Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Лечение функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря

Г. Г. Кривобородов, доктор медицинских наук
М. Е. Школьников, кандидат медицинских наук
РГМУ, Москва

Лечение больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря является насущной проблемой нейроурологии. Это связано с тем, что до настоящего времени не разработано эффективных и этиопатогенетически обоснованных методов лечения таких больных.

Выделяют нейрогенные, миогенные (миопатии) и психогенные (неврозы, шизофрения, истерия и др.) факторы, лежащие в основе функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря. Нейрогенные нарушения и повреждения - основная причина таких нарушений. В отсутствие причины функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря следует думать об идиопатических формах заболевания.

Согласно классификации Международного общества по удержанию мочи, функциональные нарушения опорожнения мочевого пузыря - это результат недостаточной функции мочевого пузыря, гиперактивности уретры или следствие комплексного воздействия обоих нарушений . Недостаточная функция мочевого пузыря возникает вследствие снижения или отсутствия сократительной способности детрузора (арефлексия), которые встречаются при локализации повреждения или неврологического поражения в области фронтальных долей и моста головного мозга, сакрального отдела спинного мозга, при повреждении волокон конского хвоста, тазового сплетения и нервов мочевого пузыря, а также при рассеянном склерозе. Гиперактивность уретры - это следствие наружной детрузорно-сфинктерной диссинергии (ДСД) или нерасслабляющегося (спастического) поперечно-полосатого (п/п) сфинктера уретры, также может проявиться как вариант синдрома Фоулера у женщин. При этом наружная ДСД наблюдается при супрасакральном уровне поражения спинного мозга.

В литературе имеются лишь единичные сообщения о распространенности функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря. Так, P. Klarskov и соавт., оценивая обращаемость в лечебные учреждения Копенгагена, выявили, что ненейрогенные формы нарушения опорожнения мочевого пузыря встречаются в среднем у 7 женщин на 100 000 населения . По данным T. Tammela и соавт., после оперативных вмешательств на органах брюшной полости нарушения опорожнения мочевого пузыря встречаются у 2,9 % пациентов, а после проктологических операций - у 25% больных . Многие авторы считают данную проблему особенно значимой у неврологических больных.

Клиническим проявлением снижения сократительной способности детрузора и нерасслабляющегося п/п сфинктера уретры являются симптомы нарушения опорожнения мочевого пузыря, к которым относятся затрудненное мочеиспускание тонкой, вялой струей, прерывистое мочеиспускание, необходимость прилагать усилия и натуживаться, чтобы начать мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

При отсутствии сократительной способности детрузора в сочетании с паралитическим состоянием п/п сфинктера уретры больные опорожняют мочевой пузырь, искусственно увеличивая внутрибрюшное давление, что клинически проявляется мочеиспусканием слабой струей мочи. При отсутствии сократительной способности детрузора в сочетании со спастическим состоянием наружного сфинктера уретры в большинстве случаев самостоятельное мочеиспускание невозможно и отмечается хроническая задержка мочи.

Нерасслабляющийся п/п сфинктер уретры приводит к инфравезикальной обструкции с симптомами нарушения опорожнения мочевого пузыря.

Клинические проявления наружной ДСД (непроизвольное сокращение п/п сфинктера уретры во время мочеиспускания или непроизвольного сокращения детрузора) включают два вида симптомов, а именно: нарушения опорожнения и накопления мочи в мочевом пузыре. Последние включают учащенное и ургентное мочеиспускание нередко в сочетании с ургентным недержанием мочи и никтурией. Для наружной ДСД характерно неполное опорожнение мочевого пузыря и развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Таким образом, различные формы нарушения опорожнения мочевого пузыря могут иметь во многом сходную клиническую картину. В связи с этим правильная и своевременная диагностика функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря является залогом успешного лечения.

Диагностика функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря складывается из сбора жалоб и анамнеза, урологического и неврологического обследования, а также дополнительных методов обследования, среди которых основное место занимает уродинамическое исследование. На начальном этапе обследования обязательна оценка симптомов нижних мочевых путей на основании вопросника I-PSS (Internanional Prostate Symptom Score). Вопросник I-PSS был предложен для оценки нарушений акта мочеиспускания вследствие заболеваний предстательной железы, однако в настоящее время он с успехом применяется и в случаях проявления симптомов заболеваний нижних мочевых путей, вызванных различными факторами, в том числе и неврологического характера.

Для уточнения поведения детрузора и его сфинктеров в фазу опорожнения мочевого пузыря наиболее информативным методом исследования больных является комплексное уродинамическое исследование.

Уродинамическими признаками наружной ДСД, характерной для надкрестцовой локализации патологического процесса, особенно в шейном отделе спинного мозга, являются регистрируемые с помощью электромиографии во время мочеиспускания «всплески» сократительной активности п/п сфинктера уретры и мышц тазового дна. Сокращение мышц тазового дна затрудняет или полностью прерывает поток мочи. Для нерасслабляющегося сфинктера уретры характерно отсутствие снижения электромиографической активности п/п сфинктера уретры во время мочеиспускания. Снижение или отсутствие сократительной способности детрузора уродинамически проявляется отсутствием плавного повышения детрузорного давления в ходе цистометрии или отсутствием позыва к акту мочеиспускания.

Следует подчеркнуть, что только уродинамическое обследование дает возможность достоверно установить форму нарушения функции нижних мочевых путей, приводящих к нарушению опорожнения мочевого пузыря, и во многом определить выбор метода лечения.

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, также как и экскреторная урография, позволяет уточнить анатомическое состояние верхних мочевых путей и количество остаточной мочи в мочевом пузыре. По количеству остаточной мочи в мочевом пузыре после акта мочеиспускания (в норме до 50 мл) можно косвенно судить о функциональном состоянии детрузора и наличии инфравезикальной обструкции.

В таблице перечислены методы лечения больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря, из которых только медикаментозная терапия и дорзальная ризотомия с электростимуляцией передних корешков могут действительно считаться методами лечения, тогда как другие скорее являются способами опорожнения мочевого пузыря. При этом даже медикаментозная терапия во многом является симптоматическим методом лечения. Несмотря на это, назначение лекарственных средств представляет собой первый этап лечения больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря. Выбор медикаментов зависит от вида нарушения функции нижних мочевых путей. Так, в случае нарушения сократительной способности детрузора применяют антихолинэстеразные средства и М-холиномиметики, а при гиперактивности уретры - центральные миорелаксанты и α-блокаторы.

