Непонятные высыпания. Сыпь - симптомы - кожные болезни

Так называют ощущение, при котором кожа раздражена и ее хочется расчесать. Может сопровождаться покалыванием, жжением.

Зуд – это не отдельный недуг. Это просто симптом, один из комплекса, характерного для какой-то болезни.

Вне зависимости от того, какой патологией он вызван, происходит из-за раздражения нервных окончаний, существующих в верхнем и среднем слоях эпидермиса.

Кожа человека пронизана миллиардами нервных окончаний, которые очень чувствительны ко всяким раздражителям: вибрации, прикосновению, химическому или термическому воздействию.

Ползающее насекомое, укус насекомого, прикосновение перышка, паутинки, волоска способны вызвать зуд, жжение, покалывание в месте раздражения: хочется скорее убрать это неприятное ощущение, почесав зудящую кожу.

Когда чешется тело в разных местах, надо, прежде всего, определить причину этого состояния. Возможно, это следствие грибковых, аллергических, воспалительных заболеваний кожи, патологий внутренних органов, психических расстройств и невропатических болезней.

Поскольку причин очень много, важно провести тщательную диагностику организма для установления первопричины.

Аллергия

Аллергия в 21 веке стала бичом человечества. Этим заболеванием в той или иной мере страдает все население планеты.

Аллергия проявляется в виде отеков, сыпи, расчесываний, которые бывают разной степени тяжести – от легкого почесывания до кожи в кровь. При аллергии и дерматитах в коже накапливается большое количество гистамина – вещества, которое и вызывает чесотку, отек тканей, расширяет кровеносные сосуды.

Поэтому зудящие участки на коже выглядят припухшими и покрасневшими.

Аллергический зуд устраняют антигистаминными препаратами, но затем следует выявить и устранить аллерген. Более серьезное нейроаллергическое заболевание – нейродермит или атопический дерматит, для которого характерен неконтролируемый невыносимый локализованный зуд.

Данное заболевание развивается с детства и немного стихает в пубертатном периоде, но в дальнейшем опять рецидивирует. Лечение диффузного нейродермита длительное и сложное.

Причины кожной сыпи

Чаще всего пятна поражают тело и лицо взрослого человека, реже конечности. Причин сыпи на коже множество, но следует отметить наиболее распространенные из них:

Сыпь на теле у взрослого может появиться по различным причинам. Это может быть:

Согласно статистическим данным от различных видов аллергии страдает более четверти населения развитых стран.

Количество людей, подверженных этому заболеванию, постоянно увеличивается.

Причинами аллергии является постоянное ухудшение экологии и ощутимые изменения в рационе современного человека. Чем чаще ребенок контактирует с детства с возможными аллергенами, тем сильнее вырабатывается у него иммунитет к ним.

К списку основных аллергенов относятся:

• продукты питания;
• клещи;
• плесень;
• химические вещества;
• укусы насекомых;
• животные;
• косметика;
• пыльца;
• холод;
• медикаменты.

Наружные лекарственные препараты

Сыпь на теле воспалительного характера может быть вызвана реакцией кожи на различные раздражители, например на наружные лекарственные препараты.

Она появляется в месте нанесения средства и обычно не распространяется на другие зоны.

В случае подтверждения аллергии врач должен скорректировать лечение в соответствии с особенностью организма пациента.

Чтобы убрать сыпь нужно выпить лекарство от аллергии, например «Диазолин» и протереть воспаленный участок кожи настойкой ромашки или череды .

Одежда

Сыпь на коже может иметь разное происхождение, но к наиболее часто встречающимся причинам относят:

• инфекционные заболевания;
• аллергию;
• болезни крови и кровеносных сосудов.

К инфекционным заболеваниям-провокаторам сыпи можно отнести корь, ветряную оспу, краснуху, герпес, скарлатину и мононуклеоз. Эти болезни в большинстве случаев встречаются у детей и реже вызывают сыпь на теле у взрослого.

Очень легко определить инфекционное происхождение сыпи, так как ее появлению должны предшествовать контакты с больными людьми, повышенная температура тела, потеря аппетита, сильный зуд, озноб, боль в горле, насморк и понос.

Все вышеуказанные симптомы указывают на то, что у человека инфекционное заболевание, и требуется немедленно обратиться к врачу.
.

Сыпь на коже может проявиться вследствие повышенной чувствительности человека к определенному раздражителю. Список аллергенов очень огромен. Сыпь плечах и предплечьях аллергического происхождения можно заподозрить, если нет сопутствующих симптомов инфекционной болезни.

Сыпь на коже и зуд могут спровоцировать продукты питания, цветение растений, контакт с химическими веществами или некоторыми животными, некачественная одежда и даже прием лекарственных средств. Если прекратить контакт с подобными раздражителями, мелкая сыпь на теле и зуд должны пройти сами собой.

Если у вас есть болезни крови или сосудов, то красная сыпь на теле чешется, когда нарушена функция тромбоцитов, которые принимают участие в свертывании крови, или нарушена проницаемость сосудов.

По внешнему виду и расположению сыпи на теле у взрослых часто можно сделать предположение о характере заболевания и выяснить первопричину высыпаний.

Инфекционная сыпь

• Прозрачные пузырьки диаметром пол сантиметра, которые локализуются в зоне живота и поясницы, на груди, на плечах и затылке, могут являться симптомом опоясывающего лишая. Появление высыпаний происходит на фоне болевого симптома и нарушения чувствительности пораженных участков кожи.
• Пузырчатка проявляется в виде единичных небольших пузырей в области спины и груди. Через несколько дней они сами заживают, на месте сыпи образуются желтые корочки.
• Мелкие везикулы и папулы на кистях, запястьях и стопах, которые сильно чешутся, могут быть симптомом чесотки. При подозрении на это заболевание следует внимательно осмотреть кожу на наличие чесоточных ходов – слегка выпирающих линий на коже с небольшим пузырьком на конце.
• При розовом лишае на спине или на груди заболевшего образуется розовое пятно овальной формы с небольшим шелушением в середине. Позже похожие пятна появляются на туловище, могут сформироваться отдельные волдыри и везикулы.
• Герпес сопровождается появлением на слизистых (чаще всего на губах) и на лице мелких прозрачных пузырьков, напоминающих по форме сферы. Пузырьки находятся близко друг к другу, поэтому издалека напоминают одну большую болячку. Через несколько дней пузырьки темнеют, начинают ссыхаться с образованием темно-бурых или желтоватых корочек.
• При сифилисе сыпь является вторичным признаком. Она появляется неожиданно, напоминает небольшие симметричные пятнышки, расположенные в типичных зонах локализации – это наружные стороны предплечий, под молочными железами, в паховой области и между ягодицами.

Высыпания с неинфекционным происхождением

Имеется немало причин, которые вызывают высыпания на теле взрослого человека.

Самыми распространенными из них являются:

• Прием лекарственных препаратов
• Различные аллергические реакции
• Использование некачественной косметики и парфюмерии
• Наличие острых вирусных и инфекционных заболеваний
• Наличие грибковых заражений

Сыпь при аллергии

Как уже было сказано ранее, любые высыпания на коже свидетельствуют о каких-либо нарушениях. Можно выделить три основные причины появления сыпи на теле у взрослых:

1. Аллергические заболевания (атопический дерматит, экзема).
2. Инфекционные поражения (корь, краснуха, ветрянка, герпес).
3. Заболевания крови и сосудов (гемофилия, лейкоз).

При аллергических реакциях сыпь на коже не является единственным клиническим проявлением. Человек обязательно ощущает и другие симптомы аллергии: заложенность носа, конъюнктивит, кашель, чихание, затруднение дыхания.

Если красная сыпь на теле у взрослого чешется, то это, скорее всего, признак аллергии.

Важно! Аллергические реакции могут поражать органы дыхания, поэтому стоит немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить риск удушья.

При инфекционных поражениях организма болезнь сопровождается повышением температуры, общей интоксикацией, плохим самочувствием. Человек плохо спит, пропадает аппетит, может появляться боль в суставах.

Также могут появляться симптомы простуды: кашель, озноб, заложенность носа и нарушения пищеварения (жидкий стул или запор).

Болезни крови и сосудов характеризуются изменением качественного состава крови, нарушением проницаемости сосудистой стенки, затруднением свертываемости. В результате появляются кровотечения и кровоподтеки, синяки, петехиальная сыпь в виде мелких множественных кровоизлияний на коже и слизистых.

Гемофилия - это страшное заболевание, при котором кровь теряет способность к свертыванию. Люди с такой болезнью редко доживают до зрелого возраста.

Любое видоизменение поверхности тела вызывается кожной сыпью и покраснением отдельных участков дермы. Большинство высыпаний происходит от простого раздражения, другие вызваны внедрением в организм болезнетворных микробов, третьи носят стрессовый характер.

Кожный зуд, покраснение, первичные и вторичные высыпания могут находиться в любом месте, и быть широко распространенными на теле человека.

Сыпь является симптомом определенных грибковых, бактериальных, вирусных инфекций, может носить характер аллергического проявления или быть отзвуком стрессовой ситуации. Различного вида сыпи изменяют текстуру и цвет кожи, которая может стать неровной, чешуйчатой, раздраженной. Больной ощущает острую потребность расчесывания кожных покровов.

Существует ряд причин, вызывающих различного рода высыпания, в том числе:

• лекарственные препараты;
• аллергическая реакция ;
• некачественная парфюмерия и косметика;
• острые вирусные, инфекционные болезни и грибковые поражения.

Виды зуда

Различают следующие виды сыпи:

• Пятна. Располагаются на одном уровне с поверхностью кожи.

Эти высыпания дополнительно подразделяются на:

1. розеолы;
2. красные пятна;
3. зоны с ограниченной пигментацией.

• Пузыри – образования с водянистым содержимым. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы образования могут приобретать красные оттенки из-за кровоизлияний.

• Папулы, по внешнему виду напоминающие плотные узелки. Эти высыпания не имеют внутреннего содержимого. В зависимости от причины заболевания узелки приобретают различные размеры – от булавочной иголки до чечевицы.

Высыпания на теле у взрослого могут быть самых разных форм и видов, среди которых можно выделить следующие:

Высыпания в виде волдырей

С шершавой поверхностью и уплотненным или жидкостным внутренним содержимым.

Пятна и пигментации

Разных размеров, с наличием кровоизлияний в покрове кожи и без них.

Макулы, розеолы

Пузырчатые образования с прозрачной жидкостью внутри.

Плотные папулы

В виде узелков, не наполненные жидкостью.

В зависимости от того, как выглядит сыпь на теле, чешется ли она и где именно находится, можно сделать первоначальные выводы о необходимом лечении. Современная медицина выделяет такие виды сыпи:

Специалисты выделяют различные виды сыпи, от точного определения которых нередко зависит правильность постановки диагноза:

Располагаются на уровне кожи, не приподнимаясь над поверхностью. В зависимости от окраски выделяют розеолы (красные пятна), пигментацию (коричневые пятна), витилиго (белые пятна).

Волдыри

Приподнятые над общим уровнем кожи элементы с шероховатой поверхностью.

Пузыри

Образования на поверхности кожи, заполненные жидким содержимым.

Макулы

Пятна красного, розового, коричневого, белого или другого цвета, находящиеся на одном уровне с остальной кожей.

Язвы и эрозии

Участки нарушения целостности кожного покрова, нередко - покрытые выделениями того или иного характера.

Папулы

Сыпь у взрослого на шее и других участках тела часто принимает форму папул - расположенных в глубине узелков различного размера.

Как правило, кожная сыпь может быть разных видов, но все подразделяются на два основных:

Следует знать, что каждое заболевание имеет свои проявления, поэтому существует очень много разновидностей высыпаний. По их характеру можно самостоятельно определить, какие неполадки есть в организме.

Виды элементов сыпи:

• Пятна. Это участки кожи, которые имеют отличную от всей остальной поверхности пигментацию. По размерам они бывают различными, могут сливаться друг с другом и распространяться по всему лицу и телу. В зависимости от цвета различают: витилиго - белые пятна, розеолы - красные пятна, пигментные пятна - коричневые. Пятна могут свидетельствовать о серьезных нарушениях работы организма: дерматит, сифилис, тиф, лейкодерма.
• Волдыри. Элементы, приподнятые над поверхностью кожи. Имеют шероховатую поверхность, могут достигать достаточно больших размеров. Пигментация кожи не изменяется. Такие высыпания обычно появляются после ожогов или укусов насекомых. Могут проходить самостоятельно через некоторое время.
• Пузыри. Образования, возвышающиеся над уровнем кожи, которые заполнены жидкостью, гноем или серозным содержимым. При этом пузыри различают по размеру: везикулы - до 5 мм, пустулы - более 5 мм. Эти высыпания могут появляться при аллергических заболеваниях кожи, а также при ветряной оспе, экземе, герпесе и лишае.
• Язвы. Ранки, которые могут образовываться сами по себе или после вскрытия пузырьков. Как правило, плохо заживают, могут покрываться гнойными выделениями. Большие язвы называют эрозиями. Обычно их появление говорит о серьезных нарушениях в организме, таких, как сифилис или заражение крови.
• Гнойнички (пустулы). Похожи на пузырьки, однако могут поражать более глубокие слои эпидермиса. В них находится только гнойное содержимое, такие высыпания обычно появляются при угревой сыпи, а также фолликулезе, фурункулезе, пиодермии.

Есть классификация по механизму происхождения. Согласно ей, выделяют несколько видов зуда:

Сифилитическая сыпь фото у женщин и симптомы

Нередко и у женщин инфекционное заболевание протекает с таким недугом как сифилитическая сыпь. Фото у женщин и симптомы наглядно демонстрируют свои характерные особенности: красновато-розовые пятна и размещение на бедрах и плечах.

Сыпь сифилитической природы очень похожа на аллергическую, поэтому их можно запросто перепутать. В связи с этим точный диагноз должен выяснить врач.

Сыпь на теле у взрослого фото с пояснениями такого характера чаще всего напоминает симптоматику лишая или псориаза.

Конечно же, важным моментом является то, что на разных стадиях проявляется различного рода сыпь. К примеру, папулезные элементы могут образовываться на разных стадиях недуга.

В соответствии с клиническими описаниями, наличие сифилитических папул говорит о вторичной стадии серьезной болезни. Элементы нарушений кожного покрова могут иметь такие симптомы: красный или розоватый оттенок, с выраженными четкими границами, без зуда, похожи на инфильтрацию ткани.

