
Марганец — от 5 до 15 мг
Медь — от 2 до 5 мг
Хром — от 100 до 300 мкг
Бор — от 3 до 6 мг
Йод — от 50 до 150 мкг

Желательно:

Биофлавоноиды — 2000 мг
Пантотенат — 2000 мг

Важнейшим для восстановления суставов является витамин С , который начинает восстановление прежде всего тех 5% коллагена , которые мы можем быстро восстановить. Кроме витамина С, конечно, нужны ещё и белки. Не менее важными для суставов являются также витамин Е , бета-каротин и биофлавоноиды.

Интересные результаты, касающиеся витамина С, получил доктор Джон Гринвуд, который в течение нескольких месяцев ежедневно принимал по 4 грамма витамина С в сутки (это 4000 мг, 200 мг — это 1 литр апельсинового сока.) Он сообщил, что избавился от поясничных болей , стал рекомендовать это своим пациентам, и состояние большинства пациентов улучшилось. В лабораторных опытах было установлено, что витамин С стимулирует образование коллагена и протеогликанов клетками и тканями, вне кровеносной системы, впитывают большое количество витамина С. Это пространства, которые питают хрящ. Перегрузка хряща и его клеток витамином С стимулирует синтез хряща. Если достигается истинное насыщение витамином С, это оказывает благоприятное действие на соединительные ткани.

В Туфтском университете в Бостоне доктор Шварц, изучавшая воздействие витамина С на состояние хрящей, установила также, что витамин Е тормозит процесс разрушения хрящевых тканей в культурах хряща и стимулирует отложение протеогликанов в хряще . Одному заядлому альпинисту было заявлено, что в связи с появившимися и замучившими его болями в коленах, ему больше не придется заниматься спортом. И в течение 9 месяцев он ежедневно принимал по 68 мг витамина Е и по 1000 мкг селена . Вскоре он смог вернуться к своему любимому занятию.

Примеров такого рода очень много. В настоящее время мы знаем, что антиоксиданты — включая витамин С и витамин Е -действуют «синергически» (сообща). Это соответствует поговорке «Вместе мы выстоим, порознь упадем». Действуя совместно, они представляют собой мощную силу, направленную против свободных радикалов, порознь они не так сильны. Поэтому чаще всего используется их сочетание, которое ускоряет процесс восстановления и требует меньших концентраций этих витаминов.

К таким же выводам пришли авторы, которые использовали в лечении витамины группы «В», если их принимать в достаточном количестве. Люди, которые принимали витамины группы «В» в повышенных дозировках в течение определенного времени (а на это уходят месяцы), чувствуют себя гораздо лучше. Такую надежду дают и некоторые другие питательные элементы (давали витамин ВЗ, В6, В1 по отдельности), действие которых не менее поразительно, чем действие новейших чудо — лекарств.

Но, если принимать эти витамины в комплексе, то результаты улучшаются и убыстряются. В этом случае речь идет именно о группе витаминов В . В природе эти питательные вещества встречаются в виде В-комплекса, хотя каждый член этого семейства обладает собственными уникальными лечебными свойствами. Именно в комплексе, тесно связанные друг с другом, они показывают преимущества своих индивидуальных качеств. И если мы пытаемся принимать их раздельно, то это приносит определенный дисбаланс, несущий специфические последствия для биохимических реакций . Кроме этого, их разделение значительно ослабляет функционирование комплекса как уравновешенного целого и нарушает природное требование, согласно которому они всегда должны присутствовать совместно.

Известно, что при магниевой недостаточности артрит протекает в более тяжелой форме. Будьте также в ладу с цинком , потому что его недостаток очень опасен для организма. Это может стать причиной остеопороза и повреждения суставов. К тому же надо употреблять полиненасыщенные жиры - это рыбий жир, льняное масло, содержащие жиры Омега-3, Омега-6. В соевом масле тоже есть следы жиров Омега-3. Эти жирные полиненасыщенные кислоты способствуют выработке смазки для суставов и обладают противовоспалительным действием, они необходимы ежедневно в достаточном количестве. И так как рассчитывать нужную концентрацию сложно, то реальнее использовать уже готовую формулу, такую как

После всего сказанного не трудно понять, что наш обычный рацион — это рецепт для разрушения хряща, а не его восстановления, что полностью подтверждает статистика: 90% населения в том или ином возрасте заболевает остеоартритом. И хотя нет ни одного известного лекарства, которое восстанавливало бы хрящи, есть целый арсенал природного оружия , который мы можем использовать в борьбе с этим недугом.