Виды лечения больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря

У 22 больных со сниженной сократительной способностью детрузора использовали дистигмина бромид (убретид) в дозе 5 мг через день за 30 мин до завтрака в течение 2 мес. При этом через каждые 2 нед делали 7-дневный перерыв в приеме препарата. Механизм действия дистигмина бромида заключается в блокировании ацетилхолинэстеразы, что сопровождается увеличением концентрации ацетилхолина в синаптической щели и соответственно приводит к облегчению передачи нервного импульса.

У всех больных терапевтический эффект развивался в первую неделю приема препарата и выражался в снижении среднего балла I-PSS c 15,9 до 11,3, а количества остаточной мочи - с 82,6 до 54,3 мл. Субъективно пациенты отмечали усиление ощущения позыва и облегчение начала акта мочеиспускания.

Следует отметить, что до настоящего времени остается открытым вопрос о продолжительности лечения антихолинэстеразными средствами. По нашим данным, у 82% больных в разные сроки после окончания 2-месячного курса лечения отмечалось возобновление симптомов, потребовавшее повторного назначения препарата.

К сожалению, мы не накопили собственного опыта применения бетанехола у больных со сниженной сократительной способностью детрузора, так как данный препарат не зарегистрирован для клинического применения в нашей стране и соответственно отсутствует в аптечной сети. Механизм действия бетанехола аналогичен действию ацетилхолина на гладкие миоциты. Данные других авторов показывают, что бетанехол может применяться при лечении больных с легкой степенью нарушения сократительной способности детрузора .

α 1 -адреноблокатор доксазозин (кардура) использовали в ходе лечения 30 больных с гиперактивностью уретры, в том числе 14 пациентов с наружной ДСД и 16 с нарушением произвольного расслабления п/п сфинктера уретры. Доксазозин назначали в дозе 2 мг/сут на ночь.

Через 6 мес средний балл по шкале I-PSS у больных с наружной ДСД снизился с 22,6 до 11,4, количество остаточной мочи уменьшилось с 92,6 до 32,4 мл, а максимальная скорость потока мочи увеличилась с 12,4 до 16,0 мл/сек.

Кроме того, через 6 мес у больных с нарушением произвольного расслабления п/п сфинктера уретры средний балл I-PSS снизился с 14,6 до 11,2, количество остаточной мочи - с 73,5 до 46,2 мл, а максимальная скорость потока мочи увеличилась с 15,7 до 18,4 мл/сек.

Баклофен и тизанидин (сирдалуд) являются центральными миорелаксантами. Они снижают возбуждение моторных нейронов и интернейронов и могут ингибировать передачу нервного импульса в спинном мозге, уменьшая спастичность п/п мышц. По нашим данным, после применения баклофена в дозе 20 мг/сут и тизанидина в дозе 4 мг/сут не было выявлено существенной динамики субъективных и объективных симптомов как у больных с наружной ДСД, так и у пациентов с нарушением расслабления п/п сфинктера уретры. Выраженная слабость мускулатуры конечностей на фоне приема этих препаратов не позволяет увеличивать дозу препаратов, что существенно ограничивает их применение в клинической практике.

Следует отметить, что медикаментозная терапия эффективна у больных с начальными и легкими формами нарушения опорожнения мочевого пузыря. Тем не менее ее целесообразно использовать в качестве первого этапа лечения. В случае недостаточной эффективности медикаментозной терапии необходимо искать новые пути решения проблемы адекватного опорожнения мочевого пузыря.

Предложенная Lapides и соавт. в 80-е гг. прошлого столетия интермиттирующая аутокатетеризация мочевого пузыря до настоящего времени остается одним из основных методов опорожнения мочевого пузыря . Однако этот метод имеет ряд осложнений, к которым относятся инфекции нижних мочевых путей, стриктуры уретры и, самое главное, значительное снижение качества жизни. При невозможности выполнения (неврологические больные с тетраплегией, больные с ожирением) или отказе пациента от аутокатетеризации, у лиц с наружной ДСД и нерасслабляющимся сфинктером уретры, а также со сниженной сократительной способностью детрузора для адекватного опорожнения мочевого пузыря применяют в последние годы имплантацию специальных стентов (производства фирм Balton, Mentor, МедCил) и инъекции ботулинического токсина в зону п/п сфинктера уретры.

Рисунок 1. Временный уретральный стент

Временные уретральные стенты имеют форму цилиндра, выполненного из проволочной спирали толщиной 1,1 мм, изготовлены они на основе полимолочной и полигликоликовой кислот с различным периодом разрушения (от 3 до 9 мес) посредством гидролиза (рис. 1). Механические свойства и время разрушения временных стентов зависят от степени поляризации, места и формы зоны имплантации.

Мы имеем опыт применения временных уретральных стентов у семи мужчин с наружной ДСД и у четырех пациентов, у которых отсутствовала сократительная способность детрузора. Временный уретральный стент устанавливали при уретроцистоскопии таким образом, чтобы он «шинировал» как простатический, так и мембранозный отделы уретры. Такое положение стента обеспечивает адекватное опорожнение мочевого пузыря.

У всех больных отмечалось восстановление самостоятельного мочеиспускания сразу после имплантации уретрального стента. Пациенты с наружной ДСД осуществляли мочеиспускание по позыву, а больные с отсутствием сократительной способности детрузора с интервалом 4 ч (6 раз в сутки) с использованием приема Креда. По данным ультразвукового сканирования, через 10 нед после установки стента у больных с наружной ДСД не отмечалось остаточной мочи, а у больных с отсутствием сократительной способности детрузора среднее количество остаточной мочи составило 48 мл и зависело от адекватности выполнения приема Креда. Очень важно, что у больных с наружной ДСД было выявлено снижение максимального детрузорного давления во время мочеиспускания в среднем с 72 до 35 см вод. ст. (профилактика развития пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Мы считаем, что временные уретральные стенты обеспечивают адекватное опорожнение мочевого пузыря и показаны тем больным с нарушением опорожнения мочевого пузыря, которым не может быть выполнена интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря или которые воздерживаются от нее по различным причинам. Временные стенты могут являться методом отбора больных для установки постоянных (металлических) стентов.