Диагностика зуда кожи тела

Если вы внезапно начали чесаться, не стоит откладывать посещение специалиста дерматолога. Диагностика зуда кожи тела для выявления болезни, от которой надо назначать лечение, состоит из таких мер:

• первичный осмотр пациента (кожных покровов);
• опрос (больной должен перечислить свои жалобы, указать на дополнительные симптомы);
• лабораторные анализы и неинвазивные исследования.

Как правило, пациенту назначают обследование по индивидуальной программе, которая может включать одну или несколько следующих процедур:

• анализы крови: общий, биохимический, развернутый, на сахар и гормоны щитовидной железы;
• рентген;
• анализы кала: общий и на наличие глистов;
• эндоскопия (колоноскопия, гастроскопия и т.д.);
• анализ мочи.

Лечение сыпи

При помощи антигистаминных средств устраняется аллергическая сыпь на теле у взрослого, лечение проводится препаратами – Супрастин, Тавегил или Зодак. Место на пораженные участки наносят специальные крема – Фенистил, Адвантан, цинковая мазь.

Аллергические пятна можно лечить при помощи средств народной медицины – травяными отварами, салициловой кислотой. Во время терапии важно соблюдать режим питания.

Зудящая сыпь, проявившаяся на фоне инфекционных заболеваний, например, кори или краснухи не требует медикаментозного лечения. Симптомы исчезнут сами по истечении времени.

Основной признаки инфекции – температура и сыпь, поэтому больному могут быть назначены жаропонижающие препараты для облегчения состояния.

Важно!Вторичный сифилис, чесотка и герпес можно лечить только под контролем врача при помощи медикаментозной терапии.

Сыпь на теле взрослого человека, всегда свидетельствует о неполадках в организме. Игнорирование этого симптома может привести к печальным последствиям в будущем.

Поэтому при появлении пятен на коже необходимо срочно обратиться к специалисту для диагностики и устранения причины патологии. Данные мероприятия позволят вылечить пациента и предотвратить заражение окружающих его людей.

Лечение заболеваний аллергического характера всегда комплексное и состоит из нескольких методов воздействия.

Это меры, направленные на устранение острого процесса, проведение профилактических мероприятий, меры базисной терапии.

После прекращения контакта человека и аллергена нужно постараться исключить его повторные случаи. Избегание аллергенов является основным способом лечения аллергии, имеющим высокую эффективность.

Сыпь по всему телу

Лечение сыпи, как и любого другого заболевания, следует начинать с проведения обследования, установления диагноза, и уточнения основных причинных факторов, влияющих на развитие и течение болезни:

Появление некоторых изменений кожного покрова может свидетельствовать о дисбалансе в организме, который может проявляться в виде аллергических высыпаний. Такая группа кожных заболеваний включает: хлоазму, крапивницу, меланому, розовые угри, красную волчанку, акне, дерматит и экзему.

Не редко после употребления каких-либо медикаментов, цитрусовых фруктов или сладкого проявляется аллергическая реакция кожи. Такая симптоматика предполагает своевременную сдачу анализов у врача-иммунолога, чтобы определить, чем вызваны симптомы аллергической болезни. Затем на основе полученных результатов назначается соответствующая терапия. Фармакотерапия начинается исключительно после устранения раздражающего аллергена. Как правило, сыпь спровоцированная аллергией сопровождается следующими симптомами:

• чиханье;
• воспаление слизистой оболочки полости носа;
• воспаление слизистых глаз.

Элементы аллергической реакции на коже могут быть средних или крупных размеров в виде красных пятен, корочек, папул и небольших волдырей. Для такой сыпи характерен сильный зуд, а внешний вид элементов сыпи напоминает мелкие капиллярные кровоизлияния.

Можно применять дополнительные препараты без рецепта для того чтобы снять дискомфортный зуд - увлажнительные средства (мазь, крем, лосьон). Антигистаминные средства прописываются лечащим аллергологом, после того, как выявлен аллерген.

Выбор схемы лечения и подбор медикаментозных препаратов должны осуществляться исключительно квалифицированным специалистом. Выбор лекарства напрямую зависит от вида сыпи на теле и причины, что ее вызвала.

Именно поэтому самостоятельно подбирать медикаменты не стоит, если вы не хотите усилить зуд и еще больше усугубить ситуацию.
.

Половину успеха при лечении сыпи у взрослых в первую очередь зависит от устранения заболевания, на фоне которого сыпь появилась. Лечение должно происходить в три этапа:

1. Диагностика и выявление точной причины появления сыпи.

2. Назначение терапии для воздействия на основное заболевание.

3. Назначение средств для снятия симптомов и внешнего воздействия на сыпь.

Если сыпь имеет аллергическое происхождение, назначается прием антигистаминных препаратов и лекарств для выведения раздражителя из организма. Инфекционные высыпания лечат противогрибковыми средствами.

Соблюдение личной гигиены позволит избежать занесения бактерий в места повреждения кожи, а регулярное использование мази «Ла-Кри» от сыпи у взрослого значительно сократит период лечения.

Для устранения наиболее неприятных симптомов можно использовать простые медицинские и косметические средства, в том числе, средства «Ла-Кри»:

• Крем «Ла-Кри» успокоит зуд, снимет раздражение, восстановит защитные способности кожи.
• Эмульсия «Ла-Кри» увлажнит сухие участки кожи и уменьшит шелушение.
• Очищающий гель «Ла-Кри» мягко очистит поражённые участки кожи.

При кожной сыпи производится лечение только основного заболевания, которое вызвало сыпь. Лечение должно проходить только с назначения специалиста. В большинстве случаев сыпь проходит сама.

Сыпь может лечиться следующим образом:

• Сыпь, которая вызвана аллергенами, должна быть устранена путем исключения воздействия раздражителя.
• Сыпь, которая образуется в результате дерматологических заболеваний, лечится различными мазями и лекарственными препаратами, назначенными врачом.
• Сыпь, которая служит симптомом инфекционного заболевания подлежит комплексному лечению под руководством врача-инфекциониста.

• местных антигистаминных и противовоспалительных (Бепантена, Элокола, Фенистила, Мезодерма, Белодерма, Солкосерила);
• антигистаминных для внутреннего употребления (Эриус, Зиртек, Тавегил, Лоратидин, Диазолин, Цетрин);
• народных средств (настойки мелиссы);
• противогрибковых (Флюконазола);
• мазей с глюкокортикостероидами (Локоид, Адвантан).

Препараты должны быть иметь комплексное воздействие на устранение причины заболевания. Если сыпь вызвана аллергией, то должны быть назначены антигистаминные средства внутреннего или внешнего спектра действия.

• Фенистил гель.
• Гистан.
• Псило-бальзам.
• Синафлан.
• Деситин.

Врачи часто назначают гормональные мази для лечения покраснения на коже. Особенно если стандартная терапия не приносит желаемых результатов.

Существуют и другие крема и мази, которые оказывают заживляющее, увлажняющее действие. Некоторые специалисты назначают препараты с антибиотиком для быстрого выздоровления.

• Элидел.
• Акридерм.
• Пантенол.

Может помочь народная медицина в комплексном воздействии. Солевые ванночки прекрасно распаривают кожу, устраняя зуд и покраснение. Облегчить ситуацию может череда. Ванночки с травой можно делать ежедневно, чтобы снять неприятные ощущения.

Если поставлен диагноз, определено заболевание, ставшее причиной, назначают соответствующее лекарство от зуда кожи тела:

1. При почечном зуде: УФВ-терапия, Холестирамин, активированный уголь, Талидомид, Налтрексон, Ондансетрон, Капсациновый крем, Тавегил.
2. Зуд на фоне холестаза лечится урсодезоксихолевой кислотой, Холестирамином, Фенобарбиталом, Рифампицином, Налоксоном, Налтрексоном, Налмефеном, Фексадином, Трексилом, Тавегилом.
3. Эндокринные болезни: необходимо увлажнение кожи, гормональные препараты, компенсация сахарного диабета.
4. Гематологические заболевания: препараты железа, Аспирин, Холестирамин, Циметидин.
5. Сенильный (старческий зуд): препараты с успокаивающим действием (седативные).

Местное лечение

К местному лечению относят обработку поверхности кожи в очагах воспаления. Это могут быть компрессы, примочки 3-5% уксуса, присыпки тальком, утренняя и вечерняя гигиена. Среди медикаментозных средств эффективна мазь снимающая зуд:

• Локоид;
• Тридерм;
• Ультрапрокт;
• Белосалик;
• Банеоцин;
• гидрокортизоновая мазь (имеет массу противопоказаний).

Антигистаминные

В терапии заболеваний с проявлениями зуда часто используются препараты, блокирующие выработку гистамина. Антигистаминные препараты при зуде:

1. Атаракс. Действующее вещество – гидроксизина гидрохлорид. Зуд стихает через 30 минут.
2. Берликорт. Назначают для устранения любых признаков аллергии. Действующее вещество – триамцинолон.
3. Десазон. Действующее вещество – дексаметазон.
4. Диазолин. Назначается при псориазе, экземе, крапивнице, укусах насекомых.

Этиотропная терапия

Это лечение, направленное на устранение микробного, вирусного, бактериального, инфекционного возбудителя. Все антибактериальные препараты (антибиотики), сульфаниламиды, нитрофурановые препараты являются этиотропными.

К этиотропным средствам относят интерфероны, антидоты, иммунные глобулины, пробиотики, бактериофаги, антигельминтные препараты. Препараты этиотропной терапии используют при осложнениях наследственной болезни, отравлении, герпетических инфекциях разных органов.

Народные средства

От хронической аллергии реально избавиться, применяя различные травы.

Народная медицина включает в себя приготовление противоаллергических спиртовых настоек, сборов и отваров. Чаще всего из них изготавливают примочки на пораженные места, но иногда настойки нужно принимать дозировано внутрь.

Народные средства дают хорошие результаты при сочетании их с современными способами борьбы с аллергией.

Действенными являются такие травы как череда, калина и ромашка. Все они снимают воспаление и обладают быстрым эффектом.

Местное воздействие

Ряд лекарственных препаратов для местного воздействия подходит и детям, и взрослым. Это кремы, мази и гели, которые оказывают на кожу регенерирующее воздействие, обладают противозудящим и противовоспалительным эффектом.

Благодаря препаратам с местным воздействием можно быстро облегчить неприятные симптомы аллергии.

Прием внутрь

В комплексе с препаратами, которыми требуется покрывать пораженные участки кожи, в большинстве случаев назначаются лекарства для внутреннего применения. Помимо таблеток это могут быть отвары трав и ингаляции специальными маслами, имеющими противоаллергическое действие.

Обзор эффективных мазей

Наиболее действенными являются мази от аллергии, имеющие в своем составе гормоны. Быстро и эффективно устраняют аллергическую реакцию с кожных покровов такие мази как «Локоид», «Гистан», «Элоком».

В некоторых случаях нельзя применять данные препараты, например во время беременности. Поэтому для устранения симптома могут быть предложены негормональные мази – «Бепантен», «Протопик» и другие.

Post Views: 12 219

Внезапно появившаяся сыпь на лице у взрослого человека часто может свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов и систем.

Поэтому своевременное обращение к врачу поможет избежать многих проблем со здоровьем.

Причины красной сыпи далеко не всегда бывают такими безобидными, как это может показаться с первого взгляда.

Разновидности сыпи на лице

При различных заболеваниях характер высыпаний, как правило, разный. Они могут отличаться формой, величиной, цветом, локализацией, сроком появления и исчезновения, характерным для той или иной болезни, что учитывается при установлении диагноза. Чтобы избавиться от сыпи на лице, необходимо с максимальной точностью установить причину ее появления.

Кожные высыпания имеют следующие виды:

1. Пятно. Изменение цвета кожи на небольшом участке. Возникает при витилиго, дерматитах и некоторых других заболеваниях.
2. Пузырек. Образуется внутри кожного покрова, внутри имеет жидкий состав. Характерен для герпеса, экземы, аллергического дерматита. Увеличивается от 2 до 6 мм. Образование, превышающее указанные размеры, вплоть до 100 мм, называется пузырем.
3. Волдырь. Вздувшиеся участки кожи, неправильной формы, розового цвета. Образуются при крапивнице, токсидермии, укусах насекомых.
4. Гнойничок. Образование в слоях эпидермиса, заполненное гнойным содержимым (угри, фурункулез и другие).
5. Узелки. Представляют собой четко выраженные бугорки, возвышающиеся над поверхностью кожи. Размер до 5 мм. Если образование более крупное, называется узлом.

Фото разновидностей сыпи:

В основе элементов сыпи лежат нарушения крово- и лимфообращения, воспалительные изменения, скопление пигмента.

Возможные причины высыпаний с фото и описанием

Некоторые заболевания проявляются сыпью, локализующейся как в области лица, так и на других участках тела. Кроме внутренних причин, сыпь может развиваться вследствие внешних воздействий, например, холода, тепла, кислот, щелочей.

Так как кожная сыпь зачастую сигнализирует о развитии какого-либо заболевания, игнорировать этот симптом нельзя. Любые подозрительные высыпания необходимо показать врачу, чтобы тот смог определить, от чего может быть сыпь и какую опасность для пациента она представляет.

Аллергия

Аллергическим заболеваниям подвержено в настоящее время немало людей. Организм по-разному реагирует на раздражитель.

Насморк, заболевания дыхательных путей (трахеит, ларингит, фарингопатия), отит, кожные высыпания,- все эти проявления могут носить аллергический характер. Причиной заболевания являются отклонения в работе иммунной системы.

Внезапное и столь же неожиданное их исчезновение, — это первый и верный признак . Если раздражитель вовремя не убрать, и не обеспечить больному соответствующего лечения, ситуация, как правило, ухудшается.

Могут возникать следующие болезненные проявления:

• мелкая сыпь;
• отек лица;
• папулы;
• сухость и стянутость кожи;
• волдыри;
• мокнущие ранки;
• формирование чешуек.

В роли аллергенов выступают , растения, деревья (пух, плесневые грибы), синтетические вещества, содержащиеся в , средствах по уходу за домом и многое другое. Быстро убрать аллергическую сыпь поможет правильно назначенное лечение.

Видео об аллергии:

Акне

Угревую сыпь чаще всего можно увидеть в местах большого скопления сальных желез. Заболеванию подвержены в первую очередь лоб, щеки, нос, подбородок. Кожа лица у таких больных лоснится, поры расширены, видны черного цвета комедоны и угри различного вида. Образуются они из-за усиления секреции кожного сала, которое скапливаясь в протоках, образует пробки.

Застоявшийся жир разлагается, что приводит к воспалительному процессу в коже и присоединению инфекции. Образуются конусообразные узелки с гнойничком на верхушке.

