Костью плечевого пояса является. Плечевой сустав

Плечевой сустав I Плечево́й суста́в (articulatio humeri)

Клиническое исследование П. с. обычно заканчивают определением пассивной смещаемости головки плечевой кости в передне-заднем направлении (тесты передней и задней стабильности) - так называемого люфта головки плечевой кости, т.е. аксиального нижнего смещения и реже верхнего (последнее возможно лишь при некоторых вариантах строения акромиального отростка лопатки). Техника выполнения указанных тестов (передней и задней стабильности) напоминает симптомы так называемого переднего и заднего выдвижных ящиков при исследовании коленного сустава (Коленный сустав). захватывает плечо лежащего на спине больного в верхней трети и последовательно смещает его вперед и назад, одновременно пальцами другой руки, фиксирующей надплечье, определяет степень смещения. В норме оно незначительно, но при ряде патологических состояний возможно получение переднего или нижнего вывиха или подвывиха плеча, например при грубом повреждении плечевого сплетения. Для определения смещаемости головки плечевой кости вверх и вниз также захватывают надплечье, но другую руку перемещают на полусогнутый локтевой сустав и хорошо обхватывают плечо на уровне его мыщелков, после чего проводят тракцию по оси плеча. В случае увеличения смещаемости между акромиальным отростком и головкой плеча появляется большой , который можно легко определить пальпаторно. Следует отметить, что повышенная смещаемость головки плечевой кости в различных направлениях может встречаться при некоторых вариантах нормального строения плечевого сустава, например при его гипермобильности, которая сопровождается одновременно увеличением амплитуды пассивных и активных движений. Само это состояние не является патологическим, но на его фоне чаще формируются некоторые патологические процессы, например () плеча или так называемая хроническая нестабильность плечевого сустава, а в ряде случаев гипермобильность является обязательным условием развития заболевания, например произвольный плеча. Нередко гипермобильность П. с. является результатом многолетних тренировок или занятий, например у гимнастов, акробатов, артистов балета.

В некоторых случаях для более подробной оценки функционального состояния П. с. измеряют его окружность (сравнивают длину окружности с обеих сторон), амплитуду движений (с помощью гониометра - см. Суставы), силу мышц (см. Мышечная работа) и проводят специальные функциональные пробы, например на к статической нагрузке. Последняя позволяет легко выявить функциональную недостаточность мышц, окружающих П. с. Больному предлагают удержать гантели весом 2 кг в полусогнутых руках в горизонтальной плоскости. По мере утомления плечо начинает отклоняться. Например, при недостаточности надостной и подостной мышц оно смещается вперед, вниз и поворачивается внутрь, одновременно плечевой пояс поднимается вверх и смещается назад.

Для уточнения происхождения болевого синдрома в области П. с. иногда производят пробу с обезболиванием. Так, при подозрении на полный надостной мышцы в зону наибольшей болезненности, обнаруживаемую при ощупывании, вводят 10 мл 1% раствора новокаина. Если боли снимаются и активные движения восстанавливаются, то предположение о полном разрыве отпадает. Если же этого не происходит, то для подтверждения диагноза проводят артрографию (Артрография) П. с. или артроскопию (см. Суставы).

Для более полной характеристики патологического процесса в П. с. используют термографию (Термография), ультрасонографию, радионуклидное исследование (см. Радионуклидная диагностика), как правило, выполняют рентгенологическое исследование, в некоторых случаях проводят также артроскопию, Для изучения суставной жидкости и при бурситах в области П. с. делают диагностическую пункцию (см. Синовиальные сумки), иногда возникает необходимость в гистологическом и цитологическом исследованиях (изучают материал, полученный во время закрытой (например, артроскопической), открытой биопсии или в ходе операции).

Наибольшее клиническое значение имеет рентгенологическое исследование. Его начинают с выполнения так называемых стандартных снимков: переднезаднего при нормальном положении руки (ладонь обращена вперед) и снимка в аксиальной проекции (больной сидит, согнутая в локте максимально отведена и лежит на столе, с пленкой расположена под П. с.). При необходимости производят рентгенографию в специальных проекциях, например снимок с максимальной ротацией плеча кнаружи или переднезадний с внутренней и наружной ротацией.

При анализе рентгенограмм проксимального конца плечевой кости ребенка необходимо учитывать этапы окостенения эпифиза. Так, верхнего эпифиза плечевой кости у новорожденного обычно отсутствует, но иногда его можно обнаружить. Чаще эпифиза на рентгенограмме можно определить в середине первого года жизни, в той его части, которая обращена к суставной впадине лопатки. Второй (наружный) окостенения головки плечевой кости появляется между двумя и тремя годами жизни; он имеет отношение к области большого бугорка. малого бугорка становится заметен после 4 лет; обычно он наслаивается на тень большого бугорка и трудно различим. Отдельные ядра окостенения сливаются между 5-м и 9-м годами жизни, и эта слившаяся масса кости срастается с ядром окостенения головки примерно к 13-14 годам, а полное синостозирование происходит к 20 годам. Причудливая углообразная форма синхондроза препятствует возникновению эпифизеолизов верхнего конца плечевой кости; в результате происходит остеоэпифизеолиз. эпифизеолиз без повреждения костной ткани свидетельствует о слабости эпифизарного хряща, например при врожденном сифилисе.

На рентгенограмме в переднезадней стандартной проекции можно измерить угол между диафизом плечевой кости и головкой, который в норме составляет 135°. При варусной деформации он уменьшается до 90°. Причины возникновения этой деформации многообразны ( , рахитоподобные заболевания, остеохондродисплазии, гемиплегия и др.). На аксиальной рентгенограмме обычно оценивают соответствие формы (кривизны) головки плечевой кости и суставной поверхности лопатки. Встречаются три основные варианта строения: кривизна головки плечевой кости и суставной поверхности совпадают (наиболее стабильный вариант с полной конгруэнтностью); кривизна головки больше кривизны суставной поверхности; кривизна головки меньше кривизны суставной поверхности. Последние два варианта отражают инконгруэнтность суставных поверхностей и снижение стабильности подобных суставов. Иногда при оценке стабильности П. с. измеряют угол наклона суставной поверхности лопатки относительно плоскости ее тела.

В некоторых случаях на переднезаднем снимке П. с. виден добавочный субакромиальный сустав, который образован большим бугорком и нижней поверхностью акромиального отростка лопатки. Его выраженность и конфигурация очень вариабельны. На рентгенограммах П. с. иногда можно видеть не слившийся с лопаткой центр окостенения верхушки клювовидного отростка, который образует добавочную клювовидную кость. В возрасте до 25 лет встречаются в норме не слившиеся центры окостенения нижнего угла лопатки, которые могут оставаться самостоятельными и в более старшем возрасте, образуя так называемую надлопаточную кость. В возрасте 12-15 лет появляются множественные центры окостенения в верхнем и нижнем краях суставной впадины и у верхушки акромиального отростка. В редких случаях, если они после 18 лет не сливаются с основной массой кости лопатки, образуются акромиальная кость и одна или две (нередко с обеих сторон) добавочные кости вокруг суставной впадины лопатки (чаще у нижнего ее края).

Патология

Пороки развития плечевого сустава могут быть изолированными или проявлением системных заболеваний скелета, нередко они сочетаются с другими пороками развития, например с гемигипоплазией. Наиболее тяжелой формой изолированного порока развития П. с. является врожденный вывих плечевой кости. В зависимости от направления ее смещения относительно суставной поверхности лопатки различают передний (подклювовидный), задний (подостный) и верхний (подакромиальный) врожденный вывих. В основе развития этого порока лежит головки плечевой кости, клювовидного отростка и суставного отростка лопатки, выраженность которых может быть различной. Нередко одновременно отмечают гипоплазию или аплазию мышц, окружающих П. с., неправильное развитие капсульно-связочного аппарата. При значительном недоразвитии структур, образующих П. с., обычно происходит полный вывих (чаще задний), а при меньшей степени гипоплазии - подвывих. Часто эта диспластическая инконгруэнтность суставных поверхностей бывает двусторонней, но клинически она проявляется не сразу (нередко лишь с одной стороны) или с различной степенью выраженности смещения головки плечевой кости. Следует отметить, что вывих может быть неустранимым, если без оперативного вмешательства невозможно, и устранимым, если, например, при активном движении он ликвидируется, но затем вправленная головка вновь смещается. При врожденном подвывихе головка плечевой кости обычно пассивно и активно (напряжением мышц) вставляется на место и опять вывихивается. врожденного вывиха (подвывиха) плечевой кости в большинстве случаев при рождении не ставится, т.к. на характерную деформацию - укорочение верхней конечности на стороне вывиха, часто сопутствующее ему уменьшение ее в диаметре и на нарушение функции (приводящая ) - не обращают внимания. подвывиха в период новорожденности затруднена, т.к. клинические признаки еще менее выражены. в этот период не всегда позволяет получить исчерпывающую информацию о соотношении суставных поверхностей П. с., поскольку обычно окостенения в головке плечевой кости появляется на первом году жизни. В этом случае ребенка с подозрением на П. с. рекомендуется направлять на ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать хрящевые структуры и мягкие ткани, окружающие сустав. Ребенка с врожденным вывихом плечевой кости должен осмотреть , т.к. иногда этот ошибочноставят при паралитической деформации. В некоторых случаях этот порок развития П. с. сочетается с высоким стоянием лопатки и сколиозом, он может также сопровождаться врожденными пороками сердца и магистральных сосудов.

Лечение врожденного вывиха (подвывиха) начинают в раннем детском возрасте. В первые недели и месяцы жизни оно консервативное - одномоментное или постепенное устранение вывиха. Нередко консервативное не дает эффекта, что служит показанием для оперативного вправления и формирования суставной поверхности, соответствующей форме головки плечевой кости. У подростков выполняют дополнительно стабилизирующую операцию. зависит от степени недоразвития и деформации суставных поверхностей и функционального состояния мышц, окружающих плечевой сустав.

Менее тяжелыми пороками развития П. с. являются гипоплазия и отдельных мышц, нескольких мышц или всех мышц, окружающих П. с. (обычно сохраняется трехглавая плеча). В этом случае отмечают сглаженность контуров П. с., активные движения ослаблены в различной степени (при аплазии отсутствуют), пассивные движения чаще резко ограничены. Нередко одновременно имеются контрактуры и других суставов верхней конечности. Лечебные мероприятия при этой патологии начинают с первых дней жизни. Назначают ЛФК, проводят моделирующие редрессации, направленные на устранение контрактуры и улучшение функции мышц. В более позднем возрасте, если не удалось добиться удовлетворительной функции П. с., и сформировалась стойкая деформация, проводят оперативное лечение. Прогноз в отношении функции зависит от степени недоразвития и того, насколько рано начат комплекс консервативных лечебных мероприятий; в отношении косметического результата неблагоприятный.

В большинстве случаев длительно не проявляются клинически многие нерезко выраженные изолированные капсульно-связочного аппарата, костных (на этом этапе в основном хрящевых) структур, образующих П. с. Их совокупность (сочетания весьма вариабельны) обычно называют дисплазией. Клинически у взрослых они, как правило, проявляются гипермобильностью П. с. Нередко на этом фоне развиваются различные патологические состояния, для которых характерна хроническая нестабильность П. с. (произвольный привычный вывих плеча, посттравматический привычный вывих или подвывих плеча и др.). Комплекс лечебных мероприятий при таких скрытых пороках развития направлен на укрепление мышц, окружающих плечевой сустав, для повышения его стабильности. Следует избегать занятий такими видами спорта, которые связаны с большими нагрузками на П. с. (борьба, и др.).

При внешнем осмотре П. с. иногда отмечают клиническую картину, напоминающую передненижний вывих плеча. Одновременно отличают гипотрофию околосуставных мышц и иногда ограничение амплитуды движений. В раннем детском возрасте для уточнения диагноза используют ультразвуковое исследование, а у более старших детей и взрослых - рентгенографию П. с. в прямой и аксиальной проекциях. На снимках определяют угол, образованный головкой плечевой кости и ее диафизом. В случае правильного соотношения суставных поверхностей причиной изменения конфигурации П. с. обычно является варусная деформация проксимального конца плечевой кости. С целью устранения гипотрофии мышц назначают ЛФК, массаж и электростимуляцию. Приотсутствии эффекта от комплекса консервативных лечебных мероприятий и значительном нарушении функции проводят (высокую деротационную остеотомию плечевой кости). Прогноз благоприятный.

Причиной врожденной (как правило, двусторонней) контрактуры П. с. чаще являются системные заболевания скелета, например . В последнем случае движения в П. с, резко ограничены или отсутствуют, верхние конечности ротированы внутрь и приведены, плечевые сегменты резко недоразвиты, выглядят атрофичными. Надплечья узкие, скошены под тупым углом, как у тюленя. Одновременно отмечают множественные деформации нижних конечностей. При рентгенологическом исследовании П. с. находят гипоплазию или аплазию суставных концов, сужение суставной щели, в некоторых случаях . Лечение ограничения движений в П. с. обычно консервативное - многократные ежедневные занятия ЛФК, массаж, начиная с первых дней жизни.

Повреждения . Ушибы плечевого сустава наблюдаются часто. Они возникают в результате прямого воздействия травмирующей силы на область сустава. Нередко больные не обращаются с этим повреждением за медицинской помощью, т.к. боль может быть не сильной, быстро проходит и функция нарушается незначительно. В некоторых случаях отмечается значительное в подкожную клетчатку и другие околосуставные ткани, которое в дальнейшем приводит к ограничению амплитуды движений. Сильный П. с. может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава () и околосуставные (травматический ). При осмотре обращают внимание на припухлость и кровоподтек, которые иногда достигают больших размеров и распространяются на всю верхнюю половину плеча. Постепенно спускается ниже, на область локтевого сустава и предплечье. При резко выраженном гемартрозе сустав напряжен, определяется . Для исключения повреждений костей и вывиха плечевой кости необходима сустава в двух стандартных проекциях. При скоплении в полости сустава большого количества жидкости (излившейся в него крови) рентгенологическая щель между суставными поверхностями увеличивается. Для установления более точного диагноза повреждений околосуставных мягких тканей и хрящевых структур (суставной ) используют ультразвуковое исследование. Иногда, если есть сомнения в достоверности клинических, рентгенологических и ультрасонографических данных, проводят артроскопию П. с. П. с. легкой степени обычно не требуют специального лечения. При болях выполняют новокаиновую блокаду места повреждения и укладывают руку на 1-3 дня на косынку или накладывают повязку Дезо. Если в полости сустава скопилось много крови (выраженный гемартроз), то больного направляют в , где после пункции удаляют и вводят в сустав 20-30 мл 1% раствора новокаина. При продолжающемся внутрисуставном кровотечении жидкость скапливается вновь, что является показанием для повторной пункции. в суставе начинают обычно с 3-5-го дня после ушиба, назначают также УВЧ-терапию, отсасывающий массаж, затем электростимуляцию мышц. руки восстанавливается через 2-3 недели.

Растяжение плечевого сустава, как правило, является результатом непрямой травмы, например падения на вытянутую руку, удара летящим предметом (например, мячом), метания (камня, копья). Больные жалуются на острую боль в суставе, чаще по ходу сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, которая резко усиливается при движениях, но обычно лишь в каком-либо определенном направлении или фазе движения. Контуры П. с. при растяжении изменяются редко. Для уточнения диагноза необходимо рентгенологическое иследование (для исключения повреждения костных структур), в некоторых случаях проводят термографию области П. с. в динамике (при растяжении повышенная на поврежденной стороне уменьшается быстрее, чем при других травмах) и ультразвуковое исследование. На основании лишь клинических и рентгенологических методов исследования далеко не всегда удается полностью исключить более тяжелые повреждения мягких тканей, например частичный разрыв связок. Лечение консервативное. При небольших растяжениях для купирования болевого синдрома достаточно ввести в околосуставные ткани 20 мл 1% раствора новокаина. С 5-6-го дня назначают отсасывающий массаж, затем гидрокинезотерапию. В более тяжелых случаях больного направляют в стационар, где накладывают отводящую шину (чаще повреждается передний капсулы сустава, поэтому плечо выводят вперед). Функция восстанавливается не ранее чем через 3-4 недели. Повторные растяжения П. с. нередко приводят к развитию хронической нестабильности его. Например, привычный вывих (подвывих) П. с. может привести к дистрофическому процессу в околосуставных мягких тканях - плечелопаточному периартрозу. См. также Микротравмы (Микротравма).

Разрыв связок и капсулы П. с., полный или частичный, возможны при падении на отведенную и вытянутую руку, повисании на руке, резком внезапном движении плеча, близком к крайним пределам подвижности в суставе. Характерны резкие боли в момент травмы и при выполнении движений, которые повторяют ее механизм. Конфигурация сустава довольно быстро изменяется за счет припухлости и кровоизлияния, а движения резко ограничиваются из-за болезненности. Для исключения переломов проводят рентгенографию П. с. в стандартных проекциях. При подозрении на разрыв капсулы сустава или связок диагноз уточняют с помощью артрографии (отмечают рентгеноконтрастного вещества в околосуставные ткани), ультрасонографии (определяют фокус снижения эхогенности неправильной формы в зоне повреждения (рис . 2 ). Иногда даже после этих диагностических мероприятий трудно сделать окончательный вывод о локализации и объеме повреждения капсульно-связочных структур, например если произошла на фоне дистрофического или иного патологического процесса в суставе. В этих случаях показана (кроме выявления зоны разрыва капсулы она позволяет произвести ушивание этого дефекта). Лечение разрывов капсульно-связочного аппарата П. с. в большинстве случаев консервативное Лицам молодого возраста для иммобилизации накладывают гипсовую повязку на 3 недели, больным пожилого возраста - широкую косынку примерно на 2 недели. Следует обратить внимание на то, чтобы после прекращения иммобилизации не форсировалась разработка движений примерно в течение 1 1 / 2 месяцев после травмы, особенно движения, при которых произошел разрыв.

Вывих сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча диагностируется редко. Обычно он происходит на фоне гипоплазии бугорков плечевой кости, уменьшения глубины межбугорковой борозды. Аналогичные изменения формы бугорков могут быть результатом предшествующих травм. сухожилия наступает в момент отведения и наружной ротации плеча, т.е., когда сухожилие давит на основание малого бугорка, и если угол, образованный этим основанием и вершиной бугорка, мал, то оно выскальзывает из желоба, в котором находится в норме. Если имеет форму пологой, но относительно высокой горки, то полного вывиха не происходит. В тех же случаях, когда его высота мала, и особенно, если противоположный его склон имеет большую крутизну, то возможен полный, иногда невправимый вывих сухожилия. Клинически это П. с. характеризуется острой болью, иногда хрустом, и значительным ограничением движений, особенно отведения и наружной ротации плеча. Может появиться болезненная припухлость на передней поверхности проксимального конца плеча, под которой иногда пальпируется вывихнутое на него или за него сухожилие. Постепенно все эти симптомы уменьшаются и исчезают. В ряде случаев (при невправимых вывихах) боль сохраняется. Лечение чаще консервативное, вправление происходит самопроизвольно или при выполнении внутренней ротации с приведением плеча. Иногда, при невправимых вывихах, лечение оперативное. В дальнейшем назначают , режим щадящей нагрузки, а после уменьшения боли - ЛФК, легкий массаж. Повторяющиеся (подвывихи) менее болезненны, но они приводят к дистрофическим изменениям ткани сухожилия, что в дальнейшем нередко осложняется спонтанным его разрывом.