В последние годы в литературе появились сообщения об успешном использовании ботулинического токсина у больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря. В нашей клинике ботулинический токсин применялся у 16 больных с нарушением опорожнения мочевого пузыря, в том числе у девяти с наружной ДСД, у трех с нерасслабляющимся п/п сфинктером уретры и у четырех с нарушением сократительной способности детрузора. Мы использовали ботулинический токсин типа А фармацевтической фирмы Allergan. Коммерческое название препарата - ботокс (Botox), он представляет собой лиофилизированный порошок белого цвета в вакуумных стеклянных флаконах объемом 10 мл, закрытых резиновой пробкой и герметичным алюминиевым затвором. В одном флаконе содержится 100 ЕД ботулинического токсина типа А.

Рисунок 2. Введение ботулинического токсина у мужчин

Механизм действия ботокса заключается в блокировании выброса ацетилхолина из пресинаптической мембраны в нервно-мышечном синапсе. Фармакологическим эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация, а клиническим проявлением - расслабление мышечных структур.

Согласно рекомендациям фирмы-производителя, лиофилизированный порошок разводили 8 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида без консервантов (1 мл полученного раствора содержит 12,5 ЕД ботокса). Использовали трансперинеальную методику введения препарата. У мужчин под контролем указательного пальца, введенного в прямую кишку, специальную иглу с изоляционным покрытием вводили в точку, находящуюся на 2 см латеральнее и выше анального отверстия (рис. 2). У женщин иглу под контролем указательного пальца, введенного во влагалище, вводили в точку на 1 см латеральнее и выше наружного отверстия уретры на глубину 1,5–2,0 см (рис. 3). Во всех случаях положение иглы контролировали электромиографически по характерному звуку динамика электромиографа. В каждую точку вводили по 50 ЕД ботокса.

Рисунок 3. Введение ботулинического токсина у женщин

У всех больных через 10 дней после введения ботулинического токсина исчезла остаточная моча и было отмечено увеличение максимальной скорости потока мочи. Важно, что хемоденервация сфинктера уретры после инъекции ботокса у всех пациентов с нерасслабляющимся п/п сфинктером и наружной ДСД приводила к снижению детрузорного давления, а у больных с нарушением сократительной способности детрузора - к снижению максимального абдоминального давления, вызывающего выделение мочи из наружного отверстия уретры. Это наблюдение представляется крайне важным в отношении профилактики развития пузырно-мочеточникового рефлюкса и сохранения функциональной способности почек. Только у одного больного клинический эффект после инъекции ботокса продолжал сохраняться на протяжении 16 мес, остальным пациентам потребовались повторные инъекции препарата с периодичностью 3–8 мес.

В отдельных случаях, при выраженной инвалидизации больных с нарушением опорожнения мочевого пузыря, используют трансуретральную инцизию или резекцию наружного сфинктера уретры, дренируют мочевой пузырь постоянным уретральным катетером или выполняют цистостомию.

Таким образом, нарушение опорожнения мочевого пузыря может быть следствием различных форм дисфункции нижних мочевых путей. Требуются проведение комплексного уродинамического обследования для уточнения функционального состояния мочевого пузыря и его сфинктеров и выбор адекватного метода опорожнения мочевого пузыря. Отсутствие высокоэффективных и универсальных способов лечения больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря диктует необходимость поиска новых методов терапии таких больных.

Чувство наполненности мочевого пузыря после посещения туалета возникает при неполном выведении мочи из организма. Этот симптом характерен для множества заболеваний. Он имеет истинный или ложный характер. Первый вариант характеризуется невозможностью опорожнения пузыря, второй — появлением неприятных ощущений, не связанных с наличием в нем жидкости.

Причины

Неполное опорожнение мочевого пузыря возникает при заболеваниях мочевыделительной системы или системных патологических процессах, оказывающих воздействие на мочеиспускание.

Воспаления мочевыделительной системы

Чувство наполненности пузыря после мочеиспускания характерно для следующих патологий:

1. Цистита. Представляет собой воспалительный процесс в слизистых оболочках мочевого, вызываемый бактериями, вирусами и грибками. Развитию способствует переохлаждение организма, снижение иммунитета, несоблюдение гигиенических правил.
2. Уретрита. Поражение мочеиспускательного канала наиболее характерно для лиц мужского пола. Возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путем, аллергических реакций и механических повреждений.
3. Пиелонефрита. Заболевание развивается при проникновении инфекции в почки. Сопровождается развитием почечной недостаточности.
4. Стриктуры уретры. Патологическое состояние характеризуется сужением мочеиспускательного канала, нарушающим отток урины. Болезнь часто обнаруживается у пациентов мужского пола, что объясняется особенностями строения мочевыделительной системы.

Заболевания предстательной железы

Проблемы с выделением мочи у мужчин возникают на фоне заболеваний предстательной железы:

1. Аденомы простаты. Представляет собой доброкачественное разрастание тканей железы. Диагностируется у пациентов старше 40 лет.
2. Простатита. Воспалительный процесс сопровождается увеличением предстательной железы, которая начинает давить на мочевой пузырь и уретру, препятствуя оттоку урины.
3. Рака простаты. Злокачественные опухоли диагностируются у пожилых мужчин, новообразования прорастают в окружающие ткани и органы, в том числе в мочевой пузырь.

Гинекологические проблемы

Чувство неполного опорожнения пузыря у женщин возникает при:

1. Воспалении придатков (андексите). Воспалительный процесс распространяется на органы выделительной системы, способствуя появлению неприятных симптомов.
2. Доброкачественных и злокачественных опухолях матки. Увеличение матки способствует нарушению кровоснабжения пузыря, негативно воздействующему на функции органа.

Образование конкрементов

Они кристаллизуются, образуя камни.

При остром течении заболевания, сопровождающемся движением конкрементов, возникает закупорка внутреннего отверстия уретры, нарушающая отток мочи.