Если не воспрепятствовать распространению процесса, инфекция будет погружаться вглубь сальной железы, и тогда на коже образуются крупные флегмонозные угри, оставляющие после себя неизгладимые рубцы.

Провоцирующим фактором нередко выступает недостаточный или неправильный уход за кожей лица, например, использование некачественной косметики, дефицит гигиены. Причиной могут послужить переутомление, нервные потрясения, малокровие, инфекционные болезни, гиповитаминозы, заболевания ЖКТ, эндокринных органов.

К появлению угревой сыпи приводят также изменения гормонального фона в такие периоды:

• подростковый возраст;
• беременность;
• менструации.

Угревая сыпь — это хроническая болезнь молодых людей, начинающаяся обычно с приближением или наступлением половой зрелости и с одинаковой частотой поражающая оба пола. За несколько дней до начала месячных почти у каждой девочки-подростка, а также иногда и у женщин, появляются на коже высыпания в виде прыщей и угрей.

Виной всему «смена власти» в организме, переходящей от эстрогена к прогестерону и наоборот. К сожалению, вылечить такие болезненные проявления нельзя, они могут только пройти самостоятельно с возрастом, и то не всегда.

Заболевание кожи, вызванное железничным клещом, который селится в сальных железах, железах хряща век, волосяных фолликулах.

При демодексе высыпания в виде папул, пустул, застойной гиперемии, телеангиэктазий располагаются в основном на коже лица в области щек, носа, подбородка. Может поражаться также волосистая часть на голове, ушные раковины, шея.

Демодекс возникает чаще у пациентов с вегетоневрозами, различными нарушениями функций печени, пищеварительного тракта (гастрит, в основном гипоацидный, анацидный; холецестит, гепатохолецестит), функциональными отклонениями в состоянии эндокринной системы: щитовидной, потовых желез.

Заболевание лечится довольно долгое время, вплоть до нескольких месяцев, поэтому быстро убрать высыпания на лице не удастся.

Симптомы очень похожи на сильные ожоги, остающиеся на коже после контакта с листьями крапивы. Высыпания имеют красный окрас, очень часто присутствуют волдыри.

Как правило, появляется вокруг губ, на щеках. Происходит это в результате реакции организма на раздражители.

Они бывают внешние — это химические средства, продукты жизнедеятельности растений, некоторые виды пищи, физическое воздействие, или внутренние, например, очаги воспаления в печени, почках, кишечнике, половых органах, полости носоглотки или рта.

Острая крапивница появляется внезапно. Образуются отечные папулы или волдыри, вызывающие ощущение зуда. Они плотные, полушаровидные, уплощенные или фигурные, вначале розово-красные, затем приобретают цвет белого мрамора.

Иногда волдыри сливаются в крупные уртикарные бляшки размером с ладонь взрослого человека и крупнее. Высыпания сохраняются несколько минут или в течение 1-2 дней. После исчезновения одних высыпаний вскоре появляются новые. В этот период могут отмечаться тошнота, рвота, головокружение, повышение температуры.

Воспаление кожи, возникающее у людей с повышенной чувствительностью организма к различным видам раздражителей (аллергенов).

Острая экзема характеризуется появлением на отечной коже мельчайших узелков, пузырьков, которые быстро разрываются, оставляя эрозивные очаги.

Они могут образовывать большие участки мокнущей экземы, сливаясь между собой. Обильно просачивающийся серозный экссудат засыхает и превращается в корки. В начале экзема образовывает один очаг, а затем может разойтись и на все тело.

Острые воспаления кожи, возникшие под влиянием различных внешних механических, термических, химических и других воздействий. В качестве примера можно привести раздражение кожи после бритья, от трения одеждой – воротником, бретелькой и т. д.

К дерматитам относится воспаление кожи, вызванное высокой или низкой температурой, лучами солнца, искусственными источниками света – УФО, рентгеновыми лучами, внешним воздействием некоторых растений (крапива, куриная слепота, примула), кислот, щелочей.

Все признаки воспаления: краснота, отечность кожи, субъективные ощущения в виде чувства жара, жжения, зуда и боли. В выраженных случаях картина осложняется появлением пузырьков, пузырей, которые, разрываясь, оставляют после себя эрозии, корочки и пигментации.

В отличие от экземы дерматит возникает сразу после первой встречи с раздражителем и только на участках кожи, подвергшихся раздражению.

После ликвидации причины, вызвавшей дерматит, процесс постепенно затихает и ликвидируется, тогда, как экзема продолжает развиваться, хотя причина, вызвавшая ее, уже давно не оказывает влияния на кожу.

Это хроническое заболевание соединительной ткани и сосудов, генетически обусловленное несовершенством регуляции иммунной системы организма. Большинство пациентов – девушки и молодые женщины от 15 до 30 лет.

Болезнь начинается большей частью в весенне-летний сезон. Помимо кожных высыпаний, развивается суставный синдром, недомогание, слабость, повышается температура и т. д.

При заболевании нарушается принцип иммунного ответа. Если в нормальных условиях иммунная система распознает и уничтожает чужеродный белок, то при волчанке начинает вырабатываться огромное количество антител, которые атакуют собственные ткани. При этом поражаются основные системы организма – нервная, сердечно-сосудистая, кожа, суставы, почки.

Волчанка начинается внезапно и развивается очень бурно. Подскакивает температура. На лице возникает характерное покраснение в виде крыльев бабочки, которое еще считают похожим на маску волка.

Могут болеть и распухать мелкие суставы, обильно выпадают волосы, повышается АД, человек начинает резко худеть, поражаются почки.

Острый воспалительный процесс, развивающийся в кожных покровах.

Причиной появления считается воздействие химических веществ, попавших в организм через кровь, например, медикаментов, пищи, различных средств производственного и бытового назначения, которые попадают в организм пищеварительным или дыхательным путем, а также отравление организма токсическими продуктами обмена, образовавшимися в результате нарушения функции ЖКТ, печени, почек.

Клиническая картина заболевания характеризуется появлением пятен на коже, воспаленных узлов, пузырей, прочих высыпаний, таких как папулы, везикулы. Часто их можно перепутать с розовым лишаем, корью, скарлатиной, красным плоским лишаем из-за внешнего сходства симптомов.

Есть и другие общие признаки:

• острое начало;
• симметричный характер высыпаний;
• поврежденная кожа чешется, зудит;
• недомогание, лихорадка и др.

Токсикодермия развивается быстро, в течение нескольких часов после попадания в кровь аллергена. Но скрытый период может растянуться и до полутора месяцев.

Псориаз, или чешуйчатый лишай, чаще всего появляется в молодые годы, намного реже это происходит в детском и старческом возрасте.

Начало заболевания характеризуется появлением на коже высыпаний, которые имеют вид мелких узелков розового цвета. На первоначальном этапе развития их размер не больше булавочной головки.

Но со временем, по мере прогрессирования болезни, они увеличиваются до размера монет, а иногда и больше.

Узелки сливаются и образовывают крупные бляшки. Их поверхность, как правило, покрыта чешуйками серебристо-белого цвета, имеющими свойства легко осыпаться.

Причины заболевания

В оценку кожного процесса входит определения характера сыпи, распространенности, локализации, очередности высыпаний, острая сыпь или длительно существующая, на основании полученных данных проводится дифференциальная диагностика с учетом данных анамнеза (заболевания пациента до сыпи, контакт с инфекционными больными, предрасположенность к аллергическим заболеваниям, прием лекарственных препаратов). Для того, чтобы разобраться в огромном разнообразии видов сыпей, необходимо в первую очередь знать возможные их причины. Прежде всего необходимо определиться, инфекционная это сыпь (т.е. сыпь возникающая при инфекционном заболевании - корь, краснуха, ветряная оспа) или неинфекционная (при аллергических заболеваниях, заболеваниях соединительной ткани, крови, сосудов, кожи). Итак:

І Сыпь при инфекционных заболеваниях

- «детские инфекции» у взрослых: корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина

- инфекционные заболевания(менингококцемия, герпес, опоясывающий лишай, брюшной тиф, сыпной тиф, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, инфекционная эритема, внезапная экзантема)

ІІ Неинфекционные сыпи

Аллергические сыпи

При заболеваниях соединительной ткани, крови, сосудов (скреродермия, системная красная волчанка, тромбоцитопеничекая пурпура)

ІІІ Заболевания, первично поражающие кожу или ограничены в проявлениях только кожей.

Мы выделили их отдельно. Они в свою очередь также могут быть инфекционными и неинфекционными. Кожа различных участков тела имеет свои анатомические, физиологические и биохимические особенности. Поэтому многим болезням свойственна строго определенная локализация высыпаний (например, на лице, в промежности, на ушных раковинах, подошвах). Одни в виде пятен, папул, бляшек, другие в виде корок, чешуек, лехинификаций. Перечень заболеваний кожи огромен (кожная красная волчанка, себорейный дерматит, обыкновенные угри, нейродермит (ограниченный, диффузный), невусы (пигментные, сальных желез, внутридермальные, невоклеточные, пламенеющий, Оты, голубой, Беккера), псориаз, солнечный кератоз, старческая кератома, злокачественные новообразования (плоскоклеточный и базальноклеточный рак кожи), метастазы, дерматофития, дискоидная красная волчанка, острый, подострый, хронический зудящий дерматит, пиодермия, лишай (опоясывающий, отрубевидный, красный, Жильбера, белый, розовый), пузырчатка, стафилококковый фолликулит, генерализованный амилоидоз, контагиозный моллюск, ксантелазма, мягкая фиброма, околоротовой (периоральный) дерматит, саркома Капоши, сирингома, дерматиты, дерматозы, бородавки, саркоидоз, импетиго, сифилис, токсидермии, лентиго (злокачественное, старческое), меланома, синдром Пейтца-Егерса, хлоазма, ангиофиброма, дерматомиозит, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, рожа, розовые угри, телеангиэктатическая гранулема, эозинофильный фолликулит, эритропоэтическая протопорфирия, трихолеммома (Кауденовская болезнь), телеангиэктатическая гранулема, герпес, патомимия, Лаймская болезнь (боррелиоз), лимфома, синдром Мак-Кьюна-Олбрайта, проказа, туберозный склероз, укусы насекомых, микозы, пемфигоид, чесотка, опрелость (красные), ихтиоз и др.)

Механизмы возникновения и развития заболевания (патогенез)

Инфекционный характер сыпей подтверждается рядом признаков, характеризующих инфекционный процесс:

общеинтоксикационный синдром (повышение температуры, слабость, недомогание, головная боль, иногда рвота и др.);

симптомы, характерные для данного заболевания (затылочный лимфаденит при краснухе, пятна Филатова-Коплика при кори, ограниченная гиперемия зева при скарлатине, полиморфизм клинических симптомов при иерсиниозе и т.д.);

инфекционному заболеванию свойственна цикличность течения болезни, наличие случаев заболевания в семье, коллективе, у людей, бывших в контакте с больным и не имеющих антител к данному инфекционному заболеванию. Однако сыпь может носить одинаковый характер при различной патологии.

Сыпь, как проявление аллергии - совсем не редкость. Мысли по поводу аллергической природы болезни и сыпи возникают, как правило, когда нет признаков инфекции и имел место контакт с чем-то (кем-то), кто (что) могли являться источником аллергии - пища (цитрусовые, шоколад), лекарства, вдыхание аллергенов (пыльца, краски, растворители, тополиный пух), домашние животные (кошки, собаки, коврики)

Сыпь, при болезнях крови и сосудов, возникает по двум основным причинам: уменьшение количества или нарушение функционирования тромбоцитов (часто бывают врожденными), нарушение проницаемости сосудов. Сыпь при этих болезнях имеет вид крупных или мелких кровоизлияний, ее появление провоцируется травмами или другими болезнями - например, повышением температуры при обычной простуде.

Морфологическими элементами кожных сыпей называют различного характера высыпания, появляющиеся на коже и слизистых оболочках. Все они разделяются на 2 большие группы: первичные морфологические элементы, возникающие первыми на доселе не измененной коже, и вторичные - появляющиеся в результате эволюции первичных элементов на их поверхности или возникающие после их исчезновения. В диагностическом отношении наиболее важными являются первичные морфологические элементы, по характеру которых (цвет, форма, размеры, очертания, характер поверхности и др.) можно в значительном ряде случаев определить нозологию дерматоза, в связи с чем выявлению и описанию первичных элементов сыпи придается важное значение в локальном статусе истории болезни.

Первичные морфологические элементы кожных сыпей. В подгруппу первичных морфологических элементов входят пузырек, пузырь, гнойничок, волдырь, пятно, узелок, бугорок, узел.

Пузырек - первичный полостной морфологический элемент, размеры которого до 0,5 см в диаметре, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузырьки располагаются в эпидермисе (интраэпидермально) или под ним (субэпидермально). Они могут возникать на фоне неизмененной кожи (при дисгидрозе) или на эритематозном фоне (герпес). При вскрытии пузырьков образуются множественные мокнущие эрозии, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя стойких изменений кожи. Различают пузырьки однокамерные (при экземе) или многокамерные (при герпесе).

Пузырь - первичный полостной морфологический элемент, состоящий из дна, покрышки и полости, содержащей серозный или геморрагический экссудат. Покрышка может быть напряженной или дряблой, плотной или тонкой. Отличается от пузырька большими размерами - от 0,5 см до нескольких сантиметров в диаметре. Элементы могут располагаться как на неизмененной коже, так и на воспаленной. Пузыри могут образоваться в результате акантолиза и располагаться внутриэпидермально (при пузырчатке акантолитической) или в результате отека кожи, приведшего к отслоению эпидермиса от дермы, и располагаться субэпидермально (простой контактный дерматит). На месте вскрывшихся пузырей образуются эрозивные поверхности, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя рубцов.