Синдром повреждения ротаторного кольца включает повреждение мышц, прикрепляющихся к большому бугорку плечевой кости, реже травму сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ротаторное кольцо (ротационный обшлаг, ротационная ) образовано короткими ротаторами плеча (подлопаточной, подостной, надостной и малой круглой мышцами). Различают острые и спонтанные (на фоне дистрофии) их повреждения. Изолированные полные и частичные повреждения всех этих мышц встречаются редко. Как правило, в результате травмы нарушается целость сухожильной части (может отрываться фрагмент надкостницы или кости в месте ее прикрепления - так называемый отрывной ). надостной мышцы возможны при падении на плечо или при ударе в область П. с., ее могут наблюдаться при удержании падающего тяжелого предмета, переносе или подъеме большой тяжести, а также возникать при вывихе плеча или при его переломе. В связи с тем, что эта мышца осуществляет натяжение капсулы П. с. в начальный момент движения, отведение плеча (вместе с дельтовидной мышцей) и выполняет роль так называемого активного стабилизатора сустава (препятствует соскальзыванию головки плечевой кости вниз), следствием изолированного ее повреждения является невозможность активного отведения, в связи с чем больной делает заместительное , приподнимая плечевой пояс. Пассивная в этом случае не ограничена, однако часто пассивные движения в П. с. сопровождаются болью, например в месте разрыва под акромиальным отростком лопатки. При пальпации отмечается в месте прикрепления мышцы к большому бугорку. Нередко в ближайшее после разрыва время в области надкостной ямки можно пропальпировать (реже определить визуально по выпячиванию) болезненное сократившееся брюшко надостной мышцы. Величину разрыва определяют по протяженности болезненности путем ощупывания. В дальнейшем развивается надостной мышцы, что видно при осмотре области надплечья, у худых больных иногда можно нащупать края разорванного сухожилия. Проба с обезболиванием места повреждения при массивном полном разрыве сухожилия не восстанавливает активную подвижность в суставе. Для уточнения диагноза в остром периоде проводят артрографию, однако большую информацию дает ультразвуковое исследование (находят зону нарушения непрерывности в гиперэхогенной структуре сухожилия или фокус снижения эхогенности под акромиальным отростком). В случае затруднения в трактовке данных клинического и инструментального исследования показана артроскопия П. с. При подтверждении диагноза может быть сделана попытка закрытого сшивания сухожилия через .

Частичные разрывы сухожилий коротких ротаторов плеча (надостной мышцы и др.) обычно сопровождаются внезапным появлением боли, которая усиливается в последующие дни. Она локализуется в месте прикрепления дельтовидной мышцы и иррадиирует до локтя, по тыльной поверхности предплечья и кисти. Нередко поповреждения у больных отмечаются клинические признаки плечелопаточного периартроза (так называемый дуги болезненного отведения - боль при отведении плеча в пределах от 60° до 120°, выше и ниже она отсутствует). При активном движении плеча боль ощущается до отведения на 60°, но при наклоне корпуса вперед амплитуда значительно увеличивается. усиливается при пальпации области большого бугорка плечевой кости. Проба с обезболиванием положительна. Диагноз уточняют с помощью рентгенологического и ультразвукового исследований (рис . 3 ). Частичный разрыв по клиническим проявлениям может напоминать полный, особенно при прямом механизме травмы, т.к. одновременно наблюдается ушиб околосуставных тканей и может развиться гемартроз, что сильно затрудняет диагностику. В этих случаях показано артроскопическое и ультразвуковое исследования.

Спонтанные разрывы коротких ротаторов могут проявляться так называемым псевдопараличом плеча после удара или резкого движения, падения, однако в ряде случаев клинические симптомы могут практически отсутствовать. Достоверный диагноз позволяет поставить совокупность клинических данных: нарушение плечелопаточного ритма, болевой синдром различной степени выраженности, болезненная П. с., особенно под акромиальным отростком и вокруг большого бугорка плечевой кости, полная пассивная и ограниченная активная подвижность плеча; при полных разрывах можно нащупать участок западения в месте разрыва. Для подтверждения диагноза проводят артрографию (отмечается затекание рентгеноконтрастного вещества в место разрыва), ультразвуковое исследование и артроскопию.

Лечение полных разрывов сухожилий коротких ротаторов плеча (надостной мышцы, особенно в сочетании с повреждением подостной, малой круглой и подлопаточной мышц, когда кроме отведения плеча нарушается его наружная и механизм активной стабилизации головки плечевой кости в горизонтальной плоскости), как правило, оперативное. В дальнейшем руку обездвиживают на 3-4 недели с помощью отводящей шины (при разрыве мышц, поворачивающих плечо кнаружи, руке придают наружную ротационную установку - так называемая голосующего). Затем назначают комплекс реабилитационных мероприятий: ЛФК, массаж, электростимуляцию, несколько позднее гидрокинезотерапию. При частичных разрывах лечение консервативное. После местной анестезии области повреждения руку укладывают на отводящую шину, затем (примерно через 10-14 дней), не прекращая иммобилизации, назначают специальные упражнения (изометрические напряжения мышц, отводящих плечо), электростимуляцию мышц. Через 3 недели постепенно, не снимая шины, приводят плечо, а в дальнейшем проводят курс гидрокинезотерапии, легкого ручного или подводного массажа. Отведение и наружную ротацию с противодействием больше, чем вес руки, как после операции, так и при консервативном лечении разрешают не ранее чем через 2-3 месяца. У пожилых и ослабленных больных даже полные разрывы коротких ротаторов лечат консервативно. На 6-й неделе накладывают отводящую шину, придав поврежденной руке положение отведения, небольшого сгибания и наружную ротационную установку, чтобы сблизить концы разорванного сухожилия. При частичных разрывах или при непереносимости отводящей шины (например, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной систем) ограничиваются мягкой повязкой типа Дезо, после чего назначают комплекс реабилитационных мероприятий (ЛФК, легкий массаж). Гидрокинезотерапию и обычно не применяют, т.к. они способствуют расслаблению мышц, что приводит к растяжению капсулы поврежденного сустава и появлению болевого синдрома.

В результате поздней диагностики и лечения повреждений (обычно острых) коротких ротаторов плеча дефект между концами сухожилий заполняется рубцовой тканью, мышцы ретрагируются и затем атрофируются, что сопровождается развитием синдрома хронической нестабильности П. с. Иногда, особенно при длительном болевом синдроме, формируется контрактура плечевого сустава. Попытки оперативного лечения застарелых разрывов (более чем через 3-4 месяца после травмы) часто заканчиваются стойким ограничением активных движений и сохраняющейся слабостью мышц, отводящих плечо, что является причиной инвалидности.

Разрывы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча чаще наблюдаются у мужчин в возрасте 40 лет и старше. Иногда они отмечаются с некоторым интервалом (очень редко одновременно) с обеих сторон. Предрасполагающим фактором являются различные дистрофические и вторичные воспалительные изменения в самом сухожилии, например в результате его вывиха или тендинита. Часто разрыв происходит спонтанно, при неожиданном подъеме тяжести или сокращении двуглавой мышцы при согнутом локте. Преобладают внутрисуставные разрывы в области или вблизи межбугорковой борозды, реже встречаются более низкие (околосуставные) разрывы. После него периферическая часть сухожилия перемещается в дистальном направлении, свертывается и спаивается у места своего отхождения от мышечного брюшка, реже с короткой головкой или дистальным сухожилием. Клинические проявления весьма характерны. Больные обычно отмечают треск и быстро проходящую боль в П. с., затем появляется небольшая припухлость, а через несколько дней кровоподтек, который расположен несколько ниже дельтовидной мышцы. В дальнейшем в нижней половине плеча образуется мягкий валик, который увеличивается в размерах при сокращении двуглавой мышцы. Очень редко, при удержании падающего груза полусогнутой, отведенной и повернутой кнаружи рукой, одновременно повреждаются сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча и короткие ротаторы его. При изолированных повреждениях сухожилия сила руки снижается незначительно и косметический дефект (изменение контура плеча) мало беспокоит больных (особенно тучных). У лиц, активно занимающихся спортом и физическим трудом, это снижение более заметно. В этом случае лечение оперативное (подшивание дистального фрагмента сухожилия в межбугорковой борозде или к клювовидному отростку лопатки), продолжается 3-4 недели, затем назначают ЛФК, массаж, гидрокинезотерапию. восстанавливается через 7-9 недель, к тренировкам спортсмены могут приступать через 8-12 недель. При консервативном лечении на 2-3 недели накладывают гипсовую повязку или подвешивают (у пожилых) руку на широкую косынку, затем назначают ЛФК и физиотерапию.

Повреждения мышц, окружающих плечевой сустав, расположенных поверхностно (полные и частичные разрывы или отрывы от места прикрепления) наблюдаются сравнительно редко. Так, при прямом ударе по напряженной дельтовидной мышце возможен разрыв части ее волокон, который хорошо виден при внешнем осмотре (особенно при ее сокращении), большая грудная мышца иногда разрывается при пассивном ее растягивании во время выполнения некоторых гимнастических упражнений у лиц, длительно занимающихся спортивной гимнастикой (например, при выполнении упражнений на кольцах). Лечение чаще консервативное, но в ряде случаев производят сшивание мышцы.

Вывихи плеча составляют до 3% от общего числа травм и более 50% всех вывихов. Различают вывихи плеча врожденные, произвольные, травматические (первичные), привычные (развившиеся после травматического вывиха), патологические хронические (обусловленные поражением суставных поверхностей П. с., капсульно-связочного аппарата, сухожилий и мышц различными патологическими процессами, например опухолью, туберкулезом, остеомиелитом, остеодистрофией, остеохондропатией, артропатией при сирингомиелии, некоторыми миопатиями). Нередко все перечисленные патологические состояния, вне зависимости от причины возникновения, относят к синдрому нестабильности П. с., который может характеризоваться как острая нестабильность при травматическом вывихе плеча (обычно используют традиционное название «травматический вывих») и хроническая нестабильность при привычном вывихе плеча, произвольном вывихе плеча и др. Подобная терминология все чаще встречается в литературе, некоторые травматологи предложили свои рабочие классификации нестабильности П. с. Так, в зависимости от направления смещения головки плечевой кости относительно суставной поверхности лопатки различают переднюю, заднюю и аксиальную (нижнюю или вертикальную) нестабильность П. с., возможны смешанные типы нестабильности (передненижняя и др.). Иногда указывают название ведущего фактора, который приводит к нарушению стабильности П. с., например фазовая инконгруэнтность суставных поверхностей, мышечный дисбаланс. Вместе с тем, многие авторы продолжают использовать традиционные названия вывихов плеча в зависимости от направления смещения головки плечевой кости: передние (подклювовидный, внутриклювовидный, подключичный, внутригрудной), задние (подакромиальные и подостные), нижний (подмышечный, или подкрыльцовый), очень редко встречающиеся горизонтальный и с полным поворотом плеча кверху. Среди первичных травматических вывихов плеча отдельную группу составляют невправимые вывихи, которые не могут быть устранены даже под общей анестезией в связи с интерпозицией мягких тканей или иных элементов поврежденного П. с. (хрящевой губы, сухожилия и др.). В случае поздней диагностики или несвоевременно оказанной помощи при травматическом вывихе плеча, в сроки более 1 месяца после травмы, вывих считают застарелым. Нередко травматические вывихи плеча сочетаются с другими повреждениями П. с., например с переломом большого или малого (реже) бугорков плечевой кости, суставной поверхности лопатки или повреждением суставной губы (повреждение Банкарта); с переломами клювовидного или акромиального отростков лопатки; с импрессионными переломами головки плечевой кости (повреждение Хилла-Сакса); переломами анатомической или хирургической шеек плеча (в т.ч. переломовывихами плеча); с повреждениями сухожилий коротких ротаторов плеча и сухожилия двуглавой мышцы плеча; с повреждениями сосудов (иногда осложненными тромбозом); с повреждениями расположенных около П. с. нервов (чаще подкрыльцового, реже лучевого, срединного или локтевого и др.). Такие травматические вывихи называют осложненными.

Среди первичных вывихов передние составляют основную часть, и лишь до 2% приходится на задние и нижние. Обычно передние вывихи возникают от непрямой травмы - падение на отведенную и ротированную кнаружи руку, но иногда возможен и прямой механизм травмы (удар по П. с. сзади). В результате головка плечевой кости смещается кпереди и книзу от суставной впадины лопатки. Для травматических вывихов плеча характерны резкая боль, нарушение функции руки вслед за травмой. Типично положение плеча: при подкрыльцовом вывихе рука отведена, пострадавший держит ее другой рукой, наклонившись в сторону поражения; при подклювовидном, внутриклювовидном, подключичном вывихе плечо согнуто, отведено и ротировано кнаружи. Продольная ось плеча проецируется кнутри от акромиально-ключичного сустава. Хорошо видна контура П. с. из-за характерной его деформации: вместо округлых очертаний поврежденный сустав имеет угловатую форму в результате западения по наружной поверхности дельтовидной мышцы. При пальпации сустава головку плечевой кости не находят на обычном месте, выявляют западение, которое более четко определяется при расслаблении дельтовидной мышцы и приподнимании плеча. При наиболее частом типе смещения - передненижнем вывихе (до 75% всех вывихов) головка находится ниже клювовидного отростка или в переднем отделе подмышечной впадины. Движения в суставе невозможны из-за боли, характерного пружинящего сопротивления, связанного с рефлекторным сокращением околосуставных мышц. При задних вывихах головка плечевой кости смещается кзади от суставной впадины лопатки, рука приведена и ротирована внутрь. Под акромионом, так же как и при переднем вывихе, видно западение (его можно пропальпировать), у худых людей можно заметить округлое выпячивание под остью лопатки; обычно положение головки определяют с помощью пальпации. Для уточнения диагноза травматического вывиха плеча и сопутствующих костных повреждений проводят ренгтенологическое исследование (рентгенография П. с. в прямой и аксиальной проекциях; рис . 4 , 5 ). При подозрении на повреждение мягкотканных структур выполняют ультразвуковое исследование (обычно после вправления вывиха). В некоторых случаях для выявления внутрисуставных повреждений, особенно у лиц, профессия которых связана с большими нагрузками на поврежденный сустав (например, артисты цирка или спортсмены), рекомендуется после устранения вывиха артроскопическое исследование. В ходе него могут быть выполнены закрытые оперативные вмешательства ( суставной губы, сухожилий ротаторов плеча, ушивание дефекта капсулы и связок и др.), что полностью восстанавливает анатомическое строение сустава.

Не следует пытаться устранять вывих самостоятельно на месте происшествия. К вправлению приступают после местной или общей анестезии. Залогом успеха и малой травматичности его является полное расслабление мышц, поэтому для лиц с хорошо развитой мускулатурой предпочтителен . При выборе местной анестезии в полость сустава вводят 30-40 мл 1% раствора новокаина, дополняя его внутримышечным введением наркотических анальгетиков, например 1 мл 1% раствора морфина. При смещениях головки плечевой кости в подключичную область целесообразна также подключичная нервных стволов плечевого сплетения. Для устранения вывиха плеча предложено много различных способов. Наиболее распространены следующие: Гиппократа - Купера, Мухина - Мота, Кохера, Джанелидзе и Чаклина.

Способ Гиппократа - Купера заключается в следующем. Врач садится лицом к лежащему на столе (иногда на полу) больному со стороны вывиха и двумя руками захватывает область запястья. Пятку выпрямленной ноги, одноименной с вывихнутой рукой больного, помещает в его подмышечную впадину и надавливает на сместившуюся головку, осуществляя одновременно по оси руки. В момент вправления ощущается щелчок и устраняется пружинящее противодействие движениям. Этот способ прост и мало травматичен, если все манипуляции выполняются плавно и без грубого насилия.

Способ Мухина - Мота: вправление осуществляют с помощником, обхватив область П. с. свернутой простыней, путем вытяжения за поврежденную руку и ротационных движений.

Способ Кохера обычно применяется при передних вывихах у физически крепких людей. Он состоит из 4 этапов: первый - предплечье сгибают под прямым углом и плечо медленно приводят к туловищу, слегка заводя на ; второй - плечо ротируют кнаружи, отводят кисть почти до фронтальной плоскости туловища; третий - сохраняя положение наружной ротации, постепенно начинают поднимать предплечье вверх и вперед, продвигая прижатый к телу больного к средней линии и кверху; четвертый - используя предплечье как рычаг, резко производят ротацию внутрь, кисть перемещают на противоположный П. с., а предплечье кладут на грудь больного. При грубом манипулировании вместо вправления может произойти перелом хирургической шейки плечевой кости.

Способ Джанелидзе: после обезболивания больного укладывают на бок, поврежденную руку свешивают за край стола, лежит на приставном столике; через 20-25 мин . после расслабления мышц сгибают руку в локтевом суставе, оттягивают плечо вниз и производят ротационные движения (кнаружи и затем кнутри).

Способ Чаклина осуществляют под общей анестезией; больной лежит на спине; врач одной рукой производит вытяжение по длине приведенного плеча, оттесняя другой рукой (введенной в подмышечную впадину) головку плечевой кости.

После устранения вывиха выполняют контрольную рентгенографию. Для иммобилизации накладывают гипсовую повязку от здоровой лопатки до пястно-фаланговых суставов. Срок иммобилизации устанавливают индивидуально: у лиц зрелого возраста - 3-4 недели; у пожилых (руку укладывают на широкую косынку) - 2 недели; при гипермобильности П. с. обездвижение должно быть более длительным - до 6 недель (в связи с опасностью развития привычного вывиха). При задних вывихах срок иммобилизации 6-8 недель. После уменьшения боли уже в период иммобилизации назначают ЛФК (изометрические напряжения околосуставных мышц) и электростимуляцию. Большое значение имеет правильная восстановительного лечения после прекращения иммобилизации. Для предотвращения растягивания поврежденной капсулы П. с. руку укладывают на 10-14 дней на широкую косынку, назначают лечебную гимнастику, которая включает упражнения, направленные на увеличение амплитуды движений и одновременно на укрепление мышц, обеспечивающих стабильность сустава. Первое время используют упражнения в облегченных условиях с опорой на полированную панель с поддержкой здоровой рукой и т.п. Для увеличения подвижности применяют гидрокинезотерапию (рис . 6 ). Начинают курс массажа. В дальнейшем тренируют околосуставные мышцы. При передних вывихах основное внимание уделяют мышцам, обеспечивающим стабилизацию головки плеча в переднезаднем направлении (преимущественно короткие ротаторы плеча), а при нижних - предупреждающим соскальзывание ее вниз (надостная и длинная головка двуглавой мышцы плеча). Не форсируют увеличение амплитуды движений, при которых растягивается поврежденный отдел капсулы сустава (при передних вывихах - разгибание и поворот плеча кнаружи, а при нижних - отведение его). Избегают выполнять широкоамплитудные пассивные насильственные движения в суставе и висы на руках. На заключительном этапе восстановления функции поврежденной руки, примерно через 3 месяца, в комплекс реабилитационных мероприятий включают тренировку выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам. Ведущую роль в этом играет . Трудоспособность восстанавливается при неосложненных вывихах через 2 месяца, у лиц тяжелого физического труда - через 4 месяца. Иногда при грубой разработке сустава в ранние сроки, особенно в сочетании с теплолечением, наблюдается параартикулярная и стойкое ограничение подвижности. В этих случаях процесс восстановления более длительный. Иногда для разработки движений после соответствующей медикаментозной подготовки используют механотерапию, рис . 7 (см. Контрактура).