Нарушения иннервации

При поражении нервных окончаний, окружающих мочевой пузырь, развивается гипотония органа. Позывы к мочеиспусканию становятся редкими, жидкость выделяется не до конца, что вызывает чувство неполного опорожнения. Ситуация усугубляется присоединением инфекции, возникающей на фоне застоя урины.

Дополнительные симптомы

Ощущение полного мочевого пузыря может сочетаться с:

1. Болью. Локализуется в надлобковой области, половом члене, пояснице и заднем проходе. Болевой синдром имеет среднюю степень выраженности, тянущий или ноющий характер. Усиливается при мочеиспускании, половом акте и физических нагрузках.
2. Частым мочеиспусканием. Болезненные позывы возникают до 50 раз в сутки, моча при этом выделяется каплями либо не выводится вовсе. Струя слабая, из-за падения напора мочи она прерывается.
3. Эректильной дисфункцией. Проблемы с эрекцией возникают у пациентов, страдающих простатитом, аденомой и раком простаты.
4. Недержание мочи. Из-за нарушения нормального функционирования сфинктера пузыря остающаяся в полости жидкость подтекает после завершения мочеиспускания.
5. Появление кровянистых выделений. Кровь может выделяться с мочой или в конце мочеиспускания.

Диагностика

Для определения причин неполного опорожнения пузыря используют:

1. Осмотр и опрос пациента, сбор анамнеза. Врач получает информацию об имеющихся у пациента симптомах и перенесенных ранее заболеваниях.
2. Общий анализ мочи. Направлен на выявление воспалительных процессов в пузыре и уретре. В урине обнаруживаются бактерии, лейкоциты, эпителиальные клетки.
3. УЗИ почек и мочевого пузыря. Выполняется до и после мочеиспускания. Направлено на выявление патологических изменений в органах выделительной системы и определение объема остаточной мочи.
4. Исследование предстательной железы. Помогает обнаружить причины задержки мочи у мужчин.
5. Урографию. Рентгенологическое исследование пузыря направлено на определение объема органа и скорости потока мочи.
6. Цистоскопию. Эндоскопический осмотр мочевого и уретры используется для обнаружения спаек и камней в полости пузыря, сужения мочеиспускательного канала.
7. Общий анализ крови. Информативен при остром течении заболеваний.

Лечение

Медикаменты

Для устранения проблем с мочевыделением используют:

1. Спазмолитики (Папаверин, Но-шпу). Снимают спазм сфинктера, избавляя от боли и восстанавливая мочеиспускание.
2. Антибиотики (Монурал, Нолицин). Назначаются при цистите и других воспалительных процессах в мочевыделительной системе.
3. Уросептики (Канефрон, Цистон). При регулярном применении растительные лекарства растворяют и выводят конкременты.
4. Противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин). Быстро устраняют отечность слизистых пузыря и уретры, нормализуя отток мочи.

Физиотерапия

При нарушении мочеиспускания назначают следующие процедуры:

1. Электрофорез холинолитиков (Эуфиллина, Атропина). Воздействие электрических токов обеспечивает доставку препарата в пораженные области.
2. Ультразвуковую терапию. Восстанавливает иннервацию мышечных тканей, уничтожает патогенные микроорганизмы. Для избавления от чувства наполненности пузыря требуется 10-12 сеансов.
3. Парафиновые аппликации. Прогревают мышцы, способствуя их расслаблению. На нижнюю часть живота наносят парафин, подогретый до 45°С. Процедуры длятся 45 минут, выполняются каждый день. Курс лечения — 2 недели.

Народная медицина

При проблемах с мочеиспусканием используют следующие народные рецепты.

Причины нарушений

СНМП могут быть как самостоятельными нарушениями, так и частью какого-нибудь заболевания. Причиной могут стать неврологические или психогенные нарушения, медикаментозное лечение, эндокринологические болезни и т.д. У мужчин они бывают вызваны хроническим простатитом или гиперплазией предстательной железы. У женщин СНМП часто обусловлены взаимосвязью мочевой и репродуктивной систем или наблюдаются при опущении половых органов различной степени и формы.

Виды нарушений и симптомы

Чтобы понять, какие нарушения могут быть в работе нижних мочевых путей, нужно знать, как происходит процесс выведения мочи (уродинамика) из организма. Вначале идет фаза наполнения и удержания мочи в мочевом пузыре. Ее длительность составляет в среднем от 2 до 5 часов. Затем следует фаза опорожнения, или изгнания мочи. При нормальной работе всех органов мочевых путей частота опорожнения составляет до 8 раз в сутки.
Нарушения в фазу наполнения (ирритативные симптомы) происходят при гиперактивной работе мышечной оболочки мочевого пузыря, или детрузора, которая отвечает за изгнание мочи. При детрузорной гиперактивности у человека наблюдается:

• Учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки);
• Ургентные позывы – внезапные позывы к мочеиспусканию с эпизодами недержания мочи или без них;
• Никтурия – когда ночные позывы к мочеиспусканию преобладают над дневными.

Нарушения в фазу опорожнения (обструктивные симптомы) наблюдаются при снижении сократительной активности детрузора. В результате мочеиспускание затрудняется, понять это можно по следующим признакам:

• Отсроченное начало;
• Иногда для опорожнения требуется надавливание на переднюю брюшную стенку (прием Креда);
• Струя мочи вялая или прерывистая.

При изменении барьерных свойств уротелия могут проявляться симптомы после мочеиспускания:

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• дриблинг, или подкапывание сразу после опорожнения.