Гнойничок - первичный полостной морфологический элемент, заполненный гнойным содержимым. По расположению в коже различают поверхностные и глубокие, фолликулярные (чаще стафилококковые) и нефолликулярные (чаще стрептококковые) гнойнички. Поверхностные фолликулярные гнойнички формируются в устье фолликула или захватывают до 2/3 его длины, т. е. располагаются в эпидермисе или сосочковом слое дермы. Они имеют конусовидную форму, нередко пронизаны волосом в центральной части, где просвечивает желтоватое гнойное содержимое, диаметр их составляет 1—5мм. При регрессе пустулы гнойное содержимое может ссыхаться в желтовато-коричневую корочку, которая затем отпадает. На месте фолликулярных поверхностных пустул не остается стойких изменений кожи, возможна лишь временная гипо - или гиперпигментация. Поверхностные фолликулярные пустулы наблюдаются при остиофолликулитах, фолликулитах, обыкновенном сикозе. Глубокие фолликулярные пустулы захватывают при своем формировании весь волосяной фолликул и располагаются в пределах всей дермы (глубокий фолликулит), захватывая нередко и гиподерму - фурункул, карбункул. При этом при фурункуле в центральной части пустулы формируется некротический стержень и после ее заживления остается рубец, при карбункуле формируется несколько некротических стержней. Поверхностные нефолликулярные пустулы - фликтены - имеют покрышку, дно и полость с мутноватым содержимым, окруженную венчиком гиперемии. Они располагаются в эпидермисе и внешне выглядят как пузыри с точным содержимым. Наблюдаются при импетиго. При регрессе пустулы экссудат ссыхается в корки, после отторжения которых остается временная де- или гиперпигментация. Глубокие нефолликулярные пустулы -эктимы - формируют язвы с гнойным дном, наблюдаются при хронической язвенной пиодермии и др. На их месте остаются рубцы. Пустулы также могут сформироваться вокруг выводных протоков сальных желез (например, при вульгарных угрях) и, так как проток сальной железы открывается в устье волосяного фолликула, тоже носят фолликулярный характер. Глубокие пустулы, сформировавшиеся вокруг выводных протоков апокриновых потовых желез при гидрадените, образуют глубокие абсцессы, вскрывающиеся через свищевые ходы и оставляющие после себя рубцы.

Волдырь - первичный бесполосной морфологический элемент, возникающий в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы и отличающийся эфемерностью (существует от нескольких минут до нескольких часов). Исчезает бесследно. Возникает обычно как аллергическая реакция немедленного, реже замедленного типа на эндогенные или экзогенные раздражители. Наблюдается при укусах насекомых, крапивнице, токсидермиях. Клинически волдырь представляет собой плотноватый возвышающийся элемент округлых или неправильных очертаний, розового цвета, иногда с белесоватым оттенком в центре, сопровождающийся зудом, жжением.

Пятно характеризуется локальным изменением окраски кожного покрова, без изменений его рельефа и консистенции. Пятна бывают сосудистые, пигментные и искусственные. Пятна сосудистые делятся на воспалительные и невоспалительные. Воспалительные пятна имеют розово-красную, иногда с синюшным оттенком, окраску и при надавливании бледнеют или исчезают, а при прекращении давления восстанавливают свою окраску. В зависимости от размеров делятся на розеолы (до 1 см в диаметре) и эритемы (от 1 до 5 см и более в диаметре). Примером розеолезной сыпи может служить сифилитическая розеола, эритематозной - проявления дерматита, токсидермии и др. Невоспалительные пятна обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок, не изменяют окраски при надавливании. В частности, под воздействием эмоциональных факторов (гнев, страх, стыд) нередко отмечается покраснение кожи лица, шеи и верхней части груди, которое получило название эритемы стыдливости. Такое покраснение обусловлено кратковременным расширением сосудов. Стойкое расширение сосудов в виде красных сосудистых звездочек (телеангиэктазии) или синюшных древовидно ветвящихся жилок (ливедо) встречается при диффузных болезнях соединительной ткани и др. При нарушении проницаемости сосудистых стенок образуются геморрагические невоспалительные пятна, обусловленные отложением гемосидерина, которые не исчезают при надавливании и меняют окраску от красной до буровато-желтой («цветение синяка»). В зависимости от размеров и очертаний они делятся на петехии (точечные геморрагии), пурпуру (до 1 см в диаметре), вибицес (полосовидные, линейные), экхимозы (крупные, неправильных очертаний). Геморрагические пятна встречаются при аллергических ангиитах кожи, токсидермии и др. Пятна пигментные появляются в основном при изменении содержания пигмента меланина в коже: при его избытке отмечаются гиперпигментированные, а при недостатке - гипо- или депигментированные пятна. Эти элементы могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные гиперпигментированные пятна представлены родимыми пятнами (невусами). Приобретенными гиперпигментированными пятнами являются веснушки, хлоазма, загар, депигментированными - лейкодерма, витилиго. Врожденной генерализованной депигментацией проявляется альбинизм.

Узелок - первичный бесполостной морфологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, ее рельефа, консистенции и разрешающийся, как правило, бесследно. По глубине залегания выделяют узелки эпидермальные, расположенные в пределах эпидермиса (плоские бородавки); дермальные, локализующиеся в сосочковом слое дермы (папулезные сифилиды), и эпидермодермальные (папулы при псориазе, красном плоском лишае, атопическом дерматите). Узелки могут быть воспалительные и невоспалительные. Последние формируются в результате разрастания эпидермиса типа акантоза (бородавки), дермы по типу папилломатоза (папилломы) или отложения в коже продуктов обмена (ксантома). Воспалительные папулы встречаются гораздо чаше: при псориазе, вторичном сифилисе, красном плоском лишае, экземе и т. д. При этом со стороны эпидермиса могут наблюдаться акантоз, гранулез, гиперкератоз, паракератоз, а в сосочковом слое дермы откладывается клеточный инфильтрат. В зависимости от размера узелки бывают милиарными, или просовидными (1—3 мм в диаметре), лентикулярными, или чечевицеобразными (0,5—0,7 см в диаметре) и нумулярными, или монетовидными (1—3 см в диаметре). При ряде дерматозов происходит периферический рост папул и их слияние и формирование более крупных элементов - бляшек (например, при псориазе). Папулы по очертаниям могут быть округлыми, овальными, многоугольными (полициклическими), по форме - плоскими, полушаровидными, коническими (с заостренной вершиной), по консистенции - плотными, плотно-эластическими, тестоватыми, мягкими. Иногда на поверхности узелка образуется пузырек. Такие элементы получили название папуло-везикулы, или серопапулы (при пруриго).

Бугорок - первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме. Характеризуется небольшими размерами (от 0,5 до 1 см в диаметре), изменением окраски кожи, ее рельефа и консистенции; оставляет после себя рубец или рубцовую атрофию. Формируется в основном в сетчатом слое дермы за счет образования инфекционной гранулемы. Клинически имеет довольно большое сходство с папулами. Основное отличие заключается в том, что бугорки, как правило, изъязвляются и оставляют после себя рубцы. Возможно разрешение бугорка без стадии изъязвления с переходом в рубцовую атрофию кожи. Бугорки наблюдаются при лепре, туберкулезе кожи, лейшманиозе, третичном сифилисе и др.

Узел - первичный бесполосной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподерме и имеющий большие размеры (от 2 до 10 см и более в диаметре). По мере развития патологического процесса, как правило, происходит изъязвление узла с последующим рубцеванием. Различают узлы воспалительные, например сифилитические гуммы, и невоспалительные, образующиеся в результате отложения в коже продуктов обмена (ксантомы и др.) или злокачественных пролиферативных процессов (лимфома).

При наличии одного вида первичного морфологического элемента кожных сыпей (например, только папул или только пузырей) говорят о мономорфном характере сыпи. В случае одновременного существования разных двух и более первичных элементов (например, папул, везикул, эритемы) сыпь называется полиморфной (например, при экземе).

В отличие от истинного различают также ложный (эволюционный) полиморфизм сыпи, обусловленный возникновением различных вторичных морфологических элементов.

Вторичные морфологические элементы кожных сыпей.

Вторичные морфологические элементы включают вторичные гипо- и гиперпигментации, трещины, экскориации, эрозии, язвы, чешуйки, корки, рубцы, лихенизацию, вегетацию.

Гипо - и гиперпигментация может быть вторичным морфологическим элементом в случае ее появления на месте рассосавшихся первичных элементов (папул, пустул и др.). Например, на месте бывших папул при псориазе чаще остаются участки депигментации, точно соответствующие бывшим первичным элементам, получившие название псевдолейкодермы, а при регрессе папул красного плоского лишая обычно остается гиперпигментация, сохраняющаяся в течение нескольких недель и даже месяцев.

Трещина - вторичный морфологический элемент, представляющий собой линейное нарушение целостности кожного покрова в результате снижения эластичности кожи. Трещины подразделяются на поверхностные (располагаются в пределах эпидермиса, эпителизируются и регрессируют бесследно, например, при экземе, нейродермите и др.) и глубокие (локализуются в пределах эпидермиса и дермы, нередко кровоточат с образованием геморрагических корок, регрессируют с формированием рубца, например, при врожденном сифилисе).

Экскориация - проявляется нарушением целостности кожного покрова в результате механического повреждения его при травмах и расчесах. Ссадина иногда может появиться первично (при травмах). В зависимости от глубины повреждения кожного покрова экскориации могут регрессировать бесследно или с образованием гипо- или гиперпигментации.

Эрозия возникает при вскрытии первичных полостных морфологических элементов и представляет собой нарушение целостности кожного покрова или слизистой оболочки в пределах эпидермиса (эпителия). Эрозии появляются на местах везикул, пузырей или поверхностных пустул и имеют те же очертания и размеры, что и первичные элементы. Иногда эрозии могут образовываться и на папулезных высыпаниях, особенно при их локализации на слизистых оболочках (эрозивные папулезные сифилиды, эрозивно-язвенный красный плоский лишай). Регресс эрозий происходит путем эпителизации и заканчивается бесследно.

Язва - представляет собой нарушение целостности кожного покрова в пределах соединительнотканного слоя дермы, а иногда даже и подлежащих тканей. Возникает при вскрытии бугорков, узлов или глубоких пустул. В язве выделяют дно и края, которые могут быть мягкими (туберкулез) или плотными (рак кожи). Дно может быть гладким (твердый шанкр) или неровным (хроническая язвенная пиодермия), покрытым разнообразным отделяемым, грануляциями. Края бывают подрытыми, отвесными, блюдцеобразными. После заживления язв всегда остаются рубцы.

Чешуйка - представляет собой отторгнувшиеся роговые пластинки, формирующие шелушение. Физиологическое шелушение происходит постоянно и обычно незаметно. При патологических процессах (гиперкератоз, паракератоз) шелушение приобретает гораздо более выраженный характер. В зависимости от размера чешуек шелушение бывает отрубевидным (чешуйки мелкие, нежные, как бы припудривают кожу), пластинчатым (чешуйки более крупные) и крупнопластинчатым (роговой слой отторгается пластами). Отрубевидное шелушение наблюдается при разноцветном лишае, руброфитии, пластинчатое - при псориазе, крупнопластинчатое - при эритродермиях. Чешуйки располагаются рыхло, легко снимаются (при псориазе) или сидят плотно и удаляются с большим трудом (при красной волчанке). Серебристо-белые чешуйки характерны для псориаза, желтоватые - для себореи, темные - для некоторых разновидностей ихтиоза. В отдельных случаях наблюдаются пропитывание чешуек экссудатом и формирование чешуйко-корок (при экссудативном псориазе).

Корка - возникает при ссыхании содержимого пузырьков, пузырей, гнойничков. В зависимости от вида экссудата корки могут быть серозными, геморрагическими, гнойными или смешанными. Форма корок чаще неправильная, хотя и соответствует контурам первичных высыпаний. Массивные, многослойные, конические, гнойно-геморрагические корки получили название рупий.

Рубец - возникает при заживлении язв, бугорков, узлов, глубоких пустул. Представляет собой новообразованную грубоволокнистую соединительную ткань (коллагеновые волокна). Рубцы могут быть поверхностными и глубокими, атрофичными или гипертрофическими. В их пределах отсутствуют придатки кожи (полосы, потовые и сальные железы), эпидермис гладкий, блестящий, иногда имеет вид папиросной бумаги. Цвет свежих рубцов красный, затем пигментированный, а в исходе - белый. На месте не изъязвляющихся, а разрешающихся «сухим путем» очагов поражения возможно формирование рубцовой атрофии: кожа истончена, лишена нормального рисунка, нередко западает по сравнению с окружающими неизмененными участками. Подобные изменения отмечаются при красной волчанке, склеродермии.

Лихенификация (син. лихенизания) - характеризуется утолщением, уплотнением кожи за счет папулезной инфильтрации, усилением кожного рисунка. Кожа в пределах очагов лихенификации напоминает шагреневую. Подобные изменения нередко формируются при упорных зудящих дерматозах, проявляющихся папулезными эффлоресценциями (атопический дерматит, нейродермит, хроническая экзема).

Вегетация - характеризуется разрастанием сосочкового слоя дермы, имеет ворсинчатый вид, напоминающий цветную капусту или петушиные гребешки. Вегетации нередко возникают на дне эрозивно-язвенных дефектов (влажные вегетации) при вегетирующей пузырчатке, на поверхности первичных папулезных высыпаний (сухие вегетации) при остроконечных кондиломах.

Клиническая картина заболевания (симптомы и синдромы)

Сыпь может быть проявлением как острых (корь, скарлатина, ветряная оспа и др.), так и хронических (сифилис, туберкулез и др.) инфекционных заболеваний . Так, при одних инфекционных заболеваниях (корь, ветряная оспа, скарлатина) высыпания появляются обязательно, при других (краснуха, тифо-паратифозные заболевания) встречаются часто (50-70%), при третьих (инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, вирусный гепатит) наблюдаются редко. Существенным компонентом характеристики сыпи является наличие или отсутствие свежих подсыпаний, зуда или других субъективных ощущений в местах высыпаний. Необходимо учитывать длительность и эволюцию высыпаний: при брюшном тифе и паратифах в отличие от других заболеваний розеолы сохраняются в течение 2-4 дн, а затем бесследно исчезают. Везикулы на слизистых оболочках полости рта, губ, гениталий наблюдаются при ветряной оспе, простом и опоясывающем герпесе, ящуре; на миндалинах, слизистой оболочке задней стенки глотки, язычка, передних дужек - при энтеровирусной инфекции (герпангина). В случаях некоторых детских инфекционных болезней, сыпь является настолько характерной, что позволяет безошибочно установить причину болезни только на основании внешнего вида больного. В других случаях, характер сыпи бывает менее специфичным, что делает необходимым использование дополнительных методов диагностики для определения причины болезни. С другой стороны у взрослых картина «детских» инфекций может быть «атипичной ».