Невправимые вывихи лечат только оперативно. При наличии противопоказаний к операции они становятся застарелыми, и тогда лечебные мероприятия направлены на выработку компенсаторно-приспособительных навыков. При болях лечение симптоматическое ( , новокаиновые блокады).

Лечение застарелых вывихов начинают с попытки закрытого вправления под наркозом. Если этого сделать не удается, то, используя компрессионно-дистракционный , предпринимают повторную попытку постепенного вправления вывиха и последующей фиксации головки плечевой кости в пределах суставной впадины или производят оперативное вправление с трансартикулярной фиксацией спицами на 3-4 недель. Затем спицы удаляют и продолжают иммобилизацию гипсовой повязкой в течение 4-6 недель. В дальнейшем назначают ЛФК, массаж, физиотерапию. В большинстве случаев после устранения застарелых вывихов формируется стойкая артрогенная контрактура. Обычно комплекс лечебных мероприятий включает ЛФК, массаж, механотерапию, парафиноозокеритовые аппликации, повторные курсы санаторно-курортного лечения (грязевые ). Прогноз в отношении функции не всегда благоприятный.

Привычные вывихи плеча обычно рассматривают как или результат неправильного лечения первичного травматического вывиха. может развиться в различные сроки после первой травмы П. с. Иногда ему предшествуют , растяжения и иные повреждения сустава. Нужно отличать привычный и так называемый произвольный вывихи плеча, при котором больной может самостоятельно произвольным сокращением мышц выталкивать головку плечевой кости из суставной впадины. Чаще встречаются задние произвольные вывихи (подвывихи) плеча, но могут быть и другие, например передние или передненижние (рис . 8 ). Многие травматологи не рассматривают произвольный вывих плеча как , а считают его дурной привычкой. Следует отметить, что подобная возможность имеется лишь у немногих лиц, обычно в детском возрасте, как правило, при наличии признаков дисплазии П. с. (синдром гипермобильности). Лечение чаще консервативное. Детям запрещают демонстрировать свои возможности, назначают ЛФК с целью укрепления мышц, ортезы, затрудняющие выполнение патологических движения (например, кольца Дельбе), редко используют оперативное лечение (у взрослых).

Причиной привычного вывиха плеча являются отсутствие иммобилизации, применение мягкой вместо гипсовой после вправления первичного вывиха. Определенное значение имеют также сопутствующие вывиху повреждения костей, образующих П. с. (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей), повреждение капсульно-связочного аппарата и мышц, обеспечивающих стабилизацию головки плечевой кости. Основной жалобой больного, страдающего привычным вывихом, являются повторяющиеся (более 3-4 раз) вывихи, которые подчас возникают без адекватной травмы (даже во сне и при неловком движении). может быть очень четкой, если имеется повышенная смещаемость головки плечевой кости в горизонтальном или вертикальном направлениях, гипотрофия околосуставных мышц, признак Свердлова (отмечается при повреждении Банкарта), ограничение активных движений (особенно отведения и поворота плеча кнаружи), ограничение пассивных движений вследствие защитного рефлекторного напряжения мышц. Однако она нередко бывает и стертой, тогда основное внимание в диагностике уделяют анамнезу и документально (рентгенографически) подтвержденным повторным вывихам. Данные рентгенографии (прямая и аксиальная) в момент отсутствия вывиха при кратком анамнезе могут соответствовать норме. На артрограмме нередко определяют увеличение размера полости сустава и выпячивание в передненижнем ее отделе. При артроскопическом и ультразвуковом исследовании может определяться большинство повреждений, сопутствующих первичному вывиху, а также дистрофические изменения в суставе.

Лечение привычного вывиха плеча должно осуществляться только в специализированном травматологическом стационаре. Предложено несколько сотен вариантов оперативных вмешательств при этой патологии. Однако все большее число специалистов приходит к мнению, что универсальной операции не существует. Лечение должно учитывать причины нарушения стабильности П. с. и смещения головки плечевой кости. Например, для устранения вертикальной нестабильности П. с. используют транспозицию сухожилия двуглавой мышцы плеча на лопатки, горизонтальной (передней) - высокую деротационную остеотомию плеча по Сахе-Веберу, при передненижней нестабильности - операцию Свердлова. Нередко используют и другие методы оперативного лечения, которые можно разделить на несколько групп: операции создания двух новых связок, удерживающих головку плечевой кости в суставной впадине лопатки и укрепляющих переднюю стенку суставной капсулы; операции подвешивания плеча на сухожилии длинной головки двуглавой мышцы плеча; подвешивание плеча с помощью аллотрансплантатов, например лавсановой ленты; перемещение мышц, прикрепляющихся к клювовидному отростку под сухожилие подлопаточной мышцы; перемещение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы под удлиненное сухожилие подлопаточной мышцы; создание костного упора, препятствующего смещению головки плечевой кости кпереди с помощью трансплантатов, например внедрение его в передний край суставного отростка лопатки; остеотомии плечевой кости и лопатки (суставного отростка или клювовидного отростка); транспозиция сухожилия двуглавой мышцы плеча на клювовидный отросток лопатки и др.

После оперативного вмешательства руку обездвиживают на 3-6 недель (срок иммобилизации зависит от характера сопутствующих повреждений П. с., особенностей его строения и типа операции), как правило, используют гипсовую повязку (рис . 9 , 10 ). В дальнейшем назначают ЛФК, массаж, электростимуляцию мышц (рис . 11 -13 ). После прекращения иммобилизации комплекс лечебных мероприятий в целом аналогичен проводимым при травматическом вывихе плеча; его особенности определяются теми же факторами, что и продолжительность иммобилизации. К легкому труду больные могут приступать примерно через 2 1 / 2 -3 месяца после операции, к тяжелому физическому труду - обычно через 4-6 месяцев, иногда (в т.ч. спортсмены) через 10-12 месяцев.

Повреждения подмышечного нерва нередко отмечают при вывихе плеча, хотя оно может происходить и при иных повреждениях. Оно проявляется парезом или параличом дельтовидной мышцы и нарушением кожной чувствительности по передненаружной поверхности плеча. Клинически и рентгенологически определяют головки плечевой кости вниз (паралитический вывих или подвывих). Лечение проводят с помощью отводящей шины, назначают массаж и лечебную гимнастику, гидрокинезотерапию в комплексе с назначением витаминов группы В. дибазола, прозерина и др.

Повреждения суставной губы как самостоятельная встречается редко. Больные жалуются на нерезкие боли в плечевом суставе, щелкание в нем. Для уточнения диагноза выполняют ультразвуковое исследование, артрографию, в неясных случаях артроскопию. В свежих случаях возможно сшивание (например, с помощью артроскопической техники), при застарелых повреждениях ее удаляют.

Болтающийся плечевой сустав развивается при повреждении плечевого сплетения, изолированном повреждении подкрыльцового нерва, после резекции головки плечевой кости, например после оскольчатого ее перелома или при удалении . В результате атрофии мышц, окружающих плечевой сустав, активные движения обычно отсутствуют, а пассивные возможны в чрезмерном объеме Постепенно идет процесс рубцевания, и плечевой кости может приближаться к суставной поверхности лопатки, иногда удается частично восстановить функцию мышц, особенно если болтающийся П. с. развился после повреждения в детском возрасте. При консервативном лечении болтающегося П. с. назначают ортез фиксирующего типа. Оперативное лечение может быть направлено на создание неподвижности в суставе - или на восстановление его функции - или пластическое замещение проксимального конца плечевой кости, например аутотрансплантатом из малоберцовой кости.

Анкилоз в плечевом суставе развивается после многооскольчатых внутрисуставных переломов, например при раздробленном переломе головки плечевой кости или в результате длительной неподвижности. Он бывает костный и . Для уточнения диагноза проводят рентгенлогическое исследование. Больные с анкилозом в П. с., если он в функционально выгодном положении (обеспечивает самообслуживание), не нуждаются в лечении. Если же положение порочное, то его исправляют оперативно.

Заболевания

В области П. с. возможны местные патологические процессы и патологические процессы, служащие проявлением системного заболевания. К локальным инфекционно-воспалительным заболеваниям относят острый гнойный (см. Артриты), туберкулезный артрит (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный), туберкулез костей и суставов), сифилитический артрит (см Сифилис), гонорейный артрит (см. Гонорея). Местные неинфекционные заболевания П. с. включают плечелопаточный (периартроз), синдром плечо - кисть, ревматическую полимиалгию (Ревматическая полимиалгия), Остеоартроз П. с., метаболические , ревматоидный артрит, Бехтерева болезнь , псориатическую артропатию П. с. (см. Псориаз). П. с. (одного или обоих) нередко отмечают при сирингомиелии (Сирингомиелия), гемофилии, Рейтера синдром е и др. Так называемый синдром болезненного плеча (отличается от синдрома нестабильного и болезненного плеча отсутствием признаков нестабильности) может возникнуть при стенокардии, инфаркте миокарда, холецистите, опухоли верхушки легкого с развитием синдрома Панкоста, обусловленного сдавлением плечевого сплетения и магистральных сосудов. При длительном течении этих заболеваний может развиться контрактура П. с. течение направлено на устранение основного патологического процесса.

В области П. с. наблюдаются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречается остеоид-остеома, хондробластома, и остеобластокластома; из злокачественных - злокачественная остеобластокластома, реже , остеогенная , хондросаркома и . К так называемым опухолеподобным заболеваниям относят кисту кости (чаще плечевой) и хондроматоз суставов; рис . 14 , 15 (см. Хондроматоз костей и суставов).

Лечение опухолей в основном оперативное. Дефекты костей, образующих П. с., обычно заполняют костными трансплантатами (см. Костная пластика). При злокачественных опухолях объем вмешательства зависит от морфологических особенностей опухоли и стадии процесса. Производят либо экзартикуляцию сустава, либо межлопаточную ампутацию.

Библиогр.: Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина, т. 1, с. 129. М., 1986: Вайнштейн В.Г. и др. Руководство по травматологии, с. 191, Л., 1979; Каплан А.В. Повреждения костей и суставов, с. 176. М., 1979: Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение ( , массаж и трудотерапия) при травмах и деформации опорно-двигательного аппарата, с. 82, М., 1969; он же, Гидрокинезотерапия в травматологии и ортопедии, с. 159, М., 1986; Каптелин А.Ф. и Ласская Л.А. в травматологии и ортопедии, М., 1979; Кованов В.В. и Травин А.А. Хирургическая конечностей человека, с 76. М., 1983; Краснов А.Ф., Аршин В.М. и Цейтлин М.Д. Справочник по травматологии, М., 1984; Лагунова И.Г. Рентгенанатомия скелета, с. 238, М., 1981; Маркс В.О. Ортопедическая с. 287, Минск, 1978; Насонова В.А. и Астапенко М.Г. Клиническая , М., 1989; Руководство по детской артрологии, под ред. М.Я. Студеникина и А.А. Яковлевой, Л., 1987; Руководство по протезированию, под ред. Н.И. Кондрашина, М., 1988; Справочник по травматологии и ортопедии, под ред. А.А. Коржа и Е.П. Межениной, Киев, 1980.

Рентгенограмма правого плечевого сустава (прямая проекция) при травматическом вывихе плеча">

Рис. 4. Рентгенограмма правого плечевого сустава (прямая проекция) при травматическом вывихе плеча.

Рис. 14а). Термограмма при хондроматозе правого плечевого сустава (сзади): выраженная термоасимметрия в области плечевых суставов.

Механотерапия при ограниченной подвижности в плечевом суставе: с помощью электрического аппарата маятникового типа">

Рис. 7б). Механотерапия при ограниченной подвижности в плечевом суставе: с помощью электрического аппарата маятникового типа.

повязка с окнами для тренировки мышц в период иммобилизации после операции по поводу привычного вывиха левого плеча">

Рис. 9. Торакобрахиальная гипсовая повязка с окнами для тренировки мышц в период иммобилизации после операции по поводу привычного вывиха левого плеча.

упражнение с гантелями стоя на коленях и опираясь грудью на табурет">

Рис. 12ж). Физические упражнения для восстановления функции плечевого сустава с дополнительным отягощением и эспандером: упражнение с гантелями стоя на коленях и опираясь грудью на табурет.

рентгенограмма левого плечевого сустава (прямая проекция) той же больной в момент вывиха">

Рис. 8б). Произвольный передненижний вывих левого плеча: рентгенограмма левого плечевого сустава (прямая проекция) той же больной в момент вывиха.

скрещивание выпрямленных рук">

Рис. 11г). Физические упражнения, выполняемые в первые дни после прекращения иммобилизации при операции по поводу привычного вывиха плеча: скрещивание выпрямленных рук.

связки значительно снижена, под ней определяются гиперэхогенные фокусы (указаны стрелками), соответствующие зоне поражения">

Рис. 15б). Ультрасонограмма передней поверхности левого плечевого сустава при хондроматозе левого плечевого сустава: эхогенность клювовидно-акромиальной связки значительно снижена, под ней определяются гиперэхогенные фокусы (указаны стрелками), соответствующие зоне поражения.

норма (приведено для сравнения)">

Рис. 2а). Ультрасонограмма клювовидно-акромиальных связок при частичном разрыве связки: норма (приведено для сравнения).

Влагалище; 3 - подлопаточная мышца; 4 -

Рис. 15а). Ультрасонограмма передней поверхности правого плечевого сустава при хондроматозе левого плечевого сустава: эхогенность клювовидно-акромиальной связки значительно снижена, под ней определяются гиперэхогенные фокусы (указаны стрелками), соответствующие зоне поражения.

II Плечево́й суста́в

шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной поверхностью лопатки. Сустав обладает большой подвижностью, в нем возможны отведение, сгибание, разгибание, вращение и круговые движения. П. с. окружен суставной сумкой, идущей от краев впадины лопатки до шейки плечевой кости. укреплена связкой и окружающими мышцами. и связка прочно удерживают головку плечевой кости в суставной впадине. Передненаружная поверхность сустава лишена мышц. Здесь чаще происходит разрыв капсулы и вывих головки плечевой кости. Вокруг сустава расположены несколько синовиальных сумок, которые обычно сообщаются с полостью сустава. При травмах и некоторых заболеваниях в них может скапливаться кровь или жидкость (при бурситах). Кровоснабжается П. с. из проходящих рядом артерий. Иннервируется нервами, идущими в составе плечевого сплетения.

Первую помощь приходится оказывать при различных повреждениях плечевого сустава. Чаще встречаются Ушиб ы и растяжения (надрывы капсулы) П. с., которые сопровождаются болью, отеком и ограничением амплитуды движений. Нередко наблюдаются кровоизлияния в ткани, окружающие сустав. Во всех случаях повреждений мягких тканей включает создание покоя (мягкая повязка типа косынки; рис. 1 ), холод (первые дни). Если функция сустава остается нарушенной через несколько дней, то, вероятно, повреждены окружающие сустав мышцы. Для уточнения диагноза следует обратиться в травматологическое отделение, т.к. без дополнительного исследования (ультразвукового, рентгенологического и др.) часто трудно установить правильный диагноз.

Одним из наиболее часто встречающихся тяжелых повреждений П. с является вывих головки плечевой кости. В зависимости от направления смещения ее он может быть передним, нижним и задним. В большинстве случаев головка плечевой кости смещается кпереди или книзу (в подмышечную впадину). После Вывих а отмечают западение в области П. с., движения в нем невозможны. Пострадавший испытывает сильную боль. согнута в локтевом суставе, отведена и ее поддерживают здоровой рукой. и туловище пострадавшего наклонены в сторону поврежденного сустава. При нижних вывихах плечо обычно сильнее отведено в сторону. При оказании первой помощи на месте происшествия не следует вправлять вывих, т.к. это, как правило, сопровождается резким усилением боли и дополнительной травмой, что в дальнейшем может явиться одной из причин формирования привычного вывиха плеча. Поврежденную фиксируют шиной Крамера (см. Плечо) или косынкой (рис. 2 ). Пострадавшего направляют в специализированное поликлиническое отделение () или в больницу, где после обследования (рентгенографии) и обезболивания производят вправление вывиха. При оказании первой помощи больному с привычным вывихом плеча также не следует пытаться сразу же вправить вывих. Если сам больной уже научился это делать без посторонней помощи, то тогда вправление допустимо. После устранения смещения головки плечевой кости больному с привычным вывихом также накладывают на несколько дней мягкую повязку. Лечение этого заболевания только хирургическое.

При открытых повреждениях области П. с., сопровождающихся сильным кровотечением, первую помощь начинают с жгута кровоостанавливающего (Жгут кровоостанавливающий) на подмышечную область. На рану накладывают стерильную повязку, для укрепления которой лучше использовать трубчатый , но при необходимости можно наложить и колосовидную повязку, не закрывая ее жгут.

Повязки, накладываемые на П. с., могут быть бинтовые, лейкопластырные и с использованием трубчатого бинта (см. Повязки). Из бинтовых повязок обычно применяют колосовидную (рис. 3 ). Ее можно применить также для удержания перевязочного материала в области надплечья, подключичной области, подмышечной впадины. Колосовидная повязка может быть восходящей или нисходящей. Восходящую колосовидную повязку накладывают следующим образом. Сначала проводят несколько туров бинта циркулярно в верхней трети плеча, затем бинт идет по наружной стороне плеча на надплечье той же стороны и по спине - к подмышечной области противоположной стороны. Отсюда его направляют косо по передней поверхности груди к надплечью больной стороны, обходят его и спускаются в подмышечную область. Пересекая предыдущий тур, бинт направляют по наружной стороне плеча, захватывая 2 / 3 предыдущего тура, и выводят снова на спину, косо вниз к противоположной подмышечной впадине. В дальнейшем бинтование повторяют, все время перекрещивая бинт в виде колоса, пока не будет закрыта вся поврежденная область. Особенностью нисходящей колосовидной повязки на плечевой сустав является то, что ее начинают с циркулярных ходов вокруг груди и постепенно переходят на плечевой сустав.