Если рассмотреть рекомендации по приёму пищевых добавок при остеоартрите, видно, что там нет аспирина, ибупрофена, индометацина; там есть очень известные нашему организму вещества - это антиоксиданты, витамины группы «В», кальций, магний, глюкозамин.

Неудобство применения этих предписаний в том, что если все перечисленные компоненты включать в питание по отдельности, потребуется множество капсул и большие затраты, поэтому ученые создают комплексы из нескольких питательных веществ. Эти комплексы удобно использовать, кроме этого, когда одновременно в формулу помещены компоненты, выполняющие похожую задачу, то это ускоряет результат и удешевляет лечение . Ведь все эти компоненты в нашем организме находятся в тесном содружестве.

Например, витамин А , находящийся в печени, начинает действовать только в присутствии цинка , а витамин Е активизирует свою деятельность в присутствии селена. И хотя каждый из этих компонентов осуществляет свою кропотливую работу: витамин С производит свою деятельность в одной среде и внутри клетки, витамин Е - в мембране, селен - защищает клеточное ядро, они находятся в великом содружестве, иногда даже заменяя друг друга в биологических процессах.

Рассмотрим группу антиоксидантов , указанных в таблице. Разумнее использовать их в одной формуле и таких средств сегодня много. Мощность их действия зависит не столько от дозировки сочетанных веществ, сколько от их способности проникать в клетку. Для этого требуются высокие технологии и серьёзные научныеисследования. В клинической практике быстрота лечебного эффекта у пациентов при отсутствии побочных действий всегда будет зависеть от качества приготовленной формулы.

Работая с проблемой остеоартрита и применяя различные комплексы антиоксидантов, наиболее быстрый клинический эффект я вижу на формуле . Кроме комплекса обычных антиоксидантов в ней присутствуют растительные суперантиоксиданты: экстракт виноградной выжимки и гинкго билоба. Супертехнология приготовления этой формулы позволяет усваиваться всем компонентам на 98%, поэтому лечебную дозу этого препарата рассчитать очень легко.

Ускорение лечебного эффекта связано:

1). С потенцирующим действием биофлавоноидов на группу основных антиоксидантов, легко проникающих в клетку. Если витамин С может оказать своё лечебное действие в дозе 200 мг, но циркулирует в крови только 3 часа, то присутствие проантоцианидинов пролонгирует пребывание в кровеносном русле до 12 часов. Кроме этого, проантоцианидины, источником которых является экстракт виноградной выжимки, по силе своего антиоксидантного действия в 20 раз активнее витамина С и в 50 раз эффективнее витамина Е, поэтому дозировки этих витаминов рассчитаны на минимальную суточную потребность и, в то же время, пациент получает лечебный эффект.

2). Присутствие биофлавоноидов не только оказывает противовоспалительный эффект , уменьшая продукцию гистаминов, но и улучшает кровообращение, а также микроциркуляцию в поврежденных тканях.

Если сгруппировать оставшиеся компоненты из таблицы, то они войдут в такие комплексы, как или . В этих препаратах заложен тот же принцип «Вместе мы выстоим, врозь — упадем».

Для того, чтобы составить формулу для восстановления хрящей, необходим комплекс БАДов:

+ + или
+ +
Длительность приема БАДов зависит от того, насколько ярко выражено повреждение хряща. Поэтому необходимо длительное употребление комплексов в течение нескольких месяцев. Я вам расскажу, как это происходит при серьёзных повреждениях.