Ветрянка (ветряная оспа) - это острое вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус опоясывающего лишая (вирус герпеса человека тип 3). Ветрянка - это острая фаза первичного проникновения вируса в организм, а герпес зостер (опоясывающий лишай) является результатом реактивации вируса. Ветрянка очень заразна. Передается болезнь воздушно-капельным путем. Больной начинает быть заразным за 48 часов до появления первых высыпаний, а контагиозность сохраняется до покрытия струпьями (корками) последних высыпаний. Однако наиболее заразными являются больные в начальном (продромном) периоде болезни и в момент появления высыпаний. Эпидемии ветрянки обычно бывают зимой и в начале весны. У взрослых, не болевших ветрянкой в детстве, и у детей со слабым иммунитетом инфекция может протекать тяжело. Примерно через 10-15 дней после контакта с источником инфекции, за 24-36 часов до появления высыпаний, появляется головная боль, наблюдается невысокая температура и общее недомогание. На фоне общего недомогания, спустя 1-2 сутки с начала болезни, на коже и слизистых оболочках появляются высыпания. Первичные высыпания, в форме пятен, могут сопровождаться непродолжительным покраснением кожи. На протяжении нескольких часов пятна переходят в папулы (узелки) и потом в характерные везикулы (пузырьки) с красным основанием, наполненные прозрачной жидкостью, которые обычно вызывают сильный зуд. Сначала сыпь появляется на лице и туловище. Высыпания могут покрывать большие участки кожи (в более тяжелых случаях) или ограниченные участки, но почти всегда захватывают верхнюю часть туловища. Язвочки могут появиться на слизистых оболочках, включая ротоглотку и верхние дыхательные пути, слизистую оболочку глаз, половых органов, прямой кишки. Во рту пузырьки сразу же рвутся и ничем не отличаются от пузырьков при герпетическом стоматите. Такие язвочки вызывают боль при глотании. Примерно к 5-му дню болезни появление новых высыпаний прекращается, а к 6-му дню ветрянки большинство высыпаний уже покрываются корками. Большая часть корок опадает до 20-го дня с момента начала болезни. Содержимое пузырьков может претерпеть бактериальное инфицирование (обычно стрептококковое или стафилококковое), при котором наблюдается пиодермия (редко, стрептококковый токсический шок). У взрослых, новорожденных детей и пациентов с ослабленным иммунитетом ветрянка может осложниться пневмонией. Также встречаются такие осложнения как миокардит, преходящий артрит или гепатит, внутренние кровотечения. Очень редко, обычно к концу болезни или на протяжении 2-х недель после выздоровления, может развиться энцефалопатия. Ветрянка подозревается у пациентов с характерной сыпью и течением болезни. Высыпания при ветрянке могут быть спутаны с высыпаниями при других вирусных заболеваниях. Если диагноз ветрянки сомнителен, могут быть проведены лабораторные исследования по установке вируса. Анализ берется при помощи выскабливания с пораженных участков кожи. Тяжелые или даже смертельные формы болезни встречаются у взрослых, у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пациентов, проходящих курс лечения химиотерапией или кортикостероидами. Однажды перенесенное заболевание, обычно, оставляет пожизненный иммунитет. Однако у взрослого человека возможна реактивация вируса и развитие опоясывающего лишая. Все здоровые дети и восприимчивые взрослые, особенно женщины детородного возраста и больные хроническими заболеваниями, должны быть вакцинированы. Прививка ветрянки содержит живые ослабленные вирусы и редко приводит к развитию болезни, которая протекает в легкой форме - не более 10 папул или пузырьков и слабо выраженные общие симптомы недомогания.

Корь - это заразное вирусное заболевание, основными симптомами которого являются лихорадка (повышение температуры), кашель, конъюнктивит, характерная сыпь. Чаще всего корь встречается у детей, но ею также могут заболеть и взрослые, не переболевшие корью в детстве. Корь настолько заразна, что даже незначимый контакт восприимчивого человека с больным может привести к его заражению и развитию болезни. После инкубационного периода, который длится примерно 10 дней, у пациента поднимается температура, глаза краснеют и начинают слезиться, появляются обильные выделения из носа и покраснение горла. Из-за этих симптомов корь часто принимают за сильную простуду. Спустя 48-96 часов с момента начала болезни появляется пятнистая сыпь, а температура поднимается до 40°C. За 36 часов до появления сыпи на слизистой оболочке полости рта появляются типичные пятна, называемые пятна Филатова - Коплика - беловатые крапинки, окруженные ярко-красным пятном диаметром до 0.75 мм. Через 1-2 дня сыпь темнеет, а затем постепенно обесцвечивается, температура резко спадает, а насморк исчезает. Корь следует отличать от других заболеваний, сопровождаемых сыпью. При отсутствии осложнений корь длится около 10 дней. Осложнения при кори встречаются довольно часто (отит, пневмония). В редких случаях может развиться энцефалит. Вирус кори может атаковать различные системы организма и спровоцировать гепатит, аппендицит и даже гангрену конечностей. Благодаря лечению осложнений кори при помощи антибиотиков и сульфаниламидов, летальность из-за кори значительно уменьшилась в 20 веке. К концу 60-х годов началась активная вакцинация по всему миру, но, вопреки ожиданиям, встречаемость кори все еще высока по всему миру. Как правило, однажды перенесенная корь оставляет иммунитет на всю жизнь. Дети в возрасте до 4-5 месяцев имеют иммунитет против кори, если у их матери есть иммунитет против этой болезни.

Краснуха - бледная, пятнистая эритема (покраснение кожи), особенно на лице. На второй день высыпания больше напоминают таковые при скарлатине - мелкие красные точки на красноватом фоне. Сыпь держится от 3 до 5 дней. У детей с краснухой наиболее частыми симптомами болезни могут быть легкое недомогание, боли в суставах. У взрослых больных краснухой общие признаки интоксикации болезни встречаются чаще, чем у детей и включают повышенную температуру, выраженное недомогание, головную боль, ограничение подвижности суставов, преходящий артрит и умеренный насморк. Температура, как правило, нормализуется на второй день после появления сыпи. Серьезным осложнением краснухи может быть энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура и отит (воспаление среднего уха). К счастью, такие осложнения встречаются крайне редко. Краснуха подозревается у пациентов с характерной сыпью и лимфаденитом. Лабораторные анализы проводятся только у беременных женщин, пациентов с энцефалитом и у новорожденных, так как в таких случаях краснуха представляет особую опасность. Краснуху следует отличать от кори, скарлатины, вторичного сифилиса, высыпаний, вызванных приемом лекарственных препаратов, инфекционной эритемы и инфекционного мононуклеоза. Краснуха отличается от кори менее выраженной и менее продолжительной сыпью, менее выраженными и менее продолжительными общими признаками болезни, отсутствием пятен Коплика и кашля. Скарлатина отличается более тяжелыми общими признаками интоксикации и более выраженным фарингитом, который возникает в первый же день болезнь. При вторичном сифилисе увеличенные лимфатические узлы не болезненны, а сыпь более выражена на ладонях и ступнях. При мононуклеозе нередко развивается ангина и наблюдается увеличение всех групп лимфатических узлов. Специфического лечения не существует. Основные меры направлены на борьбу с симптомами болезни (симптоматическое лечение) - жаропонижающие и противогистаминные препараты. В более чем 95% случаях вакцинации прививка против краснухи оставляет стойкий иммунитет на срок больше 15 лет. Вакцинированный человек не заразен и не представляет угрозы для окружающих. Прививка против краснухи ставится детям и всем восприимчивым лицам старшего возраста, особенно студентам, новобранцам, медицинскому персоналу и тем, кто работает с маленькими детьми. После вакцины у детей редко поднимается температура, появляется сыпь, увеличиваются лимфатические узлы и развивается преходящий артрит. У взрослых, особенно у женщин, возможно болезненное опухание суставов.

Краснуха и беременность . Вакцинация против краснухи противопоказана лицам с ослабленным иммунитетом, а также беременным женщинам. Женщинам, получившим прививку от краснухи, рекомендуется не допускать зачатия ребенка на протяжении, по крайней мере, 28 дней после прививки. Внутриутробная краснуха плода может оказать крайне негативное влияние на развитие беременности вплоть до ее прерывания или возникновения пороков развития плода.

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является гемолитический стрептококк, чаще всего Streptococcus pyogenes . Скарлатиной могут заболеть и взрослые и дети, однако чаще болезнь встречается у детей. До появления антибиотиков, скарлатина считалась очень опасным, даже смертельным заболеванием, с серьезными осложнениями. К счастью, сегодня скарлатина встречается реже и в менее тяжелых формах.
При своевременном лечении антибиотиками наступает быстрое и полное выздоровление. Большинство возможных осложнений скарлатины могут быть предотвращены адекватным курсом лечения. Чаще это заболевание встречается у детей старше двух лет, а пик заболеваемости скарлатиной наблюдается между 6 и 12 годами. Скарлатина более распространенная в зонах с умеренным климатом. Болезнь передается воздушно-капельным путем при чиханье и кашле. Также может передаваться через зараженные предметы или грязные руки. Источником возбудителей скарлатины являются больные дети или носители инфекции. Инкубационный период скарлатины длится 1-7 дней. Обычно болезнь начинается резким повышением температуры, появлением рвоты и сильной боли в горле (ангины). Также у больного появляются головная боль, озноб и слабость. В период между 12 и 24 часами после повышения температуры появляется характерная ярко-красная сыпь. Иногда больные жалуется на сильные боли в животе. В типичных случаях скарлатины температура повышается до 39.5 °C и выше. Наблюдается покраснение горла, миндалины увеличены в размерах, красные и покрытые или гнойными выделениями. Поднижнечелюстные слюнные железы воспаленные и болезненные. Вначале болезни кончик и края языка красные, а остальные части белые. На третий или четвертый день болезни белый налет исчезает, и весь язык приобретает яркий малиновый цвет. Ярко-красная сыпь, которая появляется вскоре после повышения температуры, описывается как «солнечный ожог с гусиной кожей». Кожа покрыта маленькими красными точками, которые исчезают при нажатии и на ощупь поверхность имеют шершавую. Обычно сыпь покрывает все тело, кроме области вокруг рта. Для сыпи при скарлатине характерна десквамация (шелушение), которая наступает к концу первой недели болезни. Кожа шелушится в виде мелких хлопьев, похожих на отруби. Как правило, в последнюю очередь шелушится кожа на ладонях и пятках (не раньше второй-третьей недели болезни). Шелушение кожи вызвано особым токсином стрептококка, который вызывает гибель эпителия кожи. Ранние осложнения скарлатины обычно наступают в первую неделю болезни. Инфекция может распространиться с миндалин, вызывая воспаление среднего уха (средний отит), воспаление околоносовых пазух (синусит), или лимфатических узлов шеи (лимфаденит). Редким осложнением является бронхопневмония. Еще реже встречаются остеомиелит (воспаление кости), мастоидит (воспаление костного участка позади уха), и сепсис(заражение крови). При своевременном правильном лечении эти осложнения появляются крайне редко. Наиболее опасны поздние осложнения скарлатины: ревматизм, гломерулонефрит (воспаление мочеобразующих тканей почек), хорея. Профилактика скарлатины заключается в своевременном выявлении и изоляции больных скарлатиной (в особенности от других детей). Лицам находящимся в контакте с больным скарлатиной рекомендуется носить стерильные марлевые маски и в строгости соблюдать личную гигиену.

Розацеа - это довольно распространенное папуло-пустулезное заболевание фолликулов сальных желез, но не сопровождающееся комедонами. Оно локализовано в основном в центре лица, но может изредка распространяться на лоб и кожу головы. В большинстве случаев на эритематозном основании с телеангиэктазиями (стадия I: эритематозное розацеа) развиваются различные по величине воспаленные, гиперемированные узелки, в центре которых может отмечаться пустула (стадия II: розацеа папулезное или пустулезное. Диффузная гиперплазия тканей, особенно в области носа, может привести к развитию ринофимы. Этиология неизвестна.

Опоясывающий лишай характеризуется сегментарным и, как правило, односторонним расположением групп пузырьков, которые развиваются на эритематозном основании. После разрешения высыпаний могут оставаться рубцы и участки депигментации. На стадии высыпаний группы пузырьков развиваются последовательно, одна за другой, таким образом, степень развития пузырьков в пределах одной группы примерно одинакова, но может отличаться от группы к группе. Полностью развившиеся пузырьки имеют легкое вдавление на вершине. Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа - вирусом Varizella-Zoster из группы герпесвирусов. Оба заболевания представляют собой различные клинические формы единого инфекционного процесса. Нейротропное вирусное заболевание развивается либо вследствие реинфекции вируса при сниженном иммунитете (инкубационный период 7-14 дней), либо при уменьшении сопротивляемости организма или иммуносупрессии возникает в форме zoster symptomaticus в результате реактивации вируса, персистирующего в глиальных клетках спинальных ганглиев. Заболевание начинается остро с ощущения недомогания и легкой лихорадки (продромальная стадия). Пузырьки возникают в зоне иннервации одного или нескольких сенсорных спинальных ганглиев (zoster segmentalis или zoster multiplex) и в соответствующей области головы. Боли сильные, жгучие и могут также предшествовать появлению экзантемы. Заболевание может локализоваться не только в области пояса, как на то указывает термин "опоясывающий", но и в других областях (известен случай опоясывающего лишая тройничного нерва). При распространении опоясывающего лишая в область 1-й ветви тройничного нерва может также пострадать глаз (zoster opticus или ophtalmicus). В таких случаях показана срочная консультация офтальмолога и совместное ведение больного, особенно при опасности поражения роговицы. Поражение глаз, вызванное вирусом простого герпеса, в основном соответствует симптоматике кератита. Кератит иногда сопровождается увеитом, который может привести к выраженной и длительно персистирующеи вторичной глаукоме. В переднем отделе глаза могут, кроме того, развиться фолликулярный конъюнктивит и эписклерит. При поражении лицевого нерва наблюдаются явления паралича и невралгии. К другим осложнениям относятся зостерный менингит и энцефалит (менингоэнцефалит). Если не возникает осложнений в форме геморрагии, изъязвлений или некрозов, то заболевание разрешается в течение 2-3 недель, не оставляя рубцов. Рецидивы случаются, иммунитет, как правило, сохраняется пожизненно. Иногда сегментарная локализация нарушается, и высыпания переходят на соседние или более удаленные области или даже распространяются на все кожные покровы в форме генерализованного опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай может возникать, как сопутствующее заболевание, например, при лейкемиях, ходжкинских и неходжкинских лимфомах. С точки зрения дифференциальной диагностики рассматриваются рожистое воспаление, простой герпес, а при генерализованном опоясывающем лишае - ветряная оспа.