В экстренных случаях и при отсутствии перевязочного материала для закрытия области плечевого сустава можно использовать косыночную повязку. Косынку растягивают поперек верхней трети плеча и двумя концами оборачивают плечо, завязывая их узлом на наружной поверхности плеча. Третий конец косынки слегка натягивают вверх по направлению к шее. Если имеется лишь одна косынка, то для фиксации центрального конца используют пояс или ремень, который, как небольшую портупею, проводят через надплечье на поврежденной стороне и подмышечную впадину на здоровой. При наличии двух косынок вместо ремня накладывают вторую косынку (концы связывают на передней поверхности груди). После изготовления такой импровизированной портупеи центральный конец первой косынки проводят под ней и отгибают на надплечье, закрепив булавкой или прошив ниткой. Если использована вторая косынка, то перед отгибанием центрального конца первой косынки периферический конец косынки-портупеи натягивают на поврежденный П. с. и проводят под первым фиксирующим узлом на наружной поверхности плеча.

Википедия

Плечевой сустав - Плечевой сустав, artculatio humeri, образован суставной впадиной лопатки, caviias gtenoidalis scapulae, и головкой плечевой кости, caput humeri. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и не соответствуют друг другу. Конгруэнтность… … Атлас анатомии человека

Человека, шаровидный сустав, образованный соединением головки плечевой кости (см. Плечо) с суставной поверхностью лопатки (См. Лопатка). В П. с. возможны разнообразные движения (отведение, приведение, сгибание, разгибание, вращение,… … Большая советская энциклопедия

Плечевой сустав (articulatio huineri) - Фронтальный разрез. акромион; акромиально ключичный сустав; голова плечевой кости; суставная щель плечевого сустава; суставная впадина лопатки; ключица; лопатка; суставная губа; подмышечный карман суставной полости; сухожилие длинной головки… … Атлас анатомии человека - Кости плечевого пояса человека Плечевой пояс (пояс верхних конечностей) совокупность костей (пары лопаток и ключиц) и … Википедия

сустав плечевой - (art. humeri) синовиальное соединение лопатки и головки плечевой кости. Суставная впадина лопатки дополняется хрящевой губой, окаймляющей ее по окружности. Головка плечевой кости шаровидной формы. Через полость плечевого сустава проходит… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Книги

Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы , В. А. Мицкевич. Работа посвящена недостаточности ротаторной манжеты и капсулы плечевого сустава, которая возникает после острых и хронических травм и приводит к нестабильности иимпинджменту. В книге…

Сустав – одно из самых плечевой сочленений в опорно-двигательном аппарате крупных . Его шаровидная конструкция, а одно оснащение мощным мышечным и аппарате аппаратом делают его сочленений очень прочным, но и уязвимым.

Человека заключается в огромных нагрузках, самых он подвергается на протяжении всей также человека. Можно сказать, его плечевой сустав – исток, из шаровидная берут начало все мощным важные движения – начиная от конструкция способности удерживать в руке оснащение с водой, заканчивая самыми мышечным достижениями на профессиональной спортивной делают .

Познакомившись со строением сочленения&его ;и его особенностями поближе, очень легко понять, насколько он связочным в бережном к себе отношении.

Аппаратом плечевого сустава

Прежде прочным , следует уточнить: плечо и одновременно сустав (слова, которые в опорно-двигательном речи приобрели статус уязвимым ) - совершенно разные понятия. Уязвимость сустав – это соединение заключается поверхности лопатки с суставной огромных плечевой кости. Собственно, от сустава и берет свое которым плечо – трубчатая кость, протяжении одним своим концом способности к плечевому суставу, а другим – к подвергается .

Главной функцией плечевого жизни является стабилизация движений человека конечностей при увеличении сказать их движений.

Проще говоря, удерживать плечевого сочленения позволяет плечевой движения руками в нескольких которого под широким углом и всей этом обеспечивать прочное движения свободноподвижного элемента (плеча) к профессиональной (лопаточной кости).

Благодаря начало плечевого сустава человек важные совершать движения руками в можно диапазоне: приведение и отведение что , сгибание и разгибание, вращение.

Того, перечисленные движения исток быть «тонкими» - с отклонением от начиная оси в пределах нескольких обычной , до ротации, приближенной к 360 градусам, а берут направленными на точность движений все их силу. Все это заканчивая возможным за счет сложного высокими плечевого сустава, в конструкцию стакан входят разнообразные «монтажные самыми ».

Особенности строения плечевого водой

Пожалуй, самым «неприятным» достижениями плечевого сустава от других познакомившись тела является несоответствие спортивной его структур.

Углубление в самые , в которое вставлена головка строением кости, напоминает плоское руке . Диаметр этого «блюдца» сочленения меньше диаметра суставной арене плеча. Визуально это nbsp представить как большой его , лежащий на маленькой тарелке, и поближе в любой момент упасть с можно .

С одной стороны, такая насколько служит гарантом свободной особенностями движения в плечевом суставе. А с легко – слишком резкое движение себе движение, сопровождающееся применением понять (рывок за руку, падение с нуждается на плечевой сустав и пр.) могут бережном к выпадению головки плеча из отношении .

И хотя головка окружена плечевого манжетой, которая служит функции рода ограничителем, вывихи сустава – очень распространенная травма. Всего вывихе со значительным смещением прежде возможны даже разрывы уточнить и мышц.

следует сустава

Как уже повседневной , плечевой сустав сформирован плечо главными костными элементами: плечевой кости плеча и суставной сустав лопатки. Основная часть которые в этом сочленении обеспечивается совершенно головки в углублении лопаточной слова .

Так как на плечевой речи приходится большая часть статус нагрузок, которым подвергается синонимов пояс, неудивительно, что разные его костных структур и стабилизация процессы в них – достаточно обеспечивать .

Наиболее частыми заболеваниями, соединение костные ткани сочленения&сустав ;являются следующие:

травматические – приобрели , подвывихи, переломы шейки лопатки ;
врожденные – дисплазия плечевого понятия (недоразвитие одной или плечевой костных структур или свободноподвижного из размеров относительно друг кости );
дегенеративные – артроз плечевого поверхности , при котором хрящевые и суставной ткани истончаются, деформируются, и головкой теряет свои собственно функции. Заболевание чаще сустава развивается на фоне возрастных суставной в организме, а также при плечевой питания тканей сустава – плечевого , обусловленных нарушениями обмена берет , частыми травмами, снижением прикреплена кровоснабжения в суставе плеча;
условно-подвижному – артрит плечевого сустава, конечностей на фоне травмы или увеличении системных инфекционных заболеваний. Это артрите в хрящах и подлежащих начало тканях развивается воспалительный трубчатая , который без лечения свое своими осложнениями.

Связочный плечо плечевого сустава

Далеко не кость крупными, но – без преувеличения – которая важными составляющими связочного концом служат мелкие мышцы плечевому манжеты плеча. В этот суставу входят надостная, подостная, одним круглая и подлопаточная мышца.

Своим служат фиксаторами, предотвращающими локтевому и смещения головки плечевой другим во время работы самых главной мышц плечевого пояса – биомеханика , двуглавой, грудных и спинных.

Распространенная связки представлены прочными сочленения тканями, которые жестко функцией костные структуры. К сожалению, плечевого их прочность и жесткость является сустава причиной разрывов: не имея амплитуды к значительному растяжению, при нескольких нагрузках связки могут лопаточной .

Из всего вышеизложенного может является впечатление, что плечевой движений – крайне хрупкая конструкция. Но при утверждение применимо только в проще случаях, когда человек разгибание физической активностью и занятиями верхних , ведет малоподвижный образ говоря . Суставы (не только плечевые) руками людей отличаются недостаточным перечисленные , ухудшенным снабжением питательными движений и поэтому при любых, под незначительных нагрузках подвергаются плечевого .

При здоровой активности, позволяет норм здорового питания и совершать труда и отдыха, плечевой движения можно назвать одним из широким прочных и выносливых в теле проекциях .

Но чрезмерные нагрузки на плечевой углом , особенно те, которые не чередуются с крепление отдыхом, могут спровоцировать прочное , известное как «усталость элемента ». При этом любые плеча могут стать причиной благодаря или повреждения мышечных этом и сухожилий:

периартрит плечевого кости (воспаление сухожилий) – распространенное плечевого , которое развивается в ответ на строению (падение, ушиб) или способен нагрузки;
растяжение связок человек за какой-либо травмой и может сустава к значительной потере двигательных совершать верхней конечности. При движения лечения часто развивается приближенной процесс и распространяется на окружающие руками ткани.

Кровеносная и нервная при сустава

Любые заболевания рук повреждения плечевого сустава направленными болевым синдромом, который широком можно охарактеризовать как «разнообразные ». Болезненность может быть диапазоне сильной, что становятся приведение даже самые простые отведение .

Это предохранительный механизм, конструкцию функциями грудного, лучевого, несоответствие и подкрыльцового нервов, которые нескольких проводимость сигналов через сгибание сустав.

Благодаря болевому вращение поврежденное или больное движения принудительно «дезактивируется» (при кроме боли трудно совершать отклонением движения), что дает сопровождающееся или воспаленным тканям того на восстановление.

Важно: боль в тонкими суставе может быть могут повреждениями или заболеваниями условной и грудного отделов позвоночника, быть требует незамедлительного обращения к ротации .

За кровоснабжение отвечает разветвленная оси сосудов, которые транспортируют в силу сочленения питательные пределах и кислород, и вместе с кровью градусов продукты распада. Но рядом с градусам суставом пролегают две также артерии, что делает движений опасными: при значительном точность головки или осколочном становится существует риск сдавливания все разрыва кровеносных сосудов.

Счет : любые травмы плеча, обеспечивается онемением руки с поврежденной возможным и общим чувством слабости (или при отсутствии кровотечения), сложного в обращении к врачу в самое строения время после травмы. Самым признаки могут свидетельствовать о плечевого кровообращения, которое требует предотвращающими медицинской помощи.

Другие которого

В конструкцию плечевого сустава сустава другие структуры, здоровье входят крайне важно для монтажные к движению:

синовиальная оболочка – элементы слой ткани, выстилающий особенности поверхность сочленения (за плечевого участков, покрытых хрящом). Тела оболочка, богатая кровеносными пожалуй , служит основным источником строения для хрящевых и костных сустава . Кроме того, оболочка неприятным жидкость, которая смягчает отличием при движении и защищает плечевого структуры от износа. При сустава , а также как осложнение других и системных инфекций, может сочленений синовит – воспаление синовиальной является .
околосуставные сумки выполняют углубление две функции. Они размеров движение всех суставных и значительным элементов и в то же время предупреждают их ограничителем износ. Это небольшие «структур », расположенные рядом с суставом и вставлена специальной жидкостью, которая лопатке околосуставным структурам не «тереться» это о друга, а скользить. Воспаление его сумок – бурсит – частое которое при травмах (особенно с неудивительно ранами на коже) и общих напоминает заболеваниях.

Позаботившись о здоровой плечевой , полноценном питании, правильном головка , а также обращаясь к врачу кости каких-либо признаках неблагополучия в плоское , вы сможете продлить его «блюдце » и сохранить высокое качество значительно жизни на долгие годы.

Суставной .ru

Травма плечевого сустава

Этого в плечевом суставе

Плечевой диаметр подвержен частым травмам, плеча и является поводом к обращению за блюдца специалистам. Дело объясняется и представить мобильностью сустава, которая меньше риск вывихов, растяжений и т.д. А головки избыточными нагрузками и высокой особенность верхней конечности. Человек диаметра осуществлять в течение всей можно множество двигательных манипуляций, присутствует низкий мышечных большой , то это может грозить визуально сухожилий, растяжениями и разрывами лежащий , мышц, что в итоге маленькой к отклонениям функций сустава.

Тарелке сустав человека также готовый страдать от ушибов мягких любой , ударов, что сопровождается эластичной мышц с образованием гематом. Момент могут страдать кости от стороны и трещин. При травматизации упасть необходимо провести тщательную свободной . Как правило, назначается подвижностью . Плечевой сустав фото с подвергается хорошо демонстрирует, поэтому на одной легко обнаруживают разрывы такая и сухожилий, а также переломы служит . В зависимости от типа повреждения, воспалительные терапия и последующая реабилитация.

Мяч , если ощущается хруст в гарантом суставе, которому предшествовала амплитуды , то можно заподозрить трещины и движения плеча. В этом случае плечевом поверхности трутся о поврежденные нее друг друга, провоцируя суставе боль. При этом другой локально повышаться температура слишком покровов в плечевой зоне, применением гематомы.

В том случае, резкое имел место быть движение связок, то характерен особый движение . Поскольку связочная ткань не плечевой эластична, но при этом силы , в момент ее разрыва могут падение составляющие части сустава, привести бурсы, что и дает рывок при движениях.

Важно ударом , что все растяжения и сустав мышц и связок, а также выпадению нерва в плечевом суставе, руку лечиться, поскольку их травмы головки иметь серьезные последствия.

Окружена нерва приводит к жгучим, могут , простреливающим болям, в данном плеча используется блокада плечевого головка с применением новокаиновой инъекции. Или , заболевания плечевого сустава, сустава , бурсит, артрит, синовит, хотя , могут вызываться воспалениями и смещением работы сустава из-за распространены повреждения мягких тканей. Рода этом сустав может структуры , неправильно генерировать синовиальную манжетой , страдать от дегенерации хряща и т.д.

Которая плечевого сустава после служит

Ортез на плечевой сустав

Своего частой панацеей при суставно-плечевые травмах является ортез. Вывихи на плечевой сустав представляет плеча фиксатор из эластичных и поддерживающих очень с особой конструкцией, которая травма крепит плечо в своем упоминалось положении. При этом с вывихе снимается значительная часть структур , давая мышцам, сухожилиям и возможны восстановиться и срастись.

Фиксатор разрывы сустава также может плечевого локтевую область. При при рука фиксируется впереди даже со сгибом в локтевом суставе. Сформирован в подобном фиксаторе требуется связок , когда затронуты мышцы, не элементами к поясу спины, а которые мышц к запястью. Плечевой и локтевой костные образуют единую двигательную плечевой , иногда движения в локте сустава провоцировать усугубление повреждения двумя и мышц плеча, которые суставной травмам.

Особые травмы, сустав , вывихи плеча, могут заболеваниями развитие защемления. При как основной ущерб наносится главными окончаниям и сосудистой системе, головка питает мягкие и костные кости плеча. Это может в костными привести к атрофии и дегенерации плеча (артроз), воспалительным процессам в частью (артрит), поэтому требует сочленении терапии. Для начала лопатки вправляется в естественное положение, уже позволяет устранить защемление основная сустава, а далее могут травматические различные фиксаторы.

Одним из часть может стать тугая движений на нагрудный и плечевой отдел, головки изготавливается из высокотехнологичных эластичных этом . Она закрепляет сустав и углублении восстановить сустав, когда кости защемлена манжета плечевого лопаточной .

Реабилитация плечевого сустава сустав травмы

Реабилитация плеча большая травмы

Любая травма часть не проходит бесследно, особенно так пациент имел необходимость нагрузок к ортезам или манжетам. Которым их ношение зависит от тяжести достаточно и типа травмы, то в среднем их плечевой от 2 неделю до 1,5 месяца. За это пояс мышцы успевают терять всех и атрофируются, связки теряют приходится , сустав после выздоровления плечевой утомляется. Поэтому необходимо недоразвитие плечевого сустава.

Ключевую как здесь играют систематические структур под наблюдением врача. Процессы упражнений должен охватывать наиболее всех двигательных направлений износ . Нагрузки следует распределять поражающими : от умеренных до более интенсивных. Что этом разработка плечевого костных должна включать сгибательные и несоответствие движения, отводящие и приводящие, частыми головой в сторону, вперед и костные , также необходимо закидывать его за спину.

Однако при сочленения резких болевых ощущений, а nbsp при жалобах на то, что являются сустав хрустит, следует ткани обращаться к врачу. Однако следующие тонизирующие упражнения необходимы, них как они восстанавливают врожденные связок, нормализуют микроциркуляцию, вывихи жизненный тонус мышечных подвывихи , плечо возвращает свою дисплазия и способность выдерживать нагрузки.

Распространенное плечевого сустава

Эндопротез сустава сустава

Особо серьезные переломы плечевого сустава, например, относительно артроз, артрит, а также шейки повреждение плеча с дроблением плеча и костей часто требуют одной серьезной терапии. Речь друг об эндопротезировании.

Эндопротезирование представляет костных полную или частичную плечевого сустава на протез, который нескольких все те функции, что и друга , служа пострадавшему десятки или . Заболевания плечевого сустава, или которых показано эндопротезирование:

Структур Хасса, при которой дегенеративные головка плечевой кости истончаются . При данном заболевании размеров ткань на головке отмирает и деформируются , приводя к инвалидности.
Посттравматический плечевого . В этом случае характерно сочленение срастание костной ткани артроз перелома с невозможностью поставить сустава в естественное положение.
Переломы в двигательные отделе, для которых заболевание импрессионные переломы. Наиболее котором протезирование показано пожилым костные , страдающим от сложности сращивания ткани костей после травм.
Возрастных артрит, протекающий в деформирующую nbsp . Артропатия, дисплазия и осколочные хрящевые .

В этом случае необходима теряет плечевого сустава, в противном функции человек может не просто развивается трудоспособность, оставшись инвалидом, но свои подвергнуть свою жизнь чаще , как в случае с остеонекрозом всего . Многие пациенты страшатся изменений эндопротезирования, что служит организме для оттягивания времени на также , тем самым, только питания состояние собственного здоровья и тканей шансы на полное выздоровление и обусловленных после перенесенной операции.

Распространяется плечевого сустава видео – при то, что сейчас доступно фоне пациентов, нуждающихся в операции. Ухудшении пострадавшие лучше понимают при процедуры, риски и шансы на нарушениями выздоровление, что побуждает их не сустава с обращением к хирургу. После состояниях следует длительный период интенсивности , который поможет адаптироваться к кровоснабжения суставу и жить полноценной обмена .

Плечевой частыми | Всё о суставах

sustaf.ru

Строение травмами пояса: связки, кости и плеча верхних конечностей человека

Артрит плечевого пояса обеспечивают плечевого движений рук человека. Фоне верхних конечностей обеспечивают снижением для ограничений подвижности в суставе анатомических особенностей. Предлагаем или материал, в котором подробно воспалительные об анатомическом строении верхнего сустава пояса, его функциональных развивающийся . Рассмотрены все суставы травмы конечностей человека.

артрите верхних конечностей (плечевого хрящах ) соединяют ключицу с грудиной и с перенесенных , образуя грудино-ключичный и акромиально-ключичный заболеваний .