Диагностика

Все указанные симптомы могут усиливаться с возрастом и сочетаться между собой в зависимости от степени тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента.
Диагностика причин СНМП довольно сложна , ведь большинство пациентов необъективно оценивают ситуацию и часто ошибаются насчет тяжести симптомов. Иногда проявления нарушений ассоциируются с признаками старения. Бывает сложно понять, полностью ли опорожнен мочевой пузырь, или нет, и действительно ли часто вы чувствуете позывы в туалет, или они обусловлены обстоятельствами: поеданием арбуза, дождливой погодой или холодом в квартире.
А если СНМП являются сопутствующими какой-либо болезни , для их выявления недостаточно собственных наблюдений, требуется слаженная работа сразу нескольких специалистов : уролога, гинеколога, невролога или терапевта. Поэтому для диагностики СНМП используют клинические, лабораторные, лучевые и уродинамические способы . Проводятся они в порядке от более простых к более сложным.
Чтобы врачу было проще понять динамику клинических проявлений, пациенты ведут специальный дневник мочеиспускания : фиксируют общее число посещений туалета, объем каждого опорожнения и моменты недержания. Также пациент может заполнить анкету с вопросами о симптомах накопления и опорожнения, чтобы была яснее форма нарушения мочеиспускания.
Важную роль в обследовании играет УЗИ мочевого пузыря и простаты и остаточного количества мочи после опорожнения. А оценить функциональное состояние почек и наличие воспалительного процесса мочевых путей позволяют лабораторные исследования . Специалисты активно используют функциональные уродинамические исследования, например, урофлоуметрию – метод суммарной оценки эвакуаторной функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Выбор способа диагностики всегда индивидуален и зависит от конкретного случая. Например, при объеме выведенной за сутки мочи более 3 литров пациенту необходимо пройти эндокринологическое обследование.

Лечение

Для лечения СНМП применяются как лекарственную терапию, так и оперативные способы . Все они направлены на лечение заболеваний, вызывающих симптомы нижних мочевых путей.
На первом этапе назначается медикаментозное лечение, индивидуальное для каждого пациента. Его цель – улучшить функции нижних мочевых путей и предотвратить возможные осложнения. Для этого в период накопления специальные препараты помогают снизить активность детрузора и простимулировать замыкательный аппарат. А в период опорожнения они усиливают сократительную способность детрузора и понижают уретральное сопротивление.
В основе базисной терапии лежит применение альфа-адреноблокаторов или ингибиторов 5-альфа-редуктазов. В результате мочевой пузырь более полно опорожняется в процессе мочеиспускания, а самих походов в туалет становится меньше. Эти препараты могут быть назначены в комплексной терапии с ферментами – финастеридом или дутастеридом – или растительными экстрактами. Растительные препараты издавна используются при лечении проблем мочеиспускания у пациентов с аденомой предстательной железы. Исследования доказали, что такое комбинированное лечение имеет больший эффект.

В результате фармакологического лечения симптомы СНМП значительно уменьшаются , а в некоторых случаях могут даже полностью исчезнуть.

Если медикаментозное лечение не приносит должного результата, может быть назначено оперативное лечение : от малоинвазивного, до полномасштабных хирургических вмешательств.
Если СНМП являются частью клинической картины, назначается комплексное лечение пациента, но в первую очередь – от основного заболевания. Например, если эпизоды недержания мочи связаны с неврологическими проблемами, то основным лечением занимается невролог, а уролог прописывает сопутствующую терапию.

Первая встреча с урологом

Вне зависимости от того, подозреваете ли вы нарушения работы нижний мочевых путей или уже убедились в наличии проблемы, не затягивайте посещение специалиста . Эти проблемы самые частые в урологической практике и множество людей разных возрастов уже прошли через их лечение. Получите квалифицированную помощь и продолжайте радоваться жизни!

Станкевич Елена Юрьевна, уролог ведет прием в отделение Университет клиники «Семейная»

Запись на прием к врачу урологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области урологических заболеваний в клинике «Семейная».

Выделительная функция крайне важна для нашего организма, ведь она обеспечивает своевременную эвакуацию из него вредных веществ и конечных продуктов метаболизма. Вот почему любое отклонение от нормальной работы мочевыводящей системы может вызвать ухудшение общего состояния пациента, а также негативно отразиться на деятельности многих органов.

Одним из наиболее неприятных симптомов, которые свидетельствуют о нарушении функций мочеиспускания, является неполное опорожнение мочевого пузыря. Это неприятное состояние часто встречается у взрослых представителей мужского и женского пола. Его появление всегда связано с наличием каких-либо проблем со здоровьем органов мочевыделения. В данной статье более подробно рассмотрим причины возникновения и методы терапии такого явления.

Что это такое и как проявляется данный симптом?

Неполное опорожнение мочевого пузыря – это нарушение функционирования мочеполовой системы, вызывающее у пациентов массу физических неудобств и психологических переживаний. Это состояние не является физиологическим и в большинстве случаев сопровождает всевозможные болезни органов мочеполового тракта. Именно по этой причине возникновение данной проблемы должно стать поводом к посещению квалифицированного врача-уролога. В этом случае мужчине или женщине обязательно рекомендуется комплексное обследование всех органов мочевыводящей системы, ведь только правильная и своевременная диагностика поможет больному навсегда избавиться от подобного явления.

Синдром неполного опорожнения и мужчин существует в двух клинических формах – полная или частичная задержка мочеиспускания. Первая характеризуется абсолютной невозможностью выведения мочи естественным способом, и даже при огромном желании больного опорожнение мочевого пузыря не происходит. Такие пациенты мучаются годами, так как выход мочи у них осуществляется только искусственным методом – через постановку специального катетера.

При частичной форме задержки мочевой пузырь не опорожняется полностью. Сам акт выведения урины начинается нормально, но по непонятной причине так и не завершается в полной мере. В данной ситуации человека еще можно вылечить, для этого специалисты рекомендуют вовремя обратиться за медицинской помощью. После ликвидации основной причины возникновения чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, это патологическое явление проходит самостоятельно. В противном случае подобное состояние может принять хронический характер.

Почему проявляется это нарушение?

Причин для неполного опорожнения мочевого пузыря у мужчин и женщин огромное множество. Некоторые из них встречаются крайне редко. Часто обыкновенное воспаление мочеиспускательного канала может вызвать появление подобного симптома. К развитию ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря приводят следующие нарушения:

• различные инфекционные патологии почек;
• наличие злокачественных новообразований в уретральном канале;
• состояние беременности и послеродовой период у женщин;
• возрастное ослабление мышечного аппарата у пожилых людей;
• воспалительные заболевания мочевыводящей и репродуктивной системы;
• цистит (особенно в запущенной, прогрессирующей форме);
• появление патологических сужений (стриктур) в канале мочеиспускания;
• парафимоз и фимоз у мужчин;
• гиперактивный синдром органа, который проявляется учащением позывов к выведению мочи;
• небольшой ;
• заражение вирусными инфекционными патологиями (герпес);
• мочекаменная болезнь;
• медикаментозная интоксикация (развивается после применения лекарственных препаратов);
• доброкачественные новообразования в предстательной железе (аденома простаты);
• заболевания спинного и головного мозга;
• нарушение нервной регуляции органов мочеполового тракта.