Простой герпес , который в зависимости от локализации называют также герпесом губ или генитальным герпесом, представляет собой реактивированную латентную инфекцию одного из двух типов вируса: ВПГ-1 (так называемый оральный штамм) или ВПГ-2 (так называемый генитальный штамм). После первичной инфекции в детском возрасте вирус персистирует в пораженных клетках ганглиев, распространяясь из них колонизирует эпителиальные клетки кожи, где и размножается. Реактивация вируса зависит от раздражения инфицированного нейрона, которое может вызываться инфекциями с лихорадкой, сильным ультрафиолетовым облучением (ультрафиолетовый ожог в высокогорных районах), нарушениями функции ЖКТ, а также ослаблением иммунной системы вследствие карциномы, лейкоза или терапии цитостатиками. Пузырьки появляются на эритематозном основании, их возникновению предшествует зуд, ощущения напряженности кожи и локального жжения. После вскрытия пузырей образуются мокнущие высыпания, которые в течение нескольких дней покрываются коркой, при этом часто наблюдается болезненное увеличение регионарных лимфоузлов. Сегментарное расположение высыпаний для простого герпеса не характерно.

1. Необходимо точно выяснить, имеется ли связь между появлением сыпи и основным заболеванием. Чаще всего сыпь как вторичный феномен у госпитализированных больных связана с аллергической реакцией на лекарственные препараты, наиболее вероятна реакция на антибиотики. Сроки возникновения сыпи могут совпадать с началом заболевания; кроме того, у госпитализированных больных в качестве вторичного заболевания может возникнуть любое из перечисленных в пунктах 2—5 расстройств. Лекарственная сыпь чаще всего предстает в виде эритематозно-пятнистой сыпи с локализацией на туловище и конечностях, но не затрагивающей ладони и подошвы ступней, либо в виде классических уртикарных аллергических проявлений. Синдром Стивенса-Джонсона представляет собой угрожающее жизни состояние, при котором сыпь появляется на слизистых оболочках, положительный эффект может быть получен при применении глюкокортикоидов.

Синдром токсического шока - опасное для жизни заболевание, характеризующееся острым поражением множественных систем организма. Причиной болезни являются токсины, вырабатываемые золотистым стафилококком (S aureus) или стрептококком. Когда болезнь вызвана стрептококком, она называется стрептококковый токсический шоковый синдром. Наибольший риск развития токсического шока наблюдается у молодых девушек и женщин, использующих вагинальные тампоны во время менструации. Синдром токсического шока является крайне тяжелым заболеванием и может привести к смерти даже при адекватной интенсивной терапии. Болезнь наступает резко и характеризуется высокой температурой, ознобом, фарингитом и, в некоторых случаях, поносом и рвотой. Также у больного может быть пониженное артериальное давление (шок), дезориентация, предобморочное состояние, сильная сонливость и слабость. Сыпь при синдроме токсического шока напоминает солнечные ожоги. Если вы подозреваете, что у больного может быть синдром токсического шока, немедленно вызовите скорую помощь.

Геморрагическая сыпь. Существует еще один вид сыпи, который требует немедленного обращения к врачу. Этот вид сыпи называется точечным кровоизлиянием (петехия) или геморрагической сыпью (пурпура). Подобная сыпь вызвана разрывом кровеносных сосудов под кожей. Петехии выглядят как мелкие, красные, плоские точечки (как будто кто-то нарисовал их красной ручкой с тонким грифом). Пурпура характеризуется пятнами больших размеров, которые могут иметь более темный (багровый или синий) оттенок. Существует два наиболее важных признака данной сыпи: во-первых, она не исчезает и не бледнеет при надавливании. во-вторых, они абсолютно плоские и их невозможно прощупать пальцами. Если вы подозреваете наличие у больного геморрагической сыпи, немедленно обратитесь к врачу, вызовите скорую помощь, либо отвезите больного в отделение скорой помощи. Важно предпринять необходимые меры в течение нескольких часов после появления высыпаний.

Аллергическая сыпь наблюдается при сывороточной болезни, пищевой и медикаментозной аллергии. При сывороточной болезни на фоне основного заболевания, например, дифтерии, ботулизма, столбняка и др., через неделю после введения гетерологической сыворотки у больного появляется сыпь.Характер сыпи может быть разнообразный: пятнистый, пятнисто-папулезный, средних и крупных размеров. Очень характерна уртикарная сыпь.Сыпь обязательно сопровождается зудом.Располагается сыпь везде: на лице, туловище, конечностях, но больше всего вокруг суставов и на месте введения сыворотки.Пищевая и медикаментозная аллергия чаще всего бывает на сульфаниламидные препараты, ампициллин, витамины и др. Сыпь разнообразна, различных размеров, зудящая. Характерно подсыпание элементов при условии продолжения воздействия аллергена. ри отмене препарата, продукта питания, а также после введения противогистаминных средств, глюкокортикостероидов сыпь быстро исчезает. Обычно не оставляя следа, но может наблюдаться быстропроходящая пигментация.

Многоформная экссудативная эритема. Такая эритема, как и узловатая, имеет инфекционно-аллергическую природу. Для нее характерна сыпь: пятнистая или папулезная; округлой формы; диаметром 3 - 15 мм; резкие границы; розовый или ярко-красный цвет; центробежный рост с западением и более светлой окраской центральной части; иногда отдельные пятна сливаются, образуя фигуры в виде гирлянд. Кожа поражается симметрично и довольно распространено. Сыпь локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, чаще предплечий, реже голеней, тыла стопы, лице, шее. Нередко эритеме предшествуют повышение температуры, боли в горле, суставах и др. Синдром Стивенса-Джонсона относится к вариантам течения многоформной экссудативной эритемы. Механизм развития синдрома связан с аллергическими реакциями немедленного типа, протекающими по типу феномена Артюса. Чаще всего развивается при аллергических реакциях на прием медикаментов: сульфаниламидных препаратов, производных пиразолона, антибиотиков и др. Начало заболевания острое, бурное, с лихорадкой, продолжающейся от нескольких дней до 2 - 3 недель. Отмечаются боли в горле, увеличенное кровообращения слизистых оболочек, насморк, конъюнктивит, гиперсаливация, боли в суставах. С первых же часов наблюдается прогрессирующее поражение кожи и слизистых оболочек в виде безболезненных темно-красных пятен на шее, лице, груди, конечностях, даже ладонях и подошвах. Наряду с этим появляются папулы, везикулы, пузыри. Довольно редко могут образовываться крупные пузыри с серозно-кровянистым содержимым. Высыпания имеют тенденцию к слиянию. Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз представляет собой аллергическую реакцию на: инфекционный, преимущественно стафилококковый, процесс; прием медикаментов (антибиотиков, сульфаниламидов, анальгетиков); переливание крови и ее компоненты. В появлении и развитии болезни основное значение имеет «взрывное» высвобождение лизосомальных (расщепляющих) ферментов в коже. Заболевание начинается остро с озноба, лихорадки, болей в горле, пояснице, суставах, а также жжения и болезненности кожи. Затем быстро появляются крупные различной величины эритематозные пятна, часто сливающиеся, и за несколько часов распространяются по всему телу. На одних участках кожи на месте пятен появляются везикулы, папулы, волдыри, а затем крупные, плоские, дряблые пузыри. На других участках кожи - геморрагии. На участках кожи, подвергающихся трению одеждой, поверхностные слои кожи отслаиваются независимо от наличия или отсутствия пузырей. Симптом Никольского (отслаивание эпидермиса при нажатии) положительный. Больной внешне имеет вид, как при ожоге II степени. При данном синдроме могут поражаться также слизистые оболочки полости рта и глаз. В течение болезни резко выражен токсикоз, часто развиваются миокардит, нефрит, гепатит. Крапивница я вляется одним из самых распространенных аллергических поражений кожи. У детей аллергенами чаще всего являются пищевые вещества. Через несколько минут или часов после употребления в пищу аллергенов больной ощущает покалывание языка, губ, неба, отмечаются отеки в этих местах, часто резкие боли в животе. На коже лица появляется эритема, которая в дальнейшем распространяется на другие части тела. На месте эритемы возникают уртикарные, сильно зудящие элементы. Высыпания имеют разнообразный характер: узелки, волдыри различных размеров и причудливой формы. Часто одновременно наблюдается конъюнктивит, реже затруднение дыхания из-за отека гортани и др. Выделяются иммунная и неиммунная формы крапивницы. Ангионевротический отек или гигантская крапивница, отек Квинке одно из самых распространенных аллергических поражений кожи. При ангионевротическом отеке выявляются значительные, четко ограниченные отеки. Такие отеки могут возникать в любой части тела, но чаще возникают в области губ, языка, глаз, рук, ног, половых органов. Отеки могут мигрировать. При ангионевротическом отеке возможны общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс. Эритродермия Xилла. Это один из наиболее тяжелых вариантов течения нейродермита. Кожа всего тела становится красного цвета, напоминает гусиную, во многих местах лихенизируется, шелушится отрубевидными чешуйками. Характерен мучительный зуд. Склонности к везикуляции и мокнутию не отмечается. В крови выявляется резкая эозинофилия.

Узловатая эритема - это аллергическое воспаление стенок мелких кровеносных сосудов.Причины развития узловатой эритемы разнообразны и могут быть как инфекционными (заболевания, вызываемые β-гемолитическим стрептококком группы А, туберкулез, иерсиниоз, хламидиоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, пситтакоз, лимфогранулема венерическая, орнитоз, корь, болезнь кошачьих царапин, протозойные инфекции), так и неинфекционными (саркоидоз, неспецифический язвенный колит, регионарный илеит, болезнь Ходжкина, лимфосаркома, лейкозы, болезнь Рейтера, синдром Бехчета, вследствие приема лекарственных препаратов: сульфаниламидов, бромидов).Заболевания, сопровождающиеся развитием узловатой эритемы обычно проходит остро. Бывают рецидивы с интервалом в несколько месяцев и даже лет. Хронические формы заболевания, при которых узелки сохраняются в течение нескольких лет, встречаются редко. Некоторые больные, даже несмотря на распространенные кожные проявления, чувствуют себя довольно хорошо. Другие ощущают общее недомогание, лихорадку, озноб, анорексию, потерю массы тела.Температура тела чаще всего повышается незначительно, но может достигать и 40,5 °С. Иногда лихорадка продолжается более 2 недель.Кожные высыпания обычно возникают внезапно, в виде эритематозных, болезненных, слегка приподнятых над поверхностью кожи узелков. Диаметр каждого узелка колеблется от 0,5 до 5 см. Кожа над узелком красноватая, гладкая, блестящая. Отдельные узелки сливаются, образуя уплотнения, которые могут вызывать значительный отек. Зуд отсутствует.Обычно в течение 1 - 3 недель цвет узелков меняется: сначала они ярко-красные, затем голубые, зеленые, желтые и под конец темно-красные или пурпурные. Изменение цвета кожи рядом с узелками аналогично таковому при развитии синяка.Через 1 - 3 недели узелки спонтанно разрешаются без изъязвления, рубцевания или постоянной пигментации. Для узловатой эритемы характерна определенная динамика процесса: распространение узелков идет от центрального элемента к периферии, и исчезновение начинается также с центральной части.Кожные элементы могут располагаться во всех местах, где имеется подкожная жировая клетчатка, в т. ч. на икрах, бедрах, ягодицах, а также на малозаметных участках, например, эписклере глазного яблока.Излюбленная локализация - на передних поверхностях обеих голеней. Реже на разгибательной поверхности предплечий. Чаще всего высыпания единичны и располагаются только с одной стороны.Однако описанные клинические особенности течения болезни непостоянны, т. к. существуют и другие варианты клинического течения узловатой эритемы.Характерным признаком узловатой эритемы является аденопатия корней легких с одной или двух сторон. Она обычно протекает бессимптомно, обнаруживается на рентгенограмме грудной клетки, может сохраняться месяцами.У каждого третьего больного имеются признаки артрита. Обычно симметрично поражаются крупные суставы конечностей (коленные, локтевые, суставы запястий и предплюсны), реже мелкие суставы кистей и стоп.У большинства детей наблюдаются артралгии, которые сопровождают лихорадочный период заболевания, или предшествуют ему на протяжении нескольких недель. Суставный синдром может продолжаться несколько месяцев, однако деформации суставов не бывает.

Сыпь при заболеваниях соединительной ткани, крови, сосудов

Для поражения кожи при дерматомиозите характерно наличие эритемы лилового цвета. Преимущественная локализация: вокруг глаз, на шее, туловище, наружной поверхности конечностей. Наблюдаются также капилляриты, синюшная окраска стоп и кистей, излишняя потливость, похолодание конечностей. Отеки могут иметь очаговый и распространенный характер, быть мягкими и плотными. При тяжелом течении нарушается питание тканей с формированием поверхностного или глубокого омертвения. У всех больных отмечается поражение слизистых оболочек - петехии, язвы, атрофия сосочков языка, эрозивно-язвенный стоматит, ринит, конъюнктивит. Мышцывовлекаются в процесс симметрично. Отмечаются мышечная слабость, боли в мышцах, прогрессирующее похудание. Критическую ситуацию создает поражение дыхательных и глоточных мышц. Характерным и частым признаком дерматомиозита является уменьшение содержания кальция в мышцах. Поражения внутренних органовпредставлены болезнями легких (пневмонии, ателектазы), сердца (миокардиты, миокардиодистрофии), желудочно-кишечного тракта (язвенный эзофагит, энтерит). Большим разнообразием клинических симптомов отличается поражение нервной системы: энцефалиты, парезы, параличи, невриты, психозы. В диагностике заболевания особое значение придается: повышению активности ферментов: креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аспартат- и аланинаминотрансферазы; данным электромиографии, при которой определяется низкоамплитудная электрическая активность; биопсии мышц, которую чаще всего производят в области плеча или бедра, и при которой выявляются растворение некротизированных мышечных волокон, воспаление стенок кровеносных сосудов, глыбчатый распад нервных волокон.

Системная склеродермия (СД) . Характерны прогрессирующие вазомоторные нарушения по типу синдрома Рейно, трофические расстройства с постепенно развивающимся уплотнением кожи и периартикулярных тканей, образованием контрактур, остеолиза, медленно развивающимися склеротическими изменениями внутренних органов (легких, сердца, пищевода). Кожа на пораженных участках вначале несколько отечная, красноватая, затем уплотняется, приобретает цвет слоновой кости с последующим переходом в атрофию. В дальнейшем в процесс вовлекаются новые участки кожи. Достоверным ранним диагностическим критерием СД считается триада признаков: синдром Рейно, суставной синдром и плотный отек кожи; иногда эта триада может сочетаться с одним из висцеральных проявлений.