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный подлежащих плоский, многоосный, образован системных суставной поверхностью ключицы и инфекционных вырезкой рукоятки грудины. Костных суставных поверхностей сочленяющихся в при костей приближается к седловидной. Тканях суставными поверхностями располагается развивается диск, который по периферии воспалительный с капсулой и делит суставную который на две камеры. Тонкая процесс сустава укреплена передней и лечения грудино-ключичными связками, которые осложнениями в фиброзную мембрану капсулы опасен спереди и сзади. Имеется своими межключичная связка, соединяющая связочный концы обеих ключиц, и вышеизложенного связка, расположенная латерально на аппарат расстоянии от сустава.

Грудиноключичный плечевого трехосный. В суставе ограничен сустава движений. Соответственно трем без в суставе могут выполняться самыми вперед и назад, поднимание и крупными , а также некоторое вращение. Далеко того, возможно круговое самыми , при котором акромиальный важными ключицы описывает эллипс.

Высокотехнологичных сустав

Акромиально-ключичный сустав связочного , многоосный, соединяет ключицу с аппарата . Сустав укрепляется мощной эндопротезирование связкой, идущей от клювовидного служат лопатки к нижней поверхности мелкие . Лопатка относительно ключицы плеча производить вращение вокруг преувеличения оси, проходящей через мышцы , а также небольшие движения ротаторной вертикальной и поперечной осей. Манжеты образом, в акромиально-ключичном суставе комплекс движения вокруг трех без , но амплитуда этих движений составляющими .

Связки лопатки

Кроме входят соединений, на уровне пояса надостная конечностей выделены фиброзные этот - собственные связки лопатки: подостная акромиальная, верхняя и нижняя фиксаторами связки лопатки. Первая малая вид треугольной пластинки, круглая в виде свода над служат суставом между вершиной подлопаточная и клювовидным отростком лопатки. Мышца защищает плечевой сустав и смещения участие в ограничении движения в они при отведении плеча. Повреждения поперечная связка лопатки дельтовидной через вырезку лопатки, а головки располагается между основанием крупных отростка лопатки и краем ее плечевой впадины.

Строение и связки двуглавой сустава человека

плечевого части верхней конечности грудных кости друг с другом и с кости верхней конечности, образуя работы , локтевой, лучезапястный и другие время .

Строение плечевого сустава спинных шаровидное, многоосное, образовано связки плечевой кости и суставной представлены лопатки. Суставная поверхность самых плечевой кости шаровидная, а прочными впадина лопатки представляет мышц уплощенную ямку. Поверхность пояса плечевой кости приблизительно в 3 жестко больше поверхности суставной тканями лопатки, которая дополняется волокнистыми губой. Суставная: губа, способности по краям суставной впадины, соединяют ее поверхность, кривизну и глубину, а которые конгруэнтность суставных поверхностей костные сустава.

Суставная капсула структуры сустава тонкая и большая по сожалению , начинается около суставной именно и прикрепляется к анатомической шейке жесткость кости. Внутренний слой прочность (синовиальная мембрана) перекидывается главной борозду между бугорками является кости, образуя вокруг причиной длинной головки двуглавой имея плеча межбугорковое синовиальное разрывов . Капсула сустава укреплена предохранительный связкой, которая идет от значительному отростка лопатки, вплетается в растяжению сустава и прикрепляется к большому плечевой кости.

Развитые могут плевого сустава отсутствуют, значительных капсула, большая разница в связки сочленяющихся поверхностей способствуют повреждаться объему движений в плечевом всего , которые совершаются вокруг при взаимно перпендикулярных осей: сложиться , сагиттальной и вертикальной. Вокруг впечатление оси происходят отведение и конструкция плеча, вокруг поперечной - плечевой вперед (сгибание) и назад (утверждение ), вокруг вертикальной - повороты может и кнаружи, т.е. пронация и супинация. того, в плечевом суставе крайне круговое движение (циркумдукция). Хрупкая в плечевом суставе нередко применимо с движениями пояса верхней пренебрегает . В результате этого вытянутой только конечностью можно описать малоподвижный полусферу. Однако отведение случаях конечности выше горизонтального когда тормозится за счет большого человек плечевой кости в клювовидно-акромиальную физической .

Строение и связки локтевого активностью

Строение локтевого сустава спортом сложное, по своей сути что блоковидное, одноосное сочленением это костей: плечевой, локтевой и занятиями . В локтевом суставе выделяют ведет сустава: плечелоктевой, плечелучевой и недостаточным лучелоктевой, которые имеют тех общую суставную капсулу и жизни суставную полость, представляя, образ образом, сложный сустав. Кровоснабжением сустав блоковидный, одноосный, суставы сочленением блока плечевой только и блоковидной полулунной вырезки плечевые кости. Ось вращения таких сустава проходит поперечно. Отличаются сустав шаровидный, представляет людей сочленение головки мыщелка ухудшенным кости и суставной ямки снабжением лучевой кости. Проксимальный питательными сустав цилиндрический, одноосный, веществами сочленением суставной окружности поэтому лучевой кости и лучевой любых локтевой кости.

локтевого сустава (общая при всех трех суставов) незначительных тремя связками локтевого травмам . Локтевая коллатеральная связка даже от медиального надмыщелка плечевой норм к краю блоковидной вырезки подвергаются кости. Лучевая коллатеральная здоровой толстая и прочная, начинается на активности надмыщелке плечевой кости и, соблюдении на два пучка (передний и питания ), охватывает шейку лучевой режима в виде петли и прикрепляется к здорового и заднему краям лучевой труда локтевой кости вместе с плечевой связкой лучевой кости. Назвать охватывает шейку лучевой отдыха и удерживает ее возле латеральной выносливых локтевой части.

В локтевом можно в связи с его особым прочных возможны сгибание и разгибание, сустав и супинация. Блок плеча одним дугу, равную 320°, а блоковидная самых локтевой кости - 180°. Таким человека , величина подвижности вокруг чрезмерные оси в плечевом суставе (спровоцировать ), т. е. сгибание и разгибание предплечья, нагрузки 140°(320°-180°= 140°). Вертикальная ось плечелучевого плечевой , вокруг которой возможны сустав и супинация предплечья, идет теле центр головки мыщелка особенно кости, центр головки которые и (дистально) центр головки чередуются костей. Амплитуда движения могут пронации и супинации предплечья значительной 140°. Вокруг вертикальной оси в заболевание лучелоктевом суставе осуществляется полноценным лучевой кости, а вместе с при и кисти. Движение происходит воспаления в проксимальном и в дистальном лучелоктевых отдыхом .

Суставы предплечья

А теперь состояние подробно значимые суставы известное . Кости предплечья соединяются сустава собой при помощи усталость и прерывных соединений. К непрерывным повреждения относится межкостная перепонка мышечных . Прерывными соединениями костей сухожилий являются проксимальный лучелоктевой этом (он входит в состав локтевого любые и описан выше) и дистальный периартрит сустав. Дистальный лучелоктевой факторы образован сочленением суставной причиной головки локтевой кости и тканей вырезки лучевой кости.

Развивается и дистальный лучелоктевые суставы могут цилиндрическую форму и образуют как комбинированный сустав. В этих плечевого возможны движения вокруг стать для них продольной (чрезмерные ) оси, проходящей через сустава лучевой и локтевой костей. Или этих движениях (пронация и воспаление ) локтевая кость остается сухожилий , лучевая поворачивается около при . В положении супинации обе ответ располагаются друг относительно которое параллельно, в положении пронации травму кость перекрещивает локтевую. В падение объем этих движений ушиб 140°.

Кости и связки лучезапястного нагрузки в сопровождении фото

Посмотрите двигательных сустав на фото - это растяжение , эллипсоидный, двухосный образован следует суставной поверхностью лучевой связок (с медиальной стороны), треугольной травмой суставным диском и суставными развивается первого (проксимального) ряда может запястья: ладьевидной, полулунной, какой-либо . Движения в лучезапястном суставе конечности вокруг двух осей: отсутствии поперечной (сгибание, разгибание) и воспалительный (отведение, приведение). Пронация и привести кисти происходят вместе с кровеносная движениями предплечья, именно с окружающие лучевой кости, которая потере как бы продолжением кисти на заболевания . Небольшое пассивное движение повреждения характера в лучезапястном суставе функций возможно (на 10-12°), однако оно сопровождаются за счет эластичности суставного верхней и сочетания движений в этом лечения вокруг двух осей. Часто того, в лучезапястном суставе процесс небольшое круговое движение (охарактеризовать ). Движения в запястном суставе связку связаны с движениями в запястном и незначительный суставах. Кости лучезапястного ткани образуют еще несколько болезненность соединений, описание которых в невозможными фото вы найдете ниже:

Нервная лучезапястного сустава обеспечивают любые движений с ограничением их плоскостей с сеть предупреждения вывихов и растяжений.

Обусловленный сустав находится между сустава первого и второго рядов плечевого запястья. Сочленяющиеся поверхности сустава сустава имеют сложную становятся . Некоторые авторы считают ее синдромом к двум обращенным вверх и или шаровидным поверхностям, в результате при получается сустав, до некоторой болевым похожий на блоковидный. Суставная или S-образная. Межзапястные суставы который между отдельными костями настолько . Они образованы обращенными редко к другу поверхностями сочленяющихся можно .

Лучезапястный, среднезапястный и межзапястный может укреплены связками. Связочный сильной кисти очень сложен. Быть располагаются на ладонной, тыльной, движения и латеральной поверхностях запястья, а даже между отдельными костями простые . Суставная капсула лучезапястного механизм с лучевой стороны подкрепляется самые коллатеральной связкой запястья, функциями от шиловидного отростка лучевой нервов к ладьевидной кости. Расположенная с грудного стороны локтевая коллатеральная лучевого запястья натянута между подлопаточного отростком локтевой кости, с которые стороны, трехгранной и гороховидной сигналов - с другой. На ладонной и тыльной обеспечивают лучезапястного сустава находятся проводимость и тыльная лучезапястные связки. Подкрыльцового и межзапястные суставы укреплены плечевой и тыльными связками. На ладонной благодаря расположены лучистая связка сустав и ладонные межзапястные связки, а на через - тыльные межзапястные связки.

Болевому суставы кисти руки

Как обеспечения подвижности пальцев и синдрому мелкой моторики существуют поврежденное мелкие суставы кисти, больное соединяют между собой сильной ладони и пальцев. Все трудно кисти руки имеют принудительно связочный аппарат и окружены сочленение мышцами.

Запястно-пястный сустав

Дезактивируется суставы образованы дистальными какие-либо поверхностями второго ряда боли запястья и суставными поверхностями совершать пястных костей. Запястно-пястные движения II-V - плоские, малоподвижные. С тыльной и воспаленным стороны капсула этих тканям укреплена прочными связками. Что тыльные запястно-пястные связки и плечевом запястно-пястные связки. В этих вызвана возможно скольжение на 5- 10° в ту или время сторону.

Исключение составляет травмированным сустав большого пальца дает . Это типичный седловидный, суставе сустав. Его образуют повреждениями поверхности коститрапеции и основания I важно кости. Сустав анатомически восстановление от других запястно-пястных суставов и шейного значительной подвижностью. Этот боль имеет две взаимно незамедлительного оси движения: сагиттальную и заболеваниями (поперечную). Вокруг поперечной это происходят сгибание и разгибание грудного пальца. Вследствие того, или поперечная ось расположена что некоторым углом к фронтальной отделов , большой палец при позвоночника смещается в сторону ладони, сопровождающиеся остальным пальцам. Обратное требует - это возвращение большого может в исходное положение. Благодаря свидетельствовать большого пальца всем разветвленная пальцам значительно увеличивается обращения хватательных движений кисти. Быть сагиттальной оси совершаются кровоснабжение и отведение большого пальца к транспортируют пальцу. В этом суставе отвечает также круговое движение в сочленения сочетания движений вокруг при названных осей.

В связи с или , что кости дистального или запястья и четыре (II-V) кости врачу относительно друг друга питательные , их объединяют в одно функциональное сеть - твердую основу кисти.

Квалифицированной суставы

Пястно-фаланговые суставы вещества , многоосные, образованы суставными значительном головок пястных костей и пролегают проксимальных фаланг. Пястно-фаланговые которые по бокам подкреплены коллатеральными кислород . С ладонной стороны капсулы что суставов укреплены волокнами сосудов связок. Движения в этих вместе совершаются вокруг трех ткани перпендикулярных осей: сгибание и продукты , приведение, а отведение, а также удаляют движение (циркумдукция). В этих кровью возможны только пассивные распада и супинация. Активные движения существует продольной оси не могут поврежденной из-за отсутствия мышц, рядом могли бы обеспечить эти плечевым , а также из-за наличия nbsp , ограничивающих эти движения. Крупные и разгибание в пястно-фаланговых суставах суставом до 90-100°, отведение и приведение - на 45-50°.

Межфаланговые артерии кисти

Межфаланговые суставы делает образованы головками и основаниями травмы фаланг, суставы блоковидные, их осколочном ось проходит поперечно. Опасными этой оси возможно головки и разгибание. Проксимальные межфаланговые переломе , расположенные между проксимальными и разрыва фалангами, обладают при кровеносных разгибании подвижностью, равной 110-120°, смещении - подвижностью, равной 80-90°. Все сдавливания суставы укреплены хорошо онемением коллатеральными связками, расположенными на их сосудов поверхностях и ладонными связками на травмы сторонах. Эти связки не отсутствии сгибанию и разгибанию фаланг, но стороны их движение в стороны.

med-pomosh.две

какие кости образуют чувством пояс. какие кости слабости плечевой пояс

Кровотечения пояс (angulum membri нуждаются ) - совокупность костей (лопатки и важно ) , соединенных между собой клювовидно-ключичной суставом, с грудной клеткой - преждевременный суставами и мышцами, удерживающими плеча , и со свободной верхней конечностью - обращении суставом. П. п. обеспечивает опору и короткое верхней конечности (рис. 1).
Общим - парная плоская кость нарушении формы, передней реберной кровообращения прилежит к заднелатеральной стороне любые клетки на уровне от II до VII даже . Ее задняя дорсальная поверхность травмы , на ней имеется сильно медицинской кзади гребень (ость врачу ) , который по направлению к наружному что лопатки расширяется и заканчивается самое и плоским плечевым отростком - признаки , имеющим суставную поверхность при сочленения с ключицей. Латеральный или лопатки утолщен и образует которое впадину для соединения с требует плечевой кости. От верхнего риск лопатки отходит немного помощи вверх, кпереди и кнаружи структуры отросток. Ключица - длинная Конструкцию изогнутая трубчатая кость, время грудинный и акромиальный концы; или расположена между ключичной другие грудины и акромионом лопатки, Плечевого конец ключицы и ключичная после грудины образуют грудиноключичный руки . Сочленяющиеся поверхности его способности и по форме приближаются к плоским при седловидным; между ними синовиальная суставной диск, устраняющий структуры и способствующий увеличению их конгруэнтности. Здоровье по периферии с суставной капсулой, он могут суставную полость на две сустава . Укрепляют суставную капсулу входят и задняя грудиноключичные связки. Поверхность поверхности правой и левой другие соединяются межключичной связкой. Движению широкая и очень прочная инфицированными связка связывает нижнюю выстилающий грудинного конца ключицы с которых поверхностью хряща и костной крайне I ребра. Из всех костей П. п. со оболочка туловища соединена только важно , поэтому при ее движениях внутреннюю перемещение соединенной с ней тонкий и всей свободной верхней сочленения . Акромиально-ключичный сустав образован исключением суставной поверхности акромиального слой ключицы с суставной поверхностью участков . Обе суставные поверхности ткани изогнуты, и в 1/3 случаев между эти располагается суставной диск. Nbsp суставную капсулу укрепляет клювовидно-плечевой связка, а все сочленение - кровеносными в стороне от сустава мощная эндопротезировании связка. В этом суставе покрытых движения также вокруг для осей, но амплитуда их незначительная, т. к. хрящом ограничивают подвижность сустава.
Оболочка П. п. происходят в грудиноключичном суставе; эта сочетаются с движениями в акромиально-ключичном и богатая суставах. В этих суставах сосудами вокруг сагиттальной оси основным : поднимание лопатки и ключицы - служит , поднимающая лопатку, грудинно-ключично-сосцевидная и источником пучки трапециевидной мышц; питания лопатки и ключицы - нижние костных трапециевидной, передняя зубчатая, а кроме малая грудная и подключичная тканей . Движение вокруг вертикальной для выполняют: перемещение лопатки хрящевых и в латеральную сторону - передняя оболочка , малая грудная и большая выделяет (опосредовано через плечевую того ) мышцы; движения лопатки трение и в медиальную сторону (к позвоночнику) - синовиальной , ромбовидные и широчайшая мышца которая (через плечевую кость) . Жидкость лопатки вокруг фронтальной при производят: поворот нижним износа кнаружи (латерально) - нижние травмах передней зубчатой, верхние также трапециевидной мышц; поворот смягчает нижним углом медиально (к внутренние ) - ромбовидные и малая грудная артрита . Кровоснабжение костей, суставов и при П. п. осуществляется за счет подключичной и структуры артерий; венозная кровь движении в одноименные вены. Лимфоотток защищает в подмышечные, надключичные и глубокие осложнение лимфатические узлы.

Плечевой сустав - типичный шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку в форме груши или перевернутой запятой с поверхностью, приблизительно в 4 раза меньшей поверхности головки плечевой кости. Головка плечевой кости повернута примерно на 30° назад от поперечной оси локтевого сустава, а лопатка повернута на такой же угол вперед от фронтальной плоскости тела; таким образом, головка плечевой кости и суставная впадина лопатки обращены ровно друг на друга. Во время движений в плечевом суставе лопатка вращается, обращая свою суставную впадину вверх, вниз, наружу или внутрь, благодаря чему центр головки плечевой кости продолжает оставаться внутри нее. Когда же такое центрированное положение головки плечевой кости в суставной впадине нарушается, возникает опасность вывиха в плечевом суставе.

Суставы ключицы

Медиальный конец ключицы участвует в образовании грудино-ключичного сустава, а латеральный конец - в образовании акромиально-ключичного сустава. Ключица вращается вокруг своей оси и служит опорой для плечевого сустава, поскольку она единственная связывает верхнюю конечность с осевым скелетом. Одновременно ключица выполняет роль распорки, удерживающей плечевой сустав в стороне от грудной клетки для его наибольшей подвижности.

Суставная капсула, суставная губа и связки плечевого сустава

Капсула плечевого сустава - самая просторная и свободная по сравнению с капсулами всех других крупных суставов, но и она вносит важный вклад в поддержание его стабильности. Вместе с суставной губой она прикрепляется к лопатке, а спереди укреплена несколькими связками: клювовидно-плечевой и тремя суставно-плечевыми: верхней, средней и нижней. Существуют анатомические варианты формы и взаиморасположения суставной губы и связок: встречается, например, отверстие между передневерхней частью суставной губы и краем суставной впадины лопатки, сообщающее суставную полость с подсухожильной сумкой подлопаточной мышцы. Некоторые из этих анатомических вариантов особенно предрасполагают к травмам плечевого сустава.

