Пульмонолог - что это за врач? Анализы и исследования

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Пульмонологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой пульмонолог?

Пульмонолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней легких . Пульмонолог, как и другие врачи, это специалист с высшим медицинским образованием, который прошел профильную специализацию (интернатуру ). Дисциплина, которую изучает пульмонолог, называется пульмонология. Пульмонология – это наука о строении и работе дыхательной системы, которая, в свою очередь, состоит из нижних и верхних дыхательных путей. К верхним дыхательным путям относится полость носа, носоглотка, гортань, трахея и главные бронхи. Нижние дыхательные пути включают бронхиальное дерево (сеть второстепенных бронхов, на которые делятся два основных ) и сами легкие. Пульмонология очень тесно связана с другими дисциплинами, такими как онкология, аллергология.

Онколог-пульмонолог

Онколог-пульмонолог – это специалист, в компетенцию которого входит выявление и лечение злокачественных образований легких. На сегодняшний день среди всех онкологических заболеваний рак легких занимает ведущие позиции по частоте выявления. По статистике, это заболевание примерно в 8 раз чаще диагностируется у пациентов мужского пола. Чаще всего причиной злокачественных образований является продолжительный стаж курения , наличие хронических легочных болезней (туберкулеза , бронхита ). Среди пациентов онколога-пульмонолога также могут быть сотрудники кузнечных цехов, угольных шахт, асбестовых производств, химических лабораторий. У этих людей рак развивается по причине продолжительного вдыхания пыли, характерной для таких производств.

Какие заболевания лечит онколог-пульмонолог?
Злокачественные опухоли в легких, несмотря на единое название, могут быть различными и классифицируются по нескольким критериям.

Первым критерием является тип клеток, из которого формируется новообразование. Именного от этого фактора в большей степени зависит динамика заболевания и продолжительность жизни пациента. Различают мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких. Мелкоклеточная опухоль относится к категории агрессивных и быстрорастущих. Как правило, более половины пациентов с этим заболеванием обращаются к онкологу-пульмонологу тогда, когда новообразование уже дало метастазы (распространение опухоли за пределы пораженного органа ).

Немелкоклеточный рак в практике этого врача встречается гораздо чаще. Развивается эта форма медленнее и делится на несколько типов.

Существуют следующие виды немелкоклеточного рака легких:

• Крупноклеточный. Среди всех форм немелкоклеточного рака является самой агрессивной. Развивается из эпителиальных клеток и значительно чаще, чем остальные типы, диагностируется у женщин.
• Плоскоклеточный. Формируется из плоских клеток и характеризуется как медленно растущая форма рака легких.
• Аденокарцинома. Этот тип опухоли образуют железистые клетки (клетки, которые вырабатывают слизь ). Развивается рак относительно медленно и среди всех злокачественных образований легких занимает примерно 40 процентов.

Вторым критерием, по которому классифицируются онкологические поражения легких, является месторасположение опухоли.

В зависимости от локализации опухоли, различают следующие вида рака легких:

• Центральный. При этой форме опухоль, сформированная в 80 процентах случаев из плоских клеток, располагается в бронхах (трубках внутри легких ). Среди всех видов злокачественных образований легких на долю центрального рака приходится порядка 70 процентов. Из-за особенностей месторасположения, опухоли в бронхах часто не выявляются при профилактической флюорографии , а диагностируются только тогда, когда пациент обращается с конкретными симптомами к врачу, то есть на более поздних стадиях. По этой причине примерно каждый третий пациент онколога-пульмонолога с центральным раком является неоперабельным.
• Периферический. В данном случае опухоли, образованные из железистых или плоских клеток, развиваются в тех фрагментах легких, которые расположены далеко от центра. Это позволяет проводить хирургическое лечение, которое подразумевает резекцию (удаление ) пораженной части органа. Для этой формы рака характерно появление симптомов лишь на поздних стадиях. Поэтому важно чтобы люди, особенно курильщики, регулярно проходили профилактический осмотр легких, так как периферический рак выявляется на флюорографическом или рентгеновском исследовании даже на ранних стадиях.
• Рак Панкоста. Поражает верхушку легкого и относится к разновидности периферического рака. Для этой формы характерно произрастание метастаз в нервы и кровеносные сосуды плечевого пояса, из-за чего пациенты испытывают болевые ощущения в верхней части спины. К онкологу-пульмонологу больные с раком верхушки легкого чаще всего попадают от других врачей (терапевта , невропатолога ), к которым пациенты обращаются по причине болей в плечевом поясе.
• Полостная опухоль. Также является разновидностью периферической формы рака. Характерным отличием этого вида является наличие полости (пустоты ) в центре новообразования. Из-за особенностей строения такие новообразования при диагностике часто путают с кистами или гнойными абсцессами .
• Пневмониеподобный рак. Эта форма рака по симптоматике обладает многими схожими чертами с таким заболеванием как пневмония . Поэтому часто больные попадают к онкологу-пульмонологу с этим на поздних стадиях после продолжительного и безрезультатного лечения воспаления легких .
• Метастатические опухоли. В данном случае новообразование в легких является метастазом опухоли, расположенной в другом органе. Чаще всего в легкие прорастают опухоли из молочных желез и кишечника .

Третьим критерием, по которому характеризуются злокачественные образования легких, является степень поражения органа. Исходя из этого фактора, различают несколько стадий рака.

Существуют следующие стадии рака легких:

• Первая. При этой стадии опухоль имеет не больше 5 сантиметров в диаметре и поражает только легкое, не распространяясь на лимфатические узлы.
• Вторая. В данном случае размер новообразования может достигать 7 сантиметров и иногда опухоль проникает в лимфатические узлы.
• Третья. На этой стадии размеры опухоли превышают 7 сантиметров и кроме легких и лимфатических узлов, могут поражать диафрагму, плевру.
• Четвертая. Является финальной стадией и характеризуется наличием метастазов из легких в другие органы.

Лечение у онколога-пульмонолога
В современной медицине существуют 3 основных метода, которые могут быть использованы в борьбе со злокачественными образованиями легких. В большинстве случаев все виды терапии используются в совокупности.

Наиболее результативным является хирургическое лечение, которое подразумевает удаление опухоли, что требует частичного или полного удаления органа. Оперативное вмешательство, как правило, не проводится при мелкоклеточном раке. Также не делают операции пациентам с 4 стадией, так как наличие метастаз делает удаление опухоли бессмысленным.

Другим методом лечения, который может назначить онколог-пульмонолог, является радиотерапия . Принцип терапии заключается в облучении опухоли, в результате чего рост злокачественного образования приостанавливается. Такое лечение назначается при всех формах рака и часто дополняется приемом специальных препаратов. Радиотерапия не позволяет полностью избавиться от злокачественного образования, но значительно увеличивает продолжительность жизни больного.

Еще одним способом лечения онкологических патологий легких является химиотерапия , что подразумевает прием препаратов, которые губят или тормозят рост раковых клеток. Назначается при любых разновидностях злокачественных образований и часто сочетается с хирургическим лечением или химиотерапией.

Когда следует обратиться к онкологу-пульмонологу?
К онкологу-пульмонологу нужно обратиться при обнаружении симптомов, которые могут указывать на рак легких. Характерным признаком злокачественных образований в легких является надсадный и частый кашель , который сопровождается отделением мокроты с примесями крови . Кровь может иметь вид темных сгустков или ярко-красной пены. Помимо этого пациентов беспокоит одышка , беспричинное увеличение температуры тела до незначительных значений. На поздних стадиях рак легких сопровождаются болевыми ощущениями в груди, которые отличаются интенсивностью и стойкостью.

Аллерголог-пульмонолог

Аллерголог-пульмонолог – это врач, специализирующийся на патологиях легких аллергического характера. За последние несколько десятилетий количество пациентов с болезнями аллергического происхождения значительно выросло ввиду ухудшения экологической обстановки, увеличения производственных предприятий и других внешних факторов. Среди всех аллергических патологий легких к наиболее распространенным относится бронхиальная астма аллергического типа, аллергический аспергиллез и аллергический альвеолит.