Для системной склеродермии характерны: прогрессирующие сужения кровеносных сосудов по типу синдрома Рейно; расстройства регулирующего влияния нервной системы; постепенно развивающиеся уплотнения кожи, мышц, сухожилий, соединительно-тканных оболочек мышц; образование стойких спазмов; рассасывание костной ткани; медленно развивающимися уплотнениями в легких, сердце, пищеводе. Кожа на пораженных участках вначале несколько отечная, красноватая, затем уплотняется, приобретает цвет слоновой кости. Затем наступает атрофия. В дальнейшем в процесс вовлекаются новые участки кожи.

Достоверным ранним диагностическим критерием системной склеродермии считается триада признаков: синдром Рейно; суставный синдром; плотный отек кожи. Иногда эта триада может сочетаться с одним из внутренних проявлений.

Системная красная волчанка (СКВ). Для системной красной волчанки очень типичен кожный синдром.Картина заболевания складывается из характерных симптомов:эритематозные высыпания на лице в виде бабочки, располагающиеся на переносице и обоих щеках;мигрирующий полиартрит;воспаление каких-либо структур сердца;поражение почек, чаще всего нефротический синдром;поражение стенок альвеол в легких;поражение сосудов головного мозга;лихорадка;похудание;повышенная СОЭ;повышенное содержание в крови иммуноглобулинов.Наличие LE-клеток, антинуклеарного фактора (АНФ), снижение титра комплемента, цитопения подтверждают диагноз.

Особенно типично для системной красной волчанки поражение кожи лица в виде рассеянной отечной эритемы с резкими границами, напоминающими рожистое воспаление. Сыпь может распространяться на туловище и конечности. Сыпь представляет собой пузырьки и некротические язвы. Элементы оставляют после себя атрофические поверхностные рубчики и гнездную пигментацию. Могут наблюдаться также крапивница и кореподобная сыпь. Диагностические критерии СКВ следующие: эритема на лице («бабочка»); дискоидная волчанка; синдром Рейно (провоцируемые низкой температурой спазмы артерий); алопеция; повышенная чувствительность организма к действию ультрафиолетового излучения; изъязвления в полости рта или носоглотке; артрит без деформации;

LE-клетки (клетки красной волчанки); ложноположительная реакция Вассермана;

протеинурия (более 3,5 г белка с мочой в сутки); цилиндрурия; плеврит, перикардит; психоз, судороги; гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения; наличие АНФ. Сочетание любых 4 из приведенных критериев позволяет с определенной достоверностью диагностировать системную красную волчанку. Достоверность диагноза значительно повышается, если одним из четырех критериев будут «бабочка», LE-клетки, антинуклеарный фактор в высоком титре, наличие гематоксилиновых телец.

Тромбоцитопеническая пурпура . Кровоизлияния при тромбоцитопении отмечаются во всех органах. Наиболее опасны они в отношении центральной нервной системы, поскольку часто могут привести к внезапной смерти. В отличие от коагулопатии при тромбоцитопении кровотечение развивается сразу же после появления высыпаний. Спонтанные кровотечения наблюдаются чаще всего при снижении числа тромбоцитов менее 30000/мкл. Крошечные петехиальные кровотечения при острой форме идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (острая ИТП) едва заметны. Острая ИТП развивается преимущественно в детском возрасте, однако встречается также у подростков и взрослых. Число тромбоцитов падает за несколько недель ниже 20000/мкл. При этом синдроме имеется значительная тенденция к спонтанной ремиссии (> 80 %). Число тромбоцитов в периферической крови при хронической тромбоцитопенической пурпуре, болезни Верльгофа колеблется между 10 000 и 70 000/мкл. Преимущественным местом локализации пурпуры являются голени. Болезнь Верльгофа развивается чаще у женщин, обычно начинается незаметно, до 20-летнего возраста. Однозначной взаимосвязи приобретенных нарушений тромбоцитопоэза с инфекциями, приемом лекарств или воздействием аллергенов не установлено. Тенденция к спонтанной ремиссии незначительна (10-20 %). С точки зрения дифференциальной диагностики следует исключить, в частности, тромбоцитопению при другом первичном заболевании, например системной красной волчанке. При микроскопии обнаруживаются гигантские и фрагментарные формы тромбоцитов, количество мегакариоцитов в костном мозге сильно возрастает со сдвигом влево. Во многих случаях присутствуют антитела к тромбоцитам. Редкие синдромы с тромбоцитопенией включают тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (синдром Мошковича) и гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера). При ряде наследственных и приобретенных заболеваний нарушения функции тромбоцитов (тромбоцитопатии) могут привести к повышенной склонности к кровотечениям. К таким заболеваниям относятся диспротеинемии, тромбастения Глянцманна-Негели и синдром Вискотта-Олдрича.

В случае пурпуры Шенляйна-Геноха , первичного системного некротизирующего лейкоцитокластического иммунокомплексного васкулита мелких сосудов, наблюдается пальпируемая пурпура кожи и поражение суставов, кишечника и почек. Пурпура Шенляйна-Геноха встречается у детей и подростков, но все чаще и во взрослом возрасте (мужчины: женщины = 2: 1). У 60 % пациентов заболеванию предшествуют бактериальные или вирусные инфекции. Васкулит кожи проявляется в форме симметричной экзантемы с локализацией на разгибательных поверхностях ног, а также в области ягодиц и иногда на других участках тела. Тест Румпеля-Лееде положительный. С клинико-морфологической точки зрения различают более распространенную геморрагическую, некротически-язвенную и смешанную формы.При давлении стеклянным шпателем основные высыпания не бледнеют. Без учета рецидивов заболевание обычно длится 4-6 недель (смертность: 3-10 %).

ПРИЧИНЫ ДОЛГОВРЕМЕННЫХ СЫПЕЙ: Экзема - достаточно распространенное заболевание. По сути своей это воспаление кожи, сопровождаемое сильным зудом. Кожа при этом краснеет, становится сухой и шелушится. В местах, пораженных экземой, кожа утолщается, трескается, она хронически инфицирована. Расчесанные участки, как правило, кровоточат и мокнут. Экзема начинается с высыпания множества розовых волдырей непосредственно под верхним слоем кожи, которые вызывают сильный зуд . Существует несколько типов экземы, и каждый требует индивидуального лечения. Самые распространенные экземы у детей - это атопическая экзема (известная также как младенческая экзема) и себорейная экзема, лечение которых различно. Атопическая экзема, поражающая 12% детей, имеет одну отличительную особенность: многие дети «перерастают» ее к трем годам, а 90% избавляются от нее навсегда к восьми годам. Существует еще два вида довольно распространенных экзем - это контактная экзема (контактный дерматит) и пузырчатая экзема. Контактная экзема возникает в результате воздействия на кожу химических раздражителей, вызывающих локальное раздражение кожи. Такими раздражителями могут быть определенные кремы, стиральные порошки, металлы, из которых делают украшения, и некоторые растения. Пузырчатая экзема обычно появляется на пальцах рук и ног в теплое время года. Оба вида экземы поражают и взрослых. Почти всегда поводом является наследственный фактор. Если в семье кто-либо: родители, сестры или братья - были подвержены такой же экземе, в 50% случаев у новорожденного может возникнуть атопическая экзема. Она связана с сенной лихорадкой, астмой, гнойным воспалением ушей, а также с мигренью. Факторы, вызывающие экзему: шерсть, стиральные порошки с биодобавками, моющие средства, пух и перхоть домашних животных и птиц, курение родителей, эмоциональные факторы, домашние пылевые клещи, пищевые продукты, пищевые добавки и красители.

Себорейная экзема встречается как у подростков и взрослых, так и у младенцев. Она поражает участки кожи, где сосредоточены жировые железы, образуя толстую желтую корку на коже. Экзема головы у грудного ребенка является ярким примером этого заболевания. У большинства новорожденных в первые недели жизни на голове появляются струпья. Затем кожа естественным путем сама очищается от них. Такие корочки часто бывают на щеках, шее и вдоль волосяной границы на голове, особенно их много за ушами. Струпья могут появляться на веках и на внешней части наружного слухового канала. На лице себорейная экзема располагается в тех местах, где сосредоточены сальные железы, например, вокруг ноздрей. Высыпания происходят и в паху. Себорейная экзема не вызывает зуда, как атопическая экзема, и легко поддается лечению.

При псориазе появляется сыпь, которую часто принимают за экзему. Но расположение сыпи при псориазе, ее причина и лечение совсем не такие, как при экземе. В отличие от экземы, псориаз редко бывает у детей до двух лет и чаще встречается в более старшем возрасте. Около 1% взрослого населения различного возраста страдают псориазом.
Как правило, это наследственное заболевание, спровоцировать его может любая обычная инфекция, можно, например, просто простудить горло. У детей болезнь начинается с обширной сыпи в виде мелких сухих бляшек на коже, круглых или овальных по форме, красно-розового цвета. Поверх красноты отчетливо определяется характерное серебристое шелушение, которое постоянно осыпается. Распределение сыпи на теле характерно только для псориаза - в основном на локтях, коленях и на голове. Но нередко высыпания бывают на ушах, груди и верхней части складки между ягодицами. У младенцев псориаз иногда становится причиной сплошной и обширной пеленочной сыпи (пеленочный псориаз). К счастью, сыпь при псориазе не так чешется, как при экземе. Видимая причина псориаза - ускоренный рост клеток кожи. Но почему это происходит, до сих пор неизвестно. Пятнистая форма псориаза, каплевидная, встречающаяся у младенцев, длится обычно три месяца, затем внезапно проходит. Однако она может возобновиться в последующие пять лет, а затем во взрослом возрасте.

Микозы кожи (грибковые поражения). Возникая поначалу как отдельное пятнышко, грибковая инфекция постепенно становится распространенной сыпью на влажных участках тела - в паху, между пальцами, под мышками и на лице. Нередко овальные пятна появляются на ногах. На голове пятна располагаются в местах облысения. Между пальцами ног инфекция образует мокрую белую отечность, известную как эпидермофития стоп. Грибковая инфекция может передаваться одним лишь соприкосновением. Ее можно получить в ванной, в душе, в любой постоянной влажной среде.

Лишай отрубевидный , синоним - лишай разноцветный, обывательское название - солнечный грибок. Причиной заболевания является грибок, относящийся к группе кератомикозов. На сегодняшний день при микроскопии выделяют три формы одного возбудителя: округлую, овальную, мицелиальную способные переходить друг в друга. Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев. Длительное время грибок может обитать на кожных покровах не вызывая внешних проявлений болезни. Сопутствующими и предрасполагающими заболеванию факторами являются эндокринные патологии, потливость, ослабление иммунной системы, стрессовые для кожи ситуации (солярий, чрезмерный загар, частое использование антибактериальных мыл и гелей для душа и пр), нарушающие естественную защитную функцию кожи. нешние проявления заболевания становятся особенно заметны в летнее время, когда на фоне загоревшей кожи четко выделяются более светлые (гипопигментированные) пятна. Форма пятен округлая, с четкими границами. Диаметр 0,5-2.0 см. Очаги склонны к слиянию в большие участки. Типичная локализация - область спины, груди, плеч. Причина их появления следующая. Размножаясь в эпидермисе (верхнем слое кожи) грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком дикарбоксиловая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки. Подобная клиническая картина в связи с преимущественно выраженным внешним проявлением под действием лучей солнца послужила причиной еще одного бытового названия, которое можно встретить на курортах - «солнечный грибок». Встречается другое, противоположное внешне проявление отрубевидного лишая. Чаще в холодные времена года можно увидеть пятна с коричневатым или желтовато-розовым оттенком, округлой формы, с легким шелушением. Локализация очагов поражения аналогична вышеописанным. Разница в цвете пятен у разных людей, которая может встретиться у одного и того же человека, объясняет синоним названия отрубевидного лишая - лишай разноцветный. В отличие от большинства грибковых заболеваний риск передачи отрубевидного лишая от одного человека другому даже при тесном контакте относительно невелик. Однако течение его у пораженных людей достаточно упорное и может тянуться годами. Диагностику проводят с помощью следующих методов: Визуальный осмотр с использованием специфических проб. В результате размножения грибка происходит разрыхление клеток эпидермиса. На основании данного явления при диагностике используется так называемая проба Бальцера. Пятна и близлежащий здоровый участок кожи смазывается раствором красителя (обычно применяют 3%-5% настойку йода). В результате рыхлый пораженный участок кожи в большей степени впитывает краситель. Его окраска становится темнее по отношению к не пораженному.
Осмотр в лучах лампы Вуда , при котором очаги дают характерное свечение.
Применяют микроскопию соскоба кожи, в котором обнаруживают короткие нити грибка со спорами. Отрубевидный лишай хорошо поддается лечению. Несмотря на это часто встречается длительно текущий с периодическими обострениями процесс. Причиной рецидивов является несоблюдение терапевтических рекомендаций и профилактических мероприятий или использование малоэффективных средств. Дифференцировать заболевание следует с витилиго, розовым лишаем Жибера, сифилитической розеолой.

Приветствуем вас, постоянные и новые читатели! Надеемся, вы уже научились с помощью наших рекомендаций бороться с . Сегодня мы поговорим о прыщах, возникающих на других участках тела – спине, плечах, голенях и бедрах, и т.п.

Если появляются гнойные высыпания на теле, таким образом наш организм сигнализирует о неполадках и сбоях. Можно ли использовать для устранения подобной сыпи средства, предназначенные для лица? Как предотвратить новые высыпания и образование рубцов?

Давайте рассмотрим все по порядку.

Гнойники на теле, или пустулы , могут вскакивать на различных участках тела. Предугадать их появление удается далеко не всегда. В диаметре пустулы достигают 3-5 мм, их головка заострена, как у конуса, или выпуклая, в форме полусферы.

Внутри пустул образуется гной, который при прорыве оболочки выходит наружу. На месте гнойника остается открытая ранка, которая может заживать долгое время, а кожа вокруг нее краснеет.

Врачи называют несколько общих причин образования гнойных прыщей на теле. К ним относятся:

• индивидуальные особенности кожного покрова (склонность к гиперкератозу, когда верхние клетки дермы становятся плотнее и суше, а после полного ороговения отшелушиваются, кожное сало распределяется неравномерно по поверхности кожи, тем самым создавая благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов);
• избыточная выработка кожного жира (как следствие длительного приема стероидов и других препаратов, либо как результат болезней внутренних органов);
• предменструальный период;
• зачатие ребенка;
• несоблюдение правил гигиены (пот, скапливающийся на поверхности кожи, смешивается с кожным жиром, тем самым провоцируя размножение вредных бактерий);
• нервное истощение, депрессия, стрессы;
• резкое ослабление иммунитета (после перенесенного простудного заболевания и т.п.).