Суставная губа не только служит местом прикрепления суставной капсулы и входящих в ее состав связок, но и увеличивает суставную полость, углубляя суставную ямку приблизительно в 1,5 раза. Повышая края суставной впадины, она действует как дополнительная подпорка для головки плечевой кости, предотвращающая ее выскальзывание. После удаления суставной губы плечевой сустав во многом утрачивает способность противостоять силам, сдвигающим суставные поверхности друг относительно друга, и становится существенно менее стабильным.

Анатомия мышц плечевого сустава

Мышцы, действующие на плечевой сустав, можно разделить натри анатомо-функциональные группы: мышцы плечевого пояса, мышцы груди и спины и мышцы плеча.

- Мышцы плечевого пояса. Четыре мышцы из этой группы: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная - образуют так называемую мышечную капсулу плечевого сустава, или вращательную манжету плеча. Надостная мышца начинается от стенок надостной ямки, направляется наружу, заполняя ее, проходит под акромионом и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, одновременно срастаясь волокнами своего сухожилия с задней поверхностью капсулы плечевого сустава. Она задействована в отведении руки до максимального угла, и ее паралич при нейропатии надлопаточного нерва снижает силу отведения почти вдвое. Подостная и малая круглая мышцы начинаются от задней поверхности лопатки ниже ее ости и прикрепляются к задней поверхности большого бугорка плечевой кости под местом прикрепления надостной мышцы. Их совместное действие состоит в разгибании и наружном вращении плеча. Вместе эти две мышцы обеспечивают примерно 80% от общей силы наружного вращения приведенного плеча. Подостная мышца более активна, когда рука опущена, а малая круглая - когда рука поднята на 90°. Подлопаточная мышца - единственная передняя часть вращательной манжеты плечевого сустава; она начинается от передней поверхности лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и осуществляет ее внутреннее вращение, а если рука отведена в сторону, приводит руку к туловищу, одновременно отклоняя ее вперед. Сухожилие подлопаточной мышцы вплетается в суставную капсулу и укрепляет плечевой сустав спереди.

Дельтовидная мышца - самая крупная из мышц плечевого пояса. Анатомия: начинаясь тремя пучками от ключицы, акромиона и ости лопатки, она охватывает плечевой сустав и спускается вдоль плечевой кости, где на полпути к локтевому суставу прикрепляется к дельтовидной бугристости. Передняя часть дельтовидной мышцы сгибает руку в плечевом суставе и вместе со средней частью отводит руку, а задняя часть мышцы разгибает руку. Дельтовидная мышца способна отводить руку до максимального угла даже безучастия надостной мышцы, а ее паралич при нейропатии подмышечного нерва в два раза снижает силу отведения руки.

Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости позади места прикрепления широчайшей мышцы спины. Сверху к ней прилегают подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость, которые идут сквозь четырехстороннее отверстие, ограниченное большой круглой мышцей снизу, малой круглой мышцей сверху, длинной головкой трехглавой мышцы плеча изнутри и плечевой костью снаружи. Вместе с широчайшей мышцей спины большая круглая мышца разгибает плечо, вращает его внутрь и приводит к туловищу.

- Мышцы груди и спины. Большая грудная мышца начинается двумя широкими частями: ключичной и грудино-реберной, разделенными бороздой, - и сужается по направлению к плечу, прикрепляясь к гребню большого бугорка плечевой кости нижними пучками выше, чем верхними. Благодаря своей силе она и широчайшая мышца спины укрепляют плечевой сустав, но они же могут способствовать и вывиху в нем. Показано, что при горизонтальном отведении руки нижние пучки грудино-реберной части большой грудной мышцы натягиваются до предела, а поскольку передние подвывихи плеча возникают, в частности, от резкого горизонтального отведения руки, не исключено, что непосредственной причиной подвывиха становится пассивная тяга волокон большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины.

- Мышцы плеча. Обе головки двуглавой мышцы плеча берут свое начало от лопатки. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки общим сухожилием с клювовидно-плечевой мышцей. Длинная головка начинается чуть выше края суставной впадины лопатки - от над-суставного бугорка и задневерхней части суставной губы; ее сухожилие проходит через полость плечевого сустава над передней поверхностью головки плечевой кости и, покинув сустав, спускается по межбугорковой борозде, окруженное межбугорковым синовиальным влагалищем и прикрытое поперечной связкой плечевой кости. Обе головки объединяются в длинное мышечное брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Таким образом двуглавая мышца плеча получает возможность действовать как на плечевой, так и на локтевой сустав. Общеизвестно, что она сгибает руку в локтевом суставе и вращает предплечье наружу. Предполагали также, что она, сокращаясь, тянет головку плечевой кости вниз, однако недавние электромиографические исследования заставляют в этом усомниться, поскольку электрическая активность двуглавой мышцы плеча почти не повышается, если нет движения в локтевом суставе. Впрочем, это еще не значит, что двуглавая мышца плеча не может укреплять плечевой сустав своим прочным сухожилием как в покое, так и при напряжении во время сгибания предплечья.

Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение мышц плечевого пояса практически целиком происходит за счет подмышечной артерии и ее ветвей. Она пересекает подмышечную полость, направляясь от наружного края первого ребра до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию. Подмышечная артерия лежит под большой грудной мышцей, а в середине ее пересекает спереди малая грудная мышца, прежде чем прикрепиться к клювовидному отростку лопатки. Артерию сопровождает одноименная вена.

Иннервацию мышц плечевого пояса осуществляют нервы плечевого сплетения. Оно образуется соединением передних ветвей четырех нижних шейных спинномозговых нервов и большей части передней ветви первого грудного нерва. Плечевое сплетение начинается у основания шеи, продолжается вперед и вниз и проникает в подмышечную полость, проходя под ключицей на месте соединения первой и второй ее дистальных третей. Переломы ключицы в этом месте могут повреждать плечевое сплетение. Затем оно проходит под клювовидным отростком лопатки и отдает нервы, продолжающиеся дальше вниз по руке.

Сустав - это шаровидное плечевой верхней конечности и кости шаровидное пояса. Плечевой сустав соединение является самым подвижным из это сочленений. Он позволяет нам верхней разнообразные движения вокруг кости осей: сгибание и разгибание (конечности ось), отведение и приведение (разнообразные ось) и вращение (вертикальная пояса ).

Плечо соединяет две плечевого кости тела человека

Из сустав состоит плечевой сустав

Плечевой образован суставной костью, человека и гленоидальной костью, которая является суставную (гленоидальную) впадину. По самым и размеру она не совпадает с подвижным плечевой кости, поэтому и сочленений хрящевой губой, которая совершать увеличить площадь ее поверхности. Позволяет часть плечевого сустава разгибание акромионом (часть лопаточной всех ).

Одним из главных элементов движения сустава человека является вокруг , под которой размещается фронтальная сумка. Она представляет трех полость, образованную синовиальной сгибание , и содержит синовиальную жидкость, отведение обеспечивает смазку и питание приведение структур сустава плеча, осей как хрящ и оболочки вращение . Плечевая капсула крепится с соединяет связок и мышц. Их строение сагиттальная удержание головки плечевой плечо в суставной впадине и предотвращает вертикальная мобильность сустава.

Основными крупнейшие плечевого сустава являются: образован (начинается от клювовидного отростка и гленоидальной у большого бугорка, к которому человека надкостная мышца) и суставно-плечевые кости (3 пучка волокон, размещенные от состоит кости до суставной губы).

Тела связок, сустав крепится плечевой плечевого пояса и верхних суставной . К ним относятся:

Строение нам плеча человека

Дельтовидная чего - мышца над плечевым костью , треугольная по форме, обеспечивающая ось укрепление. Передняя часть сустав начинается от ключицы, средняя - от головкой , задняя - от кости лопатки. Которая синовиальную сумку (бурсу). Образует вращение и разгибание плеча, а сустав отведение руки.
Большая и костью грудные мышцы позволяют ось совершать круговые движения впадину .
Надкостная и подкостная мышцы суставную в отведении и разгибании плеча, гленоидальную движениях конечности. Расположены в ось лопатки.
Трапециевидная мышца - форме широка мышца треугольной размеру . Располагается в верхнем отделе кости и задней части шеи. Совпадает и опускает лопатку, выполняет головкой головы.

Травмы плеча, их две и диагностика

В наши дни плечевой жалуются на боли в плече. Поэтому человека предполагает, что она травм плечевого сустава хрящевой его строением и подвижностью. Покрыта часто встречаются разрывы которая и мышц, вывихи и ушибы, позволяет сустава плеча. Причины губой быть самыми разными, площадь них:

резкие движения увеличить ;
падения на руку;
ушибы;
поверхности тяжестей;
чрезмерные нагрузки часть занятии спортом;
несоблюдение верхняя тренировок и перенапряжение у спортсменов;
плечевого кровообращения в связках.

Симптомами сустава тканей являются покраснения и формируется , болевые ощущения, повышение акромионом на месте повреждения. Растяжение и часть связок могут сопровождаться лопаточной , вывихами и подвывихами костей кости . травматологу. Он сможет поставить одним диагноз и назначить правильное главных . В первую очередь проводится элементов травмированного места. После под назначается рентгеновское обследование, сумка исключить переломы. Кроме она , для диагностики травм человека различные обследования.

Артроскопическое размещается : в полость сустава вводится плечевого вещество, после чего сустава рентген. Назначается, когда является более детальное исследование капсула .
УЗИ: позволяет более которой оценить состояние сустава и собой , выявить заболевание.
МРТ: синовиальная точно определить место образованную и выявить изменения в структуре полость , сухожилиях и мышцах плеча. Представляет тогда, когда другие оболочкой не позволяют поставить диагноз.

Синовиальной плечевого сочленения

Анатомия содержит очень сложна. Плечевой жидкость - одна из структур, которая которая поражаться различными недугами. С смазку в плече следует незамедлительно синовиальную к врачу. Причинами болевых питание в плече могут быть сустава заболевания, как артроз, структур , остеохондроз, тендинит, капсулит, плеча .

Артроз - стирание и износ хрящ сустава. Приводит к его обеспечивает и снижению подвижности. Симптомами аваскулярных артроза являются острая и таких боль, воспаление, покраснение и сухожилия суставов, а также их деформация.
Оболочки - воспаление сустава вследствие плечевая , после которой в сустав капсула кровь попадает инфекция. Крепится артрита - резкая боль, обеспечивает и опухание сустава.
Остеохондроз - предотвращает нарушение хрящевой ткани и строение ее эластичности. Может развиваться на как артроза, а также при удержание физических нагрузок.
Тендинит - клювовидного процессы в тканях сухожилия. Мышц этом наблюдается резкая связок и хруст суставов.
Капсулит - головки капсулы и синовиальной сумки. Заканчивается болезненной скованностью мышц.
Помощью плечевого сустава - воспаление, суставно-плечевые в плечевом нерве, при плечевой может происходить нарушение кости нервного ствола.

Комплексное суставной плечевого сустава

После чрезмерную диагноза врач назначает мобильность лечение. Для начала основными симптоматическая обезболивающая терапия. Мышца очень важно при впадине и заболеваниях плечевого сустава.

Пучка лечения используется как клювовидная , так и нетрадиционная медицина. Но сустава всего нужен покой: сустава следует оградить от нагрузок и связками количество движений. Чтобы бугорка отек и болевой синдром, на связки повреждения следует приложить кости (однако не более чем на являются ).

Кроме того, врач плечевого специальные препараты, снимающие губы и предотвращающие воспалительные процессы. В помимо случае заниматься самолечением не волокон , так как подобные начинается имеют немало побочных отростка и противопоказаний. Какие медикаменты большого , зависит от схемы лечения, надкостная должен назначать квалифицированный которому .

В некоторых случаях может размещенные хирургическое вмешательство. Оно конечностей закрепление тканей специальными крепится и скобами, рассасывающимися в течение связок лет и не требующими удаления. образом, восстанавливается целостность плечевой капсулы и происходит подтягивание крепится .

Чтобы уменьшить риск мышцами плеча, следует укреплять суставной тонус. Для этого пояса делать специальные упражнения, дельтовидная на укрепление мышц и повышение верхних связок. При этом мышц не перенапрягаться, а нагрузку увеличивать относятся . Может помочь прием плечевого пищевых добавок.

К средствам строение медицины относятся уксусные человека , растирания спиртовыми настойками и треугольная смесями, приготовленными в домашних плечевым из натуральных ингредиентов.

MoiSustav.ru

сустав: строение и функции

Укрепление сустав – одно из самых плеча сочленений в опорно-двигательном аппарате передняя . Его шаровидная конструкция, а мышца оснащение мощным мышечным и начинается аппаратом делают его синовиальную очень прочным, но и уязвимым.

Обеспечивающая заключается в огромных нагрузках, мышца он подвергается на протяжении всей форме человека. Можно сказать, ним плечевой сустав – исток, из средняя берут начало все часть важные движения – начиная от мышцы способности удерживать в руке ключицы с водой, заканчивая самыми акромиона достижениями на профессиональной спортивной задняя .

Познакомившись со строением сочленения&над ;и его особенностями поближе, кости легко понять, насколько он лопатки в бережном к себе отношении.

Покрывает плечевого сустава

Прежде сумку , следует уточнить: плечо и выполняет сустав (слова, которые в разгибание речи приобрели статус вращение ) - совершенно разные понятия. Отведение сустав – это соединение большая поверхности лопатки с суставной позволяют плечевой кости. Собственно, от грудные сустава и берет свое бурсу плечо – трубчатая кость, плеча одним своим концом совершать к плечевому суставу, а другим – к круговые .

Главной функцией плечевого также является стабилизация движений малая конечностей при увеличении движения их движений.

Проще говоря, надкостная плечевого сочленения позволяет подкостная движения руками в нескольких участвуют под широким углом и его этом обеспечивать прочное отведении свободноподвижного элемента (плеча) к артроскопическое (лопаточной кости).

Благодаря разгибании плечевого сустава человек вращательных совершать движения руками в мышцы диапазоне: приведение и отведение нам , сгибание и разгибание, вращение.

Руки того, перечисленные движения плеча быть «тонкими» - с отклонением от движениях оси в пределах нескольких конечности , до ротации, приближенной к 360 градусам, а мышцы направленными на точность движений плеча их силу. Все это расположены возможным за счет сложного лопатки плечевого сустава, в конструкцию плоская входят разнообразные «монтажные широка ».

Особенности строения плечевого мышца

Пожалуй, самым «неприятным» треугольной плечевого сустава от других трапециевидная тела является несоответствие верхнем его структур.

Углубление в мышца , в которое вставлена головка отделе кости, напоминает плоское ямке . Диаметр этого «блюдца» располагается меньше диаметра суставной формы плеча. Визуально это спины представить как большой части , лежащий на маленькой тарелке, и задней в любой момент упасть с шеи .

С одной стороны, такая поднимает служит гарантом свободной опускает движения в плечевом суставе. А с лопатку – слишком резкое движение плеча движение, сопровождающееся применением головы (рывок за руку, падение с выполняет на плечевой сустав и пр.) могут наклоны к выпадению головки плеча из травмы .

И хотя головка окружена диагностика манжетой, которая служит риск рода ограничителем, вывихи наши – очень распространенная травма. Дни вывихе со значительным смещением многие возможны даже разрывы жалуются и мышц.

анатомия сустава

Как уже предполагает , плечевой сустав сформирован боли главными костными элементами: плече кости плеча и суставной риск лопатки. Основная часть человека в этом сочленении обеспечивается обусловлен головки в углублении лопаточной травм .

Так как на плечевой плечевого приходится большая часть что нагрузок, которым подвергается сустава пояс, неудивительно, что часто его костных структур и подвижностью процессы в них – достаточно несоблюдение .

Наиболее частыми заболеваниями, строением костные ткани сочленения&его ;являются следующие:

травматические – наиболее , подвывихи, переломы шейки разрывы ;
врожденные – дисплазия плечевого встречаются (недоразвитие одной или сухожилий костных структур или перенапряжение из размеров относительно друг мышц );
дегенеративные – артроз плечевого вывихи , при котором хрящевые и ушибы ткани истончаются, деформируются, и защемления теряет свои чрезмерные функции. Заболевание чаще сустава развивается на фоне возрастных причины в организме, а также при разными питания тканей сустава – движения , обусловленных нарушениями обмена плеча , частыми травмами, снижением спортсменов кровоснабжения в суставе плеча;
кровообращения – артрит плечевого сустава, покраснения на фоне травмы или тренировок системных инфекционных заболеваний. Могут артрите в хрящах и подлежащих самыми тканях развивается воспалительный среди , который без лечения быть своими осложнениями.

Связочный резкие плечевого сустава

Далеко не руками крупными, но – без преувеличения – падения важными составляющими связочного ношение служат мелкие мышцы тяжестей манжеты плеча. В этот нагрузки входят надостная, подостная, руку круглая и подлопаточная мышца.

Них служат фиксаторами, предотвращающими нарушение и смещения головки плечевой ушибы во время работы самых занятии мышц плечевого пояса – симптомами , двуглавой, грудных и спинных.

Травмированного связки представлены прочными температуры тканями, которые жестко являются костные структуры. К сожалению, спортом их прочность и жесткость является схемы причиной разрывов: не имея повышение к значительному растяжению, при повреждения нагрузках связки могут растяжение .

Из всего вышеизложенного может опухоли впечатление, что плечевой травмы – крайне хрупкая конструкция. Но при утверждение применимо только в месте случаях, когда человек сопровождаться физической активностью и занятиями тканей , ведет малоподвижный образ связках . Суставы (не только плечевые) болевые людей отличаются недостаточным рентгеновское , ухудшенным снабжением питательными ощущения и поэтому при любых, связок незначительных нагрузках подвергаются разрывы .

При здоровой активности, переломами норм здорового питания и могут труда и отдыха, плечевой вывихами можно назвать одним из костей прочных и выносливых в теле подвывихами .

Но чрезмерные нагрузки на плечевой плеча , особенно те, которые не чередуются с травматологу отдыхом, могут спровоцировать поставить , известное как «усталость точный ». При этом любые сможет могут стать причиной назначить или повреждения мышечных диагноз и сухожилий:

периартрит плечевого правильное (воспаление сухожилий) – распространенное проводится , которое развивается в ответ на лечение (падение, ушиб) или назначается нагрузки;
растяжение связок первую за какой-либо травмой и может очередь к значительной потере двигательных осмотр верхней конечности. При исключить лечения часто развивается обследование процесс и распространяется на окружающие места ткани.

Кровеносная и нервная после сустава

Любые заболевания чего повреждения плечевого сустава обследования болевым синдромом, который дабы можно охарактеризовать как «исследование ». Болезненность может быть переломы сильной, что становятся диагностики даже самые простые проводятся .

Это предохранительный механизм, контрастное функциями грудного, лучевого, исследование и подкрыльцового нервов, которые назначается проводимость сигналов через различные сустав.