Это еще неполный перечень всех причин, которые могут вызвать неспособность опорожнить мочевой пузырь полностью. Подобное состояние часто является последствием различных оперативных вмешательств или травм, локализованных в области малого таза. Некоторые болезни общего характера также могут вызвать появление ряда осложнений, приводящих к нарушению нормального функционирования канала мочеиспускания.

Важно! Не стоит забывать, что ощущение переполненного мочевого пузыря может проявиться в результате употребления большого количества алкогольных напитков! Также на состояние данного органа могут влиять некоторые заболевания кишечника и действие низких температур. В таком случае симптом не полностью опорожненного пузыря обычно носит временный характер.

Сопутствующие клинические признаки недуга

Основной симптом полной или частичной задержки жидкости в мочевом пузыре обычно дополняется другими неприятными проявлениями. При патологиях воспалительного характера (при заболеваниях циститом) у пациента может отмечаться резкое повышение температурных показателей. Данному нарушению работы мочеиспускательного канала нередко сопутствуют такие симптомы:

• Боли в поясничной области (носят острый характер и часто возникают при мочекаменной болезни).
• Наличие кровянистых примесей в моче.
• Чувство переполненности, которое возникает в нижней части живота.
• Постоянная боль, усиливающаяся при нажатии на область малого таза или при чрезмерном физическом перенапряжении.
• Изменение качества урины и ее цвета (помутнение, появление хлопьев, песка, гнойных выделений).

Такие признаки могут представлять большую опасность для больного. Пациенты реагируют на подобные симптомы несвоевременно, что вызывает постоянные застойные явления в пузырной полости. В случае застоя мочи у человека возникает неприятное давящее чувство и ощущение наполненности органа, а позывы к мочеиспусканию появляются гораздо чаще. Застоявшаяся урина является прекрасной средой для обитания различных бактериальных возбудителей и других инфекционных агентов. Эти вредоносные микроорганизмы могут стать причиной цистита или уретрита. Если не избавиться от проблем с мочеиспусканием и не остановить процесс воспаления, болезнетворные возбудители проникнут в почки и приведут к развитию пиелонефрита.

Внимание! При появлении ощущения неполного опорожнения , не следует использовать средства нетрадиционной медицины и лечиться самостоятельно! Для начала нужно установить причину недуга, пройти необходимые обследования. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача!

Диагностические методы

Главной целью диагностики в данном случае является определение характера задержки мочеиспускания (истинный, ложный) и выяснение основной причины данного нарушения. По этому поводу следует посетить специалиста в области урологии.

Во время первой консультации основной задачей больного является подробное описание своего самочувствия и симптомов, на которые он обратил внимание. На основании жалоб врач собирает анамнез (информация о ранее перенесенных патологиях). Очень важным фактом в данном случае является наличие воспаления предстательной железы или доброкачественных новообразований мочеполовой сферы. Нередко такие серьезные заболевания определяются именно после того, как пациент заметит симптом неполного опорожнения.

В постановке верного диагноза врачу-урологу помогают следующие исследования:

• Урография – обследование мочевого пузыря с помощью контрастных веществ.
• УЗИ органа – выполняется сразу после завершения акта мочеиспускания, предоставляет возможность определить количество остаточной урины и сам факт ее наличия.
• Цистоскопия – помогает в выявлении нарушения проходимости мочевыделительного тракта (, обструкция камнем).
• Урофлоуметри я – позволяет установить скорость выхода мочи во время мочеиспускания (при самостоятельном мочевыделении).
• УЗИ области малого таза – применяется с целью диагностики состояния близлежащих органов.
• Катетеризация – в некоторых ситуациях выполняется вместо УЗИ, если есть необходимые показания.

В качестве дополнительных исследований, применяемых с диагностической целью, проводят ультразвуковое обследование почек больного. Представителям мужского пола могут порекомендовать сдать анализ простатического сока и спермограмму. Но, обычно, для постановки диагноза достаточно только вышеперечисленных методик.

Лечебная тактика

Как уже говорилось ранее, если у пациента не полностью опорожняется мочевой пузырь, нужно устранять первопричину недуга. Лечение заболеваний воспалительного характера следует начинать с приема противовоспалительных лекарств (Ибупрофен, Парацитамол, Диклофенак). Когда патология вызвана деятельностью бактериальных или вирусных возбудителей, больному рекомендуют соответственно препараты антибактериального (Монурал, Цефуроксин, Фурадонин) или противовирусного (Ганцикловир, Зовиракс, Акцикловир) действия.

Лечение неполного опорожнения мочевого пузыря невозможно представить без приема различных витаминных комплексов (Уринал, Гентос Форте, Нефрин, Нефросил) и средств, восстанавливающих работу иммунной системы. В ослабленном состоянии организм просто не справится с воспалением, вредоносной инфекцией или новообразованием. Нередко в процессе терапии специалисту приходится менять лечебную тактику, ведь современные штаммы бактерий и вирусов довольно устойчивы к действию антибиотиков. В особых случаях, когда не удается справиться с инфекцией, больному могут предложить хирургическое вмешательство. Особенно часто такой способ лечения выбирают при прогрессирующей форме недуга, если заболевание долго не лечилось и развивалось стремительно.

В случае неполного опорожнения, терапия патологии может носить срочный характер. Часто пациенту требуется оказать медицинскую помощь незамедлительно, ведь данное состояние нередко становится признаком опасных заболеваний. В подобной ситуации лечение сводится к срочному выведению застоявшейся урины из организма, выполнению инъекции с применением противовоспалительных препаратов. Инъекционное ведение лекарств помогает устранить воспаление и болевой синдром.