Бронхиальная астма аллергического типа
Среди всех форм бронхиальной астмы аллергическая является самой распространенной. Заболевание характерно для жителей больших городов и на сегодняшний день им страдает примерно 6 процентов всего населения планеты.

При аллергической астме у пациента наблюдается повышенная чувствительность к определенным веществам, которые проникая в организм провоцируют спазм мышц дыхательных путей (бронхоспазм ). Сокращения мышц являются ответом иммунной системы на раздражитель. В результате мышечного спазма сужается просвет дыхательных путей, и из-за нехватки воздуха появляется одышка, пациент начинает задыхаться. К симптомам аллергической астмы относятся изнуряющий кашель, протекающий приступами, отделение прозрачной вязкой мокроты , затрудненное дыхание со свистом. Бронхоспазм, как и остальные симптомы, возникает при контакте человека с аллергеном .

Существуют следующие провокаторы аллергической астмы:

• пыльца (деревьев, цветов, кустарников );
• пыль (остатки жизнедеятельности пылевого клеща );
• частицы животных (шерсть, перья, слюна );
• запахи и испарения (духов, эфирных масел, химических веществ );
• табачный дым.

Для диагностики аллергической астмы аллерголог-пульмонолог проводит некоторые исследования. Это может быть бактериологическое исследование мокроты, аллергологические пробы (анализ, позволяющий установить аллерген ), спирометрия (изучение деятельности легких при помощи специального прибора ).

Аллергический аспергиллез
Это заболевание представляет собой микоз легких, что означает, что его возбудителем является грибок (аспергилла ). Аспергиллез является хронической болезнью и в 90 процентах случаев диагностируется у пациентов, которые также больны аллергической астмой. Кроме того патология может развиться на фоне сниженного иммунитета , муковисцидоза (болезни, при которой поражаются органы, продуцирующие слизь ), наследственной предрасположенности.

Аспергиллы – это дрожжеподобные грибки, средой обитания которых является влажная почва, кондиционеры, помещения с повышенной влажностью, клетки с птицами или животными. Споры этих микроорганизмов, попадая в легкие, прорастают там и начинают свою жизнедеятельность. Иммунная система в ответ на присутствие грибков провоцирует в легких воспалительный процесс.

Аспергиллез начинается остро, чаще всего в осенне-весеннюю пору. У пациента поднимается температура до 39 градусов, появляется озноб и боли в грудной клетке . Больной начинает кашлять, отхаркивая мокроту с вкраплениями гноя или крови. Если пациент также болен астмой, количество и интенсивность бронхоспазмов увеличивается. Также присутствуют общие признаки интоксикации , а именно слабость , бледность, отсутствие аппетита . При переходе в хроническую форму, аспергиллез сопровождается периодическим кашлем, отделением мокроты (без гноя и крови ), одышкой.

Аллергический альвеолит
Данное заболевание проявляется воспалением альвеол (части легкого в форме пузырька ) и бронхиол (структурной единицы бронхов ). Воспалительный процесс является ответом иммунной системы на вдыхание аллергенов. Проявляется болезнь кашлем, затрудненным дыханием, дискомфортом в грудной клетке. Провоцируют аллергический альвеолит различные микроорганизмы, с которыми человек, как правило, контактирует по ходу своей профессиональной деятельности. С учетом фактора, который вызывает аллергическую реакцию, различают несколько видов этого заболевания.

Существуют следующие разновидности аллергического альвеолита:

• легкое фермера (развивается при контакте с заплесневелым сеном );
• легкое птицевода (причиной является белок, содержащийся в помете, перьях, чешуйках кожи диких и домашних птиц );
• багассоз (провокатором выступает микроволокно, содержащееся в сахарном тростнике );
• солодовое легкое (развивается при проникновении в организм ячменной пыли );
• легкое грибника (причиной является грибок, присутствующий в почве, на которой выращиваются грибы );
• легкое сыровара (аллергию инициирует сырная плесень ).

Что лечит пульмонолог?

Пульмонолог лечит заболевания, которые протекают с поражением легочной ткани. Чаще всего это воспалительные, аллергические и аутоиммунные заболевания.

К заболеваниям, которые лечит пульмонолог, относятся:

• идиопатический легочный фиброз ;
• бронхит;
• пневмонии.

Идиопатический легочный фиброз

Идиопатический фиброз (синоним идиопатический легочный альвеолит ) – это хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит воспалительное поражение легочной ткани. Основным симптомом является длительный мучительный сухой кашель и одышка. Этиология (происхождение ) заболевания до сих пор не изучена. В основе фиброза лежит воспаление альвеол.

Симптомами легочного фиброза являются:

• сухой кашель (у одной пятой пациентов – влажный кашель );
• одышка;
• изменения пальцев по типу барабанных палочек (ногтевые фаланги утолщаются и округляются, что придает пальцам вид барабанных палочек );
• слабость;
• артралгии (боль в суставах );
• периодические головные боли ;
• снижение массы тела;
• кровохарканье (встречается редко ).

Длительность этих симптомов должна составлять от года до трех лет, но не менее 3 месяцев (иначе диагноз легочного фиброза исключается ). Течение заболевания всегда прогрессирующее, что означает постепенное ухудшение состояния пациента. Конечной стадией фиброза является легочная недостаточность.

Дебют заболевания приходится на возраст 50 – 55 лет, заболевают чаще мужчины. Частота легочного фиброза составляет 7 – 10 случаев на 100 тысяч населения. Начало заболевания незаметное, на момент обращения к врачу длительность симптомов составляет 2 – 3 года.

Основным методом диагностики идиопатического фиброза является компьютерная томография . Достоверность диагноза при данном методе исследования составляет около 95 процентов, в то время как рентгенография легких выявляет фиброз лишь в 45 – 50 процентах случаев.

Острый бронхит

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, преимущественно инфекционного характера. Основным симптомом является кашель, длящийся не более трех недель. Если симптоматика продолжается более трех недель, то это говорит о хронической форме бронхита.

Распространенность заболевания особенно высока в холодное время года и коррелирует (взаимосвязана ) она с распространенностью гриппа .

К наиболее частым источникам острого бронхита относятся:

• вирус гриппа А;
• вирус гриппа В;
• аденовирус;
• гемофильная палочка.

Клиническая картина бронхита может быть очень разнообразной и варьировать от легкого кашля до легочной недостаточности. На тяжесть течения влияют такие факторы как возраст, сопутствующие заболевания, наличие вредных привычек (курение ).

Симптомы острого бронхита и частота их встречаемости

Симптом	Как часто встречается?
	95 процентов случаев
Выделение мокроты вместе с кашлем	60 процентов случаев
Ринорея (жидкое содержимое из носа )	50 процентов случаев
Гнойная ринорея (отделяемое из носа приобретает гнойный характер )	35 процентов случаев
	50 процентов случаев
Головная боль	45 процентов случаев
	40 процентов случаев
Лихорадка	30 процентов случаев
	25 процентов случаев
Боль в грудной клетке	20 процентов случаев

Саркоидоз

Саркоидоз – это системное доброкачественное заболевание, для которого характерно формирование гранулем . Эти гранулемы формируются из Т-лимфоцитов (иммунокомпетентных клеток ) и фагоцитов. Впоследствии они (гранулемы ) откладываются во внутренних органах, а преимущественно в легких и лимфатических узлах. Необходимо сразу отметить что, как правило, саркоидоз лечит фтизиатр . При отсутствии в поликлинике такого специалиста пациент может обратиться и к пульмонологу.

Симптомами саркоидоза являются:

• длительный сухой кашель;
• усталость и повышенная утомляемость ;
• боль в грудной клетке и суставах;
• одышка;

Основным методом диагностики является рентгенография или компьютерная томография. Специфическим признаком при этом является симптом матового стекла. Он проявляется в снижении прозрачности легочной ткани, что выглядит на снимке как туманный фон.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно ХОБЛ ) – это патология легких, которая протекает с преимущественным поражением дистальных легочных путей и развитием эмфиземы . Это хроническое заболевание, в происхождении которого большую роль играют внешние факторы.