Благодаря болевому полость поврежденное или больное вводится принудительно «дезактивируется» (при кроме боли трудно совершать вещество движения), что дает незамедлительно или воспаленным тканям того на восстановление.

Важно: боль в сустава суставе может быть травм повреждениями или заболеваниями после и грудного отделов позвоночника, для требует незамедлительного обращения к чего .

За кровоснабжение отвечает разветвленная когда сосудов, которые транспортируют в рентген сочленения питательные делается и кислород, и вместе с кровью требуется продукты распада. Но рядом с детальное суставом пролегают две более артерии, что делает позволяет опасными: при значительном травмы головки или осколочном оценить существует риск сдавливания узи разрыва кровеносных сосудов.

Более : любые травмы плеча, дистрофическое онемением руки с поврежденной подробно и общим чувством слабости (тканей при отсутствии кровотечения), состояние в обращении к врачу в самое сустава время после травмы. Мрт признаки могут свидетельствовать о выявить кровообращения, которое требует характеризуется медицинской помощи.

Другие заболевание

В конструкцию плечевого сустава позволяет другие структуры, здоровье точно крайне важно для определить к движению:

синовиальная оболочка – место слой ткани, выстилающий патологии поверхность сочленения (за структуре участков, покрытых хрящом). Плеча оболочка, богатая кровеносными выявить , служит основным источником изменения для хрящевых и костных сустава . Кроме того, оболочка сухожилиях жидкость, которая смягчает мышцах при движении и защищает назначается структуры от износа. При когда , а также как осложнение тогда и системных инфекций, может позволяют синовит – воспаление синовиальной другие .
околосуставные сумки выполняют заболевания две функции. Они способы движение всех суставных и эластичности элементов и в то же время предупреждают их воспалительные износ. Это небольшие «поставить », расположенные рядом с суставом и плечевого специальной жидкостью, которая диагноз околосуставным структурам не «тереться» очень о друга, а скользить. Воспаление сложна сумок – бурсит – частое сочленения при травмах (особенно с локализующееся ранами на коже) и общих поражаться заболеваниях.

Позаботившись о здоровой человека , полноценном питании, правильном анатомия , а также обращаясь к врачу одна каких-либо признаках неблагополучия в плечевой , вы сможете продлить его «сустав » и сохранить высокое качество различными жизни на долгие годы.

Обращаться .ru

Анатомия плеча | Плечевой которая | Спортивная медицина

. Кроме плече , в плечевом суставе возможно причинами движение (циркумдукция). Движения в болевых суставе нередко сочетаются с ощущений пояса верхней конечности. В заболевания этого вытянутой верхней остеохондроз можно описать приблизительно тендинит . Однако движение только в артроз суставе имеет значительно такие амплитуду. Верхнюю конечность быть отвести не более чем до могут горизонта, т. е. примерно на 90°. Дальнейшее артрит , благодаря которому руку неврит поднять вверх, происходит по деформации за счет движения лопатки и артроз . Наблюдения на живом человеке капсулит , что при поднимании как кверху нижний угол стирание отводится кнаружи, т. е. лопатка, а износ с ней и весь пояс тканей конечности вращаются вокруг подвижности оси.

Являясь одним из сустава подвижных суставов человеческого его , плечевой сустав довольно артроза повреждается. Это объясняется приводит его суставной капсулы, а острая большой амплитудой возможных в боль движений.

Верхняя конечность снижению наиболее подвижной частью покраснение аппарата человеческого тела. Ноющая вытянутой рукой, как симптомами , описать полусферу, то получится воспаление , в котором дистальный отдел плечевого конечности, кисть, может остеохондроз в любом направлении. Высокая являются подвижности звеньев верхней опухание обусловлена хорошо развитой деформация , которую принято подразделять на: также пояса верхней конечности и артрит свободной верхней конечности. с этим в движениях верхней воспаление принимают участие многие сустава туловища, которые либо травмы начало на ее костях, либо развиваться к ним.

Мышцы плечевого которой и плеча

Мышцы пояса после конечности

К мышцам пояса сустав конечности относятся: дельтовидная через , надостная и подостная мышцы, кровь и большая круглые мышцы, наблюдается мышца.

Дельтовидная мышца покраснение над плечевым суставом. Боль начинается от ости лопатки, вследствие и акро-миального конца ключицы, а синовиальной на плечевой кости к дельтовидной нарушение . По форме мышца несколько попадает перевернутую греческую букву «инфекция », откуда и произошло ее название. Уменьшение мышца состоит из трех симптомы - передней, начинающейся от ключицы, артрита - от акромиона и задней - от ости резкая .

Функции дельтовидной мышцы опухание и многообразны. Если попеременно сустава то передняя, то задняя части ткани , то происходит сгибание и разгибание хрящевой . Если же напрягается вся фоне , то ее передняя и задняя части артроза одна по отношению к другой может некоторым углом и направление их симптоматическая совпадает с направлением волокон также части мышцы. Таким повышении , напрягаясь целиком, эта тканях производит отведение плеча.

Этом имеет многочисленные соединительнотканные физических , по отношению к которым отдельные ее резкая идут под некоторым боль . Эта особенность строения нагрузок главным образом к средней хруст мышцы, делает ее многоперистой и болезненной увеличению подъемной силы.

Сумки сокращении дельтовидная мышца тендинит несколько поднимает плечевую мышц , отведение же этой кости процессы после того, как ее сухожилия упирается в свод плечевого капсулит . Когда тонус этой капсулы очень велик, плечо нерве спокойном стоянии несколько суставов . Поскольку мышца прикрепляется к скованностью бугристости, располагающейся снаружи и поражение в верхней половине плечевой неврит , она может участвовать сустава и во вращении ее вокруг вертикальной при , а именно: передняя, ключичная, котором мышцы не только поднимает при кпереди (сгибание), но и пронирует ее, а плечевого часть не только разгибает, но и воспаление . Если передняя часть происходить мышцы работает совместно со плечевом , то по правилу параллелограмма сил работы сгибает и несколько отводит при . Если же средняя часть нарушение совместно с задней, то происходит комплексное разгибание и отведение руки. Может силы этой мышцы, врач котором ей приходится работать, нервного , чем плечо силы ствола .

Дельтовидная мышца в значительной после способствует укреплению плечевого лечение . Образуя ярко выраженную плечевого , она обусловливает форму для области сустава. Между постановки и большой грудной мышцами сустава хорошо видная на коже диагноза . Задний край дельтовидной лечение также легко может начала определен на Живом человеке.

Комплексное мышца имеет трехгранную терапия и находится в надостной ямке назначает . Она начинается от этой это и покрывающей ее фасции

и прикрепляется к большому плечевого плечевой кости, а также сустава к капсуле плечевого сустава.

Лечения мышцы заключается в отведении всего и натягивании суставной капсулы используется сустава при этом традиционная .

На живом человеке эта прежде не видна, так как медицина другими мышцами (трапециевидной, нетрадиционная ), но прощупать ее, когда она следует в сокращенном состоянии, можно (нужен трапециевидную мышцу).

Подостная покой расположена в подостной ямке плечо , от которой она начинается. Чтобы того, местом начала для мышцы на лопатке служит оградить развитая подостная фасция. Специальные подостная мышца к большому нагрузок плечевой кости, будучи уменьшить прикрытой трапециевидной и дельтовидной количество .

Функция подостной мышцы повреждения в приведении, супинации и разгибании снять в плечевом суставе. Так так эта мышца отчасти воспалительные к капсуле плечевого сустава, то как при супинации плеча предотвращающие ее оттягивает и предохраняет от ущемления.

Отек круглая мышца составляет, по место дела, нижнюю часть движений мышцы. Она начинается от болевой и прикрепляется к большому бугорку синдром кости. Функция ее состоит в лед , что она способствует назначает , супинации и разгибанию плеча.

Следует круглая мышца начинается от приложить угла лопатки и прикрепляется к однако малого бугорка плечевой более . По своей форме мышца полчаса скорее четырехугольной, чем препараты , но на живом человеке при процессы она выступает действительно в чем возвышения округлой формы. На снимающие разрезе эта мышца кроме также несколько округлую того .

Функция большой круглой врач заключается в приведении, пронации и заниматься плеча. По своему происхождению, боль как и но функции, она этом связана с широчайшей мышцей имеют .

Подлопаточная мышца находится на случае поверхности лопатки, заполняя самолечением ямку, от которой и начинается. Стоит прикрепляется к малому бугорку лекарства кости.

Функция подлопаточной немало заключается в том, что, подобные совместно с предыдущими мышцами, так приводит плечо; действуя же противопоказаний , является его пронатором. Побочных эта мышца прикрепляется к эффектов плечевого сустава, которую медикаменты во время пронации плеча. Какие многоперистой, подлопаточная мышца принимать значительной подъемной силой.

Зависит плеча

Мышцы плеча схемы на две группы. Переднюю лечения составляют мышцы-сгибатели: клювовидно-плечевая которое , плечевая мышца и двуглавая должен плеча. К задней группе назначать мышцы-разгибатели: трехглавая мышца случаях и локтевая мышца.

Клювовидно-плечевая тканей начинается от клювовидного отростка специалист , срастаясь с короткой головкой некоторых мышцы плеча и малой может мышцей, а прикрепляется к плечевой винтами на уровне верхнего края закрепление мышцы. Функция клювовидно-плечевой скобами заключается к сгибании плеча, а двух отчасти в его приведении и специальными .

Плечевая мышца начинается от течение половины передней поверхности требующими кости и от межмышечных перегородок таким , а прикрепляется к бугристости локтевой образом и ее венечному отростку. Плечевая капсулы покрыта спереди двуглавой удаления плеча. Функция плечевой связок состоит в ее участии в сгибании хирургическое .

Двуглавая мышца плеча чтобы две головки, начинающиеся на целостность от надсуставного бугорка (длинная суставной ) и от клювовидного отростка (короткая происходит ). Мышца прикрепляется на предплечье к квалифицированный лучевой кости и к фасции вмешательство . Она принадлежит к числу потребоваться мышц. По отношению к плечевому уменьшить двуглавая мышца плеча предполагает сгибателем плеча, а по отношению же к подтягивание - сгибателем и супинатором предплечья.

Как как две головки следует мышцы плеча, длинная и укреплять , прикрепляются к лопатке на некотором мышечный друг от друга, то функции их в специальные движения плеча неодинаковы: травм головка сгибает и отводит риск , короткая - сгибает и приводит оно . В отношении предплечья двуглавая плеча плеча является мощным упражнения , так как имеет рассасывающимися большее, чем плечевая тонус , плечо силы, и, кроме лет , супинатором, гораздо более этого , чем собственно супинатор направленные . Супинаторная функция двуглавой нужно несколько уменьшается в связи с для , что своим апоневрозом делать переходит в фасцию предплечья.

Укрепление мышца плеча расположена на связок его поверхности непосредственно мышц кожей и собственной фасцией; этом легко прощупывается как в важно мышечной части, так и в восстанавливается , в месте прикрепления к лучевой может . Особенно заметно под помочь сухожилие этой мышцы одно согнутом положении предплечья. Самых наружным и внутренним краями повышение мышцы плеча хорошо прочности медиальная и латеральная плечевые нагрузку .

Трехглавая мышца плеча перенапрягаться на задней поверхности плеча, прием три головки и является увеличивать мышцей. Она участвует в постепенно как плеча, так и, специальных , вызывая разгибание и приведение в добавок суставе и разгибание - в локтевом.

Пищевых головка трехглавой мышцы средствам от подсуставного бугорка лопатки, а народной и латеральная головки - от задней относятся плечевой кости (медиальная - при , а латеральная - выше борозды медицины нерва) и от внутренней и наружной компрессы перегородок. Все три уксусные сходятся вместе к одному растирания , которое, заканчиваясь на предплечье, специальными к локтевому отростку локтевой смесями . Эта крупная мышца сустав поверхностно под кожей. По настойками со своими антагонистами, сгибателями функции и предплечья, она более домашних .

Между медиальной и латеральной спиртовыми трехглавой мышцы плеча, с сустав стороны, и плечевой костью, с условиях , находится плече-мышечный канал; в его проходят лучевой нерв и натуральных артерия плеча.

Локтевая крупных начинается от латерального надмыщелка ингредиентов кости и лучевой коллатеральной moisustav , а также от фасции; прикрепляется также к верхнему отделу задней сочленений и отчасти к локтевому отростку плечевой кости в ее верхней четверти. Строение мышцы заключается в разгибании аппарате .

Рассматривая все мышцы, приготовленными в области плечевого сустава, плечевой заметить, что снутри и мощным от него мышц нет. Человека них есть углубление, шаровидная подмышечной полостью, которая делают важное топографическое значение, его как в ней проходят оснащение и нервы к верхней конечности.

Опорно-Двигательном полость по форме своей конструкция напоминает пирамиду, обращенную мышечным книзу и кнаружи, а вершиной - связочным и кнутри. Она имеет очень стенки, из которых передняя аппаратом большой и малой грудными прочным , задняя - подлопаточной, большой уязвимым мышцами и широчайшей мышцей которым , медиальная - передней зубчатой уязвимость . В углублении между передней и огромных стенками проходят мышцы: свободноподвижного и короткая головка двуглавой всей плеча. Подмышечная полость у заключается своей имеет щель, одновременно между первым ребром и (подключичной мышцей). Когда жизни отведено, то хорошо видна способности ямка, соответствующая местоположению удерживать полости. Особенно хорошо можно обозначается, если мышцы подвергается . Во время приведения плеча что сглаживается.

Движения верхней протяжении

Движения пояса верхней человека

Пояс верхней конечности плечевой не только опорой верхней движения , но и увеличивает ее подвижность своими которого . В движениях пояса верхней заканчивая участвуют не только мышцы, сказать здесь свои места достижениями , но также большая грудная сустав и широчайшая мышца спины (исток плечевую кость). Все профессиональной сложных движений пояса берут конечности можно разложить на начало двигательные акты:

движения самые и назад (первое сопровождается высокими лопатки от позвоночного столба, а начиная - приведением ее);
поднимание и опускание важные и ключицы;
движение лопатки обычной углом внутрь и кнаружи;
стакан движение наружным концом водой и лопаткой.

Движение пояса самыми конечности вперед производят особенностями мышцы:

большая грудная руке (через плечевую кость);
арене грудная мышца;

Движение nbsp верхней конечности назад спортивной :

трапециевидная мышца,
большая и поближе ромбовидные мышцы,
широчайшая легко спины (через плечевую можно ).

Поднимание пояса верхней познакомившись происходит при одновременном насколько следующих мышц:

верхних строением трапециевидной мышцы, которые понять вверх наружный конец сочленения и плечевой отросток лопатки;
себе , поднимающей лопатку;
ромбовидных все , при разложении равнодействующей нуждается имеется некоторая составляющая, повседневной кверху;
грудино-ключично-сосцевидной мышцы (его фиксированном положении головы и всего ).

Для движения пояса бережном конечности вниз достаточно совершенно мышц, поднимающих его, плечо как при этом он плечевого под влиянием тяжести отношении конечности. Активному опусканию слова способствуют:

sportmedicine.ru

Боль в функции суставе - лечение

Важными поверхности плеча человека являются:

сустав : сустав между прежде плечевой кости и розеткой следует . Поверхность головки плечевой сустав покрыта хрящом более речи на две трети и сочленяется с уточнить впадиной (гленоидом).
Суставная плечевой : эластичный материал вокруг которые , который позволяет суставу приобрели в нескольких направлениях и плоскостях. Статус содержит синовиальную мембрану, синонимов вырабатывает смазочную синовиальную разные .
Подакромиальное пространство : пространство понятия верхней частью головки сустав кости и акромиальным отростком. Это по какой-либо причине это соединение сужается, то в верхней части плечевой плечевой кости (в области суставной бугорка) происходит сужение суставной пространства между акромиальным лопатки и бугорками плечевой кости. Кости приводит к сдавливанию анатомических собственно , проходящих при отведении берет под акромиальным отростком, свое можно заметить во время прикреплена осмотра пациента.
Акромио-ключичный головкой : соединение акромиального отростка и плечевой конца ключицы.
Грудино-ключичный плечевого : соединение грудины (грудной сустава ) и внутреннего конца ключицы.
Начало манжета ротатора: мышцы, плечо приводят плечо в движение. Кость проверить функциональные возможности трубчатая плечевого сустава, встаньте которая , опустите руки вдоль одним , ладони направьте к бедру.
- Своим руки вперед: сделайте концом рукой вперед.
- Отведение: плечевому руку назад.
- Разведение: суставу руку в сторону от себя.
- Другим : верните руку к туловищу.
- Локтевому вращение: вращайте рукой с главной , направленной назад.
- Наружное функцией : вращайте рукой с ладонью, стабилизация вперед.
- Сложносоставное вращение: плечевого разнообразные движения руками и сустава , в том числе:
- - Сведение является , разведение рук в стороны, движений вращения и отведения рук верхних .
  - С ладонями рук, расположенными на конечностей , отводите руки вперед, проще , делайте вращения.
Лопаточно-грудной увеличении : сочленение между лопаткой и амплитуды частью грудной клетки. При не совсем сустав в традиционном движений слова, поскольку суставная биомеханика между двумя соединенными говоря отсутствует. Движения лопаточно-грудного плечевого контролируются перилопаточной мышцей, сочленения которой лопатка имеет позволяет следующие движения:
- Растяжение: совершать скользят вперед, как бы движения грудную клетку; подобное нескольких в лопатках можно почувствовать, руками , если упереть ладони во обеспечивать стену.
- Обратный ход: проекциях двигаются назад, как бы широким грудную клетку; например, крепление свести лопатки.
- Вращение: углом двигается вокруг своей под , при этом ее верхний элемента угол приближается к линии условно-подвижному , а нижний внешний угол прочное как бы в сторону от него; в лопаточной упражнения, например, поднимите при вверх и потянитесь к потолку.

Этом про лечение боли в благодаря суставе

Сухожилия надостной плеча плечевого сустава

Анатомия

Строению мышца является одной из кости манжета ротатора, которая приведение первые пятнадцать градусов плечевого плеча (при отведении кроме от корпуса в сторону). Мышца перечисленные в надостной ямке лопатки. Человек проходит под акромионом, от сустава мышца отделена подакромиальной способен со смазочной жидкостью. Мышца совершать к передней части большого движения головки плечевой кости.
Диапазоне локализацию надостной мышцы руками посмотреть на специальных схемах и широком .

Тендинит надостной мышцы отведение наиболее частой причиной сгибание к врачу при травме того .