Иногда в состоянии неполного опорожнения мочевого пузыря больному требуется оперативное вмешательство по реконструкции уретрального канала или иссечению пораженных тканевых структур данного органа. Выбор метода терапии зависит от стадии развития патологического процесса и степени его запущенности.

Мочекаменная болезнь очень плохо поддается консервативному лечению, поэтому при таком диагнозе иногда приходится проводить хирургическую операцию. Обычно данный способ терапии используется в крайнем случае, ведь сейчас благодаря современным технологиям многие врачи рекомендуют дробление конкрементов без оперативного вмешательства.

Как быстро помочь больному?

Для того, чтобы избавиться от ощущения переполненного пузыря, пациенту необходимо знать несколько полезных правил. Улучшить качество мочеиспускания и самочувствие больному помогут следующие рекомендации:

• В целях стимуляции процесса выхода мочи советуют использовать звуковой раздражитель – льющуюся воду. Для этого следует включить кран.
• Не стоит спешить, в противном случае опорожниться будет гораздо тяжелее.
• Во время совершения акта мочеиспускания расслабьтесь, не напрягайте мышечный аппарат живота и мочевого пузыря.
• В процессе выхода урины легонько нажмите ладонью на надлобковую зону – это поможет более качественно опорожниться.
• Старайтесь не прерывать акт выведения мочи (нередко используется в целях тренировки мышечного аппарата) – это не помогает, а лишь усугубляет состояние, вызывая более серьезные нарушения.

Полезно знать! Если больной начинает чувствовать переполненность мочевого, и при этом долго не может опорожниться, специалист выполняет процедуру установки катетера. Экстренная катетеризация – первая помощь при острой задержке мочевыделения.

Неполное опорожнение мочевого пузыря – явление достаточно неприятное и проблемное. Так как данное состояние может сопровождать опасные патологии – самолечение такого нарушения недопустимо! При появлении подобного симптома лучше посетить уролога как можно быстрее, ведь от этого в дальнейшем может зависеть не только здоровье, но и жизнь пациента.

Наличие остаточной жидкости в мочевом пузыре после мочеиспускания считается признаком заболеваний мочеполовой системы.

Если у больного не полностью опорожняется мочевой пузырь, то у него возникает ряд симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни. В этом случае очень важно быстро установить диагноз и начать лечение патологии.

У человека моча образуется в почечных канальцах. В них поступает кровь, содержащая продукты жизнедеятельности. По чашечно-лоханочной системе моча поступает в мочеточник, из которого она переходит в мочевой пузырь. Этот орган необходим для сбора жидкости и ее хранения на протяжении определенного промежутка времени, пока не накопится достаточно большая порция.

В мочевом пузыре имеется несколько типов мышечных волокон. Продольные обеспечивают изгнание жидкости из органа, поперечные мышцы-сфинктеры удерживают урину в его полости. В покое продольные волокна расслаблены, а поперечные сокращены.

После заполнения органа у человека возникают позывы к выведению урины. Они начинаются при накоплении 150 мл жидкости. На этом этапе пациент еще может сдерживать мочеиспускание. После образования 200-300 миллилитров мочи акт ее выделения запускается рефлекторно.

При наличии полного мочевого пузыря резко наступает расслабление сфинктера и открывается выход в мочеиспускательный канал. Продольные волокна при этом сокращаются, способствуя выделению всего объема жидкости, скопившейся в полости органа.

Нарушение слаженной работы мышц может привести к тому, что мочевой пузырь будет опорожняться не до конца. Этот симптом считается признаком патологии.

Почему возникает ощущение наполненного мочевого пузыря

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря связаны как с нарушением работы мочеполовой системы, так и с патологиями других органов и систем. Наиболее часто ощущение незавершенного мочеиспускания возникает при наличии воспаления в мочевыделительных органах.

У пациента может быть цистит – воспаление оболочки мочевого пузыря. На его фоне развивается отек слизистой органа, уменьшается просвет отверстия, по которому моча выводится наружу. Из-за развития цистита жидкость скапливается в полости мочевого пузыря, вот почему у пациента и появляются симптомы.

Вызвать ощущение задержки урины в полости органа может и другое воспалительное заболевание – уретрит. Патология локализуется в мочеиспускательном канале. Отек тканей в данной области препятствует нормальному току урины и способствует ее скоплению в мочевом пузыре.

Возможной причиной возникновения симптома является мочекаменная болезнь. Для нее характерно появление твердых образований – камней. Они могут формироваться во всех отделах мочевыделительной системы. При образовании камней в мочевом пузыре они могут перекрывать вход в уретру, что приводит к нарушению выведения урины.

Более редкими причинами возникновения симптома могут быть следующие заболевания:

• опухоли соседних органов, которые сдавливают мочевой пузырь и мешают его опорожнению;
• заболевания позвоночника (радикулит, грыжи дисков), при которых нарушается регуляция процесса мочеотведения;
• стеноз уретры;
• значительное снижение тонуса мышечной ткани стенок мочевого пузыря;
• постоянные запоры, при которых каловые массы сдавливают мочевыводящие органы.

При установлении причин неприятных ощущений необходимо учитывать половые особенности. Так, у женщин появление симптомов может быть вызвано разрастаниями тканей в матке (миомой, эндометриозом), а также кистами яичников.

Возникновение ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря у мужчин часто говорит о наличии патологий предстательной железы — простатите или аденоме.

Сопутствующие симптомы

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря часто сопровождают другие симптомы:

• боль в пояснице, которая может быть режущей, колющей или ноющей (характер симптома определяется тем, вследствие какого заболевания он развивается);
• подкапывание мочи, непроизвольное выделение небольших порций урины;
• ощущение тяжести внизу живота;
• болезненное мочеотделение;
• повышенная температура, лихорадка, слабость;
• дизурия – нарушения мочеиспускания.

Перечисленные симптомы не обязательно появляются при нарушениях мочевыделения. Боль, ощущение тяжести и другие неприятные проявления указывают на конкретные заболевания, их наличие врач учитывает при постановке диагноза.

Возможные последствия неполного отхождения мочи

Если мочевой пузырь не полностью освобождается от урины, то это вызывает другие нарушения работы мочевыделительной системы. Жидкость застаивается в полости органа, в ней начинают развиваться микроорганизмы, которые могут вызвать воспалительный процесс в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

Патогенные бактерии распространяются вверх по мочевыводящей системе, последовательно поражая мочеточники и почки. Поэтому на фоне застоя мочи могут возникать тяжелые болезни почек, например, пиелонефрит.