В первый год работы у меня была пациентка, которая лечилась консервативно, потом ей провели оперативное вмешательство, т. е. ее остеохондроз зашел слишком далеко. У неё появился парез правой нижней конечности. Она не могла двигать ногой, а это уже признаки ущемления спинного мозга. После того, как ей провели оперативное вмешательство, у неё ушли болевые симптомы, т. к. был освобожден спинной мозг. Но двигательные и чувствительные нарушения остались. Эта женщина ходила и «хлопала» стопой, т.к. парез не исчез. Он не исчез и после применения традиционных средств физиолечения, гимнастических упражнений. В течение года сдвигов не было.

Я порекомендовала ей просто БАДовую формулу. Каждый день в течение 4-х месяцев она принимала и . За этот период у нее появилась чувствительность , началось это с ощущения боли. Она испугалась, что возобновились проблемы в позвоночнике, но так бывает, когда нарушена чувствительность, когда она начинает восстанавливаться, появляется боль в виде парастезии, но потом она уходит . Ещё через 4 месяца у неё восстановилось движение. Это было удивительно, потому что за 15 лет своей практики я не видела, чтобы восстановился ахиллов рефлекс , который полностью отсутствовал.

Для восстановления функции позвоночника необходимо делать комплекс физических упражнений, укрепляющих брюшной пресс и мышцы спины. Когда нет крепкого брюшного пресса, считается, что если вы поднимаете 4 кг в положении наклона, то нагрузка на позвоночник увеличивается в100 раз , представьте себе, какая это нагрузка! При этом важно и то, как вы поднимаете груз. Конечно, лучше присесть прямо и попытаться груз прижать ближе к животу или к груди и поднять его.

Если вы никогда не делали гимнастику, начните с 5 упражнений, на это потребуется 15 минут времени. Через неделю вы будете делать больше упражнений. Ваши связки и мышцы окрепнут. Кроме того, во время упражнений попавшие с пищей питательные вещества быстрее окажутся в суставах, что ускорит восстановительные процессы в хрящах . И это происходит в любом возрасте.

Женщина 70 -ти лет дошла до этого практикой. Она рассказывала мне такие вещи: «Доктор, у меня болит позвоночник, но я пришла к вам сама. Ещё три месяца назад я бы не смогла к вам приехать из Калачинска». Она начала делать гимнастику интуитивно, такую же как я вам рекомендую. Ей никто этого не рекомендовал, она поняла, что против боли — движения . Но движения плавные, с нарастающей интенсивностью. Это два очень важных момента восстановления суставов и хрящевых пластинок нашего организма.

А против традиционных методов лечения я ничего не имею, это необходимо в острый период обострения болезни. Я понимаю, хочется побыстрее справиться с этой проблемой, но нужно пациенту понимать, что если не делать какие-то дальнейшие шаги, то эффективности от такой терапии не будет. Будет все идти естественным образом, потребуются месяцы, годы на то, чтобы организм справился сам. Он что-то восстановит, а чаще всего он сделает неподвижным сустав, который приносит боль. Это ограничит движения, принесёт мучения. И сделатьничего уже невозможно, кроме оперативного вмешательства .

Чтобы этого не произошло, нужно как можно раньше подключить гимнастику и обязательно принимать БАДы. Какие? Это вы решите сами, потому что есть БАДы, которые усваиваются очень быстро и приносят очень быстрый эффект.
Например, в период обострения можно избежать приёма ибупрофена и т.д., если использовать + через каждые 4 часа. Это снимает боль, но не вредит суставу. БАДы не запрещают ему, в отличие от лекарств, вырабатывать все факторы защиты, а наоборот ускоряют этот процесс. Процесс восстановления хряща начинает превалировать над разрушением. Так вот, чтобы ускорить процесс восстановления хряща, нужно как минимум принимать антиоксиданты и ещё комплекс Са, РР, Мg с витаминами группы «В». Сейчас мы можем управлять этими процессами.