При гиперкератозе коже тела необходим особый уход, предусматривающий своевременное отшелушивание и смягчение.

Все остальные общие причины легко устранить: регулярно принимать душ, правильно подбирать гели и пенки для ванн, а также губку (мочалку), обращать внимание на состояние кожи перед менструацией, укреплять иммунную систему и т.п.

Помимо общих, существуют также специфические причины появления гнойников на теле. Здесь многое зависит от места их локализации.

Прыщи на спине и плечах

Кожа на плечах и спине – излюбленное место для прыщей, причем парадоксальным образом они могут появляться там даже у обладателей чистого, здорового лица.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Для быстрого избавления от черных точек, угревой сыпи и прыщей, а также для омоложения кожи лица, рекомендуем ознакомиться с этим эффективным средством .

Узнать подробности...

Такую сыпь можно долго и успешно скрывать под одеждой, однако при отсутствии должного лечения она долго не проходит, а на месте прыщей остаются темные пятна и точки. Почему так происходит?

Гнойники на коже спины и плеч образуются вследствие:

• повышенной активности сальных желез;
• гормональной перестройки организма (в период полового созревания у подростков, при климаксе и т.п.);
• негативной реакции кожу на одежду из искусственных и синтетических материалов (она не пропускает воздух и плохо впитывает пот);
• авитаминоза.

Кожа спины и плеч достаточно плотная, по сравнению с покровом на лице или области бикини. Поэтому здесь с прыщами можно бороться с помощью:

• ванн и компрессов;
• масок;
• готовых аптечных средств (мази, протирания).

Хороший эффект оказывают ванночки со слабым раствором марганцевокислого калия («марганцовки) и морской соли. Если их чередовать, получится двойной эффект: дезинфекция и подсушивание кожи.

Из лекарственных трав (череды, ромашки, хвоща) рекомендуют готовить отвары, которые затем добавляют в теплую воду для ванны. Таким образом можно устранить воспаление кожи и быстро заживить мелкие прыщики.

Для приготовления маски от гнойников на спине потребуется:

• мелко смолотая морская соль без красителей и ароматических отдушек;
• белая или голубая глина.

Компоненты смешивают и разводят чистой водой либо травяным настоем до получения вязкой кашицы. Можно предварительно нанести на соль 1-2 капли эфирного масла чайного дерева как заживляющего и противовоспалительного средства. Объем подбирают индивидуально, исходя из размеров пораженного участка кожи. Готовую маску накладывают плотным слоем на промытую кожу спины и плеч, спустя 20-25 минут смывают проточной водой.

Из готовых препаратов можно протирать кожу несколько раз в сутки:

• раствором мирамистина;
• 2%-ным раствором салициловой кислоты;
• 3%-ным раствором перекиси водорода.

На время лечения лучше отставить в сторону привычный гель для душа или пенку для ванны. Лучшим средством очищения проблемной кожи тела было и продолжает оставаться дегтярное мыло.

Сыпь на груди, шее и руках

Образование сыпи в области декольте у женщин и на груди у мужчин бывает связано с:

• нерегулярной гигиеной;
• болезнями органов желудочно-кишечного тракта;
• дисфункциями эндокринной системы;
• несбалансированным рационом;
• продолжительным нервным напряжением, затяжным стрессом;
• аллергической реакцией.

Гнойники на шее – самые серьезные, игнорировать их нельзя. Такие прыщи являются негативным последствием длительного приема некоторых препаратов (анаболиков, гормональных контрацептивов и др.).

Чтобы их устранить, придется ограничить или вовсе отменить прием сильнодействующих лекарств, а также смазывать прыщи наружными противовоспалительными мазями или гелями.

Сыпь, возникающая на руках (предплечье, кистях и т.д.), является результатом пересушивания кожи. Это происходит в случае:

• неправильного ухода за кожей;
• длительного приема солнечных ванн;
• гормональных изменений.

Метод устранения высыпаний зависит от причины. Однако пересмотреть свой гардероб, меню и привычки в любом случае не помешает.

Гнойники на голове

Высыпания на коже головы практически не видны окружающим, поскольку они скрыты волосяным покровом. Зато они доставляют болезненные ощущения и массу неудобств при расчесывании волос своим обладателям.

Даже мытье головы сопряжено с определенными трудностями: стоит только задеть такой прыщ, как тут же приходится морщиться от боли.

Распространенными факторами, вызывающими появление сыпи на коже головы, считаются:

• применение некачественных средств для волос (краски, тоника, шампуня, маски, бальзама и т.п.), вызывающих негативную реакцию (аллергию); попробуйте сменить косметику для волос на гипоаллергенную, либо использовать детские шампуни, они точно не вызовут раздражения.
• гормональные нарушения в организме – здесь придется искать истинную причину, а справиться с прыщами поможет промывание концентрированным раствором морской соли без ароматических отдушек или точеная обработка прыщей серной мазью.
• болезни кожи (демодекоз и т.п.). Для устранения сыпи придется использовать специальные средства (антибиотики для наружного нанесения и т.п.).

Сыпь на ногах и ягодицах

Гнойные прыщи на икрах или голенях связывают с:

• вирусной инфекцией, когда активно развивается воспалительный процесс;
• несоблюдением правил эпиляции (когда наносятся микротравмы);
• врастанием волос;
• нарушением в работе сосудов (при варикозе – изменение естественного оттенка и сухость кожного покрова, недостаточное кровоснабжение и т.п.).

Устранить сыпь, возникшую в результате неправильной эпиляции, достаточно просто с помощью сока алоэ или готовых мазей. В случае с варикозом и другими болезнями сосудов необходим комплексный подход к лечению.

На коже ягодиц и бедер обычно возникают крупные единичные гнойники. Они незаметны для окружающих, зато создают ощутимый дискомфорт.

Ношение облегающей одежды создает дополнительные сложности, поскольку при ее трении с кожей тела легко возникает вторичное воспаление. В отдельных случаях появление сыпи в ягодичной области, а также на внутренней или внешней поверхности бедер бывает связано с:

• сильным переохлаждением (прыщи – последствие простуды);
• малоподвижным образом жизни;
• венерическими болезнями.

Для борьбы с подобной сыпью используют:

• высококачественные, антиаллергенные гели и мягкие скрабы;
• антигистамины для перорального и наружного применения;
• точечная обработка головок гнойников йодом;
• ношение одежды по сезону;
• правильный выбор нижнего белья (отказ от синтетики в пользу натуральных тканей).

Гнойники в интимной зоне и на животе

Появление сыпи в области бикини или на лобке часто связывают с гормональной перестройкой организма в период полового созревания.

Однако если вы давно перешагнули 20-летний рубеж, то гнойники в этой области могут говорить о венерическом или кожном заболевании. Устранить гнойник можно, однако для предотвращения рецидивов придется отрегулировать гормональный фон или заняться лечением венерической болезни.

Гнойные высыпания на животе являются результатом перенесенных инфекционных заболеваний (кори, краснухи, сифилиса). После них часто остаются темные пятна и рубцы, вывести которые можно с помощью курса ультразвуковой терапии или процедур лазерного пилинга.

Лечение гнойных прыщей методами народной медицины

Среди народных методик есть несколько эффективных способов, помогающих быстро устранить гнойники на теле.

Сразу хотим предупредить: это касается только высыпаний, не связанных с болезнями внутренних органов. Если сыпь вызвана внутренними нарушениями в организме, необходима консультация врача и устранение истиной причины заболевания.

Одним из самых простых средств является содовая маска. Для этого берут 50 кальцинированной соды, разводят чистой водой до получения однородной кашицы, и накладывают на пораженную кожу, спустя 10-15 минут смывают.

Вместо лосьона или тоника протирать сыпь можно молочком магнезии. Средство обильно наносят на ватный тампон, а затем легкими движениями обрабатывают предварительно очищенную кожу с прыщами.

Такая обработка помогает уменьшить количество кожного жира, стимулирует выработку меланина, улучшает кровоснабжение, ускоряет заживление кожного покрова.

В качестве дезинфицирующих, антисептических средств можно использовать:

• аспирин (салициловую кислоту);
• разведенный водой яблочный уксус.

Из таблеток аспирина делают маски и тоники, салициловую кислоту используют в готовом виде.

Для лечения прыщей на спине и плечах, как и для лечения , можно использовать один из рецептов болтушек с трихополом или метрогилом .

Хороший противовоспалительный и ранозаживляющий эффект оказывает эфирное масло чайного дерева. им точечно обрабатывают крупные гнойники, а также добавляют в отвары для ванн и маски.

Справиться с «подростковыми» высыпаниями помогает дрожжевая маска, содержащая витамины группы В. Для нее потребуется:

• 0,5 ч.л. молока любой жирности;
• 1 ст.л. сухих пивных дрожжей.

В дрожжи понемногу добавляют молоко, пока не получится однородная кашица. Готовую маску наносят равномерным слоем на кожу с сыпью, спустя 15 минут смывают водой. Главное достоинство маски заключается в том, что ее можно делать дважды, а при желании – трижды в течение дня, а тело приобретает красивый матовый оттенок.

Подсушивающую и осветляющую маску готовят из:

• 1 ст.л. косметической белой глины;
• 2 капли эфирного масла лимона;
• 0,5 ч.л. чистой воды;
• 5 капель оливкового масла.

Все ингредиенты перемешивают до получения однородной массы. Ее наносят на очищенную кожу, через 10-15 минут смывают чистой водой.

Известно ли вам, что сыпь на теле можно вылечить…свежими фруктами? Такую маску готовят из:

• 1 ст.л. апельсиновой мякоти;
• 1 ст.л. пюре из свежих вишен;
• 1 чл мякоти киви;
• 5 капель мятного масла;
• 3 капли лимонного эфирного масла.

Все компоненты соединяют и тщательно перемешивают, затем маску накладывают на участки тела с сыпью, спустя 8-10 минут смывают проточной водой. Это станет прекрасной альтернативой салонному пилингу.

Фруктовые кислоты эффективно отшелушивают ороговевшие частички кожи, а эфирные масла снимают раздражение и способствуют заживлению ранок.

Как приготовить скраб для проблемной кожи тела в домашних условиях? Для этого смешивают:

• 1 ч.л. натурального меда;
• 1,5 ч.л. сахарного песка;
• 4 капли масла чайного дерева.

Готовой смесью обрабатывают раздраженную кожу, стараясь не растирать гнойники. При желании смесь можно использовать как маску, смывая ее водой спустя 20 минут после нанесения. При смывании кожу слегка массируют круговыми движениями.

На единичные гнойники накладывают компресс из:

• 5 перемолотых таблеток активированного угля;
• 1 ст.л. сока листьев алоэ;
• 5 каплями масла розмарина или можжевельника;
• 0,5 ч.л. морской соли без добавок и красителей.

Все компоненты соединяют между собой, накладывают на прыщ, спустя 10 минут смывают чистой водой.

На этом заканчиваем статью, дорогие подписчики.

Для лечения прыщей, акне, угревой сыпи, черных точек и других кожных заболеваний, спровоцированных переходным возрастом, болезнями желудочно-кишечного тракта, наследственными факторами, стрессовыми состояниями и другими причинами, многие наши читатели успешно используют Метод Елены Мальшевой . Ознакомившись и внимательно изучив данный метод, мы решили предложить его и Вам.

Узнать подробности...

Сыпью называются множественные изменения на коже и слизистых: элементы, отличающиеся от нормальной кожи по цвету, текстуре и внешнему виду. Высыпания могут быть на животе, груди, лице, руках, ногах. Пациенты описывают высыпания как пятна, покраснения, прыщики, пупырышки, мурашки, пузырьки, волдыри, гнойнички, комариные укусы и т.п. Вид сыпи иногда может указывать на заболевание, но ставить себе диагноз по внешнему виду высыпаний нельзя, необходимо обратиться к врачу.

Как выглядит сыпь (виды сыпи)

Наиболее часто сыпь на коже образуют следующие элементы:

• пятна . Пятно – это покрасневший участок, не выступающий над уровнем окружающей его кожи. Покраснение связано с избыточным приливом крови. При надавливании на него пальцем пятно исчезает, а после прекращения давления появляется снова;
• узелки (папулы) – уплотненные участки, немного выступающие над уровнем кожи. Чаще всего папулы бывают округлыми или конической формы. Папулы могут сливаться между собой, образуя бляшки, иногда достаточно большие по площади (например, величиной с ладонь). При надавливании папула также теряет свою окраску;
• пузырьки (везикулы). Пузырёк – это элемент, как правило, округлой формы, возвышающийся над уровнем кожи и представляющий собой полость, заполненную прозрачной, мутной или кровянистой жидкостью;
• гнойнички (пустулы). Пустула – это пузырёк с гнойным содержимым. Кожа у основания пустулы также может быть затронута воспалением;
• волдыри – бесполостные элементы круглой или овальной формы, немного возвышающиеся над уровнем кожи, возникающие в результате ограниченного и остро протекающего отека.

Вышеперечисленные элементы называются первичными , поскольку возникают на чистой коже.

В процессе болезни на месте сыпи появляются и вторичные элементы :

• участки гиперпигментации или депигментации (кожа теряет свою естественную окраску, становясь либо темнее, либо обесцвечиваясь);
• шелушения (образуются чешуйки – частицы отмирающего верхнего слоя кожи);
• эрозии (поверхностное повреждение кожи, возникающее в результате вскрытия пузырька и гнойничка). В тяжелых случаях могут возникнуть язвы – нарушение целостности кожи, захватывающие все слои кожи – до подкожной жировой клетчатки;
• при расчесах – ссадины , как поверхностные, так и глубокие;
• корка (образуется в результате высыхания отделений мокнущей поверхности – например, на месте лопнувших пузырьки, гнойничков, а также язв и эрозий);
• участки лихенификации (уплотнения кожи с усилением её рисунка) и др.

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Появление сыпи на коже типично для инфекционных заболеваний, которыми преимущественно болеют дети: ветряной оспы (ветрянки), краснухи, скарлатины, кори.

Если есть достаточные основания предполагать аллергическое происхождение сыпи, следует показаться аллергологу-иммунологу . Самостоятельно принимая антигистаминные препараты, можно добиться исчезновения высыпаний на коже, но стоит помнить, что в этом случае причина аллергии остаётся неустановленной, комплексного лечения не проводится, а значит, скорее всего, в дальнейшем следует ожидать более острых аллергических реакций.

Обратившись в «Семейный доктор», Вы получите квалифицированную помощь опытных дерматологов, аллергологов-иммунологов, и педиатров которые установят причину сыпи и назначат эффективный курс лечения.