В исключительно редких случаях на фоне ослабленного иммунитета возможна генерализация инфекции – развитие сепсиса. Состояние пациента при этом резко ухудшается, возможно поражение жизненно важных органов, которое приведет к летальному исходу.

При отсутствии специфической терапии воспаление в мочевыделительных органах переходит в хроническую форму. У пациента будут периодически возникать обострения, при которых появляется клиническая картина интоксикации – слабость, головная боль, резкое повышение температуры.

Особенно опасен застой мочи для беременных. Будущие матери могут замечать неполное опорожнение мочевого пузыря, которое объясняется увеличением размеров матки. На фоне этого процесса быстро развиваются осложнения, вызванные распространением инфекции по организму.

Кроме того, при лечении женщин возникают определенные трудности, связанные с подбором лекарственных средств. Многие эффективные антибактериальные препараты строго запрещено использовать во время беременности, так как их прием может неблагоприятно повлиять на развитие плода.

Поэтому при появлении симптомов патологии будущей матери нужно срочно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить развитие тяжелых последствий.

Другие возможные осложнения связаны с воздействием наполненного мочевого пузыря на органы, которые расположены рядом с ним. В случае нарушения выведения мочи увеличенный в размерах пузырь давит на них. Из-за этого возможно, например, возникновение запоров.

Диагностика заболевания

Если у человека не опустошается мочевой пузырь, нужно определить причину появления этого симптома. Для диагностики заболевания используется широкий спектр методов исследования:

• общеклинический анализ крови. На фоне воспалительных процессов изменяется клеточный состав крови пациента – развивается лейкоцитоз, среди белых телец преобладают более юные элементы. Из-за инфекции повышается скорость оседания эритроцитов;
• общее исследование мочи. Анализ является одним из наиболее информативных исследований при диагностике заболеваний мочевыводящей системы. Он позволяет обнаружить изменения, характерные для тех или иных патологий. Так, при цистите и пиелонефрите повышается содержание лейкоцитов, в случае мочекаменной болезни — эритроцитов. Соответствующий норме результат является поводом заподозрить неврологическую природу заболевания;
• бактериологический анализ. Из образца мочи пациента проводится посев на патогенные бактерии. Для этого материал помещается в питательную среду и культивируется несколько дней. В ходе исследования можно точно установить вид бактерии, вызвавшей заболевание, а также определить, к каким антибиотикам она чувствительна. Эта методика широко используется для диагностики циститов, пиелонефритов, уретритов;
• УЗИ почек. Инструментальное обследование мочевыделительной системы позволяет оценить состояние ее органов. С помощью ультразвуковой диагностики можно выявить патологические образования, которые возникают у пациента при мочекаменной болезни;
• цистоскопия. Для точной диагностики используется эндоскопическое исследование – осмотр полости мочевого пузыря с использованием специальной аппаратуры. Эндоскоп с камерой вводится в орган через уретру. Датчик передает изображение на экран аппарата, и врач может увидеть признаки патологических изменений мочевого пузыря и установить диагноз.

При необходимости для диагностики могут использоваться другие инструментальные и лабораторные методы. Например, при неэффективности других способов часто используются МРТ и КТ. Эти исследования позволяют получить послойное изображение всех органов мочевыделительной системы. Высокая информативность этих методов исследования позволяет определить заболевание даже в самых сложных диагностических случаях.

Лечение

Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, то пациенту требуется специфическое лечение. Выбор терапии определяется тем, какое заболевание вызвало возникшие нарушения. При наличии инфекционных процессов (при цистите, пиелонефрите) пациенту назначаются антибактериальные средства.

Подбор конкретного препарата зависит от вида возбудителя. Точно установить его можно только после бакпосева мочи. До получения результатов этого анализа больному назначается средство широкого спектра действия, которое потом заменяется на более узконаправленный препарат.

Назначать антибиотики должен лечащий врач. Самостоятельно использовать эти препараты строго запрещено, так как их бесконтрольное применение может вызвать тяжелые побочные эффекты.

Если мочевой пузырь не опорожняется из-за мочекаменной болезни, необходимо удаление конкрементов из органов мочевыделительной системы. Для этого часто необходима операция. Небольшие образования, которые могут легко выйти естественным путем, можно устранить нехирургическими методами.

Для этого используется растворение камня специальными препаратами или дробление его на фрагменты с помощью специальных аппаратов. Способ лечения выбирается специалистом с учетом особенностей течения заболевания, характеристик конкремента и общего состояния больного.

Если неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин связано с неврологическими нарушениями, то лечение будет включать прием препаратов, восстанавливающих нормальную иннервацию мочевого пузыря.

Помимо лечения основного заболевания, для облегчения состояния больного назначается симптоматическая терапия. При наличии выраженных болей используются спазмолитические средства. Если повышена температура, применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Для снятия болей можно использовать народные рецепты, однако они не должны заменять полноценную медикаментозную терапию. Методики народной медицины помогают устранить симптомы, но само заболевание продолжит прогрессировать. Поэтому самолечение без соблюдения рекомендаций врача чревато тяжелыми последствиями.

После завершения терапии пациенту назначается курс реабилитации. В него входят:

• лечебная физкультура, специальная гимнастика;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• длительные прогулки на свежем воздухе;
• лечебная диета, ограничение употребления вредных продуктов;
• правильный питьевой режим, в некоторых случаях – ограниченное употребление жидкости и соли.

Полноценная реабилитация обеспечивает быстрое восстановление пациента и предотвращает развитие осложнений. Профилактические процедуры направлены на борьбу с рецидивом заболевания и переходом патологии в хроническую форму.

Заключение

Таким образом, неполное выведение урины – признак, который свидетельствует о нарушении функций органов мочевыделения. Когда возникает ощущение неполного опорожнения, особенно сохраняющееся длительное время, необходимо обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.

Игнорирование симптома, длительное отсутствие лечения может вызвать ряд тяжелых последствий, которые значительно снижают качество жизни больного.