Указанные питательные вещества настолько эффективны, что в других странах их применяют как лекарственные средства. Кроме того, онисовершенно безопасны, особенно если мы вспомним о побочных эффектах некоторых лекарственных препаратов, обычно применяемых при лечении болезней суставов.

Ваш организм может исцелить себя сам, если он в полной мере обеспечен необходимыми питательными элементами на ранних стадиях развития болезни. Ваш организм и его клетки воспринимают эти питательные элементы как свои собственные части. Они используют питательные элементы и как сырьё, и как вещества, регулирующие жизненно важные функции.

Доктор Арнольд Ссорен, профессор ортопедической хирургии медицинского центра Нью-йоркского университета постоянно дает пациентам с дегенеративной болезнью суставов поливитаминные добавки , чтобы не допустить осложнений. Работа доктора Ссорена положила начало новому направлению в терапии болезней суставов.

Я настоятельно призываю вас к сотрудничеству с вашими врачами, т.к. стандартные методы лечения выполняют определенную задачу, особенно когда речь идет о тяжести процесса и об обострении, поэтому отвергать традиционные методы будет неразумно. Но, наряду с лекарственными средствами, правильно подобранные и в нужных количествах БАДы (специфические питательные элементы) сократят время вашего выздоровления и продлят жизнь вашим суставам.

В заключение ещё раз хочется обратить ваше внимание на то, что без БАДов наш повседневный рацион — это рецепт для разрушении хряща, и это полностью подтверждает статистика: 90% населения Земли в том или ином возрасте заболевает остеоартритом, являющимся главной причиной инвалидности людей, своего рода современной эпидемией. Но есть надежда, что, благодаря новым научным исследованиям и просвещению населения, артриты будут побеждены.

– хроническая прогрессирующая патология суставов, при которой поражаются хрящевая ткань и другие части сустава (субхондральная костная пластинка, соединительная ткань, суставная сумка, синовиальная оболочка и периартикулярные ткани). При данном заболевании нарушается деструкция и производство хондроцитов (основных клеток хрящевой ткани), межклеточного вещества и клеток субхондральной костной пластинки. Отсюда следует, что остеоартроз :

Заболевание невоспалительной природы, т.е. его фактором развития болезни являются не микроорганизмы, а дистрофические процессы в суставе; воспаление может иметь место, но лишь в качестве осложнения.
Заболевание, поражающее хрящевую ткань суставных поверхностей.
Заболевание, развитию которого способствуют несколько факторов.
Заболевание, состоящее в дистрофии суставного хряща, т.е. вследствие нарушения метаболизма в суставном хряще развиваются дегенеративные процессы.
Заболевание, при котором происходят структурные нарушения в субхондральной костной пластинке, т.е. поражается не только хрящевая ткань, но и близлежащие кости.
Заболевание, сопровождающееся умеренно протекающим синовитом (воспалением синовиальной мембраны сустава).

Остеоартроз является одной из наиболее распространенных патологий, будучи на втором месте среди причин инвалидности после коронарной болезни сердца. Нередко данная патология служит причиной ухода из спорта успешных спортсменов. Кроме того, данное заболевание провоцирует раннее . Однако при всех минусах остеоартроз не является столь опасным и фатальным для костей и суставов, как . К счастью, ревматоидный артрит – относительно редкое заболевание (имеется лишь у двух процентов людей).

Факторы, приводящие к развитию остеоартроза :

Регулярная физическая перегрузка суставного хряща со временем приводит к дегенерации и разрушению хряща (к примеру, коленный остеоартроз у бегунов на дальние дистанции и у футболистов).
Нарушение полного взаимного соответствия форм суставных поверхностей хряща и костей. Вследствие такого несоответствия происходит неправильное распределение нагрузки во всём суставе. Основная тяжесть ложится на небольшой участок в районе максимального сближения поверхностей сустава, что бывает при пороках развития скелета. К данному нарушению относятся: врождённый вывих тазобедренного сустава, genu varum, genu valgum, а также нарушения при неправильной осанке, кифозе, дисплазии тазобедренного сустава, .
Нехватка и роста, регулирующих создание соединительной ткани, в климактерический период. Дефицит этих гормонов приводит к снижению прочности хряща.
Ревматоидный артрит.
Инфекционный артрит.
Травмирование сустава – закрытый , вывих, ушиб.
Заболевания эндокринной системы (акромегалия, диабеты, ).
Генетический фактор.
Нарушения обмена веществ ( , гемохроматоз).