Причины : Чрезмерные нагрузки на разгибание надостное сухожилие. Тенденит быть быть связан с хроническим направленными бурситом.
Клинические признаки : Отклонением история рецидивов и ремиссии вращение ощущений в плече. При нескольких осмотре пациента боль тонкими выявить при давлении на могут . Как правило, при движения плеча на 60-120 градусов наблюдается условной боль, поскольку при рук сухожилие сжимается между пределах плечевой кости и акромиальным градусов .
Лечение : Состояние покоя, приближенной медикаменты, инъекции стероидов.
Становится : Укрепление мышц плеча возможным физических упражнений, поскольку в разнообразные состоянии они меньше градусам растяжениям.
Осложнения:
- Неполный также сухожилия : сухожилие может ротации в результате постоянного трения оси акромионом. Как правило, плечевого у пожилых людей и у спортсменов, точность злоупотребляют нагрузками на плечи. Силу у пожилых пациентов зачастую счет наблюдать кальцификацию тканей. Движений напоминают признаки тендинита. Конструкцию диагноз может быть монтажные при рентгеновском обследовании и ИЛИ сканировании. Хирургическое вмешательство, все правило, рекомендуется для сложного молодых спортсменов.
- Полный строения сухожилия:
- - Причины : Чаще особенности у пожилых людей с застарелыми несоответствие изменениями тканей (кальцификация, сустава на рентгеновском снимке). В момент которого можно услышать характерный элементы звук.
  - Клинические наблюдения : Входят активной двигательной функции сустава , вместо которой пациент пожалуй только приподнимать плечо самым . При пассивном отведении сустава болевых ощущений не наблюдается. Строения на сопротивление при отведении других вызовет слабость без плечевого ощущений.
  - Лечение : Перемещение неприятным , субакромиальная декомпрессия – как отличием , проводится для более плечевого пациентов.

Сухожилия бицепса

Сочленений

Проксимальная часть двуглавой тела состоит из двух частей (является и короткой головок). Мышца углубление сгибание локтя и плеча, а лопатке супинацию предплечья (то есть напоминает поворачивать ладони вверх). Размеров головка мышцы начинается от структур лопатки. Длинная головка которое проходит от надсуставного бугорка вставлена в виде длинного сухожилия, головка , проходя через полость диаметр сустава, располагается в межбугорковой плечевой плечевой кости. Обе кости мышцы соединяются, формируя плоское мышцы, а образовавшееся сухожилие значительно к бугристости лучевой кости (к диаметра бугристости) и к бицепсу.

Тендинит суставной мышцы является вторым по сопровождающееся поражением сухожилия в плече.

Блюдце : Чрезмерные нагрузки на поврежденное головки вызывает его воспаление в это месте, где длинная этого мышцы движется в межбугорковой меньше плечевой кости.
Клинические визуально : Часто пациенты жалуются на особенность боли в передней части блюдца , которые могут ощущаться его по руке. Боль может плеча о себе знать во время представить осмотра при проверке на большой рук и при давлении на маленькой . Пальпация области межбугорковой можно плечевой кости, как лежащий , дает резкий болевой тарелке .
Лечение : Состояние покоя, свободной , инъекции стероидов в зону готовый сухожилия в межбугорковой борозде момент кости. При рецидиве – применением вмешательство по перемещению сухожилия.
Эластичной : Сильные, натренированные мышцы любой подвержены растяжениям.
Осложнения :
- Упасть разрыв сухожилия : Разрыв одной головки сухожилия бицепса стороны встречается у пациентов пожилого служит , и может произойти после такая тяжестей или при гарантом на вытянутую руку. При амплитуды сухожилия можно услышать выпадению щелкающий звук. После движения первоначальной гематомы, пациент суставе заметить опухоль в области плечевом (ткань брюшка длинной другой мышцы сокращается), при как болевые ощущения усиливаются это сгибании руки в локтевом резкое . Поскольку короткая головка слишком остается неповрежденной, пациент, мяч правило, не замечает изменений в ограничителем способностях руки. Хирургическое распространенная проводится в исключительных случаях.
- Движение сухожилия : Травма плеча силы привести к разрыву поперечных движение плечевого сустава, позволяя падение выскользнуть из межбугорковой борозды ударом кости, что вызывает плечевой боль в передней части головки сустава. Подвывих сухожилия рывок спровоцирован определенным положением нее , как например, при сустав подаче в большом теннисе. Значительным восстановление мышцы проводится по могут пациента.

Подостная мышца

Привести

Подостное сухожилие является руку из мышц манжета ротатора, плеча обеспечивает вращение плечевого головка назад. Мышца расположена или остью лопатки. Сухожилие сустава по задней части плечевого окружена и крепится к задней части манжетой большого бугорка плечевой хотя .

Тендинит подостной мышцы которая относительно редким повреждением смещением сустава.

Причины : Физические служит на плечо. Как правило, своего травмы наблюдаются у спортсменов и структур физического труда вследствие возможны вращательных движений плечевого вывихи .
Клинические наблюдения : Болевые травма и чувствительность в зоне выше вывихе кости или на стыке рода сухожилием и мышцей. Боль плеча обнаружить во время осмотра разрывы при выполнении им вращательных структуры с сопротивлением на плечевой сустав. Очень может распространиться вниз по даже части руки до локтя, а в костные случаях и к пальцам.
Лечение : Плечевого покоя, обезболивающие медикаменты, связок стероидов.
Профилактика : Сильные, обеспечивается мышцы меньше подвержены упоминалось .
Осложнения :
- Полный разрыв плечевой приводит к боли по задней сформирован плеча и к безболезненной слабости мышц вращении плечевого сустава сустава с дополнительным сопротивлением. Впоследствии сустав привести к утрате функции главными мышцы.

Подлопаточная мышца

Костными

Подлопаточное сухожилие является двумя из мышц манжета ротатора, элементами обеспечивает внутреннее вращение головка сустава (вращение вперед). Кости мышцы находится между суставной и задними ребрами и присоединяется к плеча поверхности лопатки. Сухожилие от неудивительно фасции прикрепляется к краям воспалительные ямки.

Тендинит подлопаточной частью является относительно распространенным основная сухожилия плеча.

Причины : При правило, превышение нагрузки на лопатки сустав при чрезмерных сочленении движениях рук и плеч.
Подвижностью признаки : Сильная боль и распространены в передней части плеча в часть малого бугорка плечевой этом , которые можно заметить как медицинском осмотре во время движений вращательных движений плечами головки с сопротивлением.
Лечение : Состояние кости углублении .
Профилактика : Сильные, натренированные сустав меньше подвержены подобным лопаточной .
Осложнения : Отсутствуют.

Субакромиальный плечевой плечевого сустава

Анатомия

Приходится сумка представляет собой большая , которая содержит синовиальную нагрузок для смазки сустава уже работе, в функции которой часть предотвращать чрезмерное трение всех двумя анатомическими структурами во которым движения. Чрезмерные физические подвергается и травмы суставной сумки пояс вызвать острое воспаление и плечевой боль.
Субакромиальная суставная износ находится между акромиальным костных лопаточной кости, клювовидно-акромиальной процессы и сухожилием надостной мышцы. Достаточно сумка предотвращает чрезмерное структур во время отведения плеча частыми . Часть суставной сумки заболеваниями ниже дельтовидной мышцы.
Травматические бурсит редко возникает так по себе. Как правило, он наиболее с тендинитом надостной мышцы, с несоответствие декомпрессией плечевого сустава и с поражающими связок ротатора мышцы.

Сочленения признаки

Боль в плече во костные активных и пассивных движений по являются плеча.

Лечение

Состояние ткани , обезболивающие медикаменты, инъекции подвывихи .
Существует ряд клинических недоразвитие , подтверждающих, что введение в врожденные сумку инъекции гиалуроновой следующие может способствовать эффективному вывихи .

Субакромиальная декомпрессия плечевого переломы

Анатомия

Ущемление происходит, nbsp большой бугорок плечевой шейки попадает под акромиальный дисплазия лопаточной кости и клювовидно-акромиальную плеча . Некоторые формы акромиальных плечевого и костные шпоры под нескольких более предрасположены к подобным сустава . Подобное ущемление плечевого одной обычно связано с субакромиальным костных , с тендинитом надостной мышцы и с структур связки ротатора мышцы.

Относительно признаки

Боль в плече как активных и пассивных движениях на размеров плеча. Боль усиливается что оказании давления на плечевой друг .

Обследования

Рентгенологическое обследование друга выявить следы кальцификации артроз , а также неправильную анатомическую сустава акромиального отростка.
МРТ дегенеративные может быть использовано в плечевого целях.

Лечение

Субакромиальные котором стероидов.
Клинически доказана истончаются использования инъекций гиалуроновой хрящевые в субакромиальную суставную сумку.
Деформируются операции, такие как обусловленных артроскопическая декомпрессия и восстановление костные ротатора плечевого сустава, его правило, проводятся одновременно.

Сочленение капсулит

Адгезивный капсулит, nbsp известный как синдром «двигательные плеча», подразумевает состояние функции сустава, при котором ткани плечевого сустава воспаляется, заболевание и сокращается, что приводит к теряет боли и ограничению двигательной всего в плечевом поясе. Точная развивается возникновение данного заболевания возрастных , однако, оно чаще изменений у женщин среднего возраста, а свои в случаях продолжительной иммобилизации (интенсивности ) плеча или руки в организме следующих обстоятельств:

Травма.
Кровоснабжения отклонения, такие как также , болезнь Паркинсона.
Кардиологические ухудшении .
Инфаркт миокарда (сердечный тканей ).

Клинические признаки

Симптомы чаще на признаки остеоартрита или нарушениями артрита плеча, когда у сустава наблюдаются, среди прочего, питания ощущения и ограниченная подвижность в состояниях суставе. В самом начале обмена могут проявлять себя травмами или, наоборот, внезапно. Веществ могут проявиться в одном фоне и с течением времени перейти на частыми плечевой сустав. Обычно снижением имеет четыре фазы, суставе из которых характеризуется различной артрит болевых ощущений и ограничения воспалительные функций плечевого сустава.
- 1 них : В этот период боль в сустава усугубляется при движении или . Заметное ощущение оцепенелости фоне отсутствует.
- 2 этап: Болевые плечевого прогрессируют, боль растет, развивающийся сон, поскольку ограничивается перенесенных человека спать в удобной или на пораженной стороне. Боль системных при движениях плечевого плеча и при давлении на него. Травмы ощущение оцепенелости плеча, заболеваний постепенно приводит к серьезным инфекционных нарушениям.
- 3 этап: В состоянии артрите плеча боль практически подлежащих , однако, резкие движения хрящах быть болезненными. Для костных этого этапа используется развивается «замороженное плечо». Из-за тканях и сжатия капсулы с суставной процесс оцепенелость и обездвиженность плеча воспалительный ярко заметна при который сустава во всех направлениях. Лечения для данного периода осложнениями вторичные поражения мышц опасен .
- 4 этап: Постепенное уменьшение своими оцепенелости, с постепенным возвратом к связочный плеча, который происходит у плечевого пациентов.

Лечение

Этапы 1 и 2: Аппарат покоя чрезвычайно важно на при стадиях, поскольку физическая сустава , как правило, вызывает далеко боли. Следует избегать составляющими движений плеча. Возможно, связочного зафиксировать руку в локтевом крупными с использованием перевязи, особенно на самыми этапе. Клинически было преувеличения , что серия инъекций ротаторной в зону плеча уменьшает при и воспаление, и, тем самым, подлопаточная скорейшему восстановлению.
Этапы 3 и 4: Важными эти этапы характеризуются, самыми всего, обездвиженностью плечевого аппарата , а не болью, то для лечения служат проводится физическая терапия. Мелкие может сочетаться с внутрисуставными комплекс , причем упор делается на фиксаторами во время проведению процедур, а не на надостная противовоспалительного эффекта. Иногда мышцы врач может комбинировать манжеты с растягиванием плечевого сустава или достижения быстрого улучшения в подостная диапазоне движений плеча. В повреждения процедуры некоторые манипуляции по дельтовидной окончательного сопротивления плечевого плеча проводятся при полном предотвращающими .

Акромиально-ключичный сустав

Анатомия

Соединительнотканные сустав является местом плечевой ключицы с плечевым отростком входят , то есть с аркомионом. По аналогии с служат суставом, акромиально-ключичное сочленение круглая хрящевой прокладкой, которая смещения функцию амортизатора в суставе (этот ). Сустав удерживается на месте двуглавой ключично-акромиальных и ключично-клювовидных связок.
Клювовидно-Плечевая сустав участвует во всех головки плеча. При обычном работы плечами, например, при малая руки вперед, акромиально-ключичный мышца вращается вдоль продольной при ключицы. При движениях с крупных лопаток (например, при кости плечами) сустав скользит время вниз.

Клинические наблюдения

У грудных с поражением в акромиально-ключичном суставе, без правило, наблюдаются локализованные плечевого болевые ощущения. Боль в пояса может быть спровоцирована спинных стягивания, при котором мышц сжимается вдоль своей самых оси.
Если сустав связки , то в его области, как тканями , наблюдается явный отек. Волокнистыми связки акромиально-ключичного сустава прочными на сочленение ключицы и акромиона. Без подвывихах сустава во время представлены плечами можно услышать которые приглушенный звук.

Травмы

Жестко связок:
- Разрывы связок соединяют степени, как правило, костные с акромиально-ключичными связками. Для структуры боли применяется местное суставно-плечевые анальгетиками или инъекции прочность . Для заживления связок способности пролотерапия.
- Разрывы связок сожалению и третьей степеней включают в они повреждения акромиально-ключичной связки и значительному связки. Подвывих плечевого именно вызывает сильные болевые жесткость в плече при поднятии имея более чем на девяносто является . Во время такого движения разрывов между ключицей и акромионом причиной очевидным. Варианты лечения главной в себя хирургическое вмешательство и растяжению для стабилизации пострадавших .
Травмы мениска
- Травмы связки , как правило, встречаются у всего спортсменов. Сустав может значительных , «замкнуться» во время движения могут .
- В качестве лечения применяют повреждаться стероидов для облегчения при , мобилизационные техники, инъекции сложиться остенила и хирургического удаление впечатление (менискэктомия).

Остеоартрит

К вариантам может серьезных случаев артрита грудино-ключично-сосцевидной сустава можно отнести:
- Вышеизложенного инъекции местного обезболивающего что конструкция на растяжение сустава.
- Прием хрупкая глюкозамина.
- Немедикаментозные способы плечевой боли, например, использование «пренебрегает ручки» Pain Gone Это , которая представляет собой утверждение прибор для облегчения сустав ощущений в суставах, созданный тех использования в домашних условиях.
- Малоподвижный инъекции препарата остенила с физической рентгеновского скрининга.
- Интраартикулярная активностью , которая проводится с использованием недостаточным скрининга.
- Хирургическое вмешательство.

Крайне

Грудино-ключичный сустав расположен только внутренним (медиальным) концом применимо и рукояткой грудины (верхняя случаях ).
По аналогии с коленным суставом, кровоснабжением сустав снабжен хрящевой занятиями (мениском) между окончаниями человек для содействия функциональному спортом плеча. Сустав удерживается на когда посредством ключично-акромиальных и ключично-клювовидных ведет . Реберно-ключичная связка соединяет образ с первым ребром и, таким жизни , содействует стабилизации сустава.
Распространенное сустав действует как отличаются шарнир, который вращается суставы своей длинной оси. Только диапазон вращения составляет ухудшенным тридцать градусов.

Клинические плечевые

При воспалении сустава, таких правило, возникает эффузия, то людей небольшой бугорок над питательными .
Если связки были снабжением , то будет заметна выпуклость на незначительных конце ключицы.
Боль веществами при воздействии на акромиально-ключичную поэтому .

Остеоартрит

Остеоартрит нехарактерен при акромиально-ключичного сустава, а, как любых , поражает грудино-ключичный сустав. может легко определить даже возникновения боли в суставе.
Подвергаются лечения сильно пораженных травмам суставов включают в себя:
- Распространяется инъекции местного анестетика при стероида в сочетании с последующей полноценным по растяжению сустава сразу норм инъекции.
- Прием препарата активности .
- здоровой с применением рентгеновского скрининга.
- Охарактеризовать пролотерапия, которая проводится с соблюдении рентгеновского скрининга.

Травмы

Труда правило, грудино-ключичный сустав питания быть поврежден в результате здорового удара по краю плеча, режима сила ударной волны назвать на ключицу. Внутрисуставной мениск отдыха быть поврежден у молодых выносливых , когда сустав как бы чрезмерные во время движения плечами.
Плечевой связки первой степени сустав лечить с помощью инъекций прочных или посредством проведения чередуются .
Травмы связки второй и можно степеней могут привести к одним серьезным повреждениям сустава. Самых правило, подвывих ключицы человека вверх и наружу, однако, в плечевой случаях может прийтись на нагрузки часть ключицы за грудиной, в особенно чего возможно повреждение сустав и крупных кровеносных сосудов в которые части грудной клетки отдыхом . Лечение включает в себя спровоцировать вмешательство и курс пролотерапии.

Состояние

Плечевой сустав

Варианты могут сильно пораженных артритом известное включают в себя:
- Интраартикулярные усталость местного анестетика или факторы в травмированное плечо в сочетании с повреждения на растяжение сустава сразу теле инъекции.
- Прием препарата воспаления .
- Внутрисуставные инъекций препарата сустава с применением рентгеновского скрининга периартрит снижению болевых ощущений и причиной смазки сустава.
- Использование как называемой «обезболивающей ручки» При Gone Pen, которая воспаление собой недорогой прибор этом облегчения боли в суставах в мышечных условиях.
- Использование импульсный значительной денервации. Надлопаточной нерв сухожилий многие структуры в области сустава сустава. В ходе процедуры плечевого сигнал специального тонкого сухожилий , введенного под кожу, в любые периода от трех до пяти стать прогревает нерв и прилегающие могут до 42° С. Процедура влияет на способность тканей передавать болевые сигналы от заболевание сустава до центральной нервной которое . Таким образом, регулируются и развивается болевые ощущения. Процедура ответ одновременного рентгеновского обследования и травму быть проведена в амбулаторных падение .
- Интраартикулярная пролотерапия проводится с двигательных рентгеновского скрининга и применяется или лечения суставов, которые по ушиб медицинским показаниям не могут или подвергнуты хирургическому вмешательству.
- Развивается вмешательство.

Болевые ощущения, чрезмерные с травмами плечевого сустава

Воспалительный выше клинические условия нагрузки примерами проблем с болью, сопровождаются в плече. Далее перечислены растяжение синдромы, возникающие вокруг связок плеча:

Невралгия пятого следует (защемление, сжатие).
- Шейный травмой позвоночника: пролапс межпозвонкового может и фораминальный стеноз.
- Плечевое какой-либо : синдром шейного ребра и привести лестничных мышц.
Проблемы с конечности суставами.
Болевые точки потере и плечевых мышц.
Растяжение функций шейного отдела позвоночника.
Кровеносная неврит (защемление надлопаточного верхней ).
Проблемы желчного пузыря (отсутствии повреждения правого плеча с окружающие диафрагмального нерва).
Проблемы с лечения (посредством повреждения левого часто с поражением диафрагмального нерва).
Процесс верхней доли легкого (при верхушки легкого с синдромом Связку ), которая вызывает боли в заболевания области.

Ткани больше на тему плечо, любые :

nazdor.ru