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ ) частота обструктивной болезни варьирует от 7 до 9 случаев на тысячу населения. В последние десятилетия отмечается тенденция к росту заболеваемости. Связано это с такими факторами риска как курение, неблагоприятная экологическая обстановка, вредные условия труда.

К симптомам ХОБЛ относятся:

• Одышка – основной симптом ХОБЛ, который проявляется в ощущении нехватки воздуха. Тяжесть этого симптома пропорциональна тяжести заболевания.
• Кашель – является ранним симптомом. Вначале кашель носит эпизодический характер, потом становится постоянным. На поздних стадиях заболевания наблюдается непрерывный кашель как днем, так и ночью.
• Мокрота – также является одним из ранних признаков ХОБЛ. Однако характер мокроты зависит от стадии заболевания. Вначале мокрота слизистого характера, на терминальных стадиях она становится гнойной.

Интенсивность вышеперечисленных симптомов зависит от стадии заболевания и количества ежегодных обострений. Так, чем чаще обостряется заболевание, тем быстрее оно регрессирует в легочную недостаточность.

Стадиями заболевания являются:

• Первая стадия – отмечаются незначительные функциональные нарушения, которые, однако, еще не приводят к развитию специфических симптомов (кашля, одышки ).
• Вторая стадия – характеризуется развитием обструктивных изменений на уровне легочного дерева. Постепенно появляется одышка при физической нагрузке. Пациент впервые обращается к врачу.
• Третья стадия – из-за выраженной обструкции отмечается ограничение воздушного потока на уровне дыхательного дерева. Одышка возникает при незначительной нагрузке, отмечаются частые обострения.
• Четвертая стадия – характеризуется существенным снижением качества жизни пациента. Развивается дыхательная недостаточность.

Пневмония

Пневмония – это острое инфекционное поражение нижних дыхательных путей. В педиатрии, учитывая особенность детского организма, также выделяют хроническую пневмонию. Это одно из наиболее распространенных заболеваний в практике врача-пульмонолога.

Как правило, заболевание начинается остро и внезапно, с резкого ухудшения самочувствия. Быстро нарастают общие интоксикационные и легочные симптомы.

Симптомами пневмонии являются:

• повышенная температура и лихорадка;
• кашель – изначально сухой, но через пару дней с мокротой;
• боли в грудной клетке;
• одышка;
• слабость и недомогание.

Характерным признаком пневмонии на рентгенограмме являются инфильтративные очаги, которые представляют собой воспалительные изменения в легочной ткани. Причиной развития пневмонии могут быть стрептококки (30 – 50 процентов ), легионелла и микоплазма (до 30 процентов ), гемофилюс инфлюэнца (или гемофильная палочка около 10 процентов ), стафилококки (3 - 5 процентов ). Источник инфекции (то есть возбудитель пневмонии ) в большей степени определяет тяжесть заболевания. К самым тяжелым формам относятся пневмонии, вызванные стафилококком и легионеллой. Также на тяжесть заболевания влияет возраст пациента и сопутствующие заболевания. Существует несколько разновидностей данной патологии, классифицирующихся по различным критериям - по этиологическому принципу, по механизму формирования. Учитывая условия, в которых развилась пневмония, также различают внебольничную и больничную (нозокомиальную ) пневмонию. К отдельной категории относится пневмония у лиц с иммунодефицитом.

В качестве диагностики применяются такие методы как рентгенография, анализ крови и микробиологическое исследование мокроты. Как правило, анализ крови не выявляет конкретного возбудителя, а лишь указывает на симптомы воспаления. Так, основными симптомами инфекции в организме являются лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов ), повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) . На рентгенограмме основным признаком пневмонии являются инфильтративные очаги, которые имеют вид темных пятен (на снимке выглядят белыми ).

Детский пульмонолог

Детский пульмонолог занимается диагностикой и лечением патологий дыхательной системы у детей и подростков. Необходимо отметить, что заболевания органов дыхания у лиц до 18 лет, встречаются гораздо чаще, чем у взрослых.

К заболеваниям органов дыхания у детей относятся:

• бронхиальная астма;

• муковисцидоз (легочная форма );
• бронхолегочная дисплазия;
• апноэ у младенцев;
• врожденные пороки развития органов дыхания у детей.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальной астмой называется рецидивирующая (проходящая ) обструкция дыхательных путей. Причиной этой обструкции, как правило, является повышенная чувствительность к определенным факторам (то есть аллергия ). Распространенность бронхиальной астмы у детей варьирует от 3 до 8 процентов. В промышленно развитых странах этот показатель значительно выше.

Наиболее тяжело это заболевание протекает у детей младшего возраста, поскольку оно часто ассоциируется с вирусной инфекцией. Также у маленьких детей диаметр дыхательных путей значительно уже. Поэтому даже малейшая обструкция (закупорка ) приводит к серьезному недостатку кислорода и удушью .

Бронхиальная астма как у взрослых, так и у детей – это хроническое заболевание, которое протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Основную роль в ее развитии играют пусковые факторы или же триггеры.

К триггерным факторам, которые запускают обострение бронхиальной астмы, относятся:

• вирусные инфекции – основная причина обострений у детей;
• аллергены (домашняя пыль, шерсть животных, плесень );
• пищевые аллергены;
• физические упражнения.

Основными проявлениями бронхиальной астмы являются приступы удушья и кашель. Чаще всего они возникают на эмоциональном фоне или под действием пусковых механизмов. Вследствие сужения (спазма ) дыхательных путей, в организм не попадает достаточного количества воздуха, что приводит к развитию кислородной недостаточности.

Муковисцидоз

Это наследственная патология, которая встречается с частотой 1 на 2000 новорожденных . В основе заболевания лежит патология желез, которая проявляется образованием густой слизи в бронхах. Слизь закупоривает просвет бронхов, со временем приводя к формированию необратимых мешкообразных расширений – бронхоэктазов. Таким образом, легочное дерево при муковисцидозе деформируется, вследствие чего легочная функция снижается. Признаки легочной недостаточности начинают развиваться еще в детстве. Основными симптомами являются одышка, частые инфекции, отставание в развитии.

Бронхолегочная дисплазия

Бронхолегочной дисплазией называется хроническая болезнь легких, которая часто развивается у недоношенных детей после перенесения острой легочной патологии (например, пневмонии ). Следствием этой острой легочной патологии является снижение эластичности легких, с последующим развитием их отека. Проявлением бронхолегочной дисплазии является частое поверхностное дыхание (тахипноэ ) и свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии.

При осмотре таких детей обращает на себя внимание синюшность кожных покровов (по-научному цианоз ) и втяжение грудной клетки при вдохе. Основным моментом в развитии болезни является прогрессирующая гипоксия , то есть кислородная недостаточность. Поэтому лечение заключается в периодическом насыщении кислородом организма ребенка, посредством кислородотерапии.

Апноэ (остановка дыхания ) у младенцев

Апноэ – это остановка дыхания, которое длится более 20 секунд. Для него характерно отсутствие дыхательных движений, бледность кожных покровов, вялость и снижение частоты сердцебиений (брадикардия ).

Важно знать, что апноэ – это симптом какой-то серьезной патологии, а не самостоятельное заболевание.

К возможным причинам остановки дыхания у детей относятся:

• недоношенность;
• действие некоторых лекарств, которые назначались либо матери, либо ребенку;
• нарушения сердечного ритма, то есть аритмии и блокады;
• гипогликемия - снижение уровня глюкозы в крови менее 3 миллимоль на литр;
• нарушение электролитного состава крови.

Врожденные пороки развития органов дыхания у детей

В своей практике детский врач-пульмонолог также встречается с врожденными пороками развития органов дыхания у детей. Некоторые аномалии развития нуждаются в экстренном хирургическом лечении, некоторые - только в медикаментозном.

К врожденным порокам развития органов дыхания у детей относятся:

• Врожденные бронхогенные кисты – проявляются частыми легочными инфекциями. Кистой называется округлая полость, которая может содержать в себе патологическую жидкость – кровь, слизь. Кисты часто нагнаиваются, в результате чего в них накапливается гнойное содержимое. При прорыве кисты в бронх или плевральную полость, происходит инфицирование всего легкого.
• Агенезии и аплазии легкого. Агенезией называется полное отсутствие легкого вместе с сетью бронхов, в то время как аплазия характеризуется лишь отсутствием ткани легкого и сохранением главного бронха. Клиническая картина проявляется уже с первых дней жизни малыша.
• Синдром Вильямса-Кемпбелла – проявляется недоразвитием бронхов, вследствие чего на их месте формируются бронхоэктазы (мешкообразные выпячивания ). Симптомами данной патологии являются кашель, одышка, деформация грудной клетки. Болезнь прогрессирующего характера, заканчивается легочной недостаточностью.
• Трахеоэзофагеальный свищ – характеризуется наличием полости между пищеводом и трахеей (чего в норме быть не должно ). Как результат, происходит постоянный заброс содержимого из пищевода в легочную систему. Проявлениями данной аномалии являются частые легочные инфекции.

Консультация у пульмонолога

Как правило, для подтверждения диагноза врач-пульмонолог назначает дополнительные методы исследования. Также анализы могут быть назначены врачом в процессе лечения, для того чтобы определить эффективность проводимой терапии (то есть лечения ).

Анализы у пульмонолога

Чтобы установить точную причину жалоб, с которыми обратился пациент, пульмонолог назначает анализы. Конкретный перечень требуемых лабораторных исследований определяется индивидуальным образом, в зависимости от присутствующих у пациента симптомов.

Существуют следующие анализы, которые может назначить пульмонолог:

• Анализ крови. В зависимости от способа проведения, исследование крови позволяет установить наличие различных патологических процессов в организме или присутствие патогенных организмов. Так, общий анализ крови показывает, существует ли воспаление, иммуноферментный анализ (ИФА ) выявляет специфических для туберкулеза микобактерий.
• Анализ мочи.

Пульмонология - это обширный раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и исследованием заболеваний органов дыхания. Самые распространенные патологии из тех, что лечит пульмонолог, - это , пневмония, астма и респираторная аллергия.

Вконтакте

Какие болезни лечит пульмонолог

Большую часть пациентов врача-пульмонолога составляют взрослые люди, так как именно они чаще страдают от нарушения функций дыхательной системы .

Причинами болезней нередко становятся вредные привычки, которых у детей нет. Что касается загрязненного воздуха, последствия от его вдыхания тоже проявляются сильнее у людей среднего и старшего возраста.

Самое распространенное заболевание дыхательной системы - хронический бронхит. Чаще он возникает у курильщиков, причем как у мужчин, так и у женщин.

Сначала человек не придает значения затяжному кашлю и лечится противокашлевыми препаратами. На приеме у пульмонолога такие пациенты оказываются только тогда, когда самостоятельно подобранные лекарства перестают действовать.

Внимание! Если не обратиться в пульмонологическое отделение вовремя, впоследствии придется лечиться от бронхиальной астмы.

Кроме бронхита, распространенными патологиями являются все виды одышки. Также есть еще очень большой список болезней, включая простудные:

• ларингит;
• ринит;
• трахеит;
• фарингит.

Кто такой врач пульмонолог

Опасные заболевания легких, протекающие тяжело, также требуют обращения к пульмонологу. Вот перечень того, что лечит данный специалист:

• дыхательная недостаточность в хронической форме;
• гемоторакс;
• затяжная пневмония;
• фиброзирующий альвеолит;
• инфаркт легкого;
• эмфизема легких;
• обструктивная болезнь;
• лихорадка неустановленной этиологии;
• силикоз;
• легочный фиброз;
• бронхоэктатическая болезнь;
• злокачественный плеврит.

Пульмонологическое отделение оказывает консультативно-профилактическую и лечебно-диагностическую помощь пациентам с кардиологическими, аллергическими и бронхолегочными заболеваниями .

Лечение у пульмонолога-онколога

Врач этой специализации выявляет и лечит онкологические заболевания легких. В его компетенции - своевременное выявление злокачественного новообразования и определение его природы. Важность работы этого специалиста обусловлена тем, что сейчас среди всех разновидностей онкологических заболеваний раку легких принадлежит ведущее место . У мужчин он развивается в 8 раз чаще, чем у женщин.

Факторы, провоцирующие развитие раковых заболеваний:

• большой стаж курения;
• бронхит;
• легких;
• работа на вредных производствах.

Часто пациентами онколога-пульмонолога становятся шахтеры, работники кузнечных цехов, химической и асбестовой промышленности. Им приходится вдыхать воздух с вредной пылью, частички которой оседают на легких , и это становится причиной заболеваний.

Все злокачественные опухоли, что лечит онколог (пульмонолог), делятся на группы по различным критериям. По типу клеток, образующих опухоль, различают рак мелкоклеточный и немелкоклеточный.

В первом случае новообразование агрессивное, очень быстро растет и дает метастазы, то есть распространяется на соседние ткани и органы. Но этот вид патологии в практике пульмонолога встречается сравнительно редко.

Гораздо чаще диагностируется немелкоклеточный рак. Вот на какие виды он делится:

• Плоскоклеточный. Опухоль растет сравнительно медленно, развивается из плоских клеток.
• Аденокарцинома. На долю этой формы рака приходится 40% всех новообразований в легких. Опухоль образуют железистые клетки, рост относительно медленный.
• Крупноклеточный. Это самое опасное из всех немелкоклеточных онкологических заболеваний. У женщин крупноклеточный рак обнаруживается чаще, чем остальные формы. Опухоль образуют эпителиальные клетки, рост довольно быстрый.

Важно! Чтобы не упустить время, когда еще возможно эффективное лечение, проверяться у врача желательно два раза в год.

Лечение у пульмонолога-иммунолога

Кто это такой, нетрудно понять из названия: врач, который занимается диагностикой и лечением болезней, затрагивающих одновременно иммунную и дыхательную системы.

Как правило, такие заболевания имеют аллергическую природу . Чаще иммунолог принимает пациентов с бронхиальной астмой. Также в медицинской практике нередки случаи респираторной аллергии и обструктивного бронхита с аллергическим компонентом.

Астму провоцируют повышенная восприимчивость и аллергия на некоторые вещества.

Частота случаев бронхиальной астмы возрастает с каждым годом, что объясняется ухудшением экологической обстановки, повсеместным введением в обиход бытовой химии и ослаблением иммунной системы у большинства людей. Чаще астмой заболевают жители мегаполисов, причем не только взрослые, но и дети, многие из них - в младенческом возрасте.

Обструктивный бронхит - это заболевание, обусловленное аллергическим фактором, начинается с воспаления слизистых тканей бронхов. Затем развивается отек, вследствие которого проходимость дыхательных путей ухудшается. Больной страдает от приступов сухого кашля, который носит затяжной характер и не лечится противокашлевыми препаратами, эффективными в других случаях.

У взрослых обструктивный бронхит иногда развивается из-за работы во вредных условиях (запыленный воздух, высокая влажность, химическое производство).

Респираторная аллергия возникает из-за частиц пыли, попадающих в дыхательные пути. Мелкие частички раздражают нервные рецепторы, расположенные в толще слизистой оболочки, в результате дыхательная мускулатура рефлекторно сокращается и возникает кашель. Другие симптомы: приступы удушья, слезотечение, насморк, чихание.

Когда пора записываться на прием

Обратиться за консультацией к пульмонологу стоит во всех случаях, когда есть симптомы, характерные для заболеваний органов дыхания и дыхательных путей.

Типичный признак, сигнализирующий о проблеме - затяжной кашель, который не удается вылечить стандартным набором препаратов.

Курильщику стоит обратиться к пульмонологу, если кашель, который раньше был только по утрам, стал появляться в любое время суток. Это сигнал, что хронический бронхит скоро разовьется в легочную недостаточность или эмфизему легких.

Консультации врача требуют и симптомы, которые принято считать предвестниками астмы:

• частое чихание;
• зуд в глазах и носовых пазухах;
• чувство удушья;
• тяжесть и ощущение сдавленной грудной клетки;
• кожный зуд;
• частые ;
• перепады настроения.

Серьезный симптом - одышка на вдохе или на выдохе, которая свидетельствует о патологическом процессе в легких.

Врач принимает в любой районной поликлинике, за исключением случаев, когда он в отпуске, болеет или отсутствует как штатная единица. Если по месту жительства такого врача нет, можно записаться к пульмонологу в платной клинике, там обследуют быстро и без очереди. Третий вариант - консультация в режиме онлайн, но для сдачи анализов все равно придется идти или ехать в медучреждение.

Как проходит прием

Сначала пациента опрашивают, чтобы установить следующее:

• когда начались симптомы;
• как они проявляются;
• где работает больной;
• есть ли у него вредные привычки;
• в каких условиях он проживает;
• чем болел раньше.

Обычно у всех пациентов примерно одинаковая клиническая картина, поэтому проводится пульмонологический осмотр .

Куда и что смотрит пульмонолог

Как и что смотрит пульмонолог:

• обследует грудную клетку;
• замеряет ее;
• наблюдает, как осуществляется дыхание;
• простукивает легкие;
• ощупывает ребра и прилегающие ткани.

Вот что делает пульмонолог на первичном приеме. В ходе обследования выявляются хрипы и другие звуки , характерные для больных легких и бронхов. Если при простукивании слышен перкуторный звук, значит, в этом месте легочная ткань уплотнена, что свидетельствует об очаге воспаления.

Внимание! Особенно важна компетенция детского пульмонолога, потому что маленькие пациенты на приеме у врача не всегда могут внятно рассказать, что и как у них болит.

Лабораторные методы обследования:

• анализ мокроты;
• анализы мочи и крови;
• рентген;
• эхокардиография;
• эндоскопия;

Врач, в компетенции которого находится диагностика и лечение органов респираторной системы: трахеи, бронхов и легких. Использующаяся на сегодняшний день аппаратура позволяет с большой точностью ставить диагнозы, вместе с тем повышается эффективность лечения.

Что лечит пульмонолог?

Ввиду ухудшающейся экологической обстановки и распространенности курения, заболевания органов дыхания встречаются все чаще. Пульмонолог лечит многие из них, в частности:

• бронхиальную астму;
• острые и хронические пневмонии;
• трахеобронхит;
• плеврит;
• кашель курильщика;
• обструктивная бронхолегочная болезнь в хронической стадии.

Реже к пульмонологу обращаются для лечения таких заболеваний:

• силикоз;
• муковисцидоз;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• альвеолит;
• саркоидоз;
• патологии, возникшие вследствие травмы грудной клетки;
• туберкулез;
• эмфизема легких;
• абсцесс легкого;
• пневмокониоз;
• гистиоцинтоз X.

Когда идти на прием?

Часто на консультацию к пульмонологу пациент попадает по направлению терапевта. Однако имеются симптомы, при которых можно сразу идти «по адресу». К ним относятся:

• Кашель, не поддающийся лечению на протяжении двух недель. Он бывает единственным беспокоящим симптомом и не всегда означает, что корень проблемы - в дыхательной системе. Кашель провоцируют болезни ЛОР-органов, нервной системы и сердечная недостаточность. Но чаще всего сухой или влажный кашель указывает на патологический процесс в бронхах или легких.
• Одышка, появляющаяся во время физической нагрузки (например, поднятия по лестнице) или в спокойном состоянии.
• Приступы удушья, сопровождающиеся страхом умереть, нехватка кислорода - симптом бронхиальной астмы.
• Боль за грудиной на вдохе или выдохе.
• Кашель наряду с повышенной до 38 O C температурой тела.
• Мокрота отходит с кровью.
• Сильный храп по ночам.

Что делает врач на приеме?

Первый осмотр всегда включает сбор информации об имеющихся жалобах, патологиях и о том, какие заболевания бронхолегочной системы были перенесены ранее. Врач выслушивает фонендоскопом легкие на предмет посторонних шумов. На приеме пульмонолог использует следующие методы диагностики:

• Спирометрия . С помощью специального прибора измеряются показатели дыхания: жизненная емкость легких, объемная скорость выдоха.
• Пульсоксиметрия. Определяет степень насыщения крови кислородом.
• Бронхоскопия. С ее помощью осматривают внутреннюю поверхность бронхов и трахеи. Перед исследованием нельзя есть, пить, курить, на ночь накануне обследования принимаются выписанные врачом лекарства, непосредственно перед бронхоскопией опорожняется мочевой пузырь.
• Пикфлоуметрия. Измеряется максимальная скорость усиленного выдоха.
• Сцинтиграфия легких. Проверяются вентиляционные возможности, выявляется, есть ли закупорка кровеносных сосудов.
• Эндоскопическая бронхосанация. Промывание трахеи и бронхиального дерева жидкими или аэрозольными лекарственными средствами.

Дополнительные исследования

• рентгенография;
• эхокардиография;
• компьютерная томография;
• общий анализ крови;
• аллергопробы;
• исследования мокроты.

Если есть необходимость, пульмонолог может направить пациента на дополнительную консультацию к

Уровень заболеваний дыхательных органов неуклонно растет. Это связано с ухудшением экологии, курением, вирусными болезнями, распространением туберкулеза. Задача пульмонолога диагностировать и лечить болезни легких, бронхов, трахеи у взрослых и детей. Это пневмония, бронхит, астма, эмфизема.

Пульмонология дословно переводится с греческого языка, как учение о легких. Это наука (раздел медицины), изучающая заболевания органов дыхания и дыхательных путей.

Разделы пульмонологии:

1. общая;
2. детская пульмонология;
3. торакальная хирургия.

Она тесно связана с реаниматологией, а также с интенсивной терапией, так как обеспечивает искусственную вентиляцию легких в ситуациях, когда больной не может самостоятельно дышать. Операции на дыхательных органах осуществляют хирурги.

Специализация пульмонолога, какие болезни он лечит

Пульмонолог лечит заболевания органов дыхания:

• инфекционной этиологии;
• патологии дыхательных органов, спровоцированные травмой груди;
• профессиональные заболевания работников вредных производств (цементных, лакокрасочных, известковых, и др.);
• наследственные «грудные» заболевания;
• соматическое заболевание – бронхиальную астму.

Врач-пульмонолог проводит диагностирование и лечение таких заболеваний, как:

• пневмония (воспаление тканей лёгких);
• туберкулез, вызываемый палочкой Коха;
• бронхит (острый и хронический);
• бронхиальная астма – хроническая болезнь, вызываемая сужением просвета бронхов;
• плеврит – воспалительное поражение плевральных листков;
• саркоидоз легких или других дыхательных органов (образование в тканях гранулем – плотных узелков);
• абсцесс легкого (распад тканей с образованием гноя);
• заболевания, вызванные попаданием в систему дыхания химических веществ (силикоз, силикатоз, пневмокониоз).

Когда обращаться к пульмонологу?

При симптомах заболевания верхних дыхательных путей человек вначале обращается к участковому или семейному врачу. Тот, в свою очередь, может направить пациента к узкому специалисту. Если воспаление распространилось в нижние отделы дыхательных органов, то в лечение должен включиться пульмонолог.

Поводом обращения к пульмонологу являются заболевания легких и бронхов, сопровождающиеся следующими симптомами:

• кашель возникает для устранения таких раздражающих воздействий, как пыль, слизь, инородные частицы, попавших в дыхательные пути;
• одышка в состоянии покоя или при физической нагрузке. Одышка, появившаяся внезапно, может сигнализировать об обширной пневмонии или наличии сердечной патологии. Одышка с затрудненным выдохом – признак развития обструктивного бронхита, такая одышка возможна при бронхиальной астме.
• частые ОРВИ. Острые респираторные заболевания чаще 3-х раз в год (особенно у детей) – весомая причина обращения к пульмонологу;
• боли в груди при глубоком вдохе. Свидетельствуют о пневмотораксе, плеврите и других недугах дыхательных органов, настораживают и требуют тщательного обследования.
• бронхиальная астма (в переводе с греч. яз. «тяжелое дыхание») – хроническое заболевание, вызванное сужением бронхиальных просветов. Сопровождается одышкой, свистящими хрипами, кашлем, чувством сдавленности в груди;
• повышенная температура;
• выделение мокроты, кровохарканье.

Различают два вида кашля: обычный и кашель курильщика, который связан с развитием бронхита из-за этой вредной привычки. Он беспокоит зачастую утром и затихает после отхаркивания. Могут возникнуть тяжелые осложнения: дыхательная недостаточность или эмфизема легких.

Заболевания, вызывающие кашель, могут углубиться, спуститься вниз. Начавшееся воспаление ВДП может осложниться более серьезными заболеваниями. Чтобы избежать этого, надо своевременно посетить врача и выяснить причину кашля.

Иногда на консультацию к специалисту пульмонологу направляют после профилактического осмотра. Нередко это необходимо людям, связанным с работой с химикатами или на вредном производстве.

Пульмонологические медицинские центры и институты осуществляют научные изыскания в поиске новых средств борьбы с легочными заболеваниями, но все же частыми остаются болезни дыхательной системы.

Прием у пульмонолога

Выбрать врача и записаться на прием можно в интернете. Участковый терапевт может дать направление в медицинский центр, где есть специалист. Можно обратиться и в частную клинику по своему усмотрению.

Оставлять без внимания тревожные симптомы патологий дыхательной системы нельзя.

При первичном приеме врач внимательно выслушивает и фиксирует жалобы пациента, составляет анамнез:

• историю возникновения болезни;
• наследственные и аллергические факторы;
• влияние вредных привычек;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• перенесенные травмы и операции;
• условия труда.

После сбора анамнеза проводит осмотр, назначает анализы и исследования:

• ОАК (общий анализ крови);
• анализ мокроты;
• кожные пробы;
• рентген и КТ грудной клетки;
• эхокардиографию;
• спирометрию для проверки показателей внешнего дыхания;
• пульсоксиметрию для оценки дыхательной недостаточности;
• пикфлоуметрию для диагностики бронхиальной обструкции, определения ее степени;
• бронхоскопию.

При назначении бронхоскопии надо соблюдать правила подготовки:

• перед сном выпить назначенные для исследования лекарства;
• процедура выполняется натощак (не есть, не пить);
• в день проведения исследования не курить;
• опорожнить мочевой пузырь.

При диагнозе «бронхиальная астма» необходимы пробы на аллерген и консультация . Понадобятся обследования и помощь смежных специалистов. После постановки диагноза врач подбирает лечение с учетом особенностей пациента и специфики заболевания.

Методики лечения

Основанное на правилах лечение предполагает индивидуальность подхода, комплексность лечения. Разработаны мероприятия первичной профилактики, проводимые в фазе предболезни, острой фазе и в период ремиссии. Систематическое проведение патогенетического, общеукрепляющего лечения бронхо-легочных больных, дополненное физиотерапией, диетотерапией дает результаты.

Комплексное лечение заболеваний органов дыхания предполагает не только назначение фармакологических препаратов (этиотропных, патогенетических, симптоматических), но и подключение иных методов воздействия.

Назначение физиотерапевтических процедур, диеты, режима дня, общеукрепляющих и тренирующих способов терапии.

Для легочных больных характерны аллергические реакции на медицинские препараты, индивидуальная непереносимость компонентов.

Для лечения применяются консервативные и хирургические способы. Хирургическое вмешательство, предполагающее вскрытие грудной клетки, является опасным для пациента, применяется редко.

Значительно снижает послеоперационные осложнения эндоскопическая операция, при которой манипуляции проводятся через небольшой прокол (торакоскопия). И теперь используется этот современный метод хирургии.

Врачи зарубежных клиник диагностируют в течение 3-х дней любую разновидность легочного заболевания и успешно его излечивают в короткие сроки, используя лекарственные препараты и новейшее оборудование.

Эффективно лечат туберкулез. При бронхиальной астме избавляют от приступов удушья, используя блокаторы.

В борьбе с онкопульмонологией применяют инновационные разработки и технологии: лазер, видеоторакоскопические операции и другие.

В видео ниже подробная беседа со врачом-пульмонологом на радио-маяк:

Детский пульмонолог

Бурно протекают пульмонологические заболевания у детей, что обусловлено их анатомическими особенностями и не до конца сформировавшейся иммунной системой. Дети, испытывая серьезный дискомфорт при заболеваниях дыхательных органов, не могут точно описать беспокоящие симптомы и свое состояние.

Родители должны быть внимательны к своему ребенку. Осложнения и патологии дыхания становятся причиной инвалидности.

Начало ОРИ нельзя пускать на самотек. Респираторные заболевания у детей лечат врачи:

• бронхиты, ОРИ, трахеиты лечит обычный терапевт;
• , тонзиллит, ангину – отоларинголог;
• частое чихание, ринит, зуд в носу, глотке, кашель – аллерголог.

В случае сложного, плохо поддающегося лечению респираторного заболевания, ребенка направляют на консультацию к пульмонологу. Скорейшее обращение к пульмонологу необходимо, если у ребенка:

• затяжной, длительный кашель;
• гной или вкрапления крови, замеченные в мокроте;
• одышка при небольшой физической активности;
• хрипы и затрудненное дыхание;
• першение в горле и боли при дыхании.

Подобные симптомы могут свидетельствовать о проблемах и опасных осложнениях: пневмонии, развитии бронхита, бронхиальной астмы, сердечных патологиях.

Занимается диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания у детей.

Главное в его работе - это оказание помощи маленьким пациентам, которые подчас не могут самостоятельно оценить и описать врачу свои ощущения. Как правило, это врачи с большим опытом работы, способные по косвенным признакам оценить состояние здоровья ребенка и, если это необходимо, назначить максимально щадящие методы обследования.

Что входит в компетенцию врача Детского пульмонолога

Поскольку астма относится к хроническим обструктивным болезням легких, которая в настоящее время становится одной из лидирующих пульмонологических заболеваний, то лечением данной патологии занимаются не только аллергологи, но и пульмонологи. К тому же нередко приходится дифференцировать бронхиальную астму от множества других заболеваний дыхательной системы у детей, что как раз находится в компетенции пульмонолога.

Какими заболеваниями занимается Детский пульмонолог

- бронхиальная астма различной тяжести;
- хронический бронхит;
- хронический кашель;
- пневмония.

Какими органами занимается врач Детский пульмонолог

Бронхи, легкие, трахеи, придаточные пазухи носа, глотка, гортань.

Когда следует обращаться к Детскому пульмонологу

Общеизвестно, что чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее и успешнее оно излечивается. Поэтому очень важно вовремя заподозрить возникновение болезни, своевременно обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение.

На какие же признаки болезненного состояния ребенка следует обратить особое внимание?

Большинство болезней бронхов и легких являются следствием инфекционного процесса, связаны с развитием воспаления в органах дыхания и характеризуются появлением таких симптомов, как интоксикация, кашель, появление мокроты, возникновение одышки, а иногда нарушение дыхания.

Каждый из этих признаков, их характер и степень выраженности имеют важное значение в постановке верного диагноза, а следовательно, и в правильности выбранной тактики лечения.

Характеристика отдельных симптомов бронхолегочных заболеваний.

Интоксикация

Интоксикация - это комплекс сложных биологических реакций в ответ на поражение инфекцией организма ребенка. Проявления интоксикации могут быть выражены незначительно, и требуется очень внимательное отношение к ребенку, чтобы выявить признаки начинающегося заболевания. При тяжелых заболеваниях симптоматика интоксикации резко выражена и обращает на себя внимание.

На какие симптомы следует обратить внимание?

Прежде всего, изменение поведения ребенка. Когда малыш, прежде всегда бодрый и энергичный, вдруг становится вялым и апатичным, теряет интерес к играм и любимым игрушкам или может заснуть в неурочное время, - это тревожный признак.

Изменения настроения ребенка: при появлении интоксикации ребенок может стать легковозбудимым, капризным, плаксивым или, наоборот, необычно «тихим».
- Изменение аппетита. Ребенок либо отказывается есть даже любимую пищу, либо ест очень плохо. При этом часто у него возрастает потребность в питье.
- Достаточно часто дети жалуются на тошноту, возможна рвота или срыгивание у маленьких детей. Может появиться неустойчивый стул.
- Характерным признаком интоксикации является повышение температуры тела. Повышение температуры свыше 39 градусов носит название гипертермии и требует срочной помощи ребенку.

Особенно опасно, если температура держится длительно, не снижается или снижается только на короткое время после приема жаропонижающих лекарств, таких как детский парацетамол, анальгин, аспирин и пр.

Кашель - обязательный симптом почти всех заболеваний органов дыхания в детском возрасте. Кашель - это специфический звук, который мы слышим, когда резкий толчок воздуха из легких поступает сквозь сомкнутую голосовую щель.

Кашель возникает вследствие сокращения специальной дыхательной мускулатуры грудной клетки, живота, диафрагмы в ответ на раздражение кашлевых рецепторов, расположенных в горле, трахее, бронхах. Иногда причиной кашля может быть раздражение кашлевого центра в головном мозгу.

Кашель - это защитная реакция организма. Часто он приносит пользу, так как с ним из дыхательных путей удаляются гнойная слизь, образующаяся при воспалении, различные инородные частицы, которые попадают в бронхи из атмосферы в процессе дыхания, и даже крупные микроорганизмы. Однако если кашель длительный, мучительный, приступообразный, нарушает сон и бодрствование ребенка, не приносит облегчения, он не защищает дыхательные пути, а, наоборот, поддерживает воспалительный процесс в бронхах.

Иногда кашель может быть не связан с заболеванием органов дыхания, а служит проявлением болезней других органов:

Сердечно-сосудистой системы,
- центральной нервной системы,
- пищевода и др.

Кашель может сопутствовать более чем ста различным заболеваниям.

Какие характеристики может иметь кашель?

Кашель может быть сухим или влажным в зависимости от того, откашливается или нет мокрота. Следует отметить, что маленькие дети не умеют откашливать мокроту и, как правило, глотают ее.

По характеру выраженности кашель может быть единичным в виде кашлевых толчков в течение суток или интенсивным на протяжении всего дня, а может быть приступообразным.
- По времени возникновения кашель может быть дневным, а может беспокоить ребенка по ночам.
- По срокам появления кашель может начинаться и усиливаться постепенно, а может возникнуть внезапно, на фоне полного здоровья. Именно внезапно возникающие кашли особенно опасны, так как часто являются следствием попадания в дыхательные пути ребенка инородных тел: кусочков пищи или мелких предметов. В таких случаях требуется экстренная помощь.
- По продолжительности кашель может беспокоить ребенка короткое время, а может носить длительный, иногда хронический характер.

При кашле всегда следует обращать внимание на характер мокроты, которую откашливает ребенок.

Мокрота - это особая слизь, продуцируемая железами бронхов в ответ на различные раздражения. Внимательный осмотр мокроты позволяет судить об особенностях поражения дыхательных путей.

Мокрота может быть жидкой или очень густой, вязкой, плохо удаляемой из дыхательных путей. Количество мокроты может быть незначительным и, наоборот, очень обильным, мешающим правильному дыханию ребенка.

В зависимости от заболевания мокрота может быть гнойной (мутная, желто-зеленая), что более характерно для бактериальных процессов, или слизистой, прозрачной, что чаще встречается при аллергических заболеваниях.

Иногда мокрота имеет очень неприятный, гнилостный или сладковатый запах, который обусловлен жизнедеятельностью ряда микробов.

Очень важно обратить внимание на наличие примесей в мокроте. При очень тяжелых заболеваниях ребенок может откашливать кусочки ткани, слизистые слепки, напоминающие бронхи, иногда в мокроте может появляться кровь. Во всех этих случаях требуется экстренная врачебная помощь.

Особенно опасно кровотечение из дыхательных путей, оно может угрожать жизни ребенка. В таких ситуациях необходимо ослабить одежду, уложить ребенка в постель с возвышенным положением грудной клетки (полусидя), успокоить его, повернуть головку на бок таким образом, чтобы ребенок мог свободно сплевывать кровянистые массы, и срочно вызвать «скорую помощь». До приезда врача можно поить ребенка прохладной подсоленной водой небольшими глоточками.

Следует помнить, что кашель - это не заболевание, а лишь признак болезни, и исчезает он только тогда, когда эта болезнь побеждена. Поэтому не следует заниматься самолечением и давать ребенку различные против кашля препараты, так как это может привести к ухудшению течения заболевания и затянуть сроки выздоровления. Только врач может установить правильный диагноз, определить причину кашля и назначить строго индивидуальное лечение.

Одышка - это особый признак, который возникает при заболеваниях, протекающих с поражением легочной паренхимы или мелких бронхов. Одышка наиболее характерна для такого часто встречающегося в детском возрасте заболевания, как пневмония, и является следствием нарушения газообмена, когда больной орган - легкие - не в состоянии обеспечить организм достаточным количеством кислорода.

Проявляется одышка, как правило, увеличением числа дыхательных движений грудной клетки, то есть ребенок начинает часто дышать. Для того чтобы определить, есть одышка или ее нет, необходимо посчитать число дыханий за 1 минуту и сравнить полученный результат с возрастной нормой числа дыханий ребенка.

Подсчет дыхательных движений грудной клетки лучше проводить, когда ребенок спит, так как при бодрствовании число дыханий всегда несколько больше.

Провести подсчет дыханий не сложно, этим должен владеть каждый. Необходимо теплую руку свободно положить на грудь спящего ребенка и посчитать количество дыхательных движений грудной клетки за 60 секунд.

Одышку следует заподозрить, если:

У ребенка первых месяцев жизни число дыханий свыше 60 в минуту;
- у ребенка старше 6 месяцев число дыханий свыше 50 в минуту;
- у ребенка старше 1 года число дыханий свыше 40 в минуту;
- у ребенка старше 5 лет число дыханий свыше 25 в минуту;
- у ребенка 10-14 лет число дыханий свыше 20 в минуту.

Иногда одышка может беспокоить ребенка при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, плаче, во время кормления, в то время как в спокойном состоянии число дыханий соответствует возрастной норме. Такую одышку также необходимо выявлять и сообщать о ней врачу.

Кроме того, внимательные родители могут отметить клинические признаки дефицита кислорода в организме. В таких случаях одновременно с одышкой появляются синева вокруг рта, синева кончиков пальцев рук, кончика носа, а в тяжелых случаях - синева щек и слизистых оболочек рта. Появление синевы, которая носит название цианоз, всегда признак тяжелого заболевания, требующего экстренных лечебных мероприятий.

Одышка нередко сопровождается нарушением дыхания.

Нарушение дыхания у ребенка

Причины возникновения нарушений прохождения воздуха по дыхательным путям чрезвычайно многообразны.

Это может быть выраженный воспалительный отек слизистой оболочки бронхов, суживающий их просвет и мешающий прохождению воздуха.

Достаточно часто причиной нарушения дыхания является скопление в дыхательных путях большого количества густой мокроты, мешающей прохождению воздуха.

Нарушение дыхания возникает при спазме мускулатуры бронхов, который приводит к сужению просветов дыхательных путей, что также нарушает дыхание.
- К дыхательным нарушениям может привести и сдавливание дыхательных путей, и вдыхание инородных предметов, и многие другие причины.

Дыхательные нарушения могут возникнуть на фоне какого-либо заболевания органов дыхания, а могут появиться внезапно, на фоне полного здоровья. Они могут быть различной степени выраженности - от едва заметных до тяжелых, могут сопровождаться кашлем, одышкой.

Очень важно определить, какая фаза дыхания нарушена - вдох или выдох. Иногда такие нарушения сопровождаются осиплостью голоса, лающим кашлем.

Если нарушен выдох, можно определить его удлинение, затруднение, участие мускулатуры грудной клетки в дыхании, ребенок может принимать вынужденное сидячее положение, иногда на расстоянии слышны хрипы, беспокоит частый, мучительный кашель.

Какой бы природы ни было нарушение дыхания у ребенка, это всегда очень серьезная ситуация, требующая срочных лечебных мероприятий. Причем, чем более внезапно возникло нарушение дыхания и чем оно более выражено, тем более неотложной должна быть помощь.

Когда и какие анализы нужно делать

- Общий анализ крови;
- Посев мокроты на микроорганизмы;
- Анализ на туберкулез;
- Определение чувствительности к антибиотикам.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский пульмонолог

- Рентгенография легких;
- Томография легких;
- Бронхография;
- Флюорография легких;
- Бронхоскопия и торакоскпия;
- Легочная вентиляция;
- Плевральная пункция. Закаливание – это система мероприятий, направленная на повышение выносливости ребенка, сопротивляемости его организма к действию метеорологических факторов: холоду, влажности и движению воздуха, изменению атмосферного давления и вредным факторам окружающей среды.

В основе закаливания лежит тренировка – систематическое повторение закаливающих мероприятий, начиная с кратковременных и слабых, с постепенным нарастанием по длительности и силе.

Основными правилами закаливания являются: постепенность в увеличении силы воздействия закаливающего фактора, систематичность и последовательность. Конечно, как закаливать, решается индивидуально, и зависит от возраста и состояния здоровья ребенка. Помочь в этом должен врач, который наблюдает ребенка.

Закаливать нужно постепенно, проявляя не только осторожность, но и терпение и такт. Очень важно, чтобы все закаливающие мероприятия вызывали у ребенка положительные эмоции, радостное и спокойное настроение во время процедуры. Еще лучше, если они имеют характер игры или сопровождаются игрою положительные эмоции – большая целительная сила.

Основные виды закаливания: прогулки и воздушные ванны. При этом используются естественные природные факторы: воздух, вода, солнечный свет. Итак, закаливание ребенка проводится различными методами и может начинаться с первых недель жизни. Воздушные и водные процедуры являются доступными, наиболее часто используемыми и эффективными для предупреждения респираторных вирусных инфекций и пневмоний.

Ежедневные прогулки не только предупреждают появление простудных болезней, но и также рахита, малокровия, улучшают аппетит, сон и настроение малыша. Ребенок, родившийся в холодное время года (осень, зима, ранняя весна), выносить на первую прогулку можно на 2-3-ей неделе жизни при температуре воздуха не ниже 10° С. Длительность первых прогулок 10-20 минут, а затем они постепенно удлиняются до 1 часа и больше. Самые первые прогулки в первые недели жизни ребенка можно устроить и в комнате, для этого нужно одеть ребенка как на прогулку и открыть форточку, окно или приоткрыть балконную дверь.

Важно, чтобы струя холодного воздуха не попадала на ребенка. Во время резкого ветра желательно гулять за домом, где нет сильного ветра. В зимнее время желательно гулять в 11-12 часов дня, а если в это время появиться солнце, откройте лицо ребенка зимним солнечным лучам. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже образуется витамин D. Мы дает родителям такой совет: ни одного дня без прогулок на свежем воздухе.

На свежем воздухе дети лучше спят, быстрее засыпают. Продолжительность сна в холодное время года вначале 20-40 минут, а затем удлиняется до 1 час и больше. Естественно, в теплое время года продолжительность сна на свежем воздухе удлиняется. Летом укладывать ребенка спать лучше в тени деревьев.

С детьми старше 3 лет можно гулять в любую погоду. Зимой в безветренную погоду можно гулять при температуре воздуха – 15-18°С, с детьми дошкольного возраста до - 22°С. Очень важно правильно одевать детей для прогулки. Одежда должна быть теплой, не стеснять движений. Не следует в комнате надевать на малыша шапочку, шерстяную кофточку, толстые носки, курточку, валенки. В летнее время малыш большую часть дня должен находиться на свежем воздухе: на детской площадке, в саду, в лесу и т.д.

Воздушные ванны могут проводиться как в комнате, так и на воздухе. У детей грудного возраста воздушные ванны начинают с того, что при смене пеленок ребенка оставляют голым на 1-2 минуты.

С 2-3 месяцев воздушные ванны проводят систематически при температуре в комнате 20-21°С, летом – в тени на улице под деревьями и при температуре не ниже 22°С. Воздушные ванны начинают с 2 мин., 2-3 раза в день. Продолжительность воздушной ванны увеличивают каждую неделю на 1 минуту и к концу года доходят до 30 минут. Привыкшие к воздушным процедурам дети могут оставаться на воздухе в течение 45-60 мин.

С 5-месячного возраста можно начинать обтирание. Обычно их делают утром после пробуждения ребенка. Для этого используют воду температуры 36°С. Обтирание производят рукавичкой из махровой ткани, постепенно: сначала одну руку (в направлении снизу вверх), затем ее растирают сухим махровым полотенцем до легкого покраснения. Далее последовательно обтирают вторую руку, обе ноги, грудь и живот, спину. Вся процедура длится 5-6 минут, после чего ребенка кладут под одеяло на 10-15 минут. Еженедельно температура воды снижается на один градус и доводится у грудных детей до 30-28°С, а у старших – до 25°С. К воде можно добавить морскую или обычную соль из расчета 1 чайная ложка на 1 стакан воды.

Обливание можно применять детям в возрасте старше 1 года. Рекомендуется эту процедуру начинать в теплое время года и продолжать зимой. Начинают обливание с температуры воды 35-36°С, постепенно, каждую неделю снижая температуру воды на 1°С, доведя ее до 28°С для детей до 2-летнего возраста и до 25°С для более старших детей. После обливания ребенка насухо вытирают.

Как закаливающее средство для детей можно использовать обливание ног прохладной водой. Приучать детей к ножным ваннам можно с 1,5-летнего возраста. Ножные ванны лучше делать перед сном. Сначала теплой водой - 33°С, затем температуру постепенно снижать до 20-18°С. Это наиболее удобная, простая, традиционная, но чрезвычайно полезная форма закаливания. Можно при этом посоветовать малышу «топтание» ножками в этой воде. Этот вид закаливания можно использовать в течение всего года. Начинать ножные ванны целесообразно в теплое время года. Использование воды в целях закаливания детей в повседневной жизни необходимо сочетать с формированием навыков личной гигиены.

Очень благотворно действует сочетание воздушной ванны с последующим влажным обтиранием или купанием. Купание в речке, озере или в море разрешается детям старше 2-3 лет. Температура воды должна быть не ниже 23-25°С, а воздуха – 25-26°С. Продолжительность купания не должна превышать 5 минут, а в дальнейшем 10-20 минут.

В первые дни рекомендуется купаться не более 1-2 раз в день. Во время купания детей необходимо следить за ними и одновременно обучать плаванию. Лучшее время для купания 10-12 часов дня. После купания ребенка необходимо немедленно вытереть досуха, одеть и отвести под зонт, навес. Хорошо закаленным детям можно разрешить купаться и в более прохладной воде, сокращая время купания. В летнее время, особенно со старшими детьми, можно использовать игры с водой.

Простым, но хорошим средством закаливания является регулярное полоскание рта и горла водой комнатной температуры. Приучать детей полоскать рот можно с трех лет.

С 5 лет можно приучать полоскать горло утром после сна и вечером. Было бы еще лучше, если ребенок это будет делать одновременно с одним из родителей. Эта процедура особенно полезна детям с измененными миндалинами; в этих случаях на 1 стакан воды можно добавить один грамм поваренной соли и 0,5 грамма питьевой соды. Процедура носит не только закаливающий, но и дезинфицирующий характер. Длительность ее определит, конечно, врач.

С осторожностью можно применять и солнечные ванны. Если какая-либо из закаливающих процедур была прервана заболеванием, ее можно продолжить только после полного выздоровления ребенка, посоветовавшись с врачом. При этом температура воды и воздуха должна быть несколько выше, чем та, которая применялась для закаливания ребенка перед заболеванием.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

24.04.2019

24 апреля в Санкт-Петербургской городской больнице № 40 Курортного района (Сестрорецк) состоялась презентация инновационного метода лечения предракового состояния пищевода (синдром Барретта) с использованием системы радиочастотной абляции Barrx, который с конца 2018 года больница проводит жителям Санкт-Петербурга бесплатно

05.04.2019

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года...

Медицинские статьи

Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.

По симптомам поллиноз очень напоминает простуду и грипп. Состояние общего недомогания, заложенность носа с постоянными выделениями, резь и зуд в глазах, кашель, тяжелое дыхание -все эти или некоторые из представленных симптомов очень беспокоят больных поллинозом.