Вследствие вышеперечисленных факторов развиваются нарушения образования и деятельности хондроцитов (основных клеток хрящевой ткани), нарушение физических и биохимических свойств межклеточного вещества, заполняющего пространство между хрящевыми клетками:

1. В хрящевых клетках развиваются ультраструктурные нарушения. Хондроциты делятся, но они неполноценны, и поэтому в них снова развиваются ультраструктурные нарушения.
При остеоартрозе нарушается фенотип хрящевых клеток, вследствие чего они начинают образовывать коллаген (тип фибриллярного белка) и гликопротеины (низкомолекулярные протеогликаны, не способные образовывать комплексы с гиалуронатом), нехарактерные для здоровых хондроцитов. В результате межклеточное вещество хряща теряет необходимые механические свойства.

2. Изменения свойств межклеточного вещества (матрикса) :
чрезмерная гидратация;
повреждение, расслоение коллагеновых волокон;
образование измененных коллагенов и гликопротеинов, которые не способны осуществлять свои функции;
потеря гликопротеинов (прогрессирующее снижение концентрации сульфата хондроитина, сульфата кератина, гиалуроната (составляющих гликопротеинов) сопровождается распадом межклеточного вещества с развитием эрозийных процессов и трещин);
в результате потери гликопротеинов происходит снижение гидрофильности хрящевой ткани и изменение диффузионных процессов в ней, что приводит к постепенному разрушению ткани;
снижение количества хрящевых клеток;
помимо уменьшения количества гликопротеинов, изменяются также их свойства:
– вследствие деполимеризации гликопротеинов вместо полимерных агрегатов в хряще они содержатся в виде малых мономеров, которые обладают меньшей массой и способны легко покинуть хрящ; эти нарушения гликопротеинов, протекающие в начальный период остеоартроза, сопутствуют увеличению количества воды в хряще;
– в результате изменений своих свойств, гликопротеины, хотя и впитывают воду, но не могут ее долго удерживать;
– избыток воды впитывается коллагеном, в результате чего он набухает и разрывается;
увеличение концентрации лизосомальных энзимов, образующихся вследствие распада хондроцитов, расщепляющих коллаген (эластаза, пептидаза и другие) и муреины (металлопротеиназа, стромелизин, катепсин);
образование продуктов разложения коллагена и хрящевых клеток.
Снижение количества гликопротеинов в хряще есть первичный процесс, обусловленный либо функциональной неполноценностью гликопротеинов в результате нарушения их образования хрящевыми клетками, либо интенсивным расщеплением гликопротеинов лизосомальными протеолитическими энзимами.

3. Высвобождающиеся гликопротеины, продукты расщепления коллагена и хрящевых клеток, являются мощными иммуногенами. Возникает воспалительный процесс, имеющий аутоиммунную природу. Иммунная система поддерживает воспаление и вызывает дегенерацию хрящевой ткани.

4. Активация цитокинов, особенно на поверхности хряща, ускоряет дегенеративный процесс. Цитокины активируют синтез протеиназы, тканевого активатора плазминогена, простагландина е-синтазы, стимулируют деление синовиальных клеток, ингибируют образование коллагена и гликопротеинов хрящевыми клетками.

Уже в начальном периоде развития остеоартроза возникает реактивный синовит (скопление жидкости в суставе). В механизме развития остеоартроза и реактивного синовита главную роль играет перекисное окисление липидов. Развивающееся влияние лизосомальных энзимов (образующихся из лейкоцитов при фагоцитозе продуктов распада хряща) на липиды мембран клеток провоцирует высвобождение ряда продуктов распада витамина F, в т.ч. простагландинов, провоцирующих воспалительный